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脑梗塞治疗指南
凸部分称脑回。
• 大脑半球的背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂
（lateral fissure）。
• 侧裂的上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方的
脑沟，称为中央沟（central fissure）。每一半球又分为四 个叶（lobe）。
• 在中央沟之前与侧裂之上的部位，成为额叶（frontal
病情介绍
• 4床 王XX 男 80岁、脑梗塞慢支并感染，高血压3级高危
组 于4月30因“突发左侧肢体无力3小时”入院。入院查 体：T36 P84 R20 BP140/80mmHg 左侧肢体肌力4级，右 侧肢体肌力5级，肌张力可。 既往有慢支病史5年，高血 压病史2年。遵医嘱行一级护理，进低盐低脂饮食，诺顿 评分15分，完善相关辅检：头颅CT示双侧基底节区腔梗 可能 脑萎缩，肺部CT示：两肺支气管疾患，左上肺舌段 陈旧性病变。查血示：钾3.20 钠133。予化钾口服液 10mltid口服 5月6日复查结果在正常范围内，行输液对症 治疗，予改善微循环 护脑抗血小板凝聚，抗感染维持电 解质平衡治疗，患者于5月4号出现四肢凹陷性水肿，予双 克25mg口服后双上肢水肿消退，下肢水肿未明显消退， 查肾功能正常，目前患者情绪稳定，精神状态可
• 2、顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。
在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶 叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回 和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该 区域也与数学和逻辑相关。
• 3、颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为
颞上回、颞中回、颞下回。隐在外侧裂内的是颞横回。在 颞叶的侧面和底面，在颞下沟和侧副裂间为梭状回，，侧 副裂与海马裂之间为海马回，围绕海马裂前端的钩状部分 称为海马钩回。负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关。
脑梗死临床诊疗指南
脑梗死临床诊疗指南【概述】脑梗死是指脑部供血中断，又无充分侧支循环代偿供血时导致的脑组织缺血、缺氧性坏死和脑软化，而产生相应的神经系统症状群。
不包括全脑性缺血和缺氧性坏死，如窒息和心跳、呼吸暂停引起的全脑病损。
【临床表现】脑梗死的临床表现和受累的血管部位、范围、次数、原发病因和侧支循环，以及患者的年龄和伴发疾病等诸多因素有关。
下面介绍典型的神经系统表现。
（一）临床分类（TOAST分类）1．大动脉动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis）；2．心源性脑栓塞（cardioembolism）；3．小血管闭塞（small-vessel occlusion）（包括无症状脑梗死）4．其他病因确定的脑梗死（stroke of other determined etiology）；5．病因不能确定的脑梗死（stroke of undetermined etiology）。
（二）临床表现动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死是缺血性脑卒中最常见的类型。
其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死约占缺血性脑卒中的60%~80%，起病相对较慢，常在数分钟、数小时甚至1~2天达到高峰，不少患者在睡眠中发病，约15%的患者以往经历过TIA。
脑梗死主要临床表现可区分为前循环和后循环，或称颈动脉系统和椎-基底动脉系统症状。
1．颈动脉系统脑梗死主要表现为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍；主半球病变常伴不同程度的失语，非主半球病变可出现失用或认知障碍等高级皮质功能障碍。
其他少见的临床表现包括意识障碍、共济失调、不随意运动及偏盲等。
2．椎-基底动脉系统脑梗死累及枕叶可出现皮质盲、偏盲；累及颞叶内侧海马结构，可出现近记忆力下降；累及脑干或小脑可出现眩晕、复视、吞咽困难、霍纳综合征、双侧运动不变、交叉性感觉及运动障碍、共济失调等。
累及脑干上行网状激活系统易出现意识障碍。
3．腔隙性梗死（lacunar infarcts）是指脑或脑干深部血管直径100~400mm的穿通动脉阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介于直径为0.2~105mm之间，主要累及前脉络膜动脉、大脑中动脉或基底动脉的深穿支。
缺血性脑梗死基层治疗指南(2023全文版)
缺血性脑梗死基层治疗指南(2023全文版)
简介
本文档旨在提供针对缺血性脑梗死的基层治疗指南，以便医务人员在基层医疗机构中为患者提供适当的治疗。
诊断与评估
- 缺血性脑梗死的诊断应基于完整的临床病史和严密的体格检查。
- 包括颅脑CT或MRI等影像学检查以明确诊断和判定梗死范围。
- 根据病情评估分为急性期、亚急性期和稳定期。
急性期治疗
- 确保患者的生命体征稳定，并进行恰当的监测。
- 早期重新灌注是关键，应尽快恢复血流。
- 对症治疗，如控制血压、脱水等。
- 考虑溶栓治疗，但需谨慎权衡潜在的风险与益处。
亚急性期治疗
- 为患者提供综合康复护理，包括物理治疗、药物治疗和语言康复训练等。
- 关注并管理患者的合并症。
稳定期治疗
- 帮助患者控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
- 鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量锻炼等。
- 定期随访和监测，以及必要时进行影像学检查。
结束语
本文档提供了缺血性脑梗死基层治疗的指南，以协助基层医务人员为患者提供适当的治疗和管理。
然而，具体的治疗方案还需根据患者的具体情况和医务人员的专业判断进行综合决策和调整。
脑梗塞诊治指南
脑堵塞脑堵塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
多见于45～70岁中老年人。
【分型】1、全前循环堵塞。
2、局部前循环堵塞。
3、后循环堵塞。
4、腔隙性堵塞。
腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。
