LC病人的护理
腹腔镜胆囊切除术的护理计划
腹腔镜胆囊切除术的护理计划腹腔镜胆囊切除术（简称lc，Laparoscopic Cholecystectomy）是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。
它将现代高科技与传统外科技术相结合，是一种不用剖腹、切口小、痛苦轻、恢复快的手术。
手术后腹壁有四个小切口，均可用创口贴粘合恢复，术后2-3天即可出院。
适应症：胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。
常见护理问题包括：①焦虑；②睡眠型态紊乱；③舒适的改变；④潜在并发症--感染；⑤知识缺乏：术后康复知识。
一、焦虑1 腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的）。
2 顾虑手术效果及预后。
主要表现： 1 主诉有失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感。
2 缺乏主见，易激动。
3 坐立不安，反复向医护人员咨询手术及安全性。
4 血压升高。
护理目标：1 病人能说出引起焦虑的原因。
2 病人能采取应对焦虑的有效方法。
3 病人了解手术方式和目的，并接受手术。
4 病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常。
护理措施：1 详细介绍lc手术的适应证、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、切口小、恢复快）。
2 对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。
3 做好心理疏导，告诉病人可通过看书、听轻音乐、与室友交谈、散步等措施来消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。
重点评价：1 病人的焦虑症状是否改善。
2 病人能否掌握解除焦虑的方式。
3 病人是否愿意接受lc的手术方式。
二、睡眠型态紊乱相关因素：1 焦虑。
2 环境改变。
3 呕吐、疼痛、腹胀。
主要表现： 1 主诉难以入睡，入睡后易惊醒，出汗多，需依靠药物帮助入睡。
2 注意力不集中，精神不振。
护理目标：1 病人能叙述影响睡眠的原因。
2 病人能描述和掌握促进睡眠的方法。
3 病人能克服不适所引起的入睡困难。
4 病人主诉睡眠充足，表现为白天精力充沛，无疲倦感。
LC术后护理
二、 引流管的护理
1.。观察术后可能出现的出血和胆漏等并发 症，观察引流液的颜色、性质、量。
三、并发症护理
1、腹腔出血 （最凶险） 若不及时处理，可导致死 亡。严密观察血压和脉搏的变化，严密观察引流液 的量、颜色、性状，同时观察腹部穿刺切口有无渗 血及渗液，观察病人有无腹胀、腹痛等表现。发现 血压下降、脉搏增快、腹腔引流管内血性液体多时 应及时报告医生。。 2 、当全麻尚未完全清醒时，咳嗽反射较弱，易发 生咽喉部疼痛、呼吸道感染等症状。因此早期嘱病 人在床上排痰,对于年老体弱排痰困难者,协助患者 翻身拍背，必要时予以吸痰,保持呼吸道通畅，及时 清除呼吸道分泌物，鼓励患者早下床活动，深呼吸。
发现血压下降脉搏增快腹腔引流管内血性液体多时应及时报告医当全麻尚未完全清醒时咳嗽反射较弱易发生咽喉部疼痛对于年老体弱排痰困难者协助患者翻身拍背必要时予以吸痰保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物鼓励患者早下床活动深呼吸
LC术后护理
一、一般护理 二、引流管的护理 三、并发症护理 四、 术后不适护理
一、一般护理
1.去枕平卧,注意保持呼吸道通畅,防止呕吐物
误吸入呼吸道。防止舌后坠,阻塞呼吸道 2.观察其是否语言清晰,能否做睁眼抬腿举手 等动作,。 3.持续低流量吸氧及心电监测,直至麻醉完全 清醒,生命体征平稳。 4.术后去枕平卧6小时,8小时后可进少量水或 流食,视个人体质,一般于次日晨下床活动。
