儿科医疗质量与安全管理
儿科医疗质量与安全管理年度工作计划
儿科医疗质量与安全管理年度工作计划一、背景和目的随着社会的进步和科技的发展，医疗质量与安全管理已经成为医疗机构关注的焦点。
儿科作为医疗机构中的重要组成部分，其医疗质量与安全管理尤为重要。
本计划旨在提高儿科医疗质量与安全管理水平，保障患儿的安全与健康，提升患者满意度，提高医疗服务水平。
二、工作目标和原则（一）工作目标：1. 提高儿科医疗质量，减少医疗差错和医疗事故的发生。
2. 建立完善的医疗安全管理体系，提升医疗服务水平。
3. 提高患儿及其家长的满意度和信任度。
（二）工作原则：1. 以患儿为中心，关注患儿需求，保障患儿安全。
2. 预防为主，强化医疗安全管理。
3. 全员参与，共同提升医疗质量与安全管理水平。
三、工作计划和措施（一）加强医疗质量管理：1. 制定和完善医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的责任和任务。
2. 加强医疗质量监控，定期对医疗质量进行评估和分析，发现问题及时整改。
3. 加强医疗文书管理，规范病历书写，提高病历质量。
4. 加强医疗技术和医疗服务的规范化管理，提高医疗服务的准确性和可靠性。
（二）加强医疗安全管理：1. 制定和完善医疗安全管理制度，明确医疗安全管理的责任和任务。
2. 加强医疗安全事件的报告和处理，及时了解和掌握医疗安全情况，采取有效措施预防和控制医疗风险。
3. 加强医疗安全培训，提高医护人员的安全意识和防范能力。
4. 加强医疗设备和药品管理，确保医疗设备的安全运行和药品的合理使用。
（三）加强医疗文书管理：1. 制定和完善医疗文书管理制度，明确医疗文书的管理要求和流程。
2. 加强医疗文书的监督和审查，确保医疗文书的真实性和完整性。
3. 加强医疗文书质量的评估和分析，发现问题及时整改，提高医疗文书质量。
（四）加强医疗培训和宣传教育：1. 制定和完善医疗培训计划，提高医护人员的专业水平和综合素质。
2. 加强医疗知识的宣传教育，提高患儿和家长的安全意识和自我保健能力。
3. 加强医护人员的安全教育和培训，提高医护人员的安全意识和防范能力。
儿科医疗质量与安全管理计划
儿科医疗质量与安全管理计划一、前言随着社会的进步和科技的发展，医疗行业面临着越来越高的要求和挑战。
特别是儿科，作为一门特殊的专业，其医疗质量和安全管理显得尤为重要。
为了提高儿科医疗质量，确保患者安全，提高医疗服务水平，制定本计划，以指导和推进儿科医疗质量与安全管理工作的开展。
二、目标和原则（一）目标1. 提高儿科医疗质量，确保医疗安全，提升患者满意度。
2. 建立健全儿科医疗质量与安全管理体系，形成持续改进的长效机制。
3. 提高儿科医护人员的专业素养和责任心，增强法律意识和安全意识。
（二）原则1. 预防为主，防治结合。
2. 全面管理，突出重点。
3. 持续改进，不断提高。
三、主要措施（一）加强医疗质量管理组织建设1. 设立儿科医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理工作。
2. 设立儿科医疗质量监督小组，负责日常医疗质量监督和检查。
（二）加强医疗安全管理1. 严格执行医疗安全规章制度，落实医疗安全责任制。
2. 加强医疗风险管理，建立医疗风险评估和预警机制。
3. 定期开展医疗安全培训和演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
（三）提高医疗服务水平1. 加强儿科专业技术培训，提高医护人员业务水平。
2. 建立健全诊疗规范和操作流程，确保医疗行为规范化。
3. 加强医患沟通，提高医疗服务质量。
（四）加强医疗质量和安全监测与评估1. 建立医疗质量和安全监测体系，定期收集、分析、反馈医疗质量和安全数据。
2. 开展医疗质量和安全评估，针对存在的问题制定整改措施。
3. 加强病历管理，提高病历质量。
（五）加强信息化建设1. 推进儿科信息化建设，实现医疗信息资源共享。
2. 利用信息化手段提高医疗质量和安全管理效率。
（六）加强科室间的协作与交流1. 加强与其他科室的协作，提高医疗服务整体水平。
2. 定期开展学术交流和培训，提高科室间协作能力。
四、实施与监督（一）制定详细的工作计划和时间表，明确责任人和任务分工。
（二）加强对医疗质量和安全管理工作的监督和检查，确保计划落实到位。
儿科医疗质量安全管理与持续改进方案
儿科医疗质量安全管理与持续改进方案引言随着医疗行业的发展和变革，儿科医疗质量安全管理与持续改进已成为医疗机构关注的重要议题。
本方案旨在通过建立完善的医疗质量安全管理体系，持续改进儿科医疗服务质量，提高患者满意度，确保患儿安全。
一、医疗质量安全管理目标1. 提高诊断准确率，减少误诊率。
