妊娠合并糖尿病的临床 治疗
妊娠合并糖尿病诊治指南
其他并发症及处理
总结词
妊娠合并糖尿病还可能并发其他多种并发症，如胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等。
详细描述
这些并发症的发生与高血糖环境对胎儿的生长发育产生不良影响有关。处理方法包括严格控制血糖、 加强胎儿监测、及时采取干预措施等。同时，针对不同并发症的特点，可能还需要采取其他相应的治 疗和处理措施。
新生儿护理与随访计划
新生儿监护
对新生儿进行全面的身体检查，监测血糖、黄疸等情况。
喂养指导
根据新生儿的血糖情况，指导家长合理喂养。
随访计划
制定随访计划，定期对新生儿进行体检，确保其健康成长。
05 妊娠合并糖尿病的并发症 及处理
酮症酸中毒与处理
总结词
妊娠合并糖尿病可能导致酮症酸中毒，这是一种严重的并发症，需要及时处理。
根据病情需要，定期进行血糖监 测，包括空腹、餐后1小时和餐
后2小时血糖。
病情评估
根据血糖监测结果，结合其他相 关指标，定期评估病情控制情况
。
注意事项
血糖监测应准确可靠，避免因操 作不当导致误差。
04 分娩期管理与新生儿护理
分娩方式的选择与评估Fra bibliotek自然分娩适用于妊娠合并糖尿病症状较轻、血糖控制良好 的孕妇。
VS
建立管理档案
为每位妊娠合并糖尿病孕妇建立健康管理 档案，记录病情变化、治疗方案、血糖监 测结果等信息，以便进行长期跟踪和管理 。
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剖宫产
对于症状较重或血糖控制不佳的孕妇，考虑到胎 儿安全，可选择剖宫产。
分娩时机
妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南摘登(2)
Ｇ ＭＡ Ｄ ２级 者 ， 后 空 腹 血 糖 等 于 或 超 过 ７０ ｍ ｌＬ 产 ． ｍｏ ／
～
者检查餐后血糖 ， 根据血糖水平决定胰 岛素用量 。孕 前糖尿 病患者产后胰岛素 的用 量应 减少 １２—２ ３ 并 结合 产后 血 ／ ／， 糖水平调整胰 岛素。Ｇ Ｍ ２级 孕前糖 尿病 患者 产后 输 Ｄ Ａ 液可按每 ３～ ４ｇ葡萄糖加 入 １ Ｕ胰 岛素 的比例 ， 输液过程动
容、 血钾 、 血钙 、 血镁 、 胆红 素 ； 密切注意有否发生新生儿 呼吸
窘迫综合征 。 ４ 产 后 随访
所有 Ｇ Ｍ产妇产后查空腹 血糖 ， Ｄ 空腹血糖 正常者 产后 ６～１ ２周进行 口服 ７ Ｇ ｒ 空腹 以及服 糖后 ２ｈ血糖 ） ５ｇＯ Ｔ （ ，
１ 次糖化血红 蛋 白。糖尿病 伴有微 血管 病变合 并妊 娠者 应
在 妊娠 早 、 中 、 晚 期 检 查 肾 功 能 、眼 底 和 血 脂 。 Ｇ Ｍ Ａ Ｄ ２ 级 者孕 期 应 检查 眼底 ，孕 ３ 起 ，每 周 行 １次 无 应 激试 验 ２周
糖尿病患者妊娠前进 行全 面体格检 查 ，包括血 压 、心 电图、眼底 、肾功能 ，以及 糖化血 红蛋 白确定糖 尿病 的分
常后 再 妊 娠 。
２ 妊娠 期治 疗 原 则
６ ７ｍｍ Ｌ／ 。血糖升高时加查尿酮体 ，根据血糖水平决定 ． ｏ Ｌ 静 脉滴 注胰 岛素 的用量 ，静脉滴注 的用量见表 １ 。 表 １ 产程 中持续静脉滴注小剂量短效胰岛素的方法 血糖 （ ｍｏ Ｌ 胰岛素量 （ ／ ） 滴 注液体 （ ２ Ｌ ｈ ｍ ｌ ） ／ Ｕ ｈ １５ｍ ／ ）
态监测血糖水平。
３ ２ 新 生 儿 的 处理 ．
５～ ６餐。饮食控 制 ３～ ５ ｄ后 测定 ２ 糖 （ 糖轮 廓试 ４ ｈ血 血
妊娠合并糖尿病诊疗规范
妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。
两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。
【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。
（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。