3 、胆管损伤致胆漏 （最严重）术后严密观察患者 生命体征及腹部体征，观察引流管内引流液的性质 和量，有无胆汁流出和黄疸、腹膜炎体征。一旦发 现及时报告,协助患者取半卧位,充分引流胆汁使炎 症局限,预防膈下脓肿发生。 4、黄疸 LC术后发生黄疸是术后肝功能不全所致,予 以保肝治疗后黄疸逐渐减退,每天用温水为患者擦洗 皮肤,更换衣裤,告诉患者避免搔抓以免引起皮肤破 溃感染。 5、 皮下气肿 由于腹内压力升高,气体从气针眼处 分散于皮下或置气腹时直接灌入皮下,手术后可见皮 下气肿,用手压之有捻发感,应给予病人被动运动,活 动上下肢及起床活动，一般均可消失。
LC术后病人在麻醉恢复室的观察与护理
的年轻人 ， 气管插管拔除后有时会情绪 比较激动 ， 要
给予心 理上 的安 慰 ， 老 年人 因 为对 麻 醉药 和手术 的 耐 受力 比较 差 ， 表 情 比较 淡 漠 ， 要 注意 观察生命 体 征
回病 房 ， 对保证手术和麻醉安全具 有重要意义 。
关键 词 ： 腹腔镜 ； 胆囊 切除术后 ； 麻 醉恢复室 ； 观察 与护理
中图分类号 ： １ １ ６ ０ ５
腹 腔镜 胆 囊 切 除术 （ Ｌ Ｃ ） 保 留 了开腹 胆 囊 切 除 术 和 非手术 疗 法 的特 点 ， 具有 创 伤 小 、 疼 痛轻 、 恢 复 快、 住 院 时间 短和并 发症发 生率低 等优 点 ， 因此 已成 为胆囊 炎 、 胆石 症 的主要 治疗 方法 ， 但通 常不单 独 采 用 区域麻 醉 作 为 麻 醉 方 法 ， 因为阻滞所需平面 、 气 腹、 病 人体 位及 肩膀 顶部疼 痛所 限 ， 永登 县人 民 医院 均 采用 全身麻 醉方 法 ， 术 后 送麻 醉恢 复室 等 病 人 意
正压 （ Ｃ Ａ ／ Ｐ Ａ） 。
在 全身麻 醉下 行 Ｌ Ｃ ， 术后 送麻醉 恢 复室 进行 观 察 与护 理 ， 等病人 意识 清楚 、 肌 力恢 复后送 回病房 。
３ ． ２ 术后 高血压
血压 较术 前 水 平 升 高 ２ ０ ％ 一３ ０ ％ 可 引 起 心 肌
２ 结 果
２ ８ ０例 病人 安全送 回病 房 。
第２ ９卷 第 ｌ ２期 ２ ０ １ ３年 ６月
甘 肃科 技
Ｇａ ｎｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
％Ｚ ． ２ ９ Ｎｏ ．１ ２
《lc护理常规》ppt课件
LC护理常规的发展历程
起步阶段
LC护理常规最早起源于美国，最初是 为了满足慢性疾病患者的长期照护需 求而提出的。
发展阶段
完善阶段
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的不断提高，LC护理常规也在 不断地完善和更新，以更好地适应时 代的发展和患者的需求。
经过多年的实践和研究，LC护理常规 逐渐得到完善和发展，并被广泛应用 于各种慢性疾病的管理和照护中。
评估指标
根据手术类型和医生建议，制定合理的评估指标 ，如生活质量、运动能力等。
05
LC护理常规在临床实践中的应 用与效果评价
应用范围及适应症选择
应用范围
LC护理常规适用于各级医疗机构 ，包括综合医院、专科医院、社 区卫生服务中心等。
适应症选择
适用于需要进行腹腔镜手术的患 者，包括胆囊切除术、胆总管切 开取石术、肝叶切除术等。
LC护理常规是一种域的合作，以 及患者及其家庭成员的积极参与，以提供患者最佳的全面照 顾。
LC护理常规重要性
LC护理常规有助于提高慢性疾病患者的生活质量，减轻其症 状，减少医疗资源的浪费，并降低医疗成本。它还能帮助患 者更好地管理自己的健康状况，提高自我护理能力，增强患 者的信心和自我效能感。
培训内容
包括LC护理常规的理论知识、操作技能、并发症处理及预防、应急处理等方面 的内容。
培训方式与方法选择
培训方式
采用理论授课、操作演示、案例分析 、小组讨论等多种形式进行培训。
培训方法
包括PPT演示、视频教学、模拟操作 、角色扮演等，以生动形象的方式进 行培训，提高护士的学习兴趣和参与 度。
培训效果评估与反馈机制建立
协助医生进行术后缝合、包扎 等处理，观察患者生命体征，
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LC护理的设备与环境要求
设备要求
