流行性出血热常见危重症处理
HFRS危重型表现
难治性休克
心衰肺水肿ARDS
肾功能衰竭
HFRS 危重型
神经系统并发症
重要脏器出血DIC
继发严重感染等其他情况
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休克的处理
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肾功能衰竭的处理
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休克相关概念
低血压代偿：收缩压>100脉压差<26 低血压倾向：90<收缩压<100,脉压差 <26/收缩压较基础血压降低20 低血压：收缩压<90，脉压差<20 休克：收缩压<70,脉压差<20 难治性休克：BP测不到，脉搏消失>2h， 或BP不稳，持续<70/6012-24h并伴休克 的临床表现和多器官损害，一般抗休克治 疗不易逆转。
八、治疗效果的判断
1.收缩压>100mmHg； 2.脉压差>30mmHg； 3.心率<100次/min； 4.Hb<150g/L，红细胞比容<50%； 5.安静、呼吸平稳、四肢温暖、毛细血管 充盈良好； 6.尿量>30ml/h，休克和少尿期重叠例外。
肾功能衰竭的处理
概述
HFRS急性肾衰竭是指 HFRS病程中的某一阶段肾脏 功能在短时间（几小时或几天）内急剧下降而出现 的临床综合征。
抗 凝
1.肝素钠：通过激活抗凝血酶III而发挥作用， 0.5-1mg/Kg/次＋NS100ml 1h内滴完。 试管法凝血时间检测。 2.潘生丁：扩张血管，减少PLT粘附、聚集。 3.阿斯匹林：抑制PLT的聚集。 4.丹参：改善微循环 1.血小板 2.冷沉淀 3.凝血酶原复合物
补充消耗的 凝血物质
止血
难治性休克的处理
二、扩容
（一）扩容量的计算
1、休克时血容量减少的估计
(1)根据血红蛋白：休克时血浆减少量=[(Hb2Hb1)/Hb2]×体重×7%×1000 (2)根据红细胞压积：休克时血浆减少量 =[(V2-V1)/V2] ×体重×7%×1000
2.血浆继续外渗量的计算
一般根据Hb的量计算：血浆继续外渗量= 扩容量-[(Hb2-Hb3)/Hb2] ×体重×7%×1000 计算血浆渗出速度的临床意义： (1)可预测休克的发生，通常血浆的渗出量 600－800ml即可发生低血压，800－1000ml 就有可能发生休克。 (2)指导休克抢救中的扩容治疗，保证适量。
六、防治DIC
1.指征:(1)高热、中毒症状重； (2)病程进入第4-5天，出血症状明显加重； (3)PLT<60×109或进行性下降； (4)抗凝血酶III（AT-III）明显减少； (5)凝血酶原时间延长； (6)纤维蛋白原含量下降。 2. 防治DIC的原则 （1）祛除病因； （2）纠正微循环障碍； • （3）重建凝血与纤溶间的动态平衡
二、纠正酸中毒
纠正酸中毒的根本办法是改善组织的低灌 注状态。碱性药物的应用只起到治标的作用。 首选5%碳酸氢钠溶液。 维持CO2-CP18mmol/L为宜。
三、维护重要器官功能
1.心功能的维护——西地兰、营养心肌药物等。 2.肺功能的维护——吸氧及足量应用白蛋白。 3.肾功能的维护——尽快恢复有效循环血量，禁 用肾损药物。
四、血管活性药物
充分扩容、纠酸、强心后血液浓缩基 本纠正后血压仍不回升或回升后尚不稳定 或脉压差小等，有外周血管张力改变时 可采用多巴胺、阿拉明联合应用；或质功能先亢进后抑制，若
休克时间较长则肾上腺皮质功能底下。
可以保护血管内皮细胞，减轻炎症反应，减 少毛细血管通透性。可用氢化可的松400500mg/d或地塞米松30-40mg/d
3.毛细血管扩张所增加的容量 休克时微循环发生障碍，大量的毛细血管开 放，增加血管容量，目前也无精确的计算 公式，估计约为300－500ml，这个量应在 继续补液阶段补充。
（三）输液的种类
1.平衡盐液：10%GS 500ml; 10%NaCl 30ml; 5%NaHCO3 40ml; 10%KCl 10ml. 2.胶体液：白蛋白，特别是20%~25%的白蛋白。 3.葡萄糖溶液：主要作用是能量供应，特别是不能进食 者，每日应给予100g以上。 4.碱性药物：主要为5%碳酸氢钠，注意酸碱平衡。
1.Vit K：为肝脏合成凝血酶原等 因子的必须物质。用法：10-20mg， im or iv，qd-bid 。 2.止血敏：促使PLT释放凝血活性
七、预防肾功能衰竭
