护理相关理论(二)
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第四章 护理相关理论第二节需要层次理论
食物、空气、水、温度、清洁、休息、睡 眠、排泄、避免疼痛等，是人类最基本、 最低层次、最强有力的需要，是其他需要 产生的基础。
马斯洛人类基本需要层次论示意图
(二)凯利希的人类基本需要理论
自我实现 尊重 爱 安全 性 活动 空气 水 归属感 防卫 探险 温度 操纵 排泄 休息 自尊 亲密感 保护 好奇心 免于疼痛
（三）影响需要满足的因素
1.内在因素
⑴生理因素
包括疲劳、疼痛、损伤、疾病、生理缺陷和 活动受限等可导致某些需要不能满足。
2.外在因素
⑴环境因素
环境陌生、温湿度不适宜、通风不良、噪音 等均可影响需要的满足。
⑵情绪因素
情绪状态与个体躯体功能密切相关，焦虑、 恐惧、愤怒、抑郁等情绪状态会导致食欲下 降、失眠、人际沟通能力下降等，从而影响 个体各种需要的满足。
二、需要层次理论
（一）马斯洛的人类基本需要理论
马斯洛是美国人本主义心理学家。
是指一个人需要充分发挥自己的才能与潜 力的要求，实现自己在工作、学习及生活 上的愿望、理想和抱负，并能人中得到满 足。
指个体对自己的尊严和价值的追求，包括 自尊、被尊重和尊重他人。 指个体对家庭、朋友、伙伴的需要，对得到 组织、团体认同的需要，希望得到他人的爱 和给予他人爱的需要。 安全感、避免危险、生活稳定、有保障。
食物
凯利希人类基本需要层次论示意图
三、需要层次理论与护理
（一）需要理论对护理实践的意义
1.帮助护士识别病人未被满足的需要 2.要 ⑵协助病人满足需要 ⑶进行健康教育
（二）应用需要理论满足病人的基本需要
1.生理的需要
⑴氧气 ⑵水 ⑶营养 ⑷温度 ⑸排泄 ⑹休息和睡眠 ⑺避免疼痛
2.刺激的需要 3.安全的需要 4.爱与归属的需要 5.自尊与被尊重的需要 6.自我实现的需要
第四章护理相关理论
开放系统通过输入、转换、输出、反馈与环境
保持协调、平衡，维持自身的稳定。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
转换
(物质、能量、信息）
(物质、能量、信息）
反馈
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
按系统运动的状态分类
★动态系统：系统的状态是随着时间的变化而变化的。
★静态系统:系统的状态不随时间变化，具有相对稳定性。
本
属
性
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
★目的性：每个系统的存在都具有特定的目的。
系统结构不是盲目形成的，而是根据系统的目的和功能
需要，建立系统及各子系统之间的子系统。如学校系统的
目的是教书育人、培养人才，医院系统的目的是治病救人
系
。
统
的
基
本
属
性
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
★相关性：指系统各要素之间是相互联系、相互制约的
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
（三）系统理论促进整体护理理念的形成 根据系统理论的观点，护理的服务对象是人，人是一个由生 理、心理、社会、文化等多要素组成的统一休，是一个整体， 也是一个系统。人的生理、心理、社会等方面相互依存、相 互作用。人又要不断地与周围环境进行着物质、能量和信息 的交换。当机体的某一器官或组织发生病变时，仅仅提供疾 病护理是不够的，还应提供心理、社会等要素的全方位的护 理。因此，系统理论促进了整体护理理念的形成。
贝塔朗菲（1901.9--1972.6），美籍 奥地利理论生物学家和哲学家。他从生物 学领域出发，涉猎医学、心理学、行为科 学、历史学、哲学等诸多学科，以其渊博 的知识、浓厚的人文科学修养，创立了20 世纪具有深远意义的一般系统论，使他的 名字永久地与系统理论联系在一起。1972 年法国科学家委员会曾提名他为诺贝尔奖 候选人，但是在诺贝尔奖评选委员会讨论 这个提名之前，贝塔朗菲不幸辞世。他是 20世纪杰出的思想家之一。
护理专业理论及模式 (2)
（三）护理理论的特征
理论提供一个观察事物与特定现象的方法 理论具有一定的逻辑性 理论必须简单易懂，并容易推广应用
理论可作为假设的基础而经受检验
理论促进学科知识的发展
理论必须对实践具有指导意义
理论必须与其他己证实的理论、定律和原理一致
（四）护理理论的分类
• 按照护理理论的抽象程度及其对实践的 指导意义分类 1、护理理念：为护理理论发展奠定基础 2、护理模式：护理理论的雏形 3、护理理论：能够解决实际问题
护理理论的分类
• 按照护理理论的着重点不同分类：（代表人物 ） 1、以需要及问题为中心的理论：以护理程序为 中心，研究如何解决服务对象的问题，满足需 要。 代表人物：南丁格尔、安博戴拉、汉德森、奥瑞 姆、赫尔及怀森。 2、以护患关系为中心的理论：以沟通交流技巧 为中心 代表人物：潘浦勒、奥兰多、威登贝克及金。
3、联合性概念：如：老年或母亲。 4、统计性概念：能被量化，如：平均血压 5、总结性概念：具有抽象的性质。
二、理论
1、理论定义
理论是人们对自然界及人类社会现象的规 律性、系统性认识。 每个理论都是由一个或以上的概念及概念之 间的相互关系而组成。
2、分类： 用途：基础理论和应用理论； 范围：宏观及微观理论； 专业性：护理理论、生物学理论及医学理 论。
（二）护理理念的历史发展过程
asceticism 禁欲主义（1850~1920） romanticism 浪漫主义（1921~1940） pragmatism 实用主义（1940~1960） humanistic existentialism 人本存在主 （1960~至今）
禁欲主义阶段
3、理论的功理理论
（一）护理理论的概念
护理学理论及相关理论-纽曼、自理
（二）压力源
❖ 压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内的压力源 指来自于个体内与内环境有关的压力 2.人际间的压力源 指来自于两个或多个个体之间的压力 3.个体外的压力源 是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力
（三）对压力源的反应
❖ 纽曼认同塞利对压力反应的描述 进一步提出
3.实施阶段 根据计划提供恰当的护理措施，协调和帮助病人恢复 和提高自理能力。
小结
1．纽曼健康系统模式 （1）了解纽曼健康系统模式内容 （2）了解健康系统模式与护理实践的关系
2．奥瑞姆自理理论 （1）掌握奥瑞姆自理理论内容 （2）掌握自理理论与护理实践的关系
复习题
1.根据纽曼的健康系统模式，三种防线的主要功能是什么？
2.根据纽曼的健康系统模式，一级预防、二级预防、 三级预防分别适用于什么情况？
3.压力源穿过正常防线个体表现出压力反应时应用那级预防？ 4. 儿童期的自护需要属于个体发展性自理需要，对吗？ 5. 自护理论的核心是什么？ 6. 自护理论中的全补偿护理系统适用于哪些病人？ 7.举例说明什么是发展性自理需要？
帮助个体、家庭和群体获得和保持健康
二、健康系统模式的主要内容
该模式是以综合性、整体性及系统原理为基础 的护理模式 包括三部分 个体（与环境互动的人） 压力源 面对压力源人体作出的反应以及预防
二、健康系统模式的主要内容
（一）人 （个体）
人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。 系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。
3.三级预防 积极治疗后或个体达到相当程度的稳定性时， 为康复、减少后遗症而采取的干预
目的：进一步维持个体的稳定性、防止复发
二. 健康系统模式与护理实践的关系
护理伦理学的基础理论(2)
据来衡量生命价值的生命观念及其理论。
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三、生命价值论
• 典型案例
