LC术讲义后护理
LC术后的护理
患者术后禁食禁饮，次日晨无特殊，不论肛门是否排气，均可以进食少量低脂流质饮食， 如白稀饭等，要避免食用牛奶，糖等产气食品，防止术后胀气。
病情
密切观察生命体征的患者的腹部体征，上心电监护吸氧。
观察
用药 护理
遵医嘱及时给予患者抗炎补液等对症支持治疗。
B、术后并发症的观察
胆漏
胆漏是Lc的常见并发症之一，分为术中胆漏 和术后胆漏，术中胆漏的主要原因为胆管损伤所 致，Lc后胆漏多为非重要胆管损伤，术后患者出 现不明原因的腹部剧烈疼痛，有腹膜刺激征，腹 肌紧张，带有引流管者引流出胆汁，患者皮肤巩 膜出现黄染，要警惕胆漏的发生，及时告知医生， 进行相关处理。
并发症的预见性管理
增强护士安全意识 严格实行床头接班 规范护理行为 发现安全隐患
健 康 教 育
饮食：切除胆囊后2-3个月对脂肪摄入量要加 以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪、富含 蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要， 多吃富含膳食纤维、维生素的食物。
2、活 动
患者出院后7-10天可恢复轻体力工作， 术后3周内嘱患者勿提重物，注意劳役结 合。术后2-3个月内，可以进行像散步这 样的活动，以促进机体的恢复。
胆石症
胆管结石
胆囊结石
原因及机理
胆汁理化性质改变
胆汁淤积 感染
寄生虫
胆汁的某些成分（胆红素、胆固醇、粘液、钙）析出、凝集
临 床 表 现
1.胆绞痛 油腻食物
睡眠时
阵发性 向肩背部放射
临 床 表 现
2.为肠道症状 腹胀
LC术前术后健康教育
LC术前术后健康教育术前术后健康教育尊敬的患者朋友：感谢您选择我们的医疗服务。
为了确保手术的成功进行以及您术后顺利康复，我们特别为您提供手术前后的健康教育指南。
请您仔细阅读以下内容，并遵循我们的建议和指导。
一、术前准备1.手术前饮食：在手术前12小时内，您需避免进食固体食物和饮用奶制品。
在手术前6小时内，请避免饮用任何清澈河水奶奶。
只能喝一些白开水。
2.服用药物：在手术前一周内，请您务必告知医生您所有正在服用的药物，包括处方药和非处方药品。
医生将根据您的情况决定是否需要停药或调整剂量。
3.心理准备：手术前的精神状态对手术结果和康复非常重要。
请您尽量保持放松和积极的态度，避免过度焦虑和紧张。
二、手术注意事项1.手术后镇痛：术后可能感到疼痛不适，请根据医生的建议服用止痛药。
如果疼痛持续严重，请及时告知医生。
2.术后伤口护理：根据不同手术类型，伤口护理方式会有所不同，请遵守医生的指导。
保持伤口干燥和清洁，并定期更换敷料。
3.饮食调整：根据手术类型和医生的指导，饮食调整非常重要。
在术后的几天内，请遵守医生的饮食建议，避免辛辣食物和刺激性食物。
4.活动恢复：根据手术类型和医生的指导，恢复期间需要注意休息和适量运动。
请遵循医生的建议进行活动，避免剧烈运动，以免引发并发症。
三、法律名词及注释1.医疗责任：医疗责任是指医务人员在提供医疗服务过程中应承担的法律责任。
医院和医务人员应确保提供合理、安全和有效的医疗服务。
2.伤害赔偿：伤害赔偿是指医院和医务人员在提供医疗服务过程中因过失或过错而导致患者受到损害时应承担的经济赔偿责任。
3.知情同意：知情同意是指患者在接受医疗服务前，医务人员必须向患者提供相关信息，包括诊断、治疗方法、风险和可能的并发症等，并征得患者的同意。
附件：手术风险告知书、医疗服务合同请您分别在手术前和手术后仔细阅读以上信息，并与医生进行进一步沟通和确认。
如有任何问题或疑虑，请随时与我们联系。
祝您手术顺利，早日康复！。
LC术后护理
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肝胆胰外科
王爽
内 容 纲 要
一、胆囊的解剖和作用
