术中用血的制度与流程
术中用血的制度与流程
术中用血的制度与流程一、术前准备1.患者评估：医务人员应对患者的血液相关情况进行评估，如血红蛋白水平、凝血功能等。
2.输血选择：根据患者的病情和血液检测结果，确定是否需要输血、输血量以及输血成分的选择。
3.术前签署知情同意书：医生应向患者或其家属解释输血的风险和可能的并发症，并征得其同意。
二、输血准备1.准备输血成分：根据医嘱，护士从血库中获取相应的血液制品，如红细胞悬液、血小板悬液等。
三、术中输血1.建立输血通道：护士在患者的静脉或动脉上建立输血通道，采用针刺或置管等方式。
3.交叉配型检查：在输血之前，医务人员需要对患者进行交叉配型检查，以确保输血成分与患者的血液相容。
4.输血过程：护士应按照医生的嘱托开始输血，通过输血管道将血液成分缓慢注入患者体内。
同时，护士需监测患者的体征变化，并记录输血的途径、时间、量。
四、术后处理1.输血结束：当输血完成后，护士应及时停止输血，关闭输血管路，并将其标识为输血已结束。
2.护理观察：护士需密切观察患者的体征变化，如血压、心率、呼吸等，并及时记录和处理可能的不良反应。
3.术后护理：术后，医务人员要做好患者护理工作，包括监测患者的生命体征、观察出血情况等，并及时处理可能的并发症。
五、术后评估与记录1.输血效果评估：医生和护士应对输血的效果进行评估，观察患者的贫血症状、体征变化等，判断输血的有效性。
2.记录与报告：医务人员应将输血过程、血液成分的使用、并发症的发生等详细记录，并及时向有关人员进行报告。
六、血液管理1.血液保管：医务人员应严格按照规定的温度和湿度条件，将血液存放在专用的冰箱或储血柜中。
2.血液追踪：医院应建立完善的血液追踪系统，确保血液的有效管理和使用，防止血液过期或错误使用等问题的发生。
总结起来，术中用血的制度与流程包括患者评估、输血成分选择、术前准备、输血准备、术中输血、术后处理、术后评估与记录以及血液管理等环节。
这个过程确保了输血的安全性和有效性，为患者提供了恰当的血液支持，减少了包括输血不当和输血相关并发症的发生。
术中安全用血管理制度
一、目的为保障手术患者术中用血安全，规范术中用血流程，合理、科学地使用血液制品，减少血液资源浪费，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术患者术中用血管理。
三、职责1. 临床医生（1）负责做好患者手术前用血的评估和备血。
（2）严格执行输血申请、输血治疗同意书等规定。
2. 麻醉医师（1）严格掌握患者术中输血的适应证，做好术中用血的申请。
（2）负责术中输血过程中的监测，确保患者生命安全。
3. 输血科（1）根据患者手术备血情况，做好输血准备工作并及时发放手术中申请的血液制品。
（2）对血液制品进行严格的质量控制，确保血液安全。
4. 护士（1）协助临床医生做好患者手术前用血的评估和备血。
（2）负责术中输血过程中的护理工作，确保患者生命安全。
四、内容1. 术前评估及备血（1）术前应当掌握患者的输血史、出血史和用药史等，评估患者输血需求。
（2）根据患者病情，制定合理的备血方案。
2. 术中输血（1）麻醉医师在患者手术过程中，根据患者病情变化，适时提出输血申请。
（2）护士接到输血医嘱后，认真核对受血者信息、血型、血液成分、血量等，确保无误。
（3）输血过程中，密切观察患者病情变化，如有异常情况，立即报告医生并采取相应措施。
3. 输血后的观察与处理（1）输血后，护士继续观察患者病情，如有输血不良反应，立即报告医生并采取相应措施。
（2）输血后，输血科负责做好血液制品的回收和废弃处理。
五、监督管理1. 医院成立术中用血管理小组，负责本制度的实施和监督管理。
2. 定期对临床医生、麻醉医师、输血科和护士进行术中用血管理知识的培训。
3. 定期对术中用血情况进行检查和评估，发现问题及时整改。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医务科负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规、政策规定相抵触，以国家法律法规、政策规定为准。
术中用血规范与流程
术中用血规范与流程依据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）及《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）的要求，结合我院实际，制定此制度。
