肿瘤的诊断与治疗 PPT课件
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肺肿瘤课件图文
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。具有针对性强、副作用小的优点。
免疫治疗药物
利用免疫系统激活剂或抑制剂调节免疫反应，增强机体对 肿瘤细胞的杀伤力。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、 CTLA-4抑制剂等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。放疗可分为根治性放疗和姑息性放 疗，适用于不同病情的患者。
健康饮食
定期筛查
保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物 质和抗氧化物质的食物，有助于降低患肺 肿瘤的风险。
对于高危人群，定期进行胸部X线或CT检查 有助于早期发现肺肿瘤。
康复治疗
手术切除
对于早期发现的肺肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法，根据肿瘤大小和位置选
择合适的手术方式。
药物治疗
药物治疗包括靶向治疗、免疫治疗等， 针对不同病情选择合适的药物。
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的 手段，通过精准地修改肺癌细胞中的致癌基因，有望实现肺 癌的根治。
基因疗法临床试验
目前已有多个针对肺癌的基因疗法临床试验正在进行中，这 些试验主要探索通过将抑癌基因导入肺癌细胞或消除致癌基 因来实现治疗目的。
个体化治疗
肺肿瘤课件图文
contents
目录
• 肺肿瘤概述 • 肺肿瘤的症状与体征 • 肺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肺肿瘤的治疗 • 肺肿瘤的预防与康复 • 肺肿瘤的最新研究进展
01
肺肿瘤概述
定义与分类
定义
肺肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
分类
根据组织学分类，肺肿瘤可以分为腺 癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等不同类 型，每种类型的发病机制、治疗方法 及预后都有所不同。
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。具有针对性强、副作用小的优点。
免疫治疗药物
利用免疫系统激活剂或抑制剂调节免疫反应，增强机体对 肿瘤细胞的杀伤力。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、 CTLA-4抑制剂等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。放疗可分为根治性放疗和姑息性放 疗，适用于不同病情的患者。
健康饮食
定期筛查
保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物 质和抗氧化物质的食物，有助于降低患肺 肿瘤的风险。
对于高危人群，定期进行胸部X线或CT检查 有助于早期发现肺肿瘤。
康复治疗
手术切除
对于早期发现的肺肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法，根据肿瘤大小和位置选
择合适的手术方式。
药物治疗
药物治疗包括靶向治疗、免疫治疗等， 针对不同病情选择合适的药物。
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的 手段，通过精准地修改肺癌细胞中的致癌基因，有望实现肺 癌的根治。
基因疗法临床试验
目前已有多个针对肺癌的基因疗法临床试验正在进行中，这 些试验主要探索通过将抑癌基因导入肺癌细胞或消除致癌基 因来实现治疗目的。
个体化治疗
肺肿瘤课件图文
contents
目录
• 肺肿瘤概述 • 肺肿瘤的症状与体征 • 肺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肺肿瘤的治疗 • 肺肿瘤的预防与康复 • 肺肿瘤的最新研究进展
01
肺肿瘤概述
定义与分类
定义
肺肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
分类
根据组织学分类，肺肿瘤可以分为腺 癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等不同类 型，每种类型的发病机制、治疗方法 及预后都有所不同。
常见肿瘤相关急症的诊断及处理PPT课件
VTE 是肿瘤的重要并发症之一，发生率为 4%~20%， 也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。肿瘤患者发生 VTE[包括DVT和肺栓塞(PE)]的风险比非肿瘤患者高数 倍。
发病机制
发病机制
发病机制
临床表现
DVT主要发生在下肢， 常见症状体征有：
患肢肿胀、周径增粗、 疼痛或压痛
浅静脉扩张
皮肤色素沉着
一 上腔静脉综合征
（superior vena cavalsyndrome, SVCS）