二、胆囊的常见疾病
三、腹腔镜下胆囊切除术（LC） 四、术后护理
一 胆囊的解剖
• 大小约8*3cm • 容积为40～60ml • 是左、右肝分界标志 点 • 分为底、体、颈、胆 囊管四部分
胆囊三角
胆囊管
胆囊动脉 肝总管
胆囊的作用
浓缩和 储存胆 汁
分泌功 能
收缩与 排空
二、胆囊常见疾病
1、胆囊结石
2、非结石性慢性胆囊炎 二、胆囊常见疾病 3、急性胆囊炎
4、胆囊隆起性病变
三、LC简介
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道 外科常用的手术，分为顺行性（由 胆囊管开始）切除和逆行性（由胆 囊底部开始）切除两种。开展以来， 以其创伤小、恢复快为明显特点， 为外科医师及病患所接受 。
四、LC术后护理
术后体位护理
LC一般采用全麻，故术后患者取去枕 平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 麻醉清醒后取半卧位，可减轻腹部张力， 利于切口愈合。一般6h后可起床活动次 日晨下床活动。
2
饮食 护理
无明显恶心、呕吐、腹胀等，可于术后 6h后进少量水，如有恶心、呕吐不适， 进食可适当延迟，术后第1日可进流质， 如无不适可进半流食，进食当日忌进牛奶、 豆浆。
1、常规给氧，预防喉头水肿、 肺部感染
。
2、及时清理口鼻腔分泌物
3、协助患者翻身、叩背排痰
4、鼓励患者早期下床
6、术后疼痛的护理
1、 腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一 般可以耐受，一般不需应用特殊处理， 24h以后逐渐缓解，如有疼痛可适量应 用镇痛剂。 2、术后肩痛由于发生原因可能是由于残 留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间隙， 刺激膈神经所引起。一般在短期内可自 行消失，不需特殊处理，注意给患者做 好解释工作。
LC术前术后健康教育
LC术前术后健康教育术前术后健康教育1. 介绍本文档旨在提供有关LC（腹腔镜胆囊切除）手术的详细信息，并为患者进行相关的术前和术后健康教育。
通过阐述手术过程、注意事项以及恢复期间需要遵循的指导方针，帮助患者更好地理解并应对这一医疗程序。
2. LC手术简介a) 定义：LC是一种使用腹部小孔进行操作的微创外科技巧，用于治疗胆囊结石等问题。
b) 手术步骤：i) 麻醉：通常采用全身麻醉或局部浸润麻醉。
ii) 制作入路：通过将气体注入到腹壁下创建一个工作空间来引进内窥镜与其他器具。
iii) 观察和探查：插入内窥镜观察并评估胃、十二指肠、乳头区域等情况。
iv) 胞宫分离与剪断: 小心地将组织从周边血管中分离出来，并最终剪断输送胆囊的管道。
v) 胆囊切除：将胆囊从肝脏分离并取出，通常通过一个小孔或口袋来完成。
3. 术前准备a) 医学评估：在手术之前进行全面体检和相关医学测试以确保患者适合接受LC手术。
b) 饮食控制：遵循麦克斯米亚法则（NPO）指导，在规定时间内停止进食与喝水等行为。
c) 洗浴清洁：按照医生建议使用特殊护理产品对身体进行彻底清洁，并注意消毒防感染。
4. 术后恢复期a) 疼痛管理: 根据医嘱服用镇痛药物，并且根据需要调整剂量。
同时采取舒适姿势、冷敷及放松技巧缓解不适感。
b）饮食要求：i）渐进性摄入流质/半流质饮食；ii）忌辛辣油腻、高纤维含量的食品；iii）少吃多餐，避免暴饮暴食能引起胃肠道不适。
c) 活动限制：避免剧烈运动和重物提取，但可以进行轻度活动如散步等以促进血液循环。
5. 附件a）本文档所述的术前准备清单；b）麦克斯米亚法则（NPO）指导；c）镇痛药物使用说明书。
6. 法律名词及注释- LC: 腹腔镜胆囊切除 (Laparoscopic Cholecystectomy)- NPO: 空腹禁食 (Nil Per Os)。