这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。
这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。
腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。
我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。
【病症】1.脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。
多在活动中集骤发病，无前驱病症，局灶性神经体征在数秒至数分钟到达顶峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。
甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。
个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。
2.约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。
椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。
栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。
大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。
【辅助检查】(1) 心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
诊治指南脑梗塞后遗症脑血管病
诊治指南脑梗塞后遗症脑血管病汇报人：日期:•脑梗塞后遗症概述•脑血管病危险因素及评估•药物治疗策略与选择目录•非药物治疗方法介绍•并发症预防与处理策略•长期随访管理与生活质量提升01脑梗塞后遗症概述脑梗塞后遗症是指脑梗塞发生后，由于脑组织缺血、缺氧导致的神经功能缺损症状，包括运动、感觉、言语、认知等方面的障碍。
脑梗塞后遗症的发病机制复杂，涉及多个环节。
主要包括脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧，进而引发神经元死亡和胶质细胞增生等病理过程。
定义与发病机制发病机制定义临床表现及分型脑梗塞后遗症的临床表现多样，根据受损部位和程度的不同，可表现为偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍等症状。
严重者可出现昏迷甚至死亡。
分型根据临床表现和病理生理特点，脑梗塞后遗症可分为多种类型，如运动障碍型、感觉障碍型、混合型等。
不同类型的后遗症治疗方法和预后也有所不同。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准脑梗塞后遗症的诊断主要依据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果。
常用的影像学检查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死的部位和范围。
鉴别诊断在诊断脑梗塞后遗症时，需要与脑出血、脑肿瘤等疾病进行鉴别。
脑出血患者多有高血压病史，起病急骤，伴有头痛、呕吐等症状。
脑肿瘤患者则可能出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
通过影像学检查和实验室检查等手段，可以对这些疾病进行鉴别。
02脑血管病危险因素及评估是脑血管病的主要危险因素之一，长期高血压可导致血管壁损伤、动脉硬化和血栓形成。
高血压高血脂糖尿病血脂异常可加速动脉硬化进程，增加脑血管病风险。
长期高血糖状态可损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化和血栓形成。
030201高血压、高血脂等危险因素吸烟可加速动脉硬化，增加脑血管病风险。
吸烟过量饮酒可使血压升高、心率加快，增加脑血管病风险。
饮酒高盐、高脂、高糖饮食可增加高血压、高血脂等危险因素的风险。
饮食生活方式与饮食习惯影响部分脑血管病患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在脑血管病发病中起一定作用。
脑梗死诊疗指南
急性脑梗死的治疗指南新的脑血管病治疗方法不断涌现，这一方面给临床提供了更多的治疗方法，另一方面众多的选择也给临床医生带来一些困惑.如何选择合适的治疗方法已成为目前全世界面临的共同问题。
为此，许多国家和组织已经着手关于脑血管病治疗标准化的建议工作，出版了一系列脑血管病实施指南 (Practiceguidelin)。
文重点介绍EUSI(European Stroke Initiotive）对急性脑梗死治疗的建议.1、一般治疗1.1 肺功能及气道的保护较严重的通气障碍常发生在以下几种情况:严重的肺炎、心力衰竭、大面积的椎基底或半球梗死、半球梗死后癫持续状态等。
对于严重卒中及肺功能损伤的患者，应早期进行血气分析(BGA）或呼气性PCO2及经皮O2等检查。
经眼连续脉搏血氧测定法可提供治疗所需要的信息.对于轻至中度低氧血症者，通过鼻导管供氧2～4Ｌ/min可以改善氧合作用;对于严重的低氧血症、高碳酸血症以及有较高误吸危险的昏迷患者,应及早行气管插管。
1.2 心脏监护及血压管理继发于卒中的心律失常并不少见,在急性期可出现ＳＴＴ明显改变、心肌酶升高等类似心肌缺血的表现.因此，卒中后应尽快行心电图 (ECD)检查，严重卒中及血液动力学不稳定者，应连续心电监护。
高血压的监控及治疗是一个重要的问题。
以往概念认为，卒中急性期应该常规降压治疗。
目前研究发现,很多脑梗死患者急性期血压升高，梗死区局部脑血流(rCBF）自动调节功能缺陷,使缺血半暗带血流更依赖平均动脉压（MPA)。
血压升高是机体代偿性反应，故不主张积极降压治疗,以便维持适度的脑灌注压(CPP）。
因此，对以往有高血压史者,控制收缩压的标准为180mmHg(7 5mmHg= 1kPa)，舒张压为100～105 mmHg。
反之,以往无高血压者，轻度血压升高(160～180 90～100 mmHg)是有利的,但是血压极度升高（收缩压〉220 mmHg；舒张压>120 mmHg）是进行早期治疗的标准,以下几种情况应立即抗高血压治疗:心绞痛发作、心力衰竭、急性肾功能衰竭或高血压脑病。
脑梗塞中医诊疗指南
脑梗塞中医诊疗指南1.脑梗塞时常发生怎样治疗？2.脑梗患者该怎样恢复？脑梗塞时常发生怎样治疗？针对脑梗塞主要是药物和手术治疗：药物治疗静脉溶栓药物公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。
