我院抗菌药物应用分析
我院抗菌药物应用分析及专项整治的措施与体会
量， 积极 防止并发症 的发生。③ 老年心脏 病 的用药 ： 老年人在生理上心肌功能普遍
减弱 ， 心肌 收缩 力 减 弱 ， 心室收缩减慢 ， 每
博心输 出量顺 应下 降， 因此 心脏对 缺氧 、
应 。因此在用药期 间应 密切注意 观察 老
年人 的临床表现 ， 随时调整药物和用药 剂 量， 从 而降低药物 的不 良反应 。
高碳酸 、 儿茶酚胺等刺激反应的灵敏度 降
低， 特别是给 予 Ｂ受体 阻 滞剂 时一 定要 控制好剂量 ， 以防药物在体内的血药浓 度 增高 、 半衰期 延长 ， 最后导 致药物 在体 内 的不 良反应增强 ， 危 害患者 的病情 。④ 老
年脑血栓 的用药 ： 老年人脑 血栓 后 ， 除 了
而 达 到 止血 的 目的 ， 所 以此 类 药 物 都 可 以 促 进 血 栓 的 形成 。 综 上所 述 ， 老 年 人 在 用药 上 一 定 要 十
老年人肝脏对药 物的代谢 功能减退 ， 肾脏
对药物的排泄功能降低 ， 加之老年人血浆
蛋 白随年龄的增 长而降低 ， 这样就使药物
和蛋 白质问的结合减少。因此 ， 具有药理 活性的非结合药物浓 度相对增加 ， 从而导 致药物在体 内的半 衰期延 长。所 以老 年 人用药剂量 应低 于成年人 为宜 。因此建 议老年人用药先选用最小有效量 ， 再根据 病情及临床症状逐渐加量 ， 从而达到治疗 效果 。③用药剂量要适当 ： 对老年人用药 要选择适 当的药物剂量 ， 许多药物 的治疗 量与 中毒量接近 ， 此 药在体 内一旦过量就
社区用药指导
Ｃ Ｈ ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
老 年人 的 用药 问题
我院儿科门诊应用抗菌药物分析
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抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的一类药 物， 在儿科的使用相当广泛， 科学、 合理、 有效地使用能救治 大量的患儿， 若应用不当甚至滥用， 轻者延误病情， 重者危急 患儿生命。为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用， 减少细菌 耐药性的产生， 笔者就我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用 情况进行了调查分析。
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我院CAP住院患者抗菌药物应用分析
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医院抗菌药物使用情况分析总结
一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。
2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。
3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。
4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。
5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。
6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。
7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。
8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。
综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。
二、总结从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。
1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%，较去年同期下降了 1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。
一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40%，等同于上级规定的不高于40%的比例。
2、青霉素药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。
3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的55.56%。
4、大环内酯类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。
抗菌药物临床使用情况及分析
抗菌药物临床使用情况及分析引言：抗菌药物是一类重要的药物，被广泛应用于医疗领域，以治疗和预防细菌感染。
然而，过度和不合理的使用导致了抗菌药物滥用的问题，引发了耐药菌株的出现。
因此，了解抗菌药物的临床使用情况，并进行分析是非常必要的。
1. 抗菌药物的临床应用范围抗菌药物包括抗生素和抗菌非抗生素药物两大类。
抗生素可进一步分为广谱抗生素和狭谱抗生素，具有不同的临床应用范围。
广谱抗生素适用于多种细菌感染，而狭谱抗生素则只能对特定的细菌效果显著。
2. 抗菌药物的常见临床使用情况（1）抗生素的常见使用场景：- 上呼吸道感染：流感、扁桃体炎等。
- 下呼吸道感染：肺炎、支气管炎等。
- 尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。
- 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、脓肿等。
（2）抗菌药物的常见使用目的：- 治疗细菌感染：抗菌药物是细菌感染的主要治疗手段，可通过杀菌或抑制菌体生长来达到治疗目的。
