老年人常见病预防与护理W

芋类、软豆类。 • 应忌的食品---蕃薯（产生气的食物）、干豆类、
味浓的饼干类。 2、蛋白质食品 • 适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、
奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆 制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） • 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、 排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、香肠）
有氧运动
高血压如何运动
有氧运动同减肥一样可以降低血压
散步，骑自行车和游泳都是有氧运动
运动强度指标：
运动时最大心率+年龄=170或180
增加运动量
散步 2h
300千卡
蛙泳 38min 300千卡
体操 1.5h 300千卡
100克鱼肉
100克猪肉 含5.1克脂肪、 18克蛋白质。 含60克脂肪
相当于115千 10克蛋白质
抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高 血压患者的生命 抗高血压药物通常会服用很长时间，有时 候患者会终生服药
> 80岁的老年人高血wenku.baidu.com治疗
• > 80岁高血压病人的降压治疗能预防脑卒 中、心力衰竭，但可能轻度增加脑卒中以 外的病死率
• > 80岁高血压者若SBP>180mmHg，3 月内缓慢降压
• 目标血压：DBP>80mmHg，SBP在 140~160mm Hg间
高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一 。高血压病人患冠心病的危险是正常者的24倍
长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压 的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险 性至少增加6倍
高血压病危害脑
高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管 的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡
由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁 的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血
概述
目前老年人原发性高血压病的发病原因尚不明 确。可能与遗传、年龄、长期或反复较明显的精神 紧张、焦虑、食盐摄入量增加、胰岛素抵抗等因素 相关。其他如吸烟、嗜酒、肥胖、低钙、低镁及低 钾等有关。
概述
老年高血压病人用药应个体化。 对于顽固性高血压，常需联合用药。 不仅可提高疗效、消除心血管危险因素和防治心 血管并发症，且可减少降压药物的不良发[反]应，提 高用药的依从性。
改善生活行为（1）
•减轻体重 •限制钠盐摄入
适用于所有 高血压病人
•补充钙和钾盐
•减少食物中饱和脂肪酸和脂肪的总量
盐与高血压
●美国旧金山研究人员公布的临床 试验结果显示，如果全世界每人日 摄盐量都在2.5克之内，每年将减少 250万心脑血管疾病病人
食盐导致高血压的机理是钠离子和水分大量滞留 在机体内，使血管里血液过多，血管壁的钠张力 增高，血液流动变慢，流动阻力变大。
脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如 果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%
高血压病危害肾
肾脏的主要功能是滤除人体内有毒 的废物和调节体内渗透压力
长期高血压会使肾功能逐步减退， 表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等 上升；以及蛋白尿、血尿和水肿
随着血压的增高及肾动脉硬化的逐 渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张 压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病 的危险性至少降低25%
原发性高血压病的危险因素
有以下情况的人，患高血压病的危险大 （饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟 、肥胖、摄入盐和脂肪过多）
胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿 病患者，患高血压病的危险性较高
家族中有高血压病历史，容易患有高血 压病
高血压的症状
患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击 时，可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后，没有什 么症状，但是少部分人会感到头痛和非常 疲劳 症状的严重程度与血压的高低并不一致
高血压病危害眼睛
导致眼底出血 视力下降，甚至失明
高血压治疗目标
长期、有效控制血压(短期目标) 预防(逆转)心、肾等靶器官的损 害(长期目标) 减少心、脑血管疾病的发病和死 亡(长期目标)
高血压病的药物治疗
当改善生活方式不能有效控制血压的时候 ，医生会给患者处方一些药物
药物是目前最为有效的治疗高血压的方法
食物的宜和忌
3、脂肪类食品
• 适宜的食品--植物油、少量奶油、沙拉酱 • 应忌的食品--动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
4、维生素、矿物质食品