上腔静脉综合症(Superior vena cavasyndrome，SVCS)指 的是由于多种原因引起上腔静脉完全性或部分性阻塞， 致使上腔静脉系统血液回流受阻，导致上肢、颈和颜面 部发绀、水肿以及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征。
SCC
发病机制
1. 肿瘤细胞沿血行转移到椎体的骨髓后生长累及硬膜外，肿 瘤细胞生长形成肿块压迫脊髓引起脊髓脱髓鞘，影响血供使 神经退化或使静脉梗阻导致水肿压迫，从而使脊髓产生损伤。
2. 肿瘤导致椎体破坏、骨折，骨片错位进入椎管从而压迫脊 髓。
3. 通过产生血管内皮生长因子和前列腺素E2，引起缺血性损 伤，包括静脉丛梗阻和血管源性水肿。随后产生的对小动脉 和毛细血管网的压迫引起白质的进一步缺血，从而导致梗死 和永久性损伤。
高钙血症
诊断
根据症状体征、实验室检查以及身患癌症的现病史， 不难作出高钙血症。
高钙血症
治疗
1. 减少钙剂的摄入：给予低钙饮食；停止使用抑制肾脏钙分泌的 药物，如噻嗪类利尿药；停止使用降低肾灌注的药物，如非甾 体类抗炎药、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂； 停止补充性摄入维生素D、A和其他视黄醛衍生物，如多种维生 素制剂。
六 出血
发病机制
发病机制
发病机制
临床表现
DVT主要发生在下肢， 常见症状体征有：
患肢肿胀、周径增粗、 疼痛或压痛
浅静脉扩张
皮肤色素沉着
一 上腔静脉综合征
（superior vena cavalsyndrome, SVCS）
上腔静脉综合症(Superior vena cavasyndrome，SVCS)指 的是由于多种原因引起上腔静脉完全性或部分性阻塞， 致使上腔静脉系统血液回流受阻，导致上肢、颈和颜面 部发绀、水肿以及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征。
SCC
发病机制
1. 肿瘤细胞沿血行转移到椎体的骨髓后生长累及硬膜外，肿 瘤细胞生长形成肿块压迫脊髓引起脊髓脱髓鞘，影响血供使 神经退化或使静脉梗阻导致水肿压迫，从而使脊髓产生损伤。
2. 肿瘤导致椎体破坏、骨折，骨片错位进入椎管从而压迫脊 髓。
3. 通过产生血管内皮生长因子和前列腺素E2，引起缺血性损 伤，包括静脉丛梗阻和血管源性水肿。随后产生的对小动脉 和毛细血管网的压迫引起白质的进一步缺血，从而导致梗死 和永久性损伤。
高钙血症
诊断
根据症状体征、实验室检查以及身患癌症的现病史， 不难作出高钙血症。
高钙血症
治疗
1. 减少钙剂的摄入：给予低钙饮食；停止使用抑制肾脏钙分泌的 药物，如噻嗪类利尿药；停止使用降低肾灌注的药物，如非甾 体类抗炎药、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂； 停止补充性摄入维生素D、A和其他视黄醛衍生物，如多种维生 素制剂。
六 出血
肿瘤基本知识PPT课件
肿瘤基因治疗研究
肿瘤基因治疗是指通过改变肿瘤细胞 的基因表达或基因结构来抑制其生长 和扩散的方法。
目前，肿瘤基因治疗的研究仍面临一 些挑战，如基因导入效率和安全性、 基因治疗与现有治疗的协同作用等， 需要进一步研究和探索。
肿瘤基因治疗的主要策略包括基因敲 除、基因沉默、基因置换等，这些方 法在实验室研究和临床试验中已取得 了一定的进展。
肿瘤在发展过程中，可引起一系列全 身症状，如发热、消瘦、乏力、食欲 不振、贫血等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定 肿瘤的性质、类型和分化程度
。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的大小、形态 、位置及与周围组织的毗邻关 系。
内窥镜诊断
通过内窥镜对肿瘤进行检查， 可以直接观察肿瘤的形态和表 面特征，同时可取组织进行病 理学诊断。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等标本中 的肿瘤标志物、生化指标等， 辅助诊断肿瘤及评估治疗效果
。
肿瘤的早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人 群和高发地区的人群进行筛查，有助 于早期发现肿瘤。
自查自检
肿瘤基本知识PPT 课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01
CATALOGUE
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有异常的形态、代谢和 功能。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，良性肿瘤通常不会扩散， 而恶性肿瘤会扩散并侵犯其他组 织。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的基因 突变或异常表达的蛋白， 使用具有针对性的药物进 行治疗。
脑肿瘤ppt课件
是否存在脑肿瘤。
确诊检查
根据初步检查结果，进行进一 步的实验室检查、脑电图和脑 磁图等检查，以明确诊断。
病理学诊断
通过手术或穿刺取肿瘤组织进 行病理学检查，确定肿瘤的性 质和组织来源。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括手术、放疗、 化疗等治疗手段的选择和实施