医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病 人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会 死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要 用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？
整理课件
三、生命价值论
法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的 理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民 事赔偿。
整理课件
【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
整理课件
道义论（ 义务论）
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性 胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽 救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病 本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久， 而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手 术，有医生被感染的可能性。
整理课件
后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认 为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都 有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三个月， 但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。
l 生命神圣论 l 生命质量论 l 生命价值论
整理课件
一、生命神圣论
➢ 概念：
是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及 其理论。
• 发生和发展的总体机制
1.医护实践的内在要求 2.宗教和神学的折射反映 3.科学和社会发展的全面催化
整理课件
• 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实
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三、生命价值论
• 典型案例
医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病 人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会 死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要 用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？
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三、生命价值论
法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的 理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民 事赔偿。
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【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
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道义论（ 义务论）
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性 胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽 救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病 本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久， 而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手 术，有医生被感染的可能性。
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后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认 为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都 有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三个月， 但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。
l 生命神圣论 l 生命质量论 l 生命价值论
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一、生命神圣论
➢ 概念：
是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及 其理论。
• 发生和发展的总体机制
1.医护实践的内在要求 2.宗教和神学的折射反映 3.科学和社会发展的全面催化
整理课件
• 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实
第10章 护理理论(2)
二、纽曼系统模式的主要内容
（一）人
• 弹性防御线（flexible line of defense） • 是正常防御线外围的虚线圈。
• 是个保护缓冲系统。
• 与正常防御线的距离
远 缓冲、保护作用越强
• 弹性防御线受个体的生长发育、身心状况 、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。
二、纽曼系统模式的主要内容
人
人是一个整体适应系统
健 康
是处于和成为完整的和全面的人的状态和 动态过程 是由人体内部和外部的所有刺激构成
环 境
护 理
促进适应性反应，减少或消除无效反应
四、罗伊适应模式与护理实践
6个步骤（罗伊）
一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断 诊断
一般护理程序
评估
制定目标
实施护理干预
计划
实施
评价
健康相关信息
Health informationg
决策控制
Decisional control
服务对象与 专业人员的 互动 情感支持
Affective support
专业技能
Professional/technical competencies
二、健康行为互动模式的主要内容
（三）健康结局
对卫生保健服务的利用 健康状况指标 健康问题的严重度 依从性 服务的满意度
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（1） 主要刺激 （focal stimuli） • 指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激。 • 处于不断动态变化过程中。 • 如：疼痛
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（2）相关刺激（contextual stimuli） • 即一些诱因性刺激，指所有对主要刺激引起的行为有 影响的其他刺激。包括内部刺激和外部刺激。
第04章护理相关理论(2压力与适应理论)
（二）适应的特点
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
适应的特点
1. 2. 3.