• 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合 根、南瓜、茄子、黄瓜）；水果类（苹果、桔子、梨、葡 萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。
• 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） • 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱）
老年高血压病
概述
老年高血压病是指60岁以上老年人，在安静、未服用 降压药情况下，血压持续或非同日3次以上血压测量收缩 压（SBP）≥140mmHg和(或)舒张压（DBP）≥90mmHg。
原发性高血压病是老年人最常见的心血管疾病之一， 我国60岁以上高血压病的患病率达38.2%。心脑血管并发 症高且严重，约2/3心肌梗死病人、3/4脑血管疾病病人 有原发性高血压病史。
2009年10月
凌晨高血压的风险
卒中 (per 2 h) 心肌梗死（ per h）
卒中 (n=1,167)
180
心梗 (n=2,999)
160
140
120
100
80
60
40
20
清晨血压
波动
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
18:00
0:00
6:00
0 12:00
Time of day
Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322 Marler et al. Stroke 1989;20:473–476
对胰岛素不敏感和发应性降低，糖的利用减少。
4
老年糖尿病的特点
• 患病率高，多属2型糖尿病。 • 起病隐匿而症状不典型：
– 多数病人无明显“三多一少”症状 – 半数以上发病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多
为正常，因而被延误病情
• 并发症多，常以各种并发症状首诊。 • 多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病。 • 用药不当极易产生低血糖
概述
• 老年人糖尿病：指60岁以后发病或60岁 以前发病而延续到60岁以后的糖尿病。
• 随着年龄增加，糖尿病患病率逐渐增加。
4
老年人为什么易患糖尿病？
• 遗传因素：遗传易感性； • 肥胖（中心型肥胖者）明显增多－－ 胰岛素抵抗 ； • 胰岛素分泌减少：随增龄，胰岛ａ细胞增多，β细胞
减少且功能降低。（与胰淀素合成和分泌增多有关） • 胰岛素抵抗：表现为外周组织（肌肉、脂肪、肝脏）
要点：控制体重
降低体重 降低体重有助于患者降低血压 ，体重指数应在20-25之间 体重指数＝体重(kg)/[身高 (m)]２
预防肥胖
限制过量饮食
酒,脂肪,糖和零食是高
热量来源
花生米 二两
600千卡
白酒 二两 395千卡
油
一汤匙 80千卡
合理的饮食习惯
早餐
30-35%
午餐
35-40%
晚餐
20-25%
尽量少吃或不吃咸菜、咸鱼、咸鸭蛋、豆腐乳等 高盐食品。
每100克食物中胆固醇的含量
蛋黄一个 250毫克
猪肝二两
368毫克
猪肉二两 肥 113毫克
瘦 75毫克
猪腰二两 猪脑二两 368毫克 3100毫克
鲢鱼二两 58毫克
豆腐 0毫克
蔬菜水果 0毫克
食物的宜和忌
1、碳水化合物食品 • 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、
科学家发明可植入动脉的传 感器，实时监测病人血压!
这个传感器连同封装外壳，总直径也不过仅仅1毫米左右，但它却可以 在一秒钟内对血压进行30次测量。它通过一根可以弯曲的微型线缆与同 样被植入腹股沟的皮肤下面的信号发射单元相连。发射单元先对传感器 产信号进行模数转换和编码，然后将其发送到病人随身携带的一个手机 大小的接收器中。最后，接收器再将信息发送到医院的监测电台。这样 一来，医生就可以在办公室中随时观察分析患者的血压了。
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老年糖尿病预防
不幸患了病怎么办。糖尿病能治愈但不能去根，须要终生治疗。 所以我们应该： 1．正确的态度：乐观的去面对，既来之则安之的心态，不要 恐惧也不要任其发展，“今朝有酒今朝醉”轻率的态度。 2．积极的学习糖尿病知识：科学合理、持之以恒的治疗控制 血糖达标。 一．糖尿病的治疗原则和目的 1.糖尿病治疗包括：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康教 育、自我监测五部分，其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础。不 论是哪种治疗都应持之以恒，控制血糖达标消除症状的前提下， 保障正常生长发育、维持良好的学习，保障生活和工作能力， 预防急性、慢性并发症的发生和进展，降低致残率及致死率，
高血压的防治存在的特点
✓不规律服药
三
✓不难受不服药
不
✓不爱用药
宣传教育
使病人和家属了解血压升高导致心、脑、 肾等重要脏器损害的严重性，以引起病人足 够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治 疗，血压控制在接近正常的水平，以减少对 靶器官的进一步损害。
宣传教育
教会病人及家属正确测量血压 的方法及自我监测病情，嘱病人 按医嘱服药，如血压控制不满意 或出现心动过缓等不良反应随时 就诊。
非药物治疗
1. 松弛乐观，保持良好的心态 2. 减轻体重 3. 合理饮食、限盐（氯化钠4－6克/天） 4. 适量运动：散步、做操等 5. 戒烟限酒
高血压预防
控制高血压病意味着终生改变一 些饮食和生活习惯
同时药物治疗也是必须的，可使 血压降为正常
经常看医生可以有效控制高血压 病，并且防止高血压病造成的身 体损害
高血压注意“清晨危险”
早晨血压升高， 心脑血管急性 事件↑
清晨!