。
CHAPTER 03
脑肿瘤在儿童和成人中的 发病率都有所上升，特别 是在儿童中，胶质瘤等恶 性肿瘤的发病率较高。
地域差异
不同地区和种族的脑肿瘤 发病率存在差异，可能与 环境因素、遗传背景等多 种因素有关。
年龄分布
不同年龄段的人群中，脑 肿瘤的发病率也有所不同 ，儿童和老年人是脑肿瘤 的高发人群。
CHAPTER 02
脑肿瘤的症状与诊断
热疗和冷冻消融
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞的方法。
CHAPTER 04
脑肿瘤的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足 的睡眠，避免长时间暴露于辐射和有 害物质。
定期体检
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如高血压 、糖尿病等，降低脑肿瘤的风险。
定期进行头部影像学检查，如CT或 MRI，以便早期发现脑肿瘤。
THANKS
[ 感谢观看 ]
脑肿瘤ppt课件
CONTENTS 目录
• 脑肿瘤概述 • 脑肿瘤的症状与诊断 • 脑肿瘤的治疗 • 脑肿瘤的预防与康复 • 脑肿瘤的案例研究 • 脑肿瘤的未来研究方向
CHAPTER 01
脑肿瘤概述
定义与分类
定义
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤， 可以是良性的，也可以是恶性的 。
分类
根据肿瘤的性质，脑肿瘤可以分 为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿 瘤的组织来源，可以分为胶质瘤 、脑膜瘤、垂体瘤等。
确诊检查
根据初步检查结果，进行进一 步的实验室检查、脑电图和脑 磁图等检查，以明确诊断。
病理学诊断
通过手术或穿刺取肿瘤组织进 行病理学检查，确定肿瘤的性 质和组织来源。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括手术、放疗、 化疗等治疗手段的选择和实施
。
CHAPTER 03
脑肿瘤在儿童和成人中的 发病率都有所上升，特别 是在儿童中，胶质瘤等恶 性肿瘤的发病率较高。
地域差异
不同地区和种族的脑肿瘤 发病率存在差异，可能与 环境因素、遗传背景等多 种因素有关。
年龄分布
不同年龄段的人群中，脑 肿瘤的发病率也有所不同 ，儿童和老年人是脑肿瘤 的高发人群。
CHAPTER 02
脑肿瘤的症状与诊断
热疗和冷冻消融
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞的方法。
CHAPTER 04
脑肿瘤的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足 的睡眠，避免长时间暴露于辐射和有 害物质。
定期体检
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如高血压 、糖尿病等，降低脑肿瘤的风险。
定期进行头部影像学检查，如CT或 MRI，以便早期发现脑肿瘤。
THANKS
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脑肿瘤ppt课件
CONTENTS 目录
• 脑肿瘤概述 • 脑肿瘤的症状与诊断 • 脑肿瘤的治疗 • 脑肿瘤的预防与康复 • 脑肿瘤的案例研究 • 脑肿瘤的未来研究方向
CHAPTER 01
脑肿瘤概述
定义与分类
定义
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤， 可以是良性的，也可以是恶性的 。
分类
根据肿瘤的性质，脑肿瘤可以分 为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿 瘤的组织来源，可以分为胶质瘤 、脑膜瘤、垂体瘤等。
病理学肿瘤PPT课件
THANKS
感谢观看
肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
病理学肿瘤ppt课件
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。
常见恶性肿瘤早期诊断与治疗对策PPT课件
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是 肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
治疗难度大
恶性肿瘤细胞扩散速度快，易转移，给治疗带来很 大难度。
影响生活质量
恶性肿瘤患者常出现疼痛、乏力、食欲不振等症状 ，严重影响生活质量。
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是 肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，避免烟 草和酒精对身体的损害。
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高脂 肪、高热量、高盐食品的摄入 。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳 、骑自行车等，增强身体素质 。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥 胖，降低患癌风险。