LC术后的护理讲述知识讲解
A、全麻术后 护理常规
B、并发症 的护理
A、全麻术后护理常规
体位
取去枕平卧6小时，之后可采取半卧位患者平卧位。
饮食
患者术后禁食禁饮，次日晨无特殊，不论肛门是否排气，均可以进食少量低脂流质饮食， 如白稀饭等，要避免食用牛奶，糖等产气食品，防止术后胀气。
病情 观察
密切观察生命体征的患者的腹部体征，上心电监护吸氧。
对脏器功能干扰轻，术后恢复快 手术时间和住院时间短
Lc的护理内容
一、入院护理评估 三、术前宣教
二、完善相关的 术前检查
四、术后护理
一、入院护理评估
①常规的护理评估 ②特殊的护理评估（特殊用药史）
一、入院护理评估
1.长期服用阿司匹林
患者长期服用阿司匹林 会导致凝血功能下降增 加患者术中及术后出血 的危险，因此长期服用 阿司匹林患者需要停药 两周后才能进行手术。
用药 护理
遵医嘱及时给予患者抗炎补液等对症支持治疗。
B、术后并发症的观察
胆漏
胆漏是Lc的常见并发症之一，分为术中胆漏
和术后胆漏，术中胆漏的主要原因为胆管损伤所
致，Lc后胆漏多为非重要胆管损伤，术后患者出
现不明原因的腹部剧烈疼痛，有腹膜刺激征，腹
肌紧张，带有引流管者引流出胆汁，患者皮肤巩
膜出现黄染，要警惕胆漏的发生，及时告知医生，
患者在手术过程中由于全麻
导致交感肾上腺系统、肾素-血
糖尿病
糖尿病 择期手术前空腹
血糖控制在6.7-10mmol/L为 宜，高于11.2mmol/L时影响 伤口愈合，针对糖尿病患者，
管紧张素系统激活、会刺激血压 进一步增高，故术前要指导患者 合理使用降压药把血压控制好， 再安排手术、术前加强血压监测， 及时调整用药。
LC术后医疗护理课件
支持患者的心理健康
提供安全、温和、细致、个性化的医疗护理，缓解 焦虑和忧虑，提高患者的满意度。
减少并发症
预防感染、出血、血栓形成等术后并发者容易进食和排便
确保患者得到适当的营养和水分，并减少便秘等问题。
术后护理的基本原则
1 安全
保证患者的身体和精神健康。
3 细致
仔细检查每个细节，确保患者得到最佳护理。
2 温和
尽可能减轻患者的不适感、疼痛和焦虑。
4 个性化
根据患者的需要和情况，调整护理方案和医疗措 施。
术后护理的具体措施
个人卫生
• 早期活动，避免长时间卧床 • 使用弹力袜、药物预防血
栓形成 • 定期复查相关指标
术后康复指导与教育
1
术后第一天
行走和移动实施策略。
2
术后第二天
学习疼痛管理技能。
3
术后第三天
评估康复质量和计划方案。
结论和要点
提高患者康复质量
采取正确的医疗护理方案，减少并发症，加速患者 的康复进程。
重要原则
个人卫生、充足休息、早期活动和合理营养是术后 医疗护理的4个重要原则。
保持清洁卫生，经常洗手。
充足休息
确保休息充足，尽可能减轻压力和焦虑。
早期活动
早期进行适当的活动和康复训练，加速康复。
合理营养
提供合理的饮食，保障所需的营养成分。
常见术后并发症及其预防
感染
• 保持清洁卫生 • 预防交叉感染 • 按照医嘱使用抗生素
出血
血栓形成
• 注意检查引流 • 按照医嘱使用止血药、止痛药 • 注意休息，避免剧烈运动
LC术后医疗护理课件
手术后护理至关重要。通过提供正确的医疗护理，可以帮助患者最大程度地 减少并发症，促进伤口的愈合，加速康复。
LC术后护理ppt课件
④协助患者取舒适体位
评价：患者疼痛得到缓解，评分量表达2分
体温过高:与胆管结石梗阻导致急性炎症及手 术有关
①采用物理或药物降温法，观察疗效及不良 反应
② 补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维 生素易消化流质或半流质饮食，多饮水
分发挥病人的主观能动性
评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识
①经常与病人交流，了解病人的真实感受， 满足病人的需求