（4）糖化血红蛋白≥6.5%。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。
2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。
【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。
2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。
按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。
饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)
翼孥 分级
描述 …
Ａ级明确的证据：来自组织管理严格的、代表性广泛的随机对照试验，其证据充分有力。包括：（１）实施严格的多中心随机对照试验； （２）包含质量分级的荟萃分析 令人信服的非试验来源的证据：例如：按牛津循证医学中心“全”或“无”的条例制订的证据 支持性证据：来自组织管理严格的、且充分有力的随机对照试验。包括：（１）由１个或多个研究机构完成的、实施严格的随机 对照试验；（２）包含质量分级的荟萃分析 Ｂ级支持性证据：来自实施严格的队列研究。包括：（１）实施严格的前瞻性队列研究；（２）实施严格的队列研究的荟萃分析 支持性证据：来自实施严格的病例对照研究 ｃ级支持性证据：来自控制不够严谨或非控制的研究。包括：（１）质控差、方法学上有重要缺陷或３个以上小缺陷的随机对照试验， 这些缺陷可导致结果无效；（２）结果可能潜在较大偏倚的观察性研究；（３）病例观察及个案报道 证据矛盾：但大体上具有支持推荐的作用 Ｅ级专家共识或临床经验
白（ｇｌｙｃｏｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＨｂＡｌｃ）＞ｔ６．５％『采用美国国家
Ｇｒｏｕｐ，ＩＡＤＰＳＧ）Ｈ１、国际糖尿病联盟
Ｄｉａｂｅｔｅｓ
（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
Ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ，ＩＤＦ）１５１以及英国
［６１、澳大利亚ｐ１和加拿大吲制订的妊娠合并糖尿病指 南，并参照国内、外临床研究的大量循证医学证 据。本指南推荐的证据分级见表１。 诊
ＦＰＧ检查。 妊娠期监测
ＰＧＤＭ患者妊娠期血糖控制应达到下述目标：妊娠 早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠 期餐前、夜问血糖及ＦＰＧ宜控制在３．３。５．６
１２９ ｍｍｏｌ／Ｌ
（６０～９９ ｍｇ／ｄ１），餐后峰值血糖５．６～７．１ ｍｍｏｌ／Ｌ（１００～
妊娠合并糖尿病诊疗常规
妊娠合并糖尿病诊疗常规妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称为糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病（GDM）。
GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠期已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。
一．诊断标准（一）既往有糖尿病史（二）既往无糖尿病史于妊娠24-28周间，应行OGTT，即口服葡萄糖75g,空腹血糖＜5.1mmol/L,1小时＜10.0 mmol/L,2小时＜8.5 mmol/L，任何一项异常（≥正常值），即可以诊断GDM。
具有高危因素者：在孕早期进行血糖检查，符合下列标准诊断为孕前糖尿病：HbAIc≥6.5%;FBG＞7.0 mmol/L;2h或任何时间餐后血糖＞11.1mmol/L。
二．治疗原则（一）糖尿病计划妊娠期前的咨询糖尿病患者妊娠前要进行全面体检，包括血压、心电图、眼底、肾功能，以及糖化血红蛋白，确定糖尿病的分级，决定是否可以妊娠。
糖尿病患者已并发严重心血管病变、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变者应避孕，如已妊娠，应尽早终止。