一、手术用血指证（一）、符合用血的条件急性大量出血患者和手术中用血患者；慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的患者；血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失患者；严重烧伤患者；（二）、成分血的适应征：红细胞适应证：Hb<70gL，应考虑输；Hb在70-100gL之间，依据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
血小板适应证：患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
血小板计数<50×109，应考虑输注；血小板计数在50~100×109之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
冷沉淀适应证：外伤病人有Ⅷ因子、血管性血友病因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀。
新鲜冰冻血浆适用于凝血因子缺乏症或凝血功能障碍的患者。
全血适用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者及存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%的患者。
二、手术用血流程（一）医师在决定是否对手术患者进行术前备血前，必须对患者术中是否需要输血进行评估，术中用血患者由麻醉医师及手术医师进行输血前评估，由麻醉医师填写“术中输血前评估表”，麻醉医师在评估表上签名。
（二）患者或家属签署输血同意书:临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗的，应向患者及（或）家属履行知情同意手续并签字，术前备血由主管医师执行，术中紧急用血（术前未备血时）由麻醉医师执行，必要时由手术医师执行，应向患者或家属告知输血的目的和发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性(窗口期问题,征得患者或家属同意并签署输血知情同意书,这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用,但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，使医院的输血人次减少、总用血量下降，同时也减少了由于输血引起的医疗纠纷。
手术用血流程(包括麻醉科与输血科沟通流程)
手术用血流程(包括麻醉科与输血科沟通流程)在手术中，当预计会出现大出血或者发生非预计大出血时，需要迅速进行血型鉴定、输血申请，并签署输血知情同意书。
同时，需要通知输血科备血、确认库存血是否足够，并向台下医护人员及手术科室反馈信息，同时启动血液保护措施。
血液保护措施主要包括：自体输血及减少术中出血。
自体出血可以通过自体血储存、血液稀释、血液回收等方法实现。
而减少术中出血的方法则包括：控制性降压、压迫止血、以及止血药物的应用。
在术中，需要根据出血量和Hb水平来决定是否需要输血。
如果不需要输血，则需要继续观察，密切注意出血量和生命征。
目前，开始输血的时机一般为Hb60~70g/l（Hct18%~21%），但对于心肌缺血、冠状动脉血管疾病等患者，应维持在Hb为100g/L，Hct30%以上。
如果需要输血，则需要进行交叉配血并确认库存血是否足够。
如果输血科库存血不足，应及时通知麻醉科并汇报医务科，通知台下护士取血，联系血站，积极与血站沟通。
如果无法获得血液，则由麻醉医师及手术医师沟通决定是否暂停手术。
最后，需要麻醉科和台下护士观察是否出现输血反应，根据Hb水平决定是否需要再次输血，并再次核对血型、进行一般处理、记录、观察病情是否缓解。
如果出现问题，需要停止输血，通知输血科，并汇报科室，医务科组织抢救。
在确认库存血足够后，输血科进行交叉配血，护士领取血液后与输血科核对，进入手术室后再次与麻醉科核对无误后进行输血。
在输血过程中，麻醉科和台下护士需要密切观察是否出现输血反应。
输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。
如果没有输血反应，则可以继续输血，根据患者的HB水平决定是否需要再次输血。
如果出现输血反应，则应再次核对血型，并采取一般处理措施，记录情况，并密切观察患者的病情是否缓解。
如果病情未有好转，则可以继续输血，根据患者的HB水平决定是否需要再次输血。
相反，如果病情未有好转，则应停止输血，通知输血科，并向科室和医务科组织抢救。
医院术中输血管理制度
一、总则为保障患者术中输血安全，提高医疗质量，降低医疗风险，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院术中输血管理委员会，负责全院术中输血工作的管理、监督和技术指导。