②根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
措施： ① 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重
要性及措施 ② 协助患者修剪指（趾）甲 ③ 温水擦洗，保持皮肤清洁 ④ 保持床单位清洁干燥舒适 ⑤ 做好各引流管周围皮肤的护理
评价：住院期间病人的皮肤完整
并发症的预防和护理：
出血：多由于术中结扎线脱落所致，应加强观察。术后早期 腹腔引流引出血性液体 >100ml/h ， 3小时以上或有休克征 象，提示有腹腔内出血，应立即汇报医生，并配合医生给予 相应的急救处理。
感染中毒症状:
– 寒战高热、中毒性休克。 T↑、P↑、WBC↑ – 胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3。
体征
Murphy征阳性: – 在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深 吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛 而停止呼吸。
腹膜刺激征。 可扪及肿大胆囊。 黄疸。
手术治疗
LC：是指在电视腹腔镜
窥视下，通过腹壁 的3~4个小戳孔， 将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊 切除术。
术前术后必读：LC手术健康教育手册
术前术后必读：LC手术健康教育手册一、术前准备1. 心理准备：面对手术，患者可能会感到焦虑和恐惧。
为了缓解患者的情绪，我建议与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、过程和可能的并发症。
与家人和朋友的支持和鼓励也是非常重要的。
案例：李先生在进行LC手术前，因为不了解手术过程而感到非常焦虑。
通过与医生和家人的沟通，他逐渐了解了手术的必要性，并在家人的鼓励下，顺利完成了手术。
案例：张女士在术前按照医生的建议，进行了全面的身体检查，并调整了饮食习惯。
这使得她在手术中顺利进行，术后恢复也较快。
二、术后注意事项1. 伤口护理：LC手术通常会留下几个小伤口，患者在术后要注意保持伤口清洁，避免碰撞或揉搓，以免造成感染或伤口延期愈合。
案例：赵先生在术后严格按照医生的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥，避免了感染的风险。
2. 饮食调整：术后饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
在医生指导下，患者可以逐渐恢复正常饮食。
案例：刘先生在术后遵循医生的建议，饮食以清淡为主，逐渐恢复了正常饮食。
这使得他的身体恢复较快。
案例：陈先生在术后充分休息，遵循医生的建议，避免剧烈运动。
这使得他在术后短时间内恢复了健康。
4. 复查：术后患者需要定期复查，以了解身体状况和手术效果。
按照医生的建议进行复查，有助于及时发现并处理可能出现的并发症。
重点和难点解析：在上述LC手术健康教育手册中，有几个重点细节需要特别关注。
这些细节对于手术的顺利进行和术后的恢复至关重要。
下面我将对这些重点细节进行详细的补充和说明。
一、术前心理准备术前的心理准备是我认为最为重要的环节之一。
面对手术，我可能会感到焦虑、恐惧和不安。
因此，我需要与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、过程和可能的并发症。
医生的专业解答和耐心解释可以帮助我缓解情绪，增加对手术的信心。
我也会寻求家人和朋友的支持和鼓励。
他们的陪伴和关心对我来说是非常重要的。
他们的鼓励可以增强我的勇气，帮助我更好地面对手术。