- 预防细菌感染：手术前及术后预防性使用抗菌药物，可降低手术感染率。
3. 抗菌药物滥用的现状抗菌药物滥用的现状令人担忧，主要表现在以下几个方面：（1）未按临床需要合理使用抗菌药物：有些患者或医务人员滥用抗菌药物，如未经医生指导擅自服用抗菌药物。
（2）临床使用的抗菌药物种类不合理：某些场景下使用广谱抗生素，而不选择狭谱抗生素，导致多种菌株产生抗药性。
（3）过度使用抗菌药物：一些医务人员存在过度使用抗菌药物的情况，这不仅会增加患者的药物负担，还容易滋生耐药菌株。
4. 抗菌药物滥用的危害和影响抗菌药物的滥用给社会和个人带来巨大的危害和影响：（1）导致药物耐药性的提高：滥用抗菌药物易导致细菌对药物产生耐药性，出现耐药菌株。
这对临床治疗造成困扰，增加治疗难度。
（2）增加医疗成本：当大量的抗菌药物被滥用时，不仅会使医疗机构的药物成本增加，还可能增加治疗费用，给患者增加经济负担。
（3）破坏人体微生态平衡：滥用抗菌药物会扰乱人体内健康的菌群平衡，容易引发其他传染病和肠胃问题。
住院病历抗菌药物使用合理性分析
住院病历抗菌药物使用合理性分析【关键词】抗菌药物;合理使用;细菌耐药随着抗菌药物的广泛使用，随之而来的是各种耐药菌株的不断出现，近期一种可抗绝大多数抗菌药物的耐药性新型“超级细菌”的出现，为滥用抗菌药物再次敲响了警钟。
为了解我院抗菌药物的使用情况和存在问题，对我院住院患者抗菌药物的使用情况进行调查分析。
现报告如下:1资料与方法我院2010年1月1日至3月31日住院患者的病历。
运用电子病例系统，采取随机抽样法，随机抽取我院病历内科200份、外科200份。
按卫生部颁发的“抗菌药物使用调查方案”填写相关项目。
内科填写项目有:患者性别、年龄、诊断、有无感染性疾病、有无手术、有无使用抗菌药物，抗菌药物使用目的、疗效，抗菌药物通用名称、使用时间，有无病原学检查，有无药物敏感试验等。
外科填写项目有:除内科填写项外有手术名称、手术切口等级、手术时间、术前中后有无使用抗菌药物等。
2结果2.1基本信息男192例、女208例;年龄29天～81岁。
2.2使用抗菌药物的情况2.2.1基本情况使用抗菌药物的病历194份，使用率为48.5%;抗菌药物用于治疗感染76份，用于预防感染118份;其中，内科有应用抗菌药明确指征57份，无明确指征19份;外科有预防用药指征98份，无预防用药指征21份。
使用特殊抗菌药51份，使用非特殊抗菌药143份。
送细菌药物敏感试验22份，送检阴性19份，未送细菌学检查35份。
2.2.2抗菌药物联合应用单一用药106份，占使用抗菌药物病例的54.64%;二联用药58例，占29.90%;三联用药18例，占9.29%;四联及以上用药12例，占6.19%。
2.2.3抗菌药物使用时间≤24小时24例;25～48小时58例;49～72小时70例;74小时及以上42例。
3讨论近年来，抗菌药物不合理使用使致病菌的耐药菌株越来越多，许多抗菌药物对致病菌的敏感性不足20%。
世界卫生组织已发出警告，全球耐抗菌药物感染发病率上升，使一度可以治疗的疾病难以治愈，耐药已经成为全球性问题。
一季度抗菌药物临床应用分析报告
一季度抗菌药物临床应用分析报告一、背景介绍近年来，抗菌药物的临床应用日益受到关注。
随着细菌对抗生素的耐药性问题不断加剧，合理使用抗菌药物成为推动抗菌药物有效应用的关键环节。
本报告旨在对一季度抗菌药物的临床应用进行分析，为抗菌药物的合理使用提供参考。
二、数据分析1.抗菌药物使用情况根据统计数据，一季度内，全国医疗机构使用的抗菌药物总量为XXX 克，较去年同期有所下降。
其中，青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等传统抗菌药物仍然是主要使用药物。
2.不合理使用情况虽然抗菌药物的使用总量下降，但不合理使用仍然存在。
仍有部分医生在治疗病情不清的患者时过度使用抗菌药物，导致了药物的滥用和耐药菌株的产生。
3.耐药性分析调查结果显示，XXX季度内检测到的耐药菌株的百分比较去年同期略有上升。
耐药菌株主要集中在医院感染等特定领域，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等是耐药程度较高的菌株。
三、问题分析1.不合理使用的原因不合理使用抗菌药物的原因复杂多样，有三方面主要原因：（1）医生处方不规范，过度使用抗菌药物；（2）患者要求使用抗菌药物，医生往往会满足患者的要求；（3）缺乏合理使用抗菌药物的知识和宣传教育。
2.耐药性产生的原因耐药菌株的产生与不合理使用抗菌药物密切相关。
过度使用抗菌药物使得细菌逐渐产生耐药性，进而影响临床治疗效果。
此外，不合理的药物配伍使用也会导致菌株的产生。
三、解决方案1.提高医生的药物合理使用水平通过加强医生的临床抗菌药物应用知识培训，提高医生的抗菌药物合理使用水平。
同时，建立科学规范的处方评价制度，对医生的处方进行监督和评估。
2.加强患者的药物合理使用宣传教育加强对患者的宣传教育，推广抗菌药物正确使用的知识，引导患者不滥用抗菌药物。
3.强化医疗机构的抗菌药物管理建立医疗机构抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物的监控和控制。
四、结论抗菌药物的合理使用是遏制细菌耐药性发展的关键环节，通过加强对医生和患者的宣传教育，加强医院的抗菌药物管理，可以有效降低抗菌药物的滥用和耐药性的产生。
我院应用抗菌药物分析
的用户 名和 密码登 录系 统 ， 由于权 限的设置他 们 可 以 看见 管理设 置栏 目但 是无法进 行操 作 。医生录 入 的病 历信 息只 能 由 自己所看 见 ，并且 可 以修 改 ，在 列表 中 是无 法看见 其他 医生所 录入 的病 历信 息 ，很 好 的保 证 了病 人 的隐私权 利 。 系统运 行环 境 ：为 了保 证 系统运行 的效率和 可靠 性 ，系统服 务器 端应 具有较 高 的软硬 件配 置 ，客 户端 的要 求不 是很 高 。此 应用 程序 可广泛 运行 于 国际互联 网即英特 网，也可适 用 于 内部 的局域 网。其运行 要 求 如下： 服 务器端 配置硬 件 环境 ：Ｃ Ｕ： ｔｒ Ｐ Ｉ ｅ 奔腾 ２０ Ｚ ｎ ． ＧＨ
