人工流产[1]ppt课件
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(医学课件)人工流产术
手术风险与并发症
人工流产术的风险包括手术过程中出血、子宫穿孔、感染等。在手术后，可能会 出现月经不调、不孕不育、子宫内膜炎等并发症。
长期来看，患者可能会出现心理负担，如焦虑、抑郁等。对于多次进行人工流产 的患者，其风险和并发症的发生率也会相应增加。
02
人工流产术前的准备
术前检查与评估
病史采集
医生会询问患者的病史，包括 怀孕时间、身体状况、既往病 史等，以评估患者是否适合进
胎儿的权益
在人工流产过程中，胎儿 的权益是否应该得到保护 ，如何平衡孕妇与胎儿的 权益。
道德与宗教观念
不同文化和宗教对人工流 产的看法和态度各不相同 ，如何平衡不同的道德和 宗教观念。
法律框架与规定
国际法与国内法
人工流产在国பைடு நூலகம்外法律框架中 的地位，相关法律法规的制定
和实施。
法定程序与限制
在法律规定下，进行人工流产 手术需要遵循的程序和限制。
规范，避免了并发症的发生。
03
总结
成功的手术案例需要医生与患者之间建立良好的沟通和信任，同时也
需要医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
困难情况及应对策略
患者情况
一位高龄女性，因反复自然流产而进行人工流产手术。 手术过程中出现出血、子宫穿孔等严重并发症，导致手 术失败。
经验分享
医生在手术前对患者进行了全面的评估，包括患者的生 育史、流产史等。手术过程中医生密切观察患者的生命 体征和手术进展，及时处理并发症。
06
人工流产术的临床经验分 享
成功案例分享
01
患者情况
一位年轻女性，因意外怀孕而需要进行人工流产手术。经过医生评估
，她被认为符合手术适应症，手术过程顺利，出血少，术后恢复良好
人工流产的护理PPT课件
人工流产背景
随着医学技术的发展，人工流产 已成为一种相对安全的终止妊娠 的方法。
手术与非手术方法比较
手术方法
通过手术方式终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术 等。
非手术方法
通过药物或其他非手术方式终止妊娠，如药物流产 等。
比较
手术方法通常更快速、有效，但可能伴随手术风险 和并发症；非手术方法相对安全，但可能需要更长 时间和多次就诊。
03
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
个性化心理干预
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理干预计划 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
提供情感支持
倾听患者的感受和需求， 给予关心和支持，帮助患 者缓解情绪困扰。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通技巧指导
向家属提供沟通技巧培训 ，如如何倾听、表达关心 和支持等。
营养
术后饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多摄入蛋白质、维生素和矿物质 等营养成分，有助于身体康复。
出血、感染等并发症观察和处理
出血
术后阴道少量出血是正常的，但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。
感染
术后应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活和盆浴等易引起感染的行 为。如出现发热、腹痛等感染症状，应及时就医。
02
01
03
器械准备
选用合适的手术器械，确保器械完整、无菌。
器械使用
正确使用手术器械，避免损伤患者组织。
器械清洗和消毒
术后及时清洗和消毒手术器械，防止交叉感染。
并发症预防和处理措施
01
02
03
04
出血
严密观察患者术中及术后出血 情况，及时采取止血措施。
随着医学技术的发展，人工流产 已成为一种相对安全的终止妊娠 的方法。
手术与非手术方法比较
手术方法
通过手术方式终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术 等。
非手术方法
通过药物或其他非手术方式终止妊娠，如药物流产 等。
比较
手术方法通常更快速、有效，但可能伴随手术风险 和并发症；非手术方法相对安全，但可能需要更长 时间和多次就诊。
03
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者的焦虑、抑郁等 心理状态。
个性化心理干预
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理干预计划 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
提供情感支持
倾听患者的感受和需求， 给予关心和支持，帮助患 者缓解情绪困扰。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通技巧指导
向家属提供沟通技巧培训 ，如如何倾听、表达关心 和支持等。
营养
术后饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多摄入蛋白质、维生素和矿物质 等营养成分，有助于身体康复。
出血、感染等并发症观察和处理
出血
术后阴道少量出血是正常的，但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。
感染
术后应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活和盆浴等易引起感染的行 为。如出现发热、腹痛等感染症状，应及时就医。
02
01
03
器械准备
选用合适的手术器械，确保器械完整、无菌。
器械使用
正确使用手术器械，避免损伤患者组织。
器械清洗和消毒
术后及时清洗和消毒手术器械，防止交叉感染。
并发症预防和处理措施
01
02
03
04
出血
严密观察患者术中及术后出血 情况，及时采取止血措施。
人工流产术.ppt
手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道， 铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件 等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、 宫颈管。
宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后 唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫 颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度 及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有 角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不 可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后 改变探针的方向，沿宫腔方向进入。）
禁忌证：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情 况不良，不能耐受手术；术前两次体温在 37.5℃以上。
术前准备
❖ 详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。 ❖ 尿HCG测定，超声检查确诊。 ❖ 实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及
凝血方面检测。 ❖ 术前测量体温、脉搏、血压。 ❖ 解除患者思想顾虑。 ❖ 排空膀胱。
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号 扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩 张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择 吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终 止8-10周妊娠，可用八号吸管。
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
❖ DIC引起的出血 患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功 能障碍阶段，表现为难以控制的大量出血、切口渗血、全身 皮肤粘膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性 休克。
人工流产疾病演示课件
对于已经有一个或多个孩子的 家庭，通过人工流产可以控制 生育数量，避免过多孩子对家 庭经济和教育资源造成压力。
对于意外怀孕的女性来说，她 们可能会面临巨大的心理压力 和焦虑。通过人工流产可以解 决这个问题，让她们能够重新 开始规划自己的生活。
02
人工流产的种类和方式
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
目录
CONTENTS
01
引言
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
定义和背景
人工流产定义
人工流产是指在怀孕早期通过医疗手段终止妊娠的过程。它 是一种常见的妇科手术，旨在解决意外怀孕、胎儿异常或母 体健康问题。
人工流产背景
随着社会的开放和避孕措施的普及，性行为和生育观念发生 了显著变化。然而，避孕失败、性侵犯等不可控因素仍可能 导致意外怀孕。此外，一些胎儿异常或母体健康问题也可能 需要通过人工流产来解决。
ERA
药物流产
药物种类
米非司酮、米索前列醇等。
适用人群
适用于怀孕7周以内、无药物流 产禁忌症的女性。
流产过程
通过服用药物使子宫蜕膜变性 坏死、宫颈软化，同时子宫收 缩、迫使胚胎排出体外。
优缺点
优点是方法简便、不需宫腔操 作、无创伤性；缺点是存在流 产不全、出血时间长、感染等
风险。
手术流产
手术种类
03
医学伦理
医学界在人工流产问题上存在伦理争议。医生需要在尊重患者自主权、
不伤害原则和公正原则之间进行权衡。
社会问题
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
法律政策
不同国家和地区对人工 流产的法律政策差异较 大。一些国家严格限制 或禁止人工流产，而另 一些国家则提供广泛的 合法堕胎服务。
(参考课件)人工流产术
11
人工流产综合反应
指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
远期并发症
9
出血
妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫 收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈 后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎 盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负 压不足可引起出血，应及时更换吸管 和胶管，调整负压。
10
子宫穿孔
是人工流产术的严重并发症。发生率与手术者操作 技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫 产后疤痕子宫再次妊娠等）有关。手术时突然有无 宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深 度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无 脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩 剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。同时密切观 察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应 由有经验医生避开穿孔部位，也可在B超引导下或 腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器 损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
人工流产术
张娅 妇产科
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外妊 娠，优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
人工流产综合反应
指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧， 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动 作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要 的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的 发生率。
远期并发症
9
出血
妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫 收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈 后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎 盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负 压不足可引起出血，应及时更换吸管 和胶管，调整负压。
10
子宫穿孔
是人工流产术的严重并发症。发生率与手术者操作 技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫 产后疤痕子宫再次妊娠等）有关。手术时突然有无 宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深 度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无 脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩 剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。同时密切观 察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应 由有经验医生避开穿孔部位，也可在B超引导下或 腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器 损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
人工流产术
张娅 妇产科
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外妊 娠，优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
(医学课件)人工流产术
13
吸宫不全
指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外妊 娠，优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患 有某种严重疾病不宜继续妊娠。
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
6
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周 相符，若未见绒毛组织，应送病理检查。
7
钳刮术：适用于妊娠10-14周。
吸宫不全
指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操 作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人 工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时 间长，血量多或流血停止后再现多量流血， 应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无 明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送 病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同 时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外妊 娠，优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患 有某种严重疾病不宜继续妊娠。
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
6
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫 底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。
检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周 相符，若未见绒毛组织，应送病理检查。
7
钳刮术：适用于妊娠10-14周。
(医学课件)人工流产术
THANKS
谢谢您的观看
观察阴道出血
术后阴道出血是正常现象，但需密切观察，如出现大量出血或腹痛等症状，应及时就医。
保持外阴清洁
术后需保持外阴清洁，避免感染。
注意休息
术后应适当休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。
术后特殊护理
01
避孕措施
术后应采取有效的避孕措施，以免再次意外怀孕。
02
饮食调理
术后应保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食
手术中的突发情况处理
术中出血
01
如术中出现出血，应立即采取止血措施，如应用止血药物、子
宫按摩等。
子宫穿孔
02
如发生子宫穿孔，应立即停止手术，并进行相应处理，如应用
抗生素预防感染、密切观察病情等。
羊水栓塞
03
如发生羊水栓塞，应立即停止手术，给予抗过敏、抗休克等治
疗。
04
人工流产术后护理
术后一般护理
05
人工流产并发症的防治
近期并发症
出血
01
手术过程中或手术后阴道出血过多可能性并发症。
子宫穿孔
02
手术过程中可能发生子宫穿孔，引起严重出血和感染等。
人工流产综合反应
03
手术过程中可能出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋
漓等反应。
远期并发症
宫腔粘连
手术后可能出现宫腔粘连，引起月经不调和生育能力下降等。
06
人工流产术的伦理和法律问题
伦理问题
1 2
自主权与女性权益
女性应有自主决定是否继续妊娠的权利，同时 ，人工流产术应尊重女性的人身权益和尊严。
胎儿生命权
尽管胎儿尚未具有法律地位，但人工流产术仍 应遵循医疗伦理，保护胎儿的生命权。
(医学课件)人工流产术
麻醉注意事项
人工流产手术一般采用全身麻醉或局部麻醉，患者需要在医 生的指导下选择合适的麻醉方式，并注意麻醉风险和注意事 项。
03
人工流产手术的操作流程及规范
手术操作步骤与注意事项
术前准备
麻醉
手术操作
术后处理
注意事项
对患者进行必要的身体 检查，如心电图、血常 规等。为患者讲解手术 过程和可能的风险，并 签署知情同意书。
术后避孕方法选择与注意事项
术后避孕方法选择
人工流产手术后，女性应选择合适的避孕方法以避免再次怀孕。常见的避孕方法 包括避孕套、口服避孕药、避孕环等。患者应根据自身情况和医生建议选择合适 的避孕方法。
注意事项