糖尿病肾病者，如果24小时尿蛋白定量＜1g,肾功能正常者；或者增生行视网膜病变以及接收治疗者，可以妊娠。
准备妊娠的糖尿病患者，妊娠前应将血糖调整到正常水平，HbAIc降至6.5%以下。
孕前口服降糖药者，最好在孕前改用胰岛素控制血糖达到或接近正常后再妊娠。
（二）妊娠期治疗原则1. 饮食控制：（1）妊娠期的饮食控制标准：既能满足孕妇及胎儿能量的需要，又能严格限制碳水化合物的摄入，维持血糖在正常范围之内，而且不发生饥饿行酮症。
（2）孕期每日总热量：531-9205kJ,其中碳水化合物占45%-55%，蛋白质20%-25%，脂肪25%-35%，应实行少量、多餐制，分5-6餐，饮食控制3-5天后测定24小时血糖（血糖轮廓实验）：包括0点、三餐前半小时和餐后2小时血糖水平和相应尿酮体，应重新调整饮食。
2. 胰岛素治疗：根据血糖轮廓实验结果，结合孕妇个体胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素。
妊娠合并糖尿病132例临床治疗分析
１３诊 断 依 据 ．
１１一 般 资料 ．
怀 孕 期 间进 行 ２次 血 糖 量 检 查 ． 间分 别 在 怀 孕 ２ ～ ８周 以 时 ４２
运 动 治 疗 方 法 为 ： 产 科 同 内科 治 疗 原 则 相 结 合 ， 促 孕 妇 采 取 将 督
妊 娠 合 并 糖 尿 病 （ Ｄ ， 的是 产 妇 原 本 就 是 糖 尿 病 患 者 ， Ｇ Ｍ） 指
尤 饭 ０ ｎ孕 在 此 基 础 上 出现 合 并 妊娠 症 ， 或 者 是 产 妇 在 妊 娠前 是 隐 性 糖 尿 适 当 的 运 动 治 疗 ， 其 是 体 重 超 重 的孕 妇 ， 后 ３ ｍｉ 妇应 该 亦 散 １ ０次 ／ ｉ ａ ｒｎ 病 患者 ． 娠 后 才 发 展 为糖 尿 病ｌ 妊 娠 合 并糖 尿病 诊 治 的 临 床过 做 一 些 有 氧运 动 ， 步 就 是 一 种 较 好 的 有 氧 运 动 选 择 ，２ 妊 ｌ ｌ 。 程 十 分 复 杂 ，导 致 孕 妇 以及 新 生 儿 的 死 亡 率 仍 然很 高 。我 院 自 以 内 为孕 妇 运 动 时 应保 持 的 心 率 范 围 ， 严忌 剧 烈 运 动 。 当饮 食 控
选用 ２ １ ０ ０年 ４月 ～ ０ ２年 ４月 期 间 人 住 我 院治 疗 妊 娠 合 并 及 ３ ～ ４周 。 查 前 ３ ｄ孕 妇 的饮 食 可 以 正 常 ， 后 ８ １ ２１ ２３ 检 之 ～ ４ ｈ要 糖 尿 病 的 孕 妇 １ ２例 ， 其 设 定 为 Ｇ Ｍ 组 ，３ ４ ３ 将 Ｄ ２ ～ ２岁 为 孕 妇 的 年 禁 食 并 空 腹 采 血 检 验 血 糖 ， 后 把 质 量 为 ７ 之 ５ ｇ的 葡 萄 糖 溶 在 ５ Ｌ水 中 ， ｉ ５ｒ ｎ内喝 完 ， 糖 １ ２ｈ以 及 ３ ｈ后 ， 别 采 集 血 ａ 饮 、 分 龄 范 同 ，６ ２ ． 为 孕 妇 的 平 均 年 龄 ；３ ４ ４岁 ３ ～ ０周 为 孕 育 时 间 范 围 ， ２ ０ ｍ ３． ６５周 为 平 均 孕 育 时 间 ； ３ １ ２例 孕 妇 中 有 ７ ３例 为 初 产 妇 ， 余 液 检验 血 糖 量 。 其 空腹 、 ｈ ２ｈ以及 ３ｈ血 糖 量 分 别 ｉ５８ １ ． 、． 、 １ 、 ＞ ． 、０ ９ ６ ２ ５ ９例 为 经 产 妇 。选 用 同期 人 住 我 院分 娩 的 正 常 孕妇 １ ２例 ， 其 ８１ ｍ ｌ ， ３ 将 ． ｍ ｏ Ｌ 即糖 筛 查 呈 阳性 。 查 结 果 中 ２项 或 者 ２项 以上 大 于 ｆ 检
妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效分析
妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效分析妊娠合并糖尿病（GDM）和妊娠期糖尿病（PDM）是妊娠期间常见的代谢性疾病，对孕妇和胎儿的健康都会产生严重的影响。
随着医疗技术的不断进步，针对这两种疾病的临床治疗方案也不断得到了改进。
本文将从临床疗效的角度分析妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗方法，并总结其疗效。