LC护理需要使用到专业的设备，如呼吸机、心电监护仪、输液泵等。这些设备 应定期进行维护和保养，确保其正常运转。同时，医院应定期对设备进行检查和 校准，确保其准确性和可靠性。
环境要求
LC护理需要在清洁、安静的环境中进行，以减少外界因素对患者的干扰。医院 应对病房进行定期清洁和消毒，确保环境卫生达标。同时，医院还应为患者提供 舒适、安全的护理环境，如保持适宜的室内温度和湿度等。
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汇报人： 2024-01-08
目录
• LC护理常规概述 • LC护理常规的核心内容 • LC护理常规的实施 • LC护理常规的案例护理常规概述
LC护理的定义
01
LC护理是指对长期卧床患者进行 的一系列护理措施，旨在预防和 减少并发症的发生，提高患者的 生活质量和预后。
LC护理的质量控制与管理
质量控制
医院应建立完善的质量控制体系，对LC 护理过程进行全程监控。通过定期检查 、抽查等方式，及时发现和纠正护理过 程中的问题，提高护理质量。同时，医 院还应鼓励护理人员积极参与质量控制 工作，提高其责任心和参与度。
VS
管理措施
医院应制定科学的管理制度，明确LC护 理人员的职责和工作流程。同时，医院还 应建立完善的奖惩机制，对表现优秀的护 理人员进行表彰和奖励，对工作不力的护 理人员进行教育和处罚。通过科学的管理 措施，提高LC护理工作的效率和质量。
。
安全原则
确保患者的安全，避免 任何可能导致伤害的操
作。
舒适原则
提高患者的舒适度，特 别是在进行侵入性操作
时。
个性化原则
根据患者的具体情况和 需求，制定个性化的护
LC术前术后健康教育
LC术前术后健康教育1. 术前准备在进行LC（腹腔镜胆囊切除术）之前，术前准备是非常重要的，它有助于提高手术的成功率并减少并发症的风险。
以下是一些建议的术前准备措施：1. 确认手术时间和地点：在手术前，确保您已经了解了手术的具体时间和地点，并有充分的准备。
2. 忌口和饮食：在接受LC前一天，遵循医生建议的忌口和饮食要求。
通常建议您不要进食任何固体食物，并只摄取清液和半固体食物。
3. 居住和交通安排：在手术日前，您需要确保您有合适的居住安排以及交通工具安排。
如果您需要住宿，最好选择离医院近的酒店或住所。
4. 注意药物：如果您在术前服用任何药物，您需要告知医生。
医生可能会建议您在手术前暂停某些药物，以减少术后并发症的风险。
2. 术后护理术后护理对于术后恢复的顺利进行非常重要。
以下是一些术后护理的建议：1. 监测体温和伤口：在术后的几天里，您需要每天监测自己的体温并密切观察伤口。
如果您发现体温异常或伤口出现红肿、渗液等情况，及时联系医生。
2. 饮食注意：术后的几天里，您需要遵循医生建议的饮食要求。
通常建议您避免辛辣、油腻和高脂肪食物，多摄取易消化的食物。
3. 休息和恢复：术后的几天里，您需要充分休息并避免过度活动。
保持充足的睡眠和适度的活动有助于促进恢复。
4. 视察并复诊：术后的几天里，您需要按照医生的要求定期复诊，并接受必要的检查。
医生会根据情况调整您的康复计划。
3. 康复建议术后的康复期需要一定的时间和注意事项。
以下是一些建议的康复措施：1. 逐渐恢复正常生活：术后的几周里，逐渐恢复正常的生活和日常活动，包括工作和运动。
但在这期间，需要避免进行剧烈的体力活动和重物托举。
2. 注重饮食和健康习惯：在康复期，饮食和健康习惯对于恢复非常重要。
保持均衡的饮食，并避免过度摄入咖啡因和糖分。
3. 避免过度劳累：在康复期，避免长时间保持一个姿势或长期站立。
定期休息和放松有助于减少疲劳和提高康复效果。
4. 定期复查和随访：在康复期，定期复查和随访是非常重要的。
一例脊柱变形患者的LC手术护理体会
一例脊柱变形患者的LC手术护理体会摘要：目的：分析1例一例脊柱变形患者的LC手术护理体会。
方法：手术室护士针对其脊柱变形的特殊情况，对其进行特殊的手术体位护理，同时器械护士备齐手术所需所有物品以便配合完成手术。
手术室护士配合手术医生顺利完成此手术。
结果：LC术后后，该患者安全送回病房。
患者术后恢复良好，于12天后顺利出院。
结论：此例手术患者情况特殊，20年前诊断为“强直性脊柱炎”，伴脊柱变形。