2. 提高治疗效果，降低并发症发生率。
3. 优化医疗流程，提高医疗服务效率。
4. 保障患儿安全，预防医疗事故发生。
5. 提高患者满意度，提升医疗服务品质。
二、医疗质量安全管理措施1. 完善医疗质量管理体系：建立医疗质量管理的组织架构，明确各部门职责，制定医疗质量管理制度和操作规程。
2. 加强医疗质量监督与评估：设立医疗质量监督小组，定期对医疗质量进行监督、评估和改进。
3. 提升医师专业素养：加强医师培训，提高医师的业务水平、临床技能和医疗质量安全意识。
4. 规范医疗行为：遵循临床路径和诊疗指南，规范医疗行为，确保医疗安全。
5. 加强医患沟通：提高医患沟通能力，加强医患间的信息传递和情感交流，提高患者满意度。
6. 优化医疗资源配置：合理分配医疗资源，确保患儿得到及时、有效的医疗服务。
7. 完善医疗事故处理机制：建立医疗事故处理流程，及时、妥善处理医疗事故，减少医患矛盾。
三、持续改进措施1. 设立持续改进小组：负责监测医疗质量指标，分析问题原因，制定并实施改进措施。
2. 建立医疗质量指标体系：制定和完善医疗质量指标，监测、评估医疗质量，为改进提供依据。
3. 定期召开质量改进会议：定期总结医疗质量状况，分享改进经验，推动医疗质量持续改进。
4. 鼓励创新与改进：鼓励医护人员积极参与创新与改进，为医疗质量提升提供新思路和方法。
5. 加强内部协作与外部交流：加强科室间的协作，积极与其他医疗机构进行交流与合作，借鉴先进的管理经验和技术。
四、结论通过建立完善的儿科医疗质量安全管理与持续改进方案，我们期望为患儿提供安全、高效的医疗服务，提高患者满意度，确保医疗质量的持续提升。
儿科医疗质量与安全管理
儿科医疗质量与安全管理首先，儿科医疗质量管理需要关注医疗标准与规范的制定和实施。
医疗标准是儿科医疗的基础，它们规定了医院及医生在治疗儿童疾病时应遵守的规定。
而医疗规范则是对医疗流程的具体要求，包括儿童病历记录、儿童诊断与治疗等环节。
通过制定和实施医疗标准与规范，可以确保儿科医疗质量的一致性和可追溯性，提高儿童医疗的准确性和效果。
其次，儿科医疗质量管理需要注重医疗过程的监控与评估。
医院应建立完善的医疗过程监控系统，对儿科医疗过程进行全程监控，并通过数据分析和评估，发现和解决潜在的问题，进一步提高儿童医疗的安全性和效果。
此外，医院还应当定期进行对医务人员的专业能力培训，提高儿科医生的专业水平和技能，提升儿科医疗的质量和安全性。
第三，儿科医疗质量管理需要注重医疗风险管理。
儿童医疗过程中存在一定的风险，例如手术操作、药物使用等。
医院应该建立儿科医疗风险管理制度，对潜在的风险进行评估，并采取相应的措施进行控制和降低风险。
同时，医生和护士应当加强对医疗风险的认识，提高对风险的敏感度和应对能力，进一步提高儿童医疗的安全性。
第四，儿科医疗质量管理需要强调信息化建设。
通过建立儿童医疗信息系统，可以实现儿童医疗数据的实时采集和共享，提高医疗服务的连续性和一体化管理。
同时，信息系统还能提供决策支持和风险预警功能，提高医院的综合管理水平和儿童医疗的质量和安全。
最后，儿科医疗质量管理需要加强与患者家庭的沟通和参与。
患者家庭是儿童医疗过程中的重要参与者，他们对医疗服务的满意度直接影响到儿童医疗质量的评价。
因此，医院应该加强与患者家庭的沟通，了解其需求和意见，鼓励患者家庭积极参与医疗决策，并及时解答其疑问和问题，提高患者家庭对医疗服务的满意度。
综上所述，儿科医疗质量与安全管理是保障儿童健康的重要工作。
通过制定和实施医疗标准与规范、监控与评估医疗过程、风险管理、信息化建设和加强与患者家庭的沟通和参与，可以进一步提高儿童医疗的质量和安全性，为儿童的健康提供有力保障。
儿科医疗质量安全管理制度
一、总则为保障儿童患者的生命安全，提高儿科医疗服务质量，规范儿科医疗行为，预防和减少医疗差错事故，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立儿科医疗质量管理委员会，负责制定、修订儿科医疗质量管理制度，组织、指导、监督儿科医疗质量管理工作。
2. 设立儿科医疗质量管理办公室，负责具体执行儿科医疗质量管理制度，组织协调儿科医疗质量管理活动。
3. 各科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作，定期向儿科医疗质量管理办公室汇报。
三、医疗质量管理目标1. 提高儿科医疗技术水平，确保儿童患者诊疗安全。
2. 优化儿科医疗服务流程，提高医疗服务效率。
3. 强化儿科医疗质量监控，降低医疗差错事故发生率。
4. 提高患者满意度，树立儿科良好形象。
四、医疗质量管理措施1. 医疗人员培训（1）定期组织儿科医护人员进行医疗质量管理、医疗安全、职业道德等方面的培训。