在使用避孕方法时，女性应了解其使用方法和注意事项，确保正确使用。同时， 在使用过程中如出现不适或异常情况，应及时咨询医生并调整避孕方法。
麻醉并发症
如出现麻醉过敏、呼吸抑制等严重并发症，应及 时就医。
术后调养与饮食建议
调养
术后应保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。如有需要，可适 当使用药物帮助身体恢复。
饮食建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激性食物。适当增加蛋白质 摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以促进身体恢复。同时，应保持充足的水分摄入 ，以预防脱水。
《(医学课件)人工流产术》
2023-10-26
目录
• 人工流产术概述 • 人工流产术前的准备事项 • 人工流产手术的操作流程及规范 • 人工流产术后的护理与注意事项 • 人工流产术的相关问题解答
01
人工流产术概述
定义与手术范围
定义
人工流产术是一种通过手术方法终止早期妊娠的妇科手术。
手术范围
适用于早期妊娠（通常在孕10周以内），且无继续妊娠意愿 或出现妊娠并发症等情况的妇女。
人工流产手术一般采用全身麻醉或局部麻醉，患者需要在医 生的指导下选择合适的麻醉方式，并注意麻醉风险和注意事 项。
03
人工流产手术的操作流程及规范
手术操作步骤与注意事项
术前准备
麻醉
手术操作
术后处理
注意事项
对患者进行必要的身体 检查，如心电图、血常 规等。为患者讲解手术 过程和可能的风险，并 签署知情同意书。
术后避孕方法选择与注意事项
术后避孕方法选择
人工流产手术后，女性应选择合适的避孕方法以避免再次怀孕。常见的避孕方法 包括避孕套、口服避孕药、避孕环等。患者应根据自身情况和医生建议选择合适 的避孕方法。
注意事项
在使用避孕方法时，女性应了解其使用方法和注意事项，确保正确使用。同时， 在使用过程中如出现不适或异常情况，应及时咨询医生并调整避孕方法。
麻醉并发症
如出现麻醉过敏、呼吸抑制等严重并发症，应及 时就医。
术后调养与饮食建议
调养
术后应保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。如有需要，可适 当使用药物帮助身体恢复。
饮食建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激性食物。适当增加蛋白质 摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以促进身体恢复。同时，应保持充足的水分摄入 ，以预防脱水。
《(医学课件)人工流产术》
2023-10-26
目录
• 人工流产术概述 • 人工流产术前的准备事项 • 人工流产手术的操作流程及规范 • 人工流产术后的护理与注意事项 • 人工流产术的相关问题解答
01
人工流产术概述
定义与手术范围
定义
人工流产术是一种通过手术方法终止早期妊娠的妇科手术。
手术范围
适用于早期妊娠（通常在孕10周以内），且无继续妊娠意愿 或出现妊娠并发症等情况的妇女。
人工流产术PPT参考课件
14
感 染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等， 术后应预防性应用抗生素，口服或静 脉给药。
15羊水栓塞少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离 使血窦开放，为羊水进入创造条件。 即使并发羊水栓塞，其症状及严重性 不如晚期妊娠发病凶猛。
16
临床表现
呼吸循环衰竭和休克 受术者突感寒战，出现呛咳、气急、 烦躁不安、，恶心呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、 昏迷；脉搏细速、血压急剧下降；听诊心率加快、肺底部湿 罗音。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血 压迅速下降，于数分钟内死亡。 DIC引起的出血 患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功 能障碍阶段，表现为难以控制的大量出血、切口渗血、全身 皮肤粘膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性 休克。 急性肾衰竭 后期存活的患者出现少尿（或无尿）和尿毒症 表现。主要为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的 血栓堵塞肾内小血管，引起缺血、缺氧，导致肾脏器质性损 害。 PS：有时仅表现为一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量 流血。
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫
底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。 检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周 相符，若未见绒毛组织，应送病理检查。
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及
感 染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等， 术后应预防性应用抗生素，口服或静 脉给药。
15羊水栓塞少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离 使血窦开放，为羊水进入创造条件。 即使并发羊水栓塞，其症状及严重性 不如晚期妊娠发病凶猛。
16
临床表现
呼吸循环衰竭和休克 受术者突感寒战，出现呛咳、气急、 烦躁不安、，恶心呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、 昏迷；脉搏细速、血压急剧下降；听诊心率加快、肺底部湿 罗音。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血 压迅速下降，于数分钟内死亡。 DIC引起的出血 患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功 能障碍阶段，表现为难以控制的大量出血、切口渗血、全身 皮肤粘膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性 休克。 急性肾衰竭 后期存活的患者出现少尿（或无尿）和尿毒症 表现。主要为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的 血栓堵塞肾内小血管，引起缺血、缺氧，导致肾脏器质性损 害。 PS：有时仅表现为一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量 流血。