4.
5.
6.
稳主整 差 有 时 定动体 异 限 间 性性性 性 性 性
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
四、压力的适应
（一） 生理 适应
压力 的适应
１.护士常面对的压力源
（二）护士面对的 压力与适应
２.护士适应工作压力的对策
4、技术层次：技术适应是人们在文化遗产的基 础上创造的科学工艺和革新。
襄阳市护士学校
五、压力与适应理论在护理中的应用
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
压在 力护 与理 适中 应的 理应 论用
１.住院病人常见的压力源
（一）病人面临 的压力及护理
2.帮助病人预防及应对压力的策略
心理 反应
压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
二、压力的应对
压力的应对
减少的 压力刺激
正确认识 评价压力
及时寻求 专业帮助
减轻 压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
三、适应的概述
（一）适应的概念
适应是生物体促进自己更适合 生存的一个过程，是应对行为的最终 目标，是所有生物的特征。
结束
汉斯·塞利ຫໍສະໝຸດ （二）压力源的概念导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
压力源又称应激源或紧张源，指任何 能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。
【精品】基础护理学 第四章 护理相关理论
（二）系统的分类
1、按人类对系统的影响分 2、按系统与环境的关系分 3、按系统运动状态分 4、按组成系统的内容分
二.系统的基本属性
• 整体性 • 相关性 • 动态性 • 层次性 • 目的性
三.系统在护理中的应用
(一)用系统理论的观点看待人 1.护理的对象是人，人是一个整体 2.人是一个自然、开放的、动态的系统 3.人是具有主观能动性的系统
二、需要层次理论
（一）马斯洛的人类基本需要理论
美国著名心理学家马斯洛提出的人类 基本需要层次论，对护理领域起到指导 意义。
自我实 现的需要
自尊的需要 爱与归属的需要
安全的需要
生理的需要
马斯洛人类基本需要层次论示意图
（二）凯利希的人类基本需要理论
自我实现
尊重 自尊
爱
归属感 亲密感
安全
防卫
保护
性
活动
一、需要的概述
（一）需要的概念 需要：是人脑对生理和社会需求的反应, 是人的行为的动力基础和源泉。
一、需要的概述
(二)需要的特征
1、对象性 2、发展性 3、无限性 4、社会历史制约性 5、独特性
（三）影响需要满足的因素
1、内在因素 （1）生理环境 （2）情绪因素 （3）认知因素 （4）个人因素
2、外在因素 （1）环境因素 （2）社会因素 （3）文化因素
1.生理反应
2.心理反应 （1）认知反应 （2）情绪反应 （3）行为反应
二、压力的应对
1.减少压力的刺激 2.正确认识,评价压力 3.减轻压力反应 4.及时寻求专业帮助
三、适应的概述
（一）适应的概念
适应是生物体促进
自己更适合生存的一 个过程，是应对行为 的最终目标，是所有 生物的特征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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护理相关理论(二)
(总分：16分，做题时间：90分钟)
一、A3型题(总题数：0，score:0分)
二、男性，28岁，溺水而窒息，心跳、呼吸均停止。
(总题数：2，score:1分)
1.对该病人应首先进行的是
•A．开放气道
•B．人工呼吸
•C．心脏按压
•D．体位舒适
•E．休息
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.对该病人采取的措施中，可暂缓实施的是
•A．提供舒适环境
•B．人工呼吸
•C．心外按压
•D．清除口鼻内异物
•E．保持呼吸道通畅
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
三、B1型题(总题数：0，score:0分)
四、A．主要解决信任对不信任的危机B．主要解决主动对内疚的危机
C．主要解决勤奋对自卑的危机
D．主要解决自我认同角色紊乱的危机E．主要解决亲密对孤独的危机
(总题数：4，score:2分)
3.成人早期
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】【此项为本题正确答案】
本题思路：
4.青春期
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：
5.口感期
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：。