（2）对新入职的儿科医护人员进行岗前培训，确保其掌握儿科医疗基本技能。
2. 医疗质量管理与监控（1）严格执行《医疗事故处理条例》等法律法规，规范医疗行为。
（2）建立健全儿科医疗质量监控体系，定期开展医疗质量检查。
（3）对医疗差错事故进行调查、分析、处理，总结经验教训。
3. 病历管理（1）严格执行病历书写规范，确保病历客观、真实、完整。
（2）加强病历质控，提高病历质量。
（3）实行电子病历，提高病历管理水平。
4. 药物管理（1）严格执行药物管理制度，确保药物质量。
（2）合理用药，避免药物不良反应。
（3）加强药物不良反应监测，及时处理。
5. 设备管理（1）定期对儿科医疗设备进行检查、维护，确保设备正常运行。
（2）对设备使用人员进行培训，提高设备使用水平。
五、奖惩措施1. 对在儿科医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反儿科医疗质量管理制度、造成医疗差错事故的，依据相关规定进行处罚。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由儿科医疗质量管理委员会负责解释。
儿科医疗质量与安全管理小组职责
儿科医疗质量与安全管理小组职责儿科医疗质量与安全管理小组是医疗机构为了提高儿科医疗质量和保障患儿的安全而设立的专门工作组织。
其主要职责是负责制定和实施儿科医疗质量与安全管理的政策、程序和标准，并监督执行情况，进一步推动儿科医疗质量的持续改进和提高。
下面，我们将详细介绍儿科医疗质量与安全管理小组的职责。
1.制定医疗质量与安全管理的政策、程序和标准。
儿科医疗质量与安全管理小组应负责制定儿科医疗质量和安全的管理政策，明确医疗质量和安全的目标、原则和要求，并制定相应的程序和标准，以保障患儿的医疗质量和安全。
2.监督和评估医疗质量与安全管理的实施情况。
儿科医疗质量与安全管理小组应建立监测和评估系统，定期进行医疗质量与安全管理工作的自查和互查，发现问题及时纠正，并对管理措施的有效性进行评估，以确保管理措施的执行和效果。
3.组织开展医疗质量与安全培训和宣教。
儿科医疗质量与安全管理小组应负责组织医疗人员的培训和宣教工作，提高医疗人员的医疗质量和安全意识，提升其专业水平和技能，以保证医疗服务的质量和安全。
4.建立医疗事故和不良事件的报告和处理机制。
儿科医疗质量与安全管理小组应建立医疗事故和不良事件的报告和处理机制，明确各类事件的报告渠道和标准，并及时对事件进行调查、分析和处理，以避免类似事件的再次发生。
5.组织医疗质量和安全的审计工作。
儿科医疗质量与安全管理小组应组织医疗质量和安全的审计工作，对医疗工作的过程和结果进行全面、系统和科学的评估，发现问题并提出改进措施，推动医疗质量的不断提高。
6.开展医疗质量和安全的宣传和教育。
儿科医疗质量与安全管理小组应开展医疗质量和安全的宣传和教育工作，加强患者和家属的健康教育，提高其对医疗服务质量和安全的了解和关注度，增强患者的主动参与和监督能力。
7.与相关部门和专业组织合作。
儿科医疗质量与安全管理小组应与相关部门和专业组织建立紧密的合作关系，共同研究和制定相关政策和标准，分享经验和成果，提升医疗质量与安全管理水平。
儿科医疗质量安全的管理与持久改善计划
儿科医疗质量安全的管理与持久改善计划
1. 引言
儿科医疗质量安全是保障儿童患者生命健康的重要任务。
为了提高儿科医疗质量和安全水平，制定一项全面的管理与持久改善计划是必要的。
2. 目标
本计划的目标是确保儿科医疗质量安全得到有效管理和持久改善，以提供高质量的医疗服务，降低医疗事故发生率，保障儿童患者的生命安全。
3. 管理策略
- 指定专门的儿科医疗质量安全管理团队，负责制定和执行相关策略和措施。
- 建立儿科医疗质量安全管理制度，包括制定相关政策、流程和标准，确保各个环节都符合质量安全要求。
- 加强医务人员的培训和教育，提高其儿科医疗质量安全意识和技能水平。
- 建立儿科医疗质量安全监测和反馈机制，及时发现和解决质
量安全问题。
- 加强与医患沟通，提高家长对儿科医疗质量安全的了解和参
与度。
4. 持久改善计划
- 定期进行医疗质量安全评估，对存在的问题进行分析和整改。
- 建立医疗质量安全绩效考核机制，对医务人员进行绩效评价，激励其积极改善医疗质量安全水平。
- 加强儿科医疗质量安全信息的收集和分析，为持久改善提供
依据和方向。
- 不断引进先进的医疗技术和设备，提高儿科医疗质量和安全
水平。
- 定期举行医疗质量安全培训和经验交流会议，促进持久改善
的和分享。
5. 结论
通过有效的儿科医疗质量安全管理与持久改善计划的实施，我
们将能够提供高质量的医疗服务，保障儿童患者的生命安全。
持久
改善计划将不断推动儿科医疗质量安全的提升，使其成为我们工作的重要方向和目标。