1.维护内环境平衡，正确合理的液体疗法，补足有效循 环血量。 2.避免肾损药物(氨基甙类,甘露醇等)。 3.肾血管扩张剂,增加肾血流量： 多巴胺：选择性地扩张肾脏等器官的血管。 用法：10-20mg+10%GS(平衡盐)ivdrip。 4.利尿剂：补足血容量的基础上应用。
（四）重视并提高胶体液的输入
目的：
稳 扩
夺
——每1g白蛋白可固定13-18ml液体。 （平衡盐液约2/3外渗） 胶晶比例可提高到1：1（通常1：3）
（五） 具体扩容的步骤和速度
A.首批补液：补充已渗出血容量的2/3-3/4+扩容过程 中继续外渗的量。1.5－２h内输完10001200ml.600-800ml/h 常用配伍：20%白蛋白200-400ml；平衡盐500ml; 5%碳酸氢钠125-250ml。 B.继续补液：补充已渗出血容量剩下1/3-1/4+此间外 渗量+毛细血管扩张增加的容量。800-1100ml。 速度较首批为慢400-600ml/h(8-10ml/min)。 C.维持补液：补液速度为外渗速度，可给入1/3-1/4张。 ——纠正休克的总液体量一般为3000ml左右（过量 无益）。
通常表现为氮质血症 ，血清肌酐（ SCr ）上升，每日上升 >44.2μmol/l，患者多先有少尿或无尿。 在HFRS死亡病例中，约1/3到1/4死于ARF。
血压单位均为 mmHg
休克的处理
预防性治疗是关键 早期抢救提高成功率 抢救休克是中心环节 遵循“一早二快三适量”的扩容原则
三期重叠、难治性休克的处 理
一、一般措施 1、平卧休息，减少搬动 2、吸氧，静脉通道≥2个 3、病室的设置：安静、温度、湿度适宜， 抢救设备齐全； 4.密切观察病情变化：T、P、R、Bp、充 血、出血、外渗、尿蛋白的变化等，注意 出入量的变化。
流行性出血热应急处理预案
疾病定义与特点
流行病学特征
该疾病的传播途径主要包括鼠类等啮齿动物的呼吸道、消化道和皮肤等途径传播。
易感人群主要包括农民、野外工作者、医务人员等接触鼠类等动物的人员。
流行性出血热主要分布在亚洲、欧洲和美洲，每年有数万人发病，病死率较高。
临床表现与分型
流行性出血热的主要临床表现包括发热、头痛、腰痛、眼痛等，以及低血压、出血、肾脏损害等。
根据病情轻重和临床表现，该疾病可分为轻型、中型、重型和危重型。
重型和危重型患者常常出现休克和急性肾衰竭等严重并发症，病死率较高。
02
应急处理预案制定依据与原则
国家相关法律法规和政策文件
行业标准规范和操作指南
国内外相关经验和做法
制定依据
处置原则
采用先进的应急处置技术和方法，提高应急处置效率和质量。
疫情报告
当地疾控部门需对疑似病例进行采样检测，确诊后及时向上级主管部门报告，并采取防控措施。
疫情确认
疫情报告与确认
预案启动
当地政府根据疫情发展态势，及时启动应急预案，成立应急指挥部。
响应级别
根据疫情形势，合理划分响应级别，明确各部门职责，确保应急响应及时有效。
紧急预案启动与响应
医疗救治
建立医疗救治小组，对确诊患者进行救治，并对疑似患者进行隔离观察。
社区居委会、村委会等基层组织应当协助做好流行性出血热应急处置工作，组织开展社区防控和群众动员工作。
卫生健康、公安、农业等相关部门要按照职责分工，密切配合，协同做好流行性出血热应急处置工作。
组织架构与职责
03
应急处理流程
疑似流行性出血热病例出现后，责任报告人需在24小时内向当地疾控部门报告，并积极配合流行病学调查。
中医治疗流行性出血热妙方
中医治疗流行性出血热妙方流行性出血热是病毒感染引起的以发热、出血、肾脏损害为主要表现的急性传染病，系自然疫源性疾病。
多发生在山区、草原、森林、新开垦的荒山、江河湖泊低洼地带。
可呈地方性或局限性流行。
多见于年长学龄儿童，以冬季发病为多。
患者非主要传染源，鼠为本病的主要传染源。
人对本病普遍易感，患病后可获得比较稳定而持久的免疫力。
一、流行性出血热的症状起病急骤，表现为上呼吸道感染及胃肠道症状。
典型病例具有三大主症（发热、出血、肾脏损害）和五期经过（发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期），但轻型患者往往无典型过程。
1．发热期：体温在1～2日内迅速升至39～40℃，并有全身中毒症状，表现为头痛、腰痛、眼眶痛（称为三痛），全身肌肉关节酸痛，困倦无力，并有颜面、颈部、上胸部潮红（称为三红），有的球结膜和眼睑水肿与充血。
病后2～3天，皮肤粘膜可出现瘀点或条索状、簇状瘀斑，重症可有鼻衄、咯血、呕血、便血、腹腔出血、阴道出血及尿血等。
2．低血压期：在病程第4～6天出现，随体温下降出现低血压或休克症状，一般为1～2天。
3．少尿期：在病程第5～7天出现，故可与低血压期重叠。
病人出现尿少，甚至尿闭，尿中可出现膜状物。