2. 医院输血科负责术中输血的组织实施、技术支持和质量控制。
3. 各科室设立术中输血管理小组，负责本科室术中输血工作的具体实施。
三、术中输血流程1. 患者术前检查：术前对患者进行血型、输血九项等检查，并将结果记录在病历中。
2. 输血申请：经治医师根据输血适应症制定用血计划，报科主任批准后，填写《临床输血申请单》，连同受血者血样于预定输血日期前交输血科备血。
3. 输血前核对：输血科接到申请单和血样后，与患者进行核对，确认患者信息、血型和输血适应症。
4. 输血治疗：在输血前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得同意后，签署《输血治疗同意书》。
5. 输血过程中：护士在输血过程中，认真核对受血者信息、血型和输血申请单，确保输血安全。
6. 输血后观察：输血后，护士应密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告医师，并做好记录。
四、术中输血质量控制1. 输血科应严格执行《临床输血技术规范》，确保输血安全。
2. 输血科定期对输血设备、耗材进行维护和校验，确保其正常运行。
3. 术中输血过程中，护士应严格执行无菌操作，防止感染。
4. 医院术中输血管理委员会定期对术中输血工作进行监督检查，发现问题及时整改。
五、奖惩措施1. 对严格执行术中输血管理制度，保障患者安全的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反术中输血管理制度，造成患者损害的科室和个人，依法依规追究责任。
六、附则本制度自发布之日起实施，由医院术中输血管理委员会负责解释。
医院术中输血制度和流程
术中输血管理制度和流程一、术中输血管理制度1、临床主管医师术前应根据患者病情和手术因素（手术的方式、部位、切口创面大小、切除脏器范围、手术难易程度、出血量预计、渗血量、手术需时长短和手术危险程度、术中控制出血的能力、麻醉技术等）对输血治疗进行充分评估；2、预计术中需要输血者，应于术前做好输血前相关准备工作。
（1）进行ABO、RhD血型初检、ALT、血常规、anti-HIV、anti-HCV、anti-TP、HBsAg、出凝血功能等输血前检测（检验科）；（2）临床医师在输血申请前，应向患者或其近亲属充分说明使用血液成分的必要性、输血的风险和利弊及可选择的其他办法，取得患者或其近亲属知情同意后，签署《输血/血液制品治疗知情同意书》，并记录在病历中。
（3）根据输血前检测相关结果，充分评估临床预计所需的血液成分和剂量，填写好输血申请单，连同ABO、RhD血型复查标本、不规则抗体筛选标本及交叉配血标本，至少提前于预定输血日期1天以上送输血科备血（急救用血除外）。
（4）术中备血申请应遵循申请用血医生资格规定，根据申请备血量履行相关审核、报批手续。
如遇大量输血或特殊成分（如成分输血等），主管医师还应提前与输血科联系，以保障术中用血安全。
1）输血申请医生资质与分级申请权限（同一患者同一天）：①输血申请医师必须具有中级以上专业技术职称任职资格；②中级专业技术职称申请备血量全血、红细胞、血浆制品累计不超过800毫升；③副高专业技术职称申请备血量全血、红细胞、血浆制品累计不超过1200毫升；④正高专业技术职称申请备血量全血、红细胞、血浆制品累计不超过1600毫升；⑤本条款规定不适用于急救用血。
2）输血申请审核与报批流程：①同一患者一天申请备血量少于800毫升（按全血200ml为1单位，制备成红细胞制品1单位和血浆100毫升）的，由申请医师提出申请，经上级医师核准签发，方可备血。
②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由申请医师提出申请，经上级医编制人：校核人：审核人：批准人：师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
术中安全输血管理制度
一、总则为了确保患者在手术过程中的输血安全，预防和减少输血相关并发症的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有需要进行术中输血的患者。
三、管理职责1. 医院输血科负责全院临床用血的供应、储存、配送及输血咨询工作。
2. 手术科室负责患者的输血申请、输血过程中的观察及输血后不良反应的处理。
3. 医院医务科负责对术中输血工作进行监督和检查。
四、输血申请1. 患者术前，经治医生根据患者病情，提出输血申请。
2. 输血申请单应包括患者基本信息、血型、输血指征、输血量、输血时间等。