80%
提高生存质量
早期诊断可以及时采取干预措施 ，降低并发症风险，提高患者生 存质量。
常见恶性肿瘤的早期症状
01
肺癌
02
结直肠癌
03 乳腺癌
04
肝癌
胃癌
05
持续咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。 便血、腹痛、腹泻、便秘等症状。 乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等症状。 右上腹疼痛、黄疸、食欲不振等症状。 上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等症状。
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生 活质量。
背景
恶性肿瘤是全球范围内的重大公共卫生问题，早期诊断和治疗对 策对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
目的和背景
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生 活质量。
肿瘤内科ppt课件
肿瘤内科的治疗方法
化疗
01
化疗是使用化学药物杀 死肿瘤细胞的治疗方法 。
02
化疗药物可以通过口服 或静脉注射进入体内， 并随着血液循环到达肿 瘤部位。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
04
化疗的副作用包括恶心 、呕吐、疲劳、脱发等 。
放疗
放疗是使用高能射线杀死肿瘤细胞的 治疗方法。
乳腺癌病例
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素。
详细描述
乳腺癌的典型病例包括早期发现、诊断和治疗的过程，以及患者康复和后续治疗的建议。该病例应重 点介绍乳腺癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，以及如何预防乳腺癌的复发和转移。
结直肠癌病例
总结词
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其 治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体 状况等因素。
常用检查手段
血液肿瘤标志物检测、内窥镜检査、组织活检等。
肿瘤诊断的新技术与精准医疗
新技术
基因检测、液体活检等新技术在肿瘤诊断中发挥越来越重要 的作用，有助于更精准地诊断肿瘤和预测治疗效果。
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活习惯等因素，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
03
CATALOGUE
靶向治疗常用于治疗肺癌、结 直肠癌、乳腺癌等。
靶向治疗的副作用因药物不同 而异，常见的有皮疹、腹泻、
高血压等。
免疫治疗
免疫治疗是利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方 法。
免疫治疗常用于治疗肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等。
通过激活或调节免疫系统，使免疫系统能够识别和攻击 肿瘤细胞，达到控制和消灭肿瘤的目的。
化疗
01
化疗是使用化学药物杀 死肿瘤细胞的治疗方法 。
02
化疗药物可以通过口服 或静脉注射进入体内， 并随着血液循环到达肿 瘤部位。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
04
化疗的副作用包括恶心 、呕吐、疲劳、脱发等 。
放疗
放疗是使用高能射线杀死肿瘤细胞的 治疗方法。
乳腺癌病例
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素。
详细描述
乳腺癌的典型病例包括早期发现、诊断和治疗的过程，以及患者康复和后续治疗的建议。该病例应重 点介绍乳腺癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，以及如何预防乳腺癌的复发和转移。
结直肠癌病例
总结词
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其 治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体 状况等因素。
常用检查手段
血液肿瘤标志物检测、内窥镜检査、组织活检等。
肿瘤诊断的新技术与精准医疗
新技术
基因检测、液体活检等新技术在肿瘤诊断中发挥越来越重要 的作用，有助于更精准地诊断肿瘤和预测治疗效果。
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活习惯等因素，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
03
CATALOGUE
靶向治疗常用于治疗肺癌、结 直肠癌、乳腺癌等。
靶向治疗的副作用因药物不同 而异，常见的有皮疹、腹泻、
高血压等。