此期常并发电解质紊乱、酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、继发感染等。
一般持续2～5天。
4．多尿期：在病程第9～14天出现，尿量增多，易导致失水和电解质紊乱，特别是低血钾症。
本期持续数天至数周。
5．恢复期：经发病3～4周后开始恢复，尿量正常，一般情况好转，除软弱外无明显自觉症状。
整个病程约1～2个月。
二、流行性出血热的检查1．血常规：血白细胞计数增加，中性粒细胞或淋巴细胞增多，有较多异型淋巴细胞，血红蛋白和红细胞明显升高，血小板减少。
2．尿常规：有尿蛋白、管型和红细胞。
3．血液生化检查：尿素氮、肌酐升高，血钾、钠、氯降低，血丙氨酸基转移酶升高，血气分析异常。
4．凝血功能检查：凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物，随弥散性血管内凝血各期而有不同变化。
流行性出血热的诊疗及护理
流行性出血热的诊疗及护理流行性出血热，是指感染汉坦病毒，引起以全身小血管病变为主的一种急性传染病。
野鼠为主要传播源。
每年11月至次年1月易发病。
【主要表现】(1)病史：有与野鼠接触史，或食用过被其排泄物污染的食物史。
(2)症状体征：①急性起病，发热3~7日，特点有：三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、皮肤三红(颜面、颈部、上胸部皮肤充血潮红)；黏膜三红(球结膜、咽、软腭黏膜充血)；三肿(球结膜、眼睑、颜面水肿)。
②肾损害症状，发病初期即可有少尿倾向，可发展成为急性肾功能衰竭。
(3)辅助检查：①血常规检验白细胞计数一般增高，可见异型淋巴细胞、血小板明显减少。
②尿常规检验蛋白出现早，尚有血尿和管型尿。
③血尿素氮升高，少尿期或多尿早期达高峰，以后逐渐下降。
【治疗与护理】(1)就诊导向：一旦怀疑本病应及时送医院治疗。
(2)发热期：酌情应用抗病毒药物治疗，静脉输液，并进行对症处理。
(3)低血压休克期：扩充血容量，静脉输液，纠正酸中毒，酌情选用血管活性药物，必要时应用强心药。
(4)少尿期：输液量按前1日的尿量、粪便量、呕吐量加400毫升计算。
可适当给予利尿药和血管扩张药。
晚期常伴尿毒症，可适当给予导泻药治疗。
明显氮质血症、高钾血症、高血容量综合征时，可进行腹膜透析或血液透析。
(5)多尿期：适当补液，以口服为主，注意补钠、补钾。
防止继发性感染的发生，可适当应用对肾脏无不良反应的抗生素。
(6)恢复期：注意补充营养，休息1~2月个后可逐步恢复工作。
(7)中药治疗：双黄连粉针剂3克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升，2次/日，静脉滴注。
生脉注射液60~100毫升/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升，2次/日，静脉滴注。
(8)护理措施：①卧床休息，给予高热能、高维生素、易消化饮食，静脉补充营养。
②保持安静，不搬动病人。
③体温高者多饮水，发热39℃以上者可用额、颈部、前胸部、后背部冷敷或温水擦浴，也可适当使用退热药物。
④低血压休克期，尽快建立输液通道，迅速输液，注意四肢保温，做好扩充血容量、纠正酸中毒、选用血管活性药等纠正休克治疗。
流行性出血热诊治方案
流行性出血热诊治方案诊断和治疗流行性出血热（以下简称出血热），国际上统称肾综合征出血热，是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中的不同型病毒引起的一类自然疫源性传染病，该病毒通过多种宿主携带及多种途径传播。
临床上本病是一种症状复杂，而又具有特殊经过的急性传染病，在诊断和治疗方面，存在着许多特殊点和需要注意的事项。
为促进患者顺利康复，降低病死率，应充分利用各地总结出来的临床诊治经验。
诊断要点一、临床诊断标准1．流行病学资料：患者发病在流行季节、流行地区，或病前2月内曾到过疫区，有与鼠类接触史、食过鼠类污染或啃咬的食物。
2．临床特征（1）突然起病，发热，体温急剧上升，多在39℃以上，一般3～7天降退。
热退后，其他症状反而加重。
（2）全身中毒症状：头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），全身酸痛，肾区有叩击痛。
有明显的消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