一、饮食控制饮食控制是治疗妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的基础，通过合理的饮食控制可以有效控制血糖水平，减少胎儿发生先天畸形的风险。
对于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者来说，需要合理控制碳水化合物的摄入量，避免食用高糖高热量的食物，增加膳食纤维的摄入量，并进行适量的运动。
经过临床研究发现，严格的饮食控制对于降低血糖水平、减少孕妇及胎儿并发症的发生都有显著的效果。
二、胰岛素治疗部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者在饮食控制和运动的情况下，仍无法控制血糖水平，此时需要采用胰岛素治疗。
对于孕妇来说，胰岛素治疗是一种安全有效的方法，可以有效调节血糖水平，减少胎儿发生宫内生长迟缓及其他并发症的风险。
临床研究表明，胰岛素治疗可以显著降低孕妇及胎儿并发症的发生率，提高妊娠结局的成功率。
三、胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是近年来针对妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的一种新的治疗方式。
胰岛素泵可以实现更加精准的胰岛素输注，可以更好地模拟正常胰岛素分泌的生理过程，从而使血糖控制更加稳定。
研究发现，胰岛素泵治疗在降低孕妇及胎儿并发症的发生率方面具有明显的优势，同时也可以提高孕妇的生活质量。
四、药物治疗除了胰岛素治疗外，部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者还需要采用口服药物治疗。
目前常用的口服降糖药物有二甲双胍和格列美脲等，它们可以帮助患者有效降低血糖水平，减少并发症的发生。
但需要特别注意的是，口服降糖药物对胎儿的影响仍需要进一步的研究和观察，使用时需慎重考虑。
五、监测及随访在妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗过程中，及时监测血糖水平的变化是非常重要的。
妊娠期糖尿病的诊断与治疗措施
妊娠期糖尿病的诊断与治疗措施妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，大约有2%~14%的妊娠妇女会患上这种疾病，上限甚至高达18%。
在诊断和治疗妊娠期糖尿病方面，及早诊治和正确措施是非常重要的。
本文将深入探讨妊娠期糖尿病的诊断和治疗措施。
一、诊断1.胰岛素敏感性测试在怀孕前和怀孕初期，医生可能会按照以下方式测试您的胰岛素敏感性：餐前两小时饮用含75克葡萄糖的溶液，之后会抽取您的血液样本，这次测试通常会在您怀孕前定期进行。
如果测试结果显示您的血糖水平高于正常范围，那么您已经表现出了糖尿病的症状。
2.口服葡萄糖耐受试验在孕期24-28周，您的医生会建议您接受口服葡萄糖耐受试验（OGTT）。
在OGTT之前，您需要快十个小时，然后饮用以75克葡萄糖为基础的饮料，之后会抽取您的血液样本两次，测试结果将会反映您身体处理葡萄糖的情况。
3.糖化血红蛋白测试如果您已经被确诊为妊娠期糖尿病，医生可能会使用糖化血红蛋白测试，来确定您的血糖水平是否得到有效的控制和调节。
这项测试使用一小块被小于10%的葡萄糖与红细胞蛋白质结合的部分血红蛋白进行测试，它可以测出过去2-3个月的血糖水平，更为精准。
二、治疗1.调整饮食饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的首要方法。
每天的饮食应该包括：蛋白质：2-3份碳水化物：3-4份脂肪：2-3份除此之外，您应该确保每天需要摄入足够的纤维和维生素，也就是蔬菜和水果。
2.控制体重女性在怀孕期间增加的体重应是控制在正常范围内，如果您在孕期增加过多体重，可能会增加妊娠期糖尿病的风险。
3.运动运动可以帮助您控制体重和稳定血糖水平。
规律、适度的运动有助于控制体重、降低血糖水平，还能改善心血管功能和增强抵御疾病能力。
4.胰岛素治疗当饮食和运动不能有效控制血糖时，胰岛素治疗成为治疗妊娠期糖尿病的必备手段之一。