免疫治疗
免疫治疗是利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方 法。
免疫治疗常用于治疗肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌等。
通过激活或调节免疫系统，使免疫系统能够识别和攻击 肿瘤细胞，达到控制和消灭肿瘤的目的。
肿瘤学概论(第2版)PPT课件 第十二章 肿瘤的临床诊断及治疗相关评估
第1~2年每2~3个月一次，以后可根据情况延长至每0.5~1年一次，直至终身。
本章小结
肿瘤的临床诊断建立在详细的临床资料基础上，包括患者的病史、体格检查以及辅助 检查，临床医生综合通过全面、客观的分析后给出肿瘤的临床诊断。
完整、准确的临床诊断包含对肿瘤的定位、定性、定量、定亚型四个方面。定量目前 指的是明确肿瘤的TNM分期。
确立临床诊断后需要进行肿瘤治疗方案的制定。首先需要评估患者的机体状态，常用 的评估方法为KPS和ZPS。
疗效评估采用RECIST标准，计算有效率或缓解率（RR）、临床获益率（CBR）、无 病生存期（DFS）、无疾病进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等。
毒副反应评估采用WHO抗癌药物急性、亚急性毒性反应分度标准。
肿瘤学概论（第2版）
（三）肿瘤评估疗效的常用术语
1.有效率或缓解率（response rate，RR）指获得完全缓解或部分缓解的病例数占治疗中可评估病例 总数的百分比。 2.临床获益率（clinical benefit rate，CBR）指获得完全缓解或部分缓解或稳定的病例数占治疗中可 评估病例总数的百分比。 3.完全缓解期 从测量首次符合CR标准的时间到首次记录疾病复发或进展的时间。 4.缓解期和中位缓解期 5.总生存期（overall survival，OS） 6.无病生存期（disease-free survival，DFS） 7.无疾病进展生存期（progression-free survival， PFS） 8.疾病进展时间（time-to pregression, TTP）
第十二章
肿瘤的临床诊断及治疗相关评估
作者 : 王伟林
单位 : 浙江大学医学院附属第一医院
目录
第一节 肿瘤的临床诊断 第二节 肿瘤治疗的相关评估 第三节 肿瘤患者的随访
本章小结
肿瘤的临床诊断建立在详细的临床资料基础上，包括患者的病史、体格检查以及辅助 检查，临床医生综合通过全面、客观的分析后给出肿瘤的临床诊断。
完整、准确的临床诊断包含对肿瘤的定位、定性、定量、定亚型四个方面。定量目前 指的是明确肿瘤的TNM分期。
确立临床诊断后需要进行肿瘤治疗方案的制定。首先需要评估患者的机体状态，常用 的评估方法为KPS和ZPS。
疗效评估采用RECIST标准，计算有效率或缓解率（RR）、临床获益率（CBR）、无 病生存期（DFS）、无疾病进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等。
毒副反应评估采用WHO抗癌药物急性、亚急性毒性反应分度标准。
肿瘤学概论（第2版）
（三）肿瘤评估疗效的常用术语
1.有效率或缓解率（response rate，RR）指获得完全缓解或部分缓解的病例数占治疗中可评估病例 总数的百分比。 2.临床获益率（clinical benefit rate，CBR）指获得完全缓解或部分缓解或稳定的病例数占治疗中可 评估病例总数的百分比。 3.完全缓解期 从测量首次符合CR标准的时间到首次记录疾病复发或进展的时间。 4.缓解期和中位缓解期 5.总生存期（overall survival，OS） 6.无病生存期（disease-free survival，DFS） 7.无疾病进展生存期（progression-free survival， PFS） 8.疾病进展时间（time-to pregression, TTP）
第十二章
肿瘤的临床诊断及治疗相关评估
作者 : 王伟林
单位 : 浙江大学医学院附属第一医院
目录
第一节 肿瘤的临床诊断 第二节 肿瘤治疗的相关评估 第三节 肿瘤患者的随访
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肿瘤的研究史
肿瘤一词最早要追 溯到公元前460---370 年。 近3000年前，被 誉为“医学之父”的 希腊名医希波克拉底 提出肿瘤的概念。这 是人类对肿瘤的文献 记载的最早纪录
希波克拉底(公元前460－ 公元前377),古希腊著名 医生，欧洲医学奠基人， 西方“医学之父”
• 19世纪,显微镜的出现,促进了现代肿瘤医学 框架的建立 • 1870年奥地利著名的医学博士经过各项科 学实验，将肿瘤外科手术推向了前人未敢 尝试的阶段，他进行了胃癌、喉癌、食管 癌的手术。孰知此举在医学界掀起了一阵 波澜，各国的医学家们纷纷开始了肿瘤外 科学的手术。 • 从本世纪初至今，人类对肿瘤的认识越来 越深，防治肿瘤的方法逐渐增多，并日臻 完善
肿瘤的免疫学特征
• 肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指 在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反 应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类 物质。这类物质包括蛋白质、激素、酶 （同工酶）、多胺及癌基因产物等。