3. 护士接到输血医嘱后，应核对患者信息、血型、输血指征、输血量等，无误后签字确认。
五、血液采集与储存1. 采集血液标本时，应使用一次性无菌注射器，一人一次一管。
2. 采集血液标本后，由专人将血样和输血申请单送交输血科。
3. 输血科收到血样后，应及时进行血型鉴定、交叉配血试验。
4. 血液储存：血液需在输血科指定区域储存，储存条件应符合规定要求。
六、术中输血1. 输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行“三查八对”。
2. 输血时，严格执行无菌操作，使用一次性输血器。
3. 输血过程中，严密观察患者病情变化，如有异常情况，立即停止输血，并通知医生。
4. 输血结束后，输血护士应将输血记录单、输血申请单、交叉配血报告单等归档保存。
七、输血后观察与处理1. 输血后，护士应继续观察患者病情，如出现输血反应，应立即通知医生。
2. 输血反应的处理：根据反应程度，采取相应的治疗措施，如减慢输血速度、停止输血、抗过敏治疗等。
3. 输血后，患者应继续观察至少24小时，确保无输血相关并发症发生。
八、输血不良反应的监测与报告1. 输血科负责对术中输血不良反应进行监测，并及时向医务科报告。
2. 手术科室应积极协助输血科进行输血不良反应的调查和处理。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
医院术中用血管理制度
医院术中用血管理制度引言：在手术中，输血是一种重要的治疗手段，可以迅速恢复患者的体力和血容量。
然而，不合理的输血管理可能导致一系列问题，包括输血相关的感染、过敏反应、输血反应以及供血仓库储血供应不足等。
因此，建立一套科学的术中用血管理制度对于确保手术安全和患者福祉至关重要。
一、术前评估在手术前，医务人员应对患者进行综合评估，了解其病史、用药情况以及实验室检查结果。
根据患者的临床状况，制定合理的输血方案。
同时，需要与患者充分交流，解释输血的风险和好处，并获得患者的知情同意。
二、术中用血监测在术中，医务人员应严格按照术中用血监测程序进行监测，包括用血情况的记录、血液反应的监测以及输血相关感染的监测等。
所有使用的血液制品应有明确的标志，包括献血者信息、血型、过期日期等。
在术中，应定期进行血气分析、凝血功能检查等，及时调整输血方案。
三、术中用血决策术中用血的决策应基于严格的指征，不得滥用输血。
在术中，如果存在手术出血严重，造成低血压、心肌缺血等情况，可以考虑输血。
然而，为了降低输血风险，应优先考虑其他治疗手段，如使用止血药物、手术器械、输注血液代用品等。
四、术中用血供应医院应建立健全的输血供应链管理体系，确保输血的安全和及时性。
医院应与供血仓库建立良好的合作关系，定期评估供血仓库的储血质量和储量，确保血液制品的充足和质量可靠。
五、术后管理和记录手术后，医务人员应对输血的疗效进行评估并记录。
对于输血相关的并发症和感染，应及时进行监测和治疗，并将相关信息记录在患者的病历中。
同时，需要建立血液制品的追溯制度，以便对输血过程进行回溯和评估。
结论：术中用血管理制度对于提高手术安全和患者福祉至关重要。
医院应建立健全的术前评估、术中用血监测、术中用血决策、术中用血供应和术后管理和记录等相关制度。
只有科学严谨地进行术中用血管理，才能确保手术的成功和患者的康复。
术中安全用血管理制度
一、目的为保障患者术中用血安全，提高输血质量，降低输血风险，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术科室、麻醉科及输血科。
三、职责1. 临床医生负责做好患者手术前用血的评估和备血。
2. 麻醉医师负责严格掌握患者术中输血的适应证，做好术中用血的申请。
3. 输血科负责根据患者手术备血的情况，做好输血准备工作并及时发放手术中申请的血液制品。
4. 护理人员负责协助医生做好患者术中用血的观察与护理，确保输血过程安全。
5. 医院输血管理委员会负责监督、指导、检查和评估全院术中用血管理工作。
四、内容1. 术前评估及备血（1）术前应当掌握患者的输业史、出血史和用药史等，评估患者输血需求。
（2）临床医生根据患者病情、手术类型及预期出血量，制定合理的输血方案。
（3）术前备血应按照临床输血指南和医院输血科的要求进行。
2. 术中输血（1）麻醉医师在术中严格掌握输血适应证，及时向临床医生报告患者病情变化。
（2）输血科根据临床医生申请，按照规定程序进行血液制品的制备和发放。
（3）护理人员负责协助医生做好患者术中用血的观察与护理，确保输血过程安全。
3. 输血后的观察与处理（1）术后24小时内，护理人员应密切观察患者输血反应，如出现不良反应，立即报告医生并采取相应处理措施。