手术室护士根据其特殊情况，术中为其进行特殊的手术体位并妥善固定，保证了手术的顺利进行，同时手术室护士整台手术的默契配合，无菌操作的慎独精神，面对各种突发状况的敏捷反应，有助于手术的顺利完成。
关键词； LC术手术体位护理LC术又叫腹腔镜胆囊切除术，是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁3-4个穿刺器，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术[1]。
随着外科技术的不断发展，微创手术在临床中应用越来越广泛。
腹腔镜手术因为其切口小、损伤轻、术后恢复快、效果佳、住院时间短为优点，收到了病人及医务人员的青睐。
现阶段临床治疗之中，LC术彻底取代了传统剖腹胆囊切除术，成为了胆囊炎、胆囊结石等疾病的首选手术治疗方法[2]。
该病人由于20年前患“强直性脊柱炎”，导致脊柱变形，为了顺利开展手术，手术室护士根据其脊柱变形情况，制定了特殊的手术体位，使得手术能够顺利进行，现报告如下：1.病例简介1.1基本情况患者64岁，男，因“上腹痛1天”入院。
入院前1天患者脂餐后出现上腹剧烈疼痛，呈持续性胀痛，有阵发性加重，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无反酸、烧心、嗳气、呃逆，无呕血、咯血，无畏寒、发热，无心慌、心悸、无气喘、气紧，无胸闷、胸痛及心前区压榨感，无腰痛、腰胀，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻、黑便及血便，无里急后重及排便不尽感，自感疼痛无缓解，遂来我院急诊就诊，急诊行腹部彩超提示“胆囊颈部结石，胆囊内絮状回声，积脓？”，门诊以“胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎”收入肝胆外科。
术前术后必读：LC手术健康教育手册
术前术后必读：LC手术健康教育手册一、术前准备1. 心理准备：面对手术，患者可能会感到焦虑和恐惧。
为了缓解患者的情绪，我建议与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、过程和可能的并发症。
与家人和朋友的支持和鼓励也是非常重要的。
案例：李先生在进行LC手术前，因为不了解手术过程而感到非常焦虑。
通过与医生和家人的沟通，他逐渐了解了手术的必要性，并在家人的鼓励下，顺利完成了手术。
案例：张女士在术前按照医生的建议，进行了全面的身体检查，并调整了饮食习惯。
这使得她在手术中顺利进行，术后恢复也较快。
二、术后注意事项1. 伤口护理：LC手术通常会留下几个小伤口，患者在术后要注意保持伤口清洁，避免碰撞或揉搓，以免造成感染或伤口延期愈合。
案例：赵先生在术后严格按照医生的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥，避免了感染的风险。
2. 饮食调整：术后饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
在医生指导下，患者可以逐渐恢复正常饮食。
案例：刘先生在术后遵循医生的建议，饮食以清淡为主，逐渐恢复了正常饮食。
这使得他的身体恢复较快。
案例：陈先生在术后充分休息，遵循医生的建议，避免剧烈运动。
这使得他在术后短时间内恢复了健康。
4. 复查：术后患者需要定期复查，以了解身体状况和手术效果。
按照医生的建议进行复查，有助于及时发现并处理可能出现的并发症。
重点和难点解析：在上述LC手术健康教育手册中，有几个重点细节需要特别关注。
这些细节对于手术的顺利进行和术后的恢复至关重要。
下面我将对这些重点细节进行详细的补充和说明。
一、术前心理准备术前的心理准备是我认为最为重要的环节之一。
面对手术，我可能会感到焦虑、恐惧和不安。
因此，我需要与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、过程和可能的并发症。
医生的专业解答和耐心解释可以帮助我缓解情绪，增加对手术的信心。
我也会寻求家人和朋友的支持和鼓励。
