人流综合征临床表现及处理PPT

对于曾经发生过人流综合征的孕妇，再次行人流术时，可与术前20-30分钟，肌肉 注射阿托品0.5-1mg、安定2mg。这对预防人流综合征发生可起到良好的效果。
生理
子宫属于盆腔器官，除接受植物神经（交感神经、副交感神 经）的支配以外，还有丰富的感觉神经发分布，子宫颈部神 经末梢又更加敏感，人流术中，由于子宫颈被牵拉，扩张以 及负压、刮勺对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的 神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐 受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经 稳定性较差，迷走神经通过自身反射增强，使体内释放出大 量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力较弱，心脏 排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当 处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。
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人流综合征临床表现及处理
润博医院 牛静利主治医师
人流综合征（心脑综合征）
内容
1、概述 2、病理 3、生理 4、症状体征 5、检查鉴别 6、疾病治疗 7、预防护理 8、医师调理
.概述：
人工流产综合征是指在施行人工流产手术中， 有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、 气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血 压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏 觉、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其 称之为“人流综合征”。
► 宫腔粘连：偶尔发生，多是手术时损伤宫颈和宫腔所致，可阻断 经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育等。
检查鉴别
.检查 .人流前的检查主要包括以下几种： 1、早孕试验检测（HCG） 2、B超检查：检查能否看到胚囊，并判断胎囊大小。主要是排除宫外孕，如果看不到胎囊也有 可能是时间短检测不出来。 3、白带常规检测：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体。支原体、淋 球菌检查。 4、炎症检查：查看是否有炎症，如果发现炎症，需要进一步的检查和治疗。一般需要先治疗 再手术，以防炎症上行。 5、血液检查：血常规、凝血分析等。 6、心电图。
病理
人流综合征的发生，是神经、精神综合作用结果，同时心理因素有很大关系，据临 床观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中，因 此，预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避 免精神紧张，也要尽可能避免发生过疲劳饥饿的情况下实施手术。手术中，尽可能 的减轻对子宫口和子宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口、刮勺宫壁等），开始 的动作宜轻一些。
以上检查结果脐全部出来，情况都符合手术条件，才可以进行人流手术。
鉴别：排除患者本身可能存在一些心血管方面、呼吸系统方面，呼吸系统方面的疾病导致面色 苍白、虚汗、头晕等症状。
疾病治疗
治疗： 一旦发生人流综合征反应，要及时做好抢救工作，可指导病人进行深呼吸放松肌肉， 对于情绪特别紧张的患者可握住他们的手，以增加他们的战胜痛苦的信心，也可以 与他们交谈，分散注意力，并注意保暖，缓解他们的紧张心理，必要时可让其听音 乐，以舒缓紧张情绪，使手术顺利完成，术后发生的话可以给予相应的药物治疗。 并发症处理： 1、子宫出血：给予子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留物组织。 2、妊娠组织物残留：可用中药、缩宫素促进其排出，甚至再次刮宫。 3、子宫穿孔：如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术
症状体征
►1、心血管症状：心动过缓、血压下降（外周 血扩张）：冠状血供障碍，心肌缺血。
►2、胃肠道症状：恶心、呕吐。 ►3、其他：气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢
厥冷。 ►4、严重供血不足，出血头晕、抽搐、甚至昏
厥。
► 5、诊断：在人工流产甘过程中或是流产手术后出 现了上述症状即可诊断。
并发病症
► 子宫出血：手术出血量多在30ml以下，流产后一般出血3-4天， 若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不全或合并感染，应 去医院检查。
缝合穿孔。 4、月经失调：多可自然恢复。 5、宫腔粘连：主要为扩张宫口பைடு நூலகம்分离粘连放置宫内避孕器，以防止再度宫腔粘连。
► 妊娠组织残留：手术时未将胚胎组织清除干净，可能引起出血及 下腹疼痛。
► 子宫穿孔：极少见，若手术者思想重视，操作细致轻柔，便可避 免其发生。
► 感染：若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无 菌操作，可造成盆腔感染。
► 月经失调：术后3-6个月内，月经增多，月经不准，但多可自然 恢复。