重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗，可以显著改善患者预后，治疗开始越早，临床结局越好。
静脉溶栓患者应收入卒中单元监护，溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。
动脉溶栓药物针对颅内主要供血动脉的闭塞、神经功能缺损严重、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rt-PA溶栓治疗可能有益，但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。
抗血小板药物对于不能溶栓者，均建议给予抗血小板治疗，临床指南推荐使用阿司匹林。
近期发生缺血性卒中的患者，不建议联合使用氯吡格雷和阿司匹林，但有特定指征，例如不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死或近期支架植入术者例外。
治疗应持续到事件发生后9个月，应用抗血小板治疗仍发生卒中的患者，建议重新评价其病理生理学和危险因素。
神经保护剂如依达拉奉、胞二磷胆碱等，神经保护治疗针对的是缺血再灌注损伤的各个环节。
抗生素感染控制和预防肺炎和泌尿道炎症，严重的卒中患者可能需要预防性应用抗生素。
抗凝药预首选低分子肝素，长期治疗通常需要口服抗凝药，如华法林，低强度抗凝可以起到预防肺栓塞的作用。
胰岛素当血糖＞10mmolL时，需输注胰岛素降低血糖。
高血糖可能是卒中后的一个应激反应，一些患者血糖水平会自动下降。
在卒中后首个24小时内静脉应用生理盐水，并且避免使用葡萄糖溶液，就可以降低血糖水平。
应避免低血糖的发生，低血糖时应予静脉输注葡萄糖或10%~20%葡萄糖输注。
他汀类药物主张急性期尽早开始降脂治疗，尤其是因为动脉粥样硬化斑块脱落或者动脉粥样硬化性血管狭窄导致脑梗塞者，应用他汀类药物对稳定斑块、减轻血管狭窄有益。
手术治疗颈动脉内膜剥脱术和支架介入术脑梗死发作后，如果发现颈动脉和颅内动脉狭窄，可以行颈动脉内膜剥离术、血管成形术和支架术治疗。
脑梗塞治疗指南ppt
药物治疗原则
1 2
急性期治疗
尽早使用溶栓药物，如rt-PA、尿激酶等，以溶 解血栓，恢复梗死区血流。
长期治疗
使用抗血小板药物、降纤药物等，以预防再梗 死和改善预后。
3
个体化治疗
根据患者的病情和病因，制定个体化的治疗方 案。
溶栓药物
rt-PA
一种纤维蛋白特异性溶栓药物，可选择性作用于梗死区的纤 维蛋白，同时减少全身出血并发症。
颈动脉内膜剥脱术
总结词：消除狭窄
详细描述：颈动脉内膜剥脱术是通过手术切除增厚的颈动脉 内膜，消除狭窄，以改善脑部供血状况。
脑-心通络手术
总结词：疏通经络
详细描述：脑-心通络手术是一种中医治疗方法，通过疏通人体经络，改善血液循 环，达到治疗脑梗塞的目的。
04
脑梗塞的中医治疗
中药治疗
益气活血法
以益气活血为主要组方原则，常用 药物有黄芪、丹参、红花、川芎等 。
30分钟，每5分钟行针一次，每日一次，一周为疗程。
耳针
02
取脑干、枕小神经、额、颞叶等耳穴，用耳穴压豆法，每日按
压3~4次，一周为疗程。
拔罐
03
在颈项部和上背部操作，每周一次，每次留罐10~15分钟，一
周为疗程。
中西医结合治疗
西医常规治疗
抗血小板聚集、改善脑循环、 营养脑神经等药物治疗。
西医特殊治疗
糖尿病患者需在医生指导下进行药物治疗，不可 随意停用或更改药物剂量。
控制血脂
改善饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 ，增加蔬菜、水果、全谷类食
物的摄入。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、骑车等，有助于降低
血脂。
药物治疗
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脑梗塞
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局
部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能
障碍的一种脑血管病。多见于45～70岁中老年人。
【分型】
1、全前循环梗塞。2、部分前循环梗塞。3、后循环梗塞。4、腔隙性梗塞。腔隙性脑梗死
是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部
位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。腔隙性脑梗死
最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，
在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患
病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。
【症状】
1.脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性
神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内
动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑
疝和昏迷，常见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或
一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。
2.约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或
局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复
视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两
侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底
动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨
折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，
肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。
【辅助检查】
(1) 心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血