他们的陪伴和关心对我来说是非常重要的。
他们的鼓励可以增强我的勇气，帮助我更好地面对手术。
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LC手术病人的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种创口小、痛苦轻、恢复快的手术，手术后有3-4个小创口，均可用创可贴粘合恢复，术后2～3 d可出院。
当前LC已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”
一、护理方法
1、术前护理
（1）术前宣教和指导：给患者介绍院规及住院环境，介绍责任护士及经治医师，使患者消除陌生感。
责任护士应热情耐心，详细解释，消除患者恐惧心理，使其入院如家，安心治疗，积极配合手术。
(2）心理护理：不少患者缺乏对LC的了解和认识，恐惧、顾虑、疑问多，责任护士术前详细介绍LC手术的适应证、手术的优点，讲明LC的局限性和特殊性。
对患者提出的问题积极明确有效的解答，通过真诚交流取得患者信任，使其有足够的承受能力，愉快接受手术。
（3）协助患者行B超或CT检查及心电图，胸片检查：为手术提供准确的资料。
如有冠心病、糖尿病等慢性病患者，先控制症状，待病情平稳后再手术，同时做好解释工作，防止因推迟手术给患者带来焦虑。
(.4）皮肤准备：按腹部手术常规备皮，电动剃须刀剃毛，防止刮伤皮肤，督促患者沐浴，剪指甲，沐浴时尽量洗尽脐部，清洁脐部要认真、细致、轻柔，避免擦红皮肤，护士备皮时用松节油或双氧水湿化脐部10 min,再用无菌棉签轻轻擦拭。
最后用碘伏消毒清洗。
(5)消化道准备：术前晚进低脂流食，术前12 h禁食，术前6 h禁饮。
2术后护理
(1)一般护理：去枕平卧，头偏向一侧，防止恶心呕吐引起窒息。
立即氧气吸入6h，促进二氧化碳的排出，防止二氧化碳气腹引起的高碳酸血症。
观察创口有无渗血，尽早发现内出血
(2)生命体征的监测：术后严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，每1小时测量1次，测6次，正常改4 h测量1次。
观察呼吸频率及有无咳嗽、胸闷等不适。
(3)饮食护理：LC对胃肠干扰轻，胃肠功能恢复快，术后24 h无腹胀、腹疼可先试饮水，无不适感后，再食低脂流食，免食糖、牛奶、豆浆等产气及刺激性食物。
(4)早期活动：术后6～8 h可取半卧位，可在床上翻身，手术次晨可下床活动，早期活动可促进肠蠕动，增加肺活量，可防止粘连性肠梗阻，坠积性肺炎等并发症。
增加下肢血液循环，防止深静脉血栓的形成。
3并发症的观察和护理
(1)恶心、呕吐：LC最常见的并发症是恶心、呕吐。
这可能与麻醉药物、术中腹腔内的二氧化碳刺激隔肌及与手术自身刺激有关。
我们应采取吸氧措施，及时进行心理护理，如有必要时遵医嘱有用胃复安止吐。
(2)腹腔内出血：手术中如果没有及时发现钛夹脱落或放置位置不正确、钳夹血管不全、胆囊床渗血，损伤腹腔内血管及腹壁穿刺损伤腹壁血管，会造成腹腔内出血。
术后仔细观察创口有无渗血，观察脉博、血压及腹部症状变化，如存在血压下降、脉速、面色苍白等休克征象，马上报告医生并配合抢救。
本组胆囊床渗血致腹腔出血1例，抢救成功。
(3)胆漏：与开腹胆囊切除术相比，LC术后胆漏发生率较高。
术后胆漏的原因包括：肝外主胆管损伤和胆囊管残断闭合不全，迷走胆管损伤等，术后出现腹疼、肌紧张、压疼、反跳疼应考虑胆漏致胆汁性腹膜炎，发现立即报告及正确处理。
(4)尿潴留：全身麻醉后排尿反射受到抑制，会有尿潴留发生，尤其是老年男性患者，多伴前列腺增生，可能性更大。
术后观察是否自解小便，术后6～8 h 未排尿，应叩耻骨上区，有明显浊音，表明有尿潴留，应热敷、听流水声、坐于床沿或站立排尿，必要时导尿
4出院指导：指导患者出院注意适当活动，如散步、慢跑、增强体质，保持心情舒畅。
避免暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良生活习惯。
食高碳水化合物、高维生素、低脂饮食。
1周内只做轻微活动，3周内不能提大于5 kg的重物，如有腹疼等不适，及时到医院就诊。