5.虫草制剂虫草制剂所含有的有效成分可以促进胰岛素分泌，调节血糖水平。
虫草制剂不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还可以增加机体免疫力，保护身体各个系统。
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妊娠合并糖尿病的临床治疗
发表时间：2011-05-27T17:28:47.687Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：王艳茹
[导读] 妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠，以及妊娠期糖尿病(GDM)。
王艳茹 (黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046)
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0120-02
【摘要】妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(亦称为糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病(GDM)。
GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。
【关键词】妊娠期糖尿病治疗
1.妊娠前咨询
糖尿病患者妊娠前应进行全面体格检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能，确定糖尿病的分级，决定能否妊娠。
糖尿病患者已并发严重心血管病、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变者应避孕，若已妊娠，应尽早终止。
糖尿病肾病者，如果24小时尿蛋白定量小于1g，肾功能正常者；或者增生性视网膜病变已接受治疗者，可以妊娠。
准备妊娠的糖尿病患者，妊娠前应将血糖调整到正常水平。
在怀孕前口服降糖药者，应在孕前改用胰岛素控制血糖。
2.妊娠期治疗原则
门诊确诊为GDM者，指导病人控制饮食，并收入院。
GIGT者可在门诊进行饮食控制，并监测FBG或餐后2小时血糖，血糖仍异常者应收入院。
(1)饮食控制：妊娠期间的饮食控制标准为既能满足孕妇及胎儿能量的需要，又能严格限制碳水化合物的摄人，维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。
孕期每日总热量：1 800～2 200千卡，其中碳水化合物占50%～55%，蛋白质20%～25%，脂肪25%～30%。
应实行少量、多餐制，每日分5～6餐。
饮食控制3～5天后测定24小时血糖(血糖轮廓试验)，包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时血糖水平和相应的尿酮体。
严格饮食控制后出现尿酮体阳性者，应重新调整饮食。
(2)胰岛素治疗：根据血糖轮廓试验的结果，结合孕妇个体的胰岛素敏感性，合理应用胰岛素。
凡血糖值高于上限时，应用胰岛素或增加胰岛素用量。
胰岛素调整后，复查血糖。
血糖调整到正常后，每周监测血糖变化，血糖异常者再收入院，重新调整胰岛素用量。
(3)酮症治疗：尿酮体阳性时，应立即检查血糖，因血糖高、胰岛素不足所并发的高血糖酮症，治疗原则如下：小剂量胰岛素持续静脉点滴，如果血糖大于13.9mmol/L(250mg/dl)，应将胰岛素加入生理盐水，以4～6U/h的速度持续静脉点滴，每1～2小时检查一次血糖及酮体；血糖低于143.9mmol/L(250mg/dl)时，应用5%葡萄糖或糖盐，加入胰岛素(按2～3g葡萄糖加入 lU胰岛素)持续静点，直至酮体阴性。
然后继续皮下注射胰岛素。
调整血糖。
补液和静点胰岛素治疗后，应注意监测血钾，及时补充钾。
对严重的酮症患者，应检查血气，了解有无酮症酸中毒。
(4)孕期化验检查及监测：动态监测孕妇末梢微量血糖，必要时查尿酮体。
因孕妇肾糖阈下降，尿糖不能准确反映孕妇的血糖水平，孕期监测尿糖的意义不大。