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫
底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。 检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周 相符，若未见绒毛组织，应送病理检查。
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及
人工流产术ppt课件
人工流产术
12-25
5)正确判断吸宫是否干净 吸头紧贴宫壁转动受限,宫壁粗糙, 小刮匙清理宫腔时有少量血性泡沫。
术后详细检查吸出物有无绒毛、核对 胚胎组织与孕周是否相符合。
人工流产术
13-25
6）如无活跃出血，可试净阴道，取 下手术器械结束手术。
人工流产术
14-25
• 注意事项：
1.正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损 伤。 2.扩宫颈管时用力要均匀，以防宫颈内口撕裂。 3.严格遵守无菌操作常规。 4.应用静脉麻醉，应有麻醉医师监护，以防麻醉 意外。
人工流产术
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.逐渐剥离、大块钳出---减少出血。
.胎儿较大时应夹碎取出。 .胎儿骨骼长轴呈纵行出宫口。 .忌用力过猛，易造成损伤、出血。
人工流产术
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6）用中号刮匙或8号吸管吸净残留组织。 .核对组织与孕周是否相符， .观察子宫收缩及出血情况。
人工流产术
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钳刮术由于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ娠月份较大，容易发 生严重并发症，因此必须在有输血及其它 抢救条件的医院进行，以免出意外！
人工流产术
6-25
四、 手术前准备 1.详细询问病史,尤其应注意人流 史,剖宫产史,哺乳史。 2.全身及妇科检查,白带检查,有 异常者治愈后才能手术,术前3 日禁性生活。
人工流产术
7-25
3.必要时做尿妊娠实验等辅助检查. 4.怀孕时间较长或有其它并发症时 需加做血型,血尿常规,出凝血时 间及肝肾功能等,并考虑住院手术. 5.做好思想工作,解除顾虑。
人工流产术
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6.宫颈撕裂 7.感染：重在预防，一旦发生应 积极应用抗生素。 8.羊水栓塞：预防为主。
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人工流产[1]
*我国人流率世界第二
——每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产
*1. 了解无痛人流的禁忌症及适应症；
*2. *3.
熟悉无痛人流的并发症； 掌握无痛人流的术后观察及健康宣教。
无痛人流：在静脉麻醉的基础上进行的人 工流产（是指妊娠14周以内，因意外、优生 或疾病等原因采用手术方法终止妊娠包括负 压吸引及钳刮术。）
6.指导使用安全可靠的避孕方式，如果计划怀孕应在术后 半年。
*温故而知新
了解：适应症—妊娠10周内无任何禁忌症者； 禁忌症—疾病的急性期、未签知情同意书、未禁饮禁食者等。 ：
提问
熟悉：近期并发症 —人流综合症（心动过缓、血压下降、面色苍白等）； 1.无痛人流近期并发症最常见的是？
远期并发症—月经失调、盆腔炎、不孕等。
14-40
18 7-14 0.1 0.1
不可靠
不可靠 可靠 可靠性高 可靠性高
可逆
可逆 可逆 可逆 不可逆
常规口服避孕药
0.03-1.0
可靠性高
可逆
*1.妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者; *2.因某种疾病不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛
终止妊娠者；
*3.无负压吸引术、麻醉药及全身麻醉禁忌者；
1.各种疾病的急性阶段、生殖器炎症未经治疗者; 2.全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者；
3.有麻醉禁忌症者；
4.术前未禁食、禁饮者；
5.妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。
2.术前须签终止妊娠及麻醉知情同意书；
3.术前受术者禁食8h、禁饮4h;
4.合并任一高危因素者，需住院接受该项手术；
5.阴道灌洗上药、排空膀胱、建立静脉通道；
6.负压吸引应通畅，备齐有关药品和急救设备。
*手术示意图
*术后观察
1.术毕需在观察室休息30~60min，留观期间应由专人守护，观察 呼吸、脉搏、血压，防误吸、坠床、注意保暖并注意观察病人阴 道流血及腹痛情况。 2.若出现人流综合征的表现，立即使病人就地平卧、给氧、保 暖，若无好转，遵医嘱予50%葡萄糖注射液缓慢静推，阿托品 0.5mg静推。 3.病人一般情况恢复，起床后无头晕等症状，可以在家属陪同下 离院。
1.不能立刻从事危险的工作如：开车、高空作业等； 2.术后全休2周，饮食上因注意避免吃油腻生冷、辛辣刺 激性食物； 3.术后一周来院复查B超，以了解术后子宫恢复情况；如 果阴道 出血过多，持续时间过长，随时就诊； 4.遵医嘱适当应生活、盆浴一个月，淋浴时注意保暖，避免感冒；
6.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
7.术前三天未禁性生活者。
*无痛人流并发症
近期并发症 ①人工流产综合反应 ②术中出血 ③吸宫不全或漏吸 ④子宫穿孔 ⑤术后感染 ⑥羊水栓塞
远期并发症 ① 宫颈、宫腔粘连 ② 慢性盆腔炎 ③ 月经异常 ④ 继发不孕
1.术前详细询问病史及麻醉相关病史进行体检；
2.健康宣教的重点是什么？
掌握：术后观察：留观30~60min（有无发生人流综合症、腹痛、阴道流
血情况）； 健康宣教：注意流血量及持续时间、注意饮食及个人卫生、只有
避孕才可免于人流伤害。
流产实属被动，避孕在于主动
关爱自己，关爱生命
避孕方式
比尔指数*
避孕可靠性
可逆性
安全期避孕
体外射精 安全套 宫内节育器 输卵管/输精管结扎
*我国人流率世界第二
——每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产
*1. 了解无痛人流的禁忌症及适应症；
*2. *3.