（3）毛细血管损伤征象：面、颈、上胸部皮肤充血潮红（“三红”），眼结合膜充血水肿，眼睑、面部浮肿，呈酒醉貌。
软腭粘膜呈网状充血及点状出血。
腋下皮肤有线形或簇状排列的细小出血点。
束臂试验多呈阳性。
（4）肾脏损伤表现：有腰痛及肾区扣痛，出现少尿、血尿、尿中膜状物或多尿及尿毒症表现。
（5）五期病程经过：典型病例具有一五期临床经过。
重症病例病期可有重叠，轻型病例或经合理治疗者可出现越期现象（即越过低血压期、少尿期或多尿期）。
但多数患者具有发热期、多尿期及恢复期。
3．实验室检查（1）血象：早期白细胞总数正常或偏低，第3～4病日后多明显增高，有时呈类白血病样表现。
杆状核白细胞和异型淋巴细胞增多。
血小板多数明显下降。
（2）尿常规：尿中出现蛋白，且迅速增多；出现红细胞、白细胞、管型，有时见膜状物。
（3）血生化检查：血尿素氮（BUN），血肌酐（CR）上升，血浆蛋白下降。
（4）血清学检查：早期患者特异性IgM抗体阳性，或双份血清（发病4天以内和间隔一周以上）特异性IgG抗体4倍以上增高，可以确诊为现症或近期感染。
流行性出血热的症状及治疗方法
流行性出血热的症状及治疗方法流行性出血热是一种急性的传染病，过去死亡率非常的高，又称肾综合征出血热，一种自然疫源性疾病。
发热、出血、肾损害是它的主主要特征。
流行性出血热多发生在换季时期，流行性疾病如果不注意就会出现非常严重的感染传播现象，都注意个人卫生，面对疾病还是以预防为主!一、症状体征1.四季均可散发，冬春两季每易流行。
青壮年男性多见。
有与鼠类接触或野外作业史。
2.起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。
3.典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
但各期的轻重和持续时间有所差异，有些期可以重叠或不出现。
4.实验室检查：周围血象示白细胞总数增高，异常淋巴细胞增多;尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型;免疫检查IgM，抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上;血、尿沉渣特异性抗原检测阳性。
二、用药治疗1.风热犯表证：发热较高，恶寒，无汗，头痛，眼眶痛，身体骨节烦痛，面红，颊红如酒醉状，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
解肌清热。
2.气分热盛证：壮热不恶寒，汗出而热不退，面赤气粗，烦躁口渴，舌红苔黄，脉洪数。
辛寒清热(气)。
3.气血两燔证：壮热烦渴，斑疹，吐衄或便血，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细数。
清热凉血、解毒化斑。
4.热毒内陷证：手足逆冷，胸腹灼热，面赤心烦，斑疹衄血，渴欲饮冷，血压下降，舌红有瘀点，苔黄燥，脉沉数。
清热解毒、滋阴化瘀。
5.阳虚血瘀证：形寒肢厥，神疲气微，倦卧不渴，面白唇青，斑疹青紫，血压下降，舌淡苔白，脉微细欲绝或沉伏。
回阳救逆、活血化瘀。
6.湿热蕴肾证：神疲嗜睡，腰酸，小便涩滞量少，欲解不得，甚至尿闭不通，或尿中带血，尿中夹膜，恶心欲呕，烦躁不安，舌胖大，苔黄腻，脉滑数或细数。
清热利湿。
7.阴虚水停证：唇焦齿枯，皮肤干燥，烦渴欲饮，尿少尿闭，烦躁不安，神识恍惚，舌红而肿，苔薄黄燥，脉沉细数。
流行性出血热应急处理预案 (一)
流行性出血热应急处理预案 (一)流行性出血热是由埃博拉病毒引起的传染病，病情危重，病死率高，一旦出现，需要及时采取措施进行紧急处理。
为此，制定一份完善的流行性出血热应急处理预案也就显得至关重要。
以下是一份流行性出血热应急处理预案：一、人员组织1.指挥部：成立由领导及相关科室负责人组成的应急指挥小组。
2.响应队伍：由医疗及专业人员组成，分为急救、隔离治疗、采样、检测、清洁消毒、宣传等几个小组。
二、现场处置1.隔离当事人：立即将疑似病例及密切接触者，隔离到专门的隔离区域。
2.采集及送样：对病毒进行采集和送样，确诊后立即对疑似病例和密切接触者进行隔离治疗。
3.检测：将采样送往实验室进行检测，确诊后立即对病人一线人员进行疾病控制。
4.疾病控制：对病人及密切接触者进行隔离治疗，并确保隔离区域的浓度低于标准浓度。
5.清洗消毒：对隔离区域不定期进行清洗消毒，确保病毒不会再次传播。
三、公众宣传1.加强宣传：加强对流行性出血热的宣传，同时提高居民对疫情的警惕性，避免过于恐慌。
2.提供指导：提供有关流行性出血热的《防治手册》，加强群众的防范意识，从而降低病毒传播风险，确保公众的安全。