肿瘤标志物
①癌胚胎性抗原，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原 (CEA)；②异位激素，如绒毛膜促性腺激素(HCG)、 促肾上腺皮质激素(ACTH)，降钙素；③酶和同工 酶，如乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化 酶(NSE) ；④血浆蛋白，如β2—巨球蛋白(PsM)； ⑤细胞代谢产物，如脂质相关涎酸；⑥肿瘤抗原， 如CAl9—9、CAl25；⑦肿瘤基因和抑肿瘤基因蛋 白产物，如c—myc、ras、p53、Rb；⑧微量元 素，如砷、铜、铁、硒、锌。
过 ADCC作用杀伤肿瘤细胞
• 3.巨噬细胞 活化Mφ与肿瘤细胞结合后，释放特
异性 Mφ武装因子杀伤肿瘤处理和提呈肿瘤抗原， 协助T、B细胞发挥特异性杀伤作用。细胞活化 Mφ产生细胞毒性因子TNF、NO等介导杀伤、和 溶解肿瘤
• K细胞 非特异性肿瘤杀伤细胞，杀伤
多种来源的肿瘤细胞
• • • • •
肿瘤的诊断与治 疗 ppt
内容提要
• • • • • 背景资料 肿瘤诊断方法 现有治疗方案 各治疗方案的商业价值 我们的诊断及治疗方案
背景资料
肿瘤的定义 肿瘤的研究史及现状 肿瘤的免疫学特征
定义
肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作 用下，局部组织的某一个细胞在基因水平 上失去对其生长的正常调控，导致其克隆 性异常增生而形成的新生物。 肿瘤可分为良性肿瘤（benign tumor） 和恶性肿瘤（malignant tumor）。恶性 肿瘤被称为癌症（cancer）。
肿瘤在我国
• 根据卫生部肿瘤防治办公室提供的相关数 据，恶性肿瘤已成为我国第二大致死疾病 （城镇居民第一大致死疾病）。 • 数据称，我国男、女性恶性肿瘤新发病率 分别为130.3～305.4/10万人和39.5～ 248.7/10万人，发病率逐年上升，肺癌、乳 腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病率的 首位。 • 据预测，到2020年，中国将有550万新发癌 症病例，其中死亡人数将达到400万
例如
• 甲胎蛋白(AFP)普查在我国是筛选和诊断无 临床症状小肝癌的最主要方法 • 癌胚抗原(CEA) 最初在胃肠道肿瘤患者的 血清中可检测出CEA的异常表达，后逐步 在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血 清中检测出。CEA的检测在大部分消化道 肿瘤及部分相关肿瘤的辅助诊断方面有较 高的使用价值。
2. MRI(nuclear magnetic resonance imaging) 也就是核磁共振成像。它可以直接 作出横断面、矢状面、冠状面和各 种斜面的体层图像可检测脑肿瘤、 颅内动脉瘤、椎管内肿瘤
免疫诊断
检测肿瘤标志物 • 一般可以从血或尿中检测,常见的标记物质 有肝癌的甲胎蛋白，结肠癌、胰腺癌等的 癌胚抗原，绒毛膜癌等的绒毛膜促性腺激 素
肿瘤标志物联合检测
空腹抽取静脉血 5 mL,分离血清后用美国雅培全自动化学 发光免疫测定仪测定
检测肿瘤抗体
• 肿瘤患者血清中存在各种类型的抗细胞自 身抗原的抗体，通过测定血清中相应肿瘤 抗体可进行肿瘤诊断 • 例如在黑色素瘤患者血清中可查到抗自身 黑色素瘤抗体，在鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤患 者的血清中检测出EB病毒的抗体，且抗体 水平的变化与病情的发展和恢复有关。
肿瘤在世界
• 世界卫生组织（WHO）在“2008国际肿瘤学 年会”上提出警告：到2010年，癌症将取 代心血管病成为世界死亡人数最多的疾病 • 世界卫生组织的统计数字 显示，2007年全 球新确诊的肿瘤病人达1200万，而过去几 年全球每年死于癌症的病人达700万以上， 这一数字已与死于急性心血管病的人数非 常接近，并带动世也有局限性。因其活检标本、 取材和切片检查均属抽样检查，最终在光 线镜下见到的仅是病变的极小部分，有时 不能代替整个病变。 • 另外病理诊断是否可靠也与病理标本的选 取有关。有时也有假阴情性的结果。
影像诊断
1.CT（computed tomography） 全称是电子计算机X射线断层扫 描技术 由于CT的高分辨力，可使器官 和结构清楚显影，能清楚显示 出病变 ，对肿瘤的诊断比较可 靠
二、体液免疫机制 1. 补体依赖的细胞毒作用 2. ADCC效应杀伤瘤细胞作用 3. 调理吞噬作用 4. 干扰肿瘤细胞的黏附特性
肿瘤诊断方法
1.病理学诊断 2.影像诊断 3.免疫诊断(检测肿 瘤标志物,放射免 疫显像诊断)
病理学诊断
• 病理检查是诊断肿瘤最准确最可靠的一种 方法。 • 它是将患病器官的分泌物制成涂片，或直 接取下病灶小块组织制成切片或印片，放 置显微镜下观察其细胞形态、结构等，确 定肿瘤的性质。
某些组织特异性肿瘤抗原
机体的抗肿瘤免疫效应机制
• 一、细胞免疫机制 • 1.T 细胞 CD8+CTL 是抗肿瘤免疫的主要效应细
胞，其杀伤肿瘤细胞受MHC-I类抗原限制，可识 别肿瘤细胞表面的MHC-I类分子-肿瘤抗原肽复合 物，也可通过分泌多种细胞因子如IFN-γ、TNF直 接杀伤肿瘤细胞。
• 2.NK细胞 非特异性、可直接杀伤肿瘤细胞，通