1)糖化血红蛋白：糖尿病合并妊娠者，每1～2个月测定一次；GDM确诊后检查，根据孕期血糖控制情况决定是否复查。
2)糖尿病伴有微血管病变合并妊娠者，应在妊娠早、中、晚三个阶段进行肾功能、眼底检查和血脂测定。
GDM者在确诊时查血脂，血脂异常者应定期复查。
GDM A2者，孕期应检查眼底。
3)糖尿病合并妊娠者以及GDM A2，从孕32周起，每周1次NST，孕36周后每周2次NST。
GDM A1或GIGT，孕36周开始做NST，NST异常者进行B超检查，了解羊水指数，必要时做胎儿脐动脉血流测定。
4)B超检查：妊娠20～22周常规B超检查，除外胎儿畸形。
妊娠28周后应每4～6周复查1次B超，监测胎儿发育、羊水情况以及胎儿血流等。
5)羊膜腔穿刺：GDM确诊较晚或血糖控制不满意，以及其他原因需提前终止妊娠者，应在计划终止妊娠前48小时行羊膜腔穿刺术，了解胎儿肺成熟情况，同时羊膜腔内注射地塞米松10mg，以促进胎儿肺成熟。
(5)分娩时机及方式：
1)无妊娠并发症的GDM A1以及GIGT，在胎儿监测无异常的情况下，于孕39周左右收入院，在严密监测下等到预产期终止妊娠。
2)应用胰岛素治疗的孕前糖尿病以及GDM A2者，如果血糖控制良好，于孕37～38周收入院，妊娠38周后检查宫颈成熟度，孕38～39周终止妊娠。
3)并发先兆子痫、羊水过多、胎盘功能不全，过去有死胎、死产史，可提前收人院，胎儿肺成熟后及时终止妊娠。
4)糖尿病伴微血管病变者，孕36周后入院，待胎儿肺成熟后及时终止妊娠。
5)分娩方式：糖尿病本身不是剖宫产的指征，决定阴道分娩者应制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。
6)选择性剖宫产手术指征：糖尿病伴微血管病变、合并重度先兆子痫或胎儿宫内发育受限(FGR)、胎儿窘迫、胎位异常、剖宫产史、既往死胎、死产史。
孕期血糖控制不好且胎儿偏大者(产前估计胎儿体重在4500g以上)，为避免产伤，应剖宫产分娩。
(6)产程中及产后胰岛素的应用：停用引产当天早餐前的中效胰岛素，择期剖宫产或临产后，应停用所有皮下注射的胰岛素，密切监测产程中血糖，每2小时测定血糖，维持血糖在4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)。
血糖升高时检查尿酮体变化，根据血糖水平决定静脉点滴胰岛素的用量。
产后胰岛素的应用：GDM A2级者产后复查FBG，FBG≥7.0mmol/L(125mg/dl)，检查餐后血糖，根据血糖水平决定胰岛素用量。
孕前糖尿病产后胰岛素用量减少1/2～2/3，并结合产后血糖水平调整胰岛素的用量。
GDM A2或孕前糖尿病患者，产后输液可按每3～4g葡萄糖加
入1U胰岛素的比例，输液过程中动态监测血糖水平。
产后应用抗生素预防感染。
应鼓励糖尿病患者产后母乳喂养。
(7)新生儿处理：
1)新生儿生后易出现低血糖，出生后30分钟内进行末梢血糖测定。
2)所生的新生儿均按高危儿处理，注意保暖和吸氧等。
3)提早喂糖水，尽早开始哺乳，动态监测血糖变化，以便及时发现低血糖，必要时以10%葡萄糖缓慢静点。
4)常规检查血红蛋白、血钾、血钙及镁、胆红素。
5)密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生。
6)仔细检查新生儿，及时发现新生儿畸形。
3.GDM的产后随访所有的GDM孕妇产后应检查空腹血糖，空腹血糖正常者产后6～12周进行口服75g葡萄糖耐量试验(检查空腹以及服糖后2小时血糖)，此时血糖仍异常者，可确诊为糖尿病合并妊娠。
参考文献
[1]妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南摘登①-《新医学》2007年12期.
[2]李秀芬,崔虹.单书丽妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗体会中国社区医师.综合版 2008年第2期.
[3]董玉英,江明礼,谢毅,刘根喜,屠霞芬,杨懿霞.妊娠合并糖尿病─妊娠期糖尿病519例临床分析[J];中国实用妇科与产科杂志;2000年11期.
[4]陈明,刘东屏,齐心.妊娠合并糖尿病对母婴的危害[J];遵义医学院学报;2004年06期.。