四、物资准备1.急救仪器：对有可能感染病毒的人员进行急救所需的仪器、药品、设备等进行储备，请专业机构随时待命提供。
2.隔离物资：储备专业防护、隔离用品，确保隔离区域的工作人员的安全。
3.清洁物资：储备足够的消毒清洁用品，随时提供清洗、消毒等保障。
五、领导要求1.第一时间得知疫情，及时组织专业人员，迅速实施预案。
2.密切监视疫情发展，制定及时、有效的干预措施。
3.提高群众的警惕性，防止病毒进一步传播，确保公众的安全。
以上是一份关于流行性出血热应急处理预案，只有在应急情况下，要实施所有预案，特别注意人员组织的配置，确定好职责分工的小组，做到每个步骤都详细无遗，有效的应对疫情的发生。
流行性出血热护理常规并发症与处理对策
流行性出血热护理常规
一、执行传染病一般护理常规。
二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防螨灭螨。
病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。
护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。
三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。
四、发热期的护理
1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。
2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。
3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。
4.液体疗法是本期的主要治疗措施。
备好常用平衡盐液、5％小苏打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。
加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。
5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。
流行性出血热应急处置技术方案(试行)
***流行性出血热应急处置技术方案（试行）1 背景流行性出血热（简称出血热）是由病毒引起以几种鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类型，典型病例有发烧、出血和肾脏损害。
近年来在流行病学研究方面取得了较大进展，进一步掌握了本病的流行规律，发现哺乳动物中的啮齿目、食虫目、兔形目和食肉目中有30余种动物携带本病病毒；黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要传染源；褐家鼠为家鼠型出血热的主要传染源；明确了浙江省疫区类型主要是以野鼠型为主的混合型疫区。
根据浙江省出血热流行的特点结合本县实际，制定本应急处理技术方案。
1.1目的为确保***一旦发生流行性出血热暴发流行后，能迅速查清疫情，并及时采取有效措施控制和扑灭疫情。
1.2工作原则流行性出血热突发疫情的应急处理工作，应贯彻预防为主的方针，坚持同一指挥、依法管理、分级负责、科学应对、快速反应的原则。
1.3编制依据根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国流行性出血热防治规划》、《肾综合征出血热监测方案》（卫办疾控发[2005]164号）、《浙江省流行性出血热防治规划》等。
1.4适用范围本技术方案适用于本县区域范围内涉及流行性出血热暴发、流行的各项预防控制工作。
2.疫情监测、报告、分级判定按照浙江省流行性出血热监测方案开展监测，按方案要求及时上报疫情。
2.1突发疫情根据我县目前流行性出血热发病率较低的现状，确定凡一周内，一个自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例以上流行性出血热病例的视为突发疫情，应启动应急处理工作。
突发疫情分级：根据本病疫情波及的范围、危害程度以及对社会、经济的影响，将疫情分为三个等级，即重大疫情事件（红色）、较大疫情事件（黄色）和一般疫情事件（蓝色）。
具体分级标准如下：2.1.1 红色疫情1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生 5 例（高发地区10 例）及以上流行性出血热病例，且死亡1 例及以上。