压病及不同类型的心脏疾病等。
(2) 头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日
后出现中线波移位，持续约2周。
(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等
情况。
(4) 脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血
征象等，是最可靠的无创性诊断手段。时间窗内准确确定梗塞的大小和部位。常规CT在发
病24小时内难以识别脑梗塞
(5)血液生化常规血流动力学及凝固功能检查
(6)脑血流超声波
【诊断标准】
1.脑血栓形成的诊断标准：(1)常于安静状态下发病； (2)大多数无明显头痛和呕吐； (3)
发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉
炎、血液病等； (4)一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍;如有大面积梗塞意识情况发
病时即会昏迷，渐行加重；(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征；(6)腰
穿脑脊液一般不应含血；(7) CT检查发现脑梗塞部位。
2.脑栓塞的诊断标准： (1)多为急骤发病；(2)多数无前驱症状；(3)一般意识清楚或有短
暂性意识障碍；(4)有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征；(5)腰穿脑脊液一
般不含血；(6)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
【治疗】
超急期：0-6小时治疗的黄金期；急性期：6-72小时；亚急及慢性期：>72小时。
一、一般治疗：
(1)脱水降颅压，扩容稳压，常选用静脉用药，最好用输液泵，防止血压过低加重脑梗塞。
临床脱水药物常用甘露醇，甘油果糖、速尿、类固醇激素、白蛋白等。控制血压：早期收
缩压控制在120-180mmHg或舒张压控制在110-120mmHg，严密观察，如血压>220/120mmHg，
应缓慢降压。颅内压增高：卧床，避免头部过度扭曲，避免ICP过度增高的因素，如咳嗽，
用力，发热，癫痫，呼吸道不畅等;亚低温治疗1)调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，
如血压为150～160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。 急性特别是大
面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，
肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。
(2)保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。
(3)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。
(4)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。
(5)早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。
二、溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉
溶栓未广泛应用于临床。严格掌握适应症，6-12小时内未见明显脑水肿，也考虑溶栓。。溶
栓常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出
血，心源性栓塞脑出血的机会更高。溶栓后要用洛赛克避免消化道出血。
三、抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，
其中低分子肝素较普通肝素更安全。
四、抗血小板药物：
(1)阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg
或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司
匹林可明显降低副作用。
(2)抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。
用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨
酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。
(3)氯吡格雷：该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
五、降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯
克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
六、血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有
低分子右旋糖苷和706代血浆等。
七、脑保护剂：
(1)钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、
尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸
拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它：VitE、VitC和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
八、中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。
九、康复治疗：一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。改善脑
组织缺氧状态和新陈代谢，加速脑细胞再生过程和功能恢复，并促进瘫痪肢体功能恢复。
【预防措施】
一、治疗各种原发病，控制血压、血脂、血糖在正常范围内。
二、戒烟限酒。
三、抗凝治疗，定期进行血液流变学检查。
四、定期心脏检查，改善心脏供血，防治冠心病。
五、特别注意心功能变化及心律失常，;
六、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等
症状，尽早行头颅CT 以便早发现早治疗;
七、饮食禁忌，（一）忌高脂肪、高热量食物；（二）忌食刺激性食物；（三）忌烟酒