（2）患者输血后，临床医生应定期复查血常规、凝血功能等指标，了解患者恢复情况。
4. 输血质量管理（1）输血科负责血液制品的采购、储存、发放及质量控制。
（2）临床医生和护理人员应严格按照输血指南和医院输血科的要求进行输血操作。
（3）医院输血管理委员会定期组织输血质量检查，确保输血安全。
五、监督与考核1. 医院输血管理委员会负责对术中用血管理工作进行监督和考核。
2. 临床医生、麻醉医师、护理人员等涉及术中用血的工作人员应严格执行本制度。
3. 对违反本制度的行为，按照医院相关规定进行处理。
六、附则本制度自发布之日起施行，由医院输血管理委员会负责解释。
医院术中用血管理制度
医院术中用血管理制度概述术中用血是一项关系到病人生命的举措，在临床应用中十分常见。
然而，血液资源不可再生，且带有传染病风险，因此，对于术中用血的管理十分重要。
医院术中用血管理制度是为了规范医院的术中用血程序，最大程度保证病人的用血安全，控制术中用血的量以及降低医疗成本。
本文将介绍医院术中用血管理制度的具体内容和应用。
管理制度内容医院术中用血管理制度包含以下几个方面：•评估病人术前用血需求在术前，必须进行细致的病史询问、体检和相关检查。
根据患者情况和手术需要，判断患者的术前用血需求，同时要对可能存在的贫血、出血倾向等情况进行血液学检查，制定术前输血策略。
•术中血液管理在手术过程中，必须有专人负责术中用血的管理。
术中用血必须经过医师团队的多方考虑，量化操作，减少用血量，避免术中用血过多或过少，提高手术的成功率，降低手术并发症发生率。
•术后血液管理术后，要高度关注患者的血液恢复情况，及时采取相应措施使其恢复正常。
部分患者因各种原因需要继续输血，所以要进行全面评估，未必是连续输注血液。
•血液管理记录每位患者的术前用血需求、输血方案、实际输血量、输血效果等必须进行详细的记录，定期审查、分析、总结和评估，制定相应措施，针对性解决问题。
应用医院术中用血管理制度已经被广泛应用于医院之中。
通过严格评估术前用血需求，合理制定输血策略，在术中精准管理用血量，避免手术并发症的发生，同时也能减少医疗成本；在术后，根据患者血液恢复情况进行恰当治疗，使患者能够更好地恢复。
此外，通过详细记录、定期审查、分析和总结，能够逐步完善制度，优化过程，达到不断提升医疗服务和质量的目的。
在抗击新冠肺炎的疫情影响下，血液资源更显紧缺。
掌握好术中用血管理制度，对于尽可能节约采血和输血资源，提高血液使用效益，有着积极的意义。
结论医院术中用血管理制度是通过规范化术中用血流程、控制用血量、减少术中风险、提高成功率等多方面来确保医生和患者的安全障碍。
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术中用血的制度与流程
一、凡术中需输血者，术前应查血型备保留血清，填好输血申请单，并签署输血知情同意书。
如需血量大或有特殊要求，应提前与检验科联系。
二、术中需输血时，由麻醉医师开具输血医嘱，巡回护士执行医嘱，主班护士取血。
三、取血时与检验科人员核对后发血，取回后主班护士与巡回护士核对，巡回护士与麻醉医师核对无误后输血。
四、输血过程先慢后快，按病情调整滴速，密切观察有无输血反应，出现异常情况及时对症处理。
输血前后及连续输不同患者血液用少量生理盐水冲洗。
五、输血毕，保留血袋，以备查对，麻醉医师将输血过程记录于麻醉记录单上。
六、一次输血超过1600mL时由科主任签字报医务科批准。
七、由于本院无血库，需用血者，必须提前一天向金山区血站申请用血，临床用血必须在规定的时间内尽早输用。
八、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。
麻醉科-输血科沟通流程
一、根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时
（1）、签署《输血治疗同意书》、填写《输血申请单》。
（2）、确认有无术前血型及保留血清，如没有应及时完善。
（3）、需输血时，与血库联系确定剂量后开具医嘱，交护士取血。
（4）、需要输注血浆的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后，开具血浆申请单送血库。
（5）、在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。
手术中输血流程
麻醉医师开具输血医嘱
巡回护士核对医嘱
血液采样
主班护士送检
输血科做血型试验和交
叉配血试验，复核
青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。