熟悉无痛人流的并发症； 掌握无痛人流的术后观察及健康宣教。
无痛人流：在静脉麻醉的基础上进行的人 工流产（是指妊娠14周以内，因意外、优生 或疾病等原因采用手术方法终止妊娠包括负 压吸引及钳刮术。）
6.指导使用安全可靠的避孕方式，如果计划怀孕应在术后 半年。
*温故而知新
了解：适应症—妊娠10周内无任何禁忌症者； 禁忌症—疾病的急性期、未签知情同意书、未禁饮禁食者等。 ：
提问
熟悉：近期并发症 —人流综合症（心动过缓、血压下降、面色苍白等）； 1.无痛人流近期并发症最常见的是？
远期并发症—月经失调、盆腔炎、不孕等。
14-40
18 7-14 0.1 0.1
不可靠
不可靠 可靠 可靠性高 可靠性高
可逆
可逆 可逆 可逆 不可逆
常规口服避孕药
0.03-1.0
可靠性高
可逆
*1.妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者; *2.因某种疾病不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛
终止妊娠者；
*3.无负压吸引术、麻醉药及全身麻醉禁忌者；
1.各种疾病的急性阶段、生殖器炎症未经治疗者; 2.全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者；
3.有麻醉禁忌症者；
4.术前未禁食、禁饮者；
5.妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。
2.术前须签终止妊娠及麻醉知情同意书；
3.术前受术者禁食8h、禁饮4h;
4.合并任一高危因素者，需住院接受该项手术；
5.阴道灌洗上药、排空膀胱、建立静脉通道；
6.负压吸引应通畅，备齐有关药品和急救设备。
*手术示意图
*术后观察
1.术毕需在观察室休息30~60min，留观期间应由专人守护，观察 呼吸、脉搏、血压，防误吸、坠床、注意保暖并注意观察病人阴 道流血及腹痛情况。 2.若出现人流综合征的表现，立即使病人就地平卧、给氧、保 暖，若无好转，遵医嘱予50%葡萄糖注射液缓慢静推，阿托品 0.5mg静推。 3.病人一般情况恢复，起床后无头晕等症状，可以在家属陪同下 离院。
1.不能立刻从事危险的工作如：开车、高空作业等； 2.术后全休2周，饮食上因注意避免吃油腻生冷、辛辣刺 激性食物； 3.术后一周来院复查B超，以了解术后子宫恢复情况；如 果阴道 出血过多，持续时间过长，随时就诊； 4.遵医嘱适当应生活、盆浴一个月，淋浴时注意保暖，避免感冒；
6.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
7.术前三天未禁性生活者。
*无痛人流并发症
近期并发症 ①人工流产综合反应 ②术中出血 ③吸宫不全或漏吸 ④子宫穿孔 ⑤术后感染 ⑥羊水栓塞
远期并发症 ① 宫颈、宫腔粘连 ② 慢性盆腔炎 ③ 月经异常 ④ 继发不孕
1.术前详细询问病史及麻醉相关病史进行体检；
2.健康宣教的重点是什么？
掌握：术后观察：留观30~60min（有无发生人流综合症、腹痛、阴道流
血情况）； 健康宣教：注意流血量及持续时间、注意饮食及个人卫生、只有
避孕才可免于人流伤害。
流产实属被动，避孕在于主动
关爱自己，关爱生命
避孕方式
比尔指数*
避孕可靠性
可逆性
安全期避孕
体外射精 安全套 宫内节育器 输卵管/输精管结扎