Elliott WJ。 Am J hypertens 2001;14:291S-295S
老年糖尿病
老年糖尿病
老年 糖尿病
是一组因胰岛素分泌绝对或相对不足和 （或）靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致 物质代谢紊乱，以高血糖为主，伴蛋白质、 脂肪、水与电解质等紊乱的慢性全身代谢 性疾病。老年糖尿病并发症多且重，致残 致死率较高，严重影响老年人的生活质量 和寿命。
合理安排活动量
•运动方式 根据年龄和血压水平选择
•运动强度指标 =最大心率达到180（或170）-年龄
运动方式
动力运动: 步行 跑步 骑自行车 游泳 打太极拳
等长运动: 拉力运动 握力运动 举重 老年人 : 提倡动力运动 如散步
走楼梯 家务劳动 园艺
定期复诊
复诊时间
•低危或中危者，每1～3个月随诊1次； •高危者，至少每1个月随诊1次。
• 糖尿病脑血管病 • 糖尿病下肢动脉硬化
闭塞症 • 糖尿病性肾病 • 糖尿病视网膜病变 • 糖尿病足
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糖尿病治疗原则－五驾马车
• 综合治疗的5个要点：
❖糖尿病教育 ❖饮食治疗 ❖运动疗法 ❖药物治疗（口服降糖药、胰岛素） ❖血糖监测
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老年糖尿病预防
一． 健康的生活方式 健康的生活习惯应做到以下四点： 1. 多懂点：对糖尿病的知识多了解一点。 2. 少吃点：每天吃的总量要少点，包括主食和副食，饭要七分饱，少量多餐，粗细 结合。 3. 多动点：多锻炼、持之以恒。坚持每天30分钟以上的活动（切忌空腹），每周至 少5天，这样以来可以保持体形和健康的身体。 4. 放松点：保持平和的心态，必须做到心情乐观避免情绪激动。 二．糖尿病的高危人群 1．肥胖，特别是腹型肥胖，有反应性低血糖者（中午及晚饭后）。 2．体重减轻或消瘦，找不到消瘦的其它原因，特别原来肥胖，近来明显体重减轻 者。 3．年龄﹥40岁有糖尿病家族史的或﹥50岁以上，既往有过血糖升高，后来正常的。 4．有高血压、高血脂、高尿酸、高脂肪肝发生率的，高胰岛素血症的。 5．有皮肤症状：伤口不易愈合、皮肤瘙痒、经常长疖子。 6．早发、多发的脑梗死、冠心病、无痛性心绞痛及心肌梗死。 7．中年女性：分娩巨大儿史，多饮、流产、宫内死胎或无名原因不孕者。
高血压病的危害
在于其对人体各器官(心、脑和肾）的损害
高血压病引起动脉粥样硬化
由于高血压的影响，血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在冠状动脉上 ，造成动脉粥样硬化 同时由于高血压造成的血管肌肉变 厚也可以使血管狭窄
高血压病危害心脏
人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。 心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心 肌梗塞、心律失常
– 老年无症状性低血糖，不易被发现——昏迷； – 低血糖可致老年性痴呆，可诱发心肌梗塞、脑血
管意外，甚至猝死
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成人糖尿病的临床表现
代谢紊乱症候群
• 三多一少
糖尿病并发症
老年糖尿病常见并发症
• 感染 • 糖尿病性心脏病 • 高血压 • 高渗性非酮症糖尿病
昏迷 • 糖尿病性乳酸酸中毒 • 糖尿病性神经病变
卡热量
相当于580千 卡热量
100克鸡肉 含2.5克脂肪 22克蛋白质 相当于110千 卡热量
改善生活行为
适用于所 有高血压
病人
限制饮酒饮酒能增高血压水平，增加高血压病患
病率，因此高血压患者应戒酒
•适当运动
•减少精神压力，保持心理平衡
高血压要保持心情愉快
减轻精神压力 保持平衡心理
要多发现生活中的积极因素，以 乐观的态度对待人生，追求精神 愉快