流行性出血热疫情应急处理技术方案
流行性出血热疫情应急处理技术方案流行性出血热（以下简称出血热）是由汉坦病毒引起、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，人群普遍易感。
根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类型。
典型病例有发烧、出血和肾脏损害；典型表现有起病急，发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
为有效控制出血热的暴发流行或突发疫情，保障人民群众的身体健康，维护社会稳定与经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《山东省突发公共卫生事件应急管理办法》，结合我市实际，制定本方案。
一、组织机构及职责中心成立出血热疫情处置领导小组，中心主任任组长，分管副主任任副组长。
成员包括防疫科科长、消杀科科长、检验科科长、办公室主任、健康教育科科长、应急办主任、药械科科长。
主要职责是：按照市政府和市卫生局的要求，组织、指挥中心有关人员参加出血热疫情的应急处置工作；制定完善本中心应急处置技术方案；建立健全卫生应急处置队伍，开展出血热疫情应急处置知识和技能的培训；组织应急演练；做好应急物资储备和供应。
成立应急处置机动队，分管副主任任队长。
成员包括防疫科、消杀科、检验科、健康教育科、办公室、应急办、药械科专业技术人员。
各科室职责是：防疫科：负责出血热疫情信息的收集、分析和报告；开展流行病学调查，提出处理方案；对处理效果进行评价；撰写处置报告。
消杀科：进行鼠密度和种类调查，确定主要传播媒介；指导开展灭鼠及环境整治工作；对灭鼠效果进行评价。
检验科：负责采样检验。
健康教育科：开展健康教育，普及传染病防治知识。
办公室：负责应急车辆安排、通信联络等后勤保障工作。
应急办：协助带队领导及有关科室做好应急处置工作。
药械科：负责应急物资的供应。
以上科室人员不足时，中心主任可从其它科室抽调人员参加应急处置工作。
二、启动确认本方案在出血热暴发流行时或市卫生行政部门认为应启动时，经中心主任批准，启动本方案。
流行性出血热的治疗与护理
流行性出血热一、定义流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。
临床上以发热、低血压休克、出血、肾损害等为主要特征。
黑线姬鼠和褐家鼠是我国主要传染源，可通过呼吸道、消化道、接触、虫媒等途径传播。
人群普遍易感，感染后可获持久免疫力。
以男性青壮年发病较多。
有明显季节性，其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰，5～7月为小高峰，家鼠传播者3～5月为高峰。
二、病因与发病机制布尼亚病毒科汉坦病毒为本病致病病毒。
本病发病过程复杂，可能与病毒及其产物直接损伤机体尤其是广泛的血管损伤有关（此为引起发病的重要始动环节）；此外病毒引起的免疫功能紊乱亦为主要原因，已知与Ⅲ型变态反应、Ⅰ型变态反应的参与以及自身免疫损伤等均密切有关。
三、临床表现流行性出血热的潜伏期为4～46天，一般为7～14天，典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过，亦可有越期或几期重叠现象。
①发热期：起病急骤，主要表现为全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。
具体表现为高热，多呈稽留热或弛张热型，热程多为3～7天。
发热同时伴有剧烈头痛、腰痛、眼眶痛（三痛征）及颜面、颈部、前胸皮肤潮红（三红征）。
全身皮肤、黏膜均可有充血、出血、水肿现象。
穿刺部位可见大片瘀斑，球结膜充血、水肿，重者可呈水疱样。
肾损害表现为蛋白尿和尿镜检发现管型等。
②低血压休克期：多在病程的第4～6天出现，多数患者在发热末期或热退时出现血压下降，一般持续数小时至3天，持续时间长短与病程轻重、治疗措施是否及时和正确有关。
主要为全身小血管病变、血管壁通透性增加、血浆外渗、血容量下降所致原发性休克。
一般血压开始下降时四肢尚温暖，若血容量继续下降则表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及，尿量减少。
当脑供血不足时出现烦躁、谵妄。
少数顽固性休克患者，由于长期组织灌注不良出现发绀，并促进DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肾衰竭的发生。