儿科医疗质量与安全管理
儿科医疗质量与安全管理儿科医疗质量与安全管理是保障儿童在接受医疗服务过程中获得最优质和安全保障的重要环节。
医疗质量与安全管理在儿科领域具有特殊的要求和挑战，因为儿童在生理、心理和社会方面都与成人存在差异，需要针对性的医疗服务。
本文将介绍儿科医疗质量与安全管理的重要性、存在的问题和改进措施。
儿科医疗质量与安全管理的重要性主要体现在以下几个方面。
首先，儿科患者的生理特点决定了儿科医疗需要更加谨慎和专业。
儿童的生长发育过程中，免疫系统和器官功能处于发育阶段，对外部刺激的适应能力较差，因此更容易受到感染和损害。
其次，儿童在心理和社会方面的特点也使得儿科医疗需要更加注重安全和关怀。
儿童对环境的适应能力较差，容易产生不安全感和恐惧，因此需要提供安全和温暖的医疗环境和服务。
此外，儿童的生长发育过程中，各个器官系统都处于发育阶段，容易出现生理结构的异常和疾病的发生，因此儿科医疗需要更加注重质量控制和治疗效果评估。
然而，目前儿科医疗质量与安全管理存在一些问题，需要加以改进。
首先，医疗机构在儿科专科建设方面存在不足。
由于儿科医疗的特殊性，需要建立专门的儿科专科，但目前很多医疗机构在儿科专科建设上投入不足。
其次，医护人员在儿童医疗技能和沟通能力方面的培训不足。
儿科医疗需要医护人员具备丰富的儿科知识和技能，以及与儿童进行有效沟通的能力，但目前很多医护人员在这方面存在不足。
此外，儿科医疗中的不良事件和医疗事故比例较高，这不仅会给患儿带来身体和心理的创伤，也会给医疗机构和医护人员造成不良影响。
为了改进儿科医疗质量与安全管理，可以采取以下措施。
首先，加强儿科专科建设。
医疗机构应该增加儿科医师的编制和配备儿科专业设备，提供更加完善的儿科医疗服务。
其次，加强医护人员在儿童医疗技能和沟通能力方面的培训。
医护人员应该根据儿童的特点，提供针对性的培训，提高儿科医护人员的专业水平和服务质量。
此外，医疗机构应该建立健全的质量管理体系，加强对儿科医疗过程的监督和评估，及时发现和纠正医疗质量问题，提高医疗服务的安全性和可靠性。
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医疗质量与安全管理科室：___________时间：_______ 年_____ 月科室质量与安全管理小组工作记录本目录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分：科室医疗质量与安全管理制度第四部分：科室质量与安全管理小组工作计划第五部分：科室质量与安全管理小组活动记录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成1、病案质量管理组：组长：成员：2、医院感染管理组组长：成员：3、临床路径管理组组长：成员：4、药品管理组组长：成员：5、三基三严培训考核管理组组长：成员：6、医疗安全事件管理组组长：成员：第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。
2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开一次会议，内容要体现全面、全过程的质量管理。
遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、医务科所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进意见，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。
对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。
第三部分：科室医疗质量与安全管理制度一、医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
二、病历书写1•《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。
2•病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。
3. 体检的全面性和准确性。
4. 上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
5. 日常病程记录的及时性和完整性。
包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
6•治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人72小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。
7•治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等。
8•归档病历是否及时上交，项目是否完整。
三、护理及医院感染管理1 各班职责落实情况。
2 基础护理符合率及并发症发生率。
3 专科护理到位情况。
4 病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全。
5 护理文书书写的规范性。
6 急救药品、器械的管理。
7 医院感染突发事件应急处理能力。
8 医院感染散发病历报告落实情况。
9 清洁、消毒、灭菌执行情况。
10 手卫生与自身防护落实。
11 抗菌药物合理使用。
12 一次性无菌物品是否按规范使用。
13 多重耐药菌的预防与控制。
14 医疗废物的管理。
15 加强医院感染预防与控制的各项工作第四部分：科室质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率》93%2、平均住院日w 4天3、入院三日确诊率》93%4、入出院诊断符合率》96%5、住院危重病人抢救成功率》91%6、三基考核合格率=100% （80/100分）7、门诊病历书写合格率》90% （90/100分分以上）& 甲级病案率》95%，无丙级病历9、医疗设备，仪器完好率》90%10、急救仪器，药物完好率=100%11、抗菌素使用范围<60%, DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%12、住院期间纯母乳喂养率》95%13、非医学剖宫产率W 20%三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48 小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72 小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下：1 月份：十四项医疗核心制度的重新学习，重点学习疑难病例讨论制度。
2 月份：对住院>30 天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。
3 月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。
检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
4 月份：检查第一季度的各种讨论病例（疑难、死亡、出院病历讨论记录）。
5 月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。
6 月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
7月份：①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72 小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。
8月份：①病程记录方面。
包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵。
重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。
疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
②门诊患儿医治安全的讨论。
9月份：儿科医疗安全（不良事件）的管理。
10月份：①医嘱制度的再学习；②第三季度病例讨论。
11 月份：检查首诊负责制度落实情况与交接班制度落实情况。
12 月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。
每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
第五部分: 科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容:发现的问题:改进目标和措施:效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：地点：主持者：参加人员（签名）：本次活动的主要内容：发现的问题：改进目标和措施：效果评价（主要对上月活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：。