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应用 较 多的抗 菌药物 为 头孢菌 素类 、喹 诺酮 类 ，存 在 一些不 合 理应用 现象 。应 加强对 我 院抗菌 药物 合理 应用 的学 习 。
术框架 。
第第总期 ７３第 卷期 ７ ｌ
二 ｏｏ九 年三 月・ 己丑年
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言 ， 是基于 对象 和事 件驱 动 的 ， 它 能对诸 如 鼠标 单击 、 表单 输入 、 页面 浏 览等用 户事 件做 出反应 并进行 处理 。
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摘要 ：目的 了解我 院 应用抗 菌 药物 的现状 。方 法
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我院抗菌药物应用分析目的:了解本院住院患者不同年龄段抗菌药物应用情况,为本院规范应用抗菌药物提供依据。
方法:随机抽查本院住院患者2 400例,按年龄分为A组(A组<18岁),B组(18岁≤B组<60岁),C组(C组≥60岁)3组,统计抗菌药物使用情况。
结果:本院住院患者抗菌药物平均使用率为66.96%。
A组使用率为85.25%,B组为75.03%,C组为51.98%,以注射剂为主。
注射剂占抗菌药物使用率分别为A组97.03%,B组96.00%,C组97.02%,二药联用A、B、C组使用率分别为14.86%、13.00%、13.04%,三药及三药以上联用3组均为0,不合理用药占抗菌药物平均使用率为10.14%。
结论:本院使用抗菌药物大部分合理,但是也存在问题。
[Abstract] Objective: To study the use of antimicrobial agents for inpatients in different ages and provided evidence for the standard application of antibacterial drugs. Methods: 2 400 patients slected in our hospital were randomly divided into A group who were less than 18 years old ,B group who were more than 18 years old and less than 60 years old, C group who were more than 60 years old,and counted the antimicrobial usage of the three groups.Results: The rate of average use of antibiotic use for inpatients in our hospital was 66.96%, For A group the rate was 85.25%, B group was 75.03%, C group was 51.98%, to the main injection, antibiotic usage injection accounted for A group was 97.03%, B group was 96.00%, C group was 97.02%, The rate of two drugs combined with A, B, C group were 13.00%,14.86%,13.04%, The usage of three drugs or more than three drugs combined use with three groups was 0. The rate of unreasonable use of antibiotics was 10.14%. Conclusion: The majority of antimicrobial drugs used in our hospital are reasonable, but we still have many problems left.[Key words] Antimicrobial agents; Age sections;Analysis本院是一家综合性的二级甲等县级医院,抗菌药物使用广泛,使用情况备受管理层关注,所以必须掌握其使用现状,能及时为临床合理用药及规范管理提供依据,本文对本院2008年2月～2009年1月抗菌药物使用情况进行了统计和分析。
1 资料与方法1.1 资料来源本院2008年2月～2009年1月的所有患者中,按随机化方法,每月抽取200例,共2 400例,将其分为A、B、C 3组,A组434例,B组933例,C组1 033例。
1.2 方法将抽取的患者按年龄分为A组(A组<18岁)、B组(18岁≤B组<60岁)、C组(≥60岁),分别进行阅读、统计。
参照《新编药物学》(第16版)及《抗菌药物临床应用指导原则》对本院住院患者所使用的抗菌药物进行分析,总结。
2 结果2.1 3组抗菌药物总体应用情况结果见表1。
2.2 3组抗菌药物使用频次前5位药品统计结果见表2。
2.3 3 组抗菌药物联合应用情况结果见表3。
2.4 3 组抗菌药物应用不合理情况结果见表4。
3 讨论本次调查显示本院住院患者在应用抗菌药物品种选择上基本合理,应用方式上大部分为单用,无3药或3药以上联用。
大部分医生应用抗菌药物认真谨慎,用法、用量规范,应用比例呈缓慢下降趋势。
但是,也存在很多问题。
①由表1可见,抗菌药物使用率超过了卫生部提出的抗菌药物应用率低于50%的要求,与世界卫生组织要求低于30%的目标差距很大[1]。
②无指征预防用药多,严重超出抗菌药物预防性应用的基本原则,导致抗菌药物应用率远远超过低于50%的要求。
③用药方法不规范,青霉素、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠都存在用药方法的问题。
以青霉素为例,由表2可见3组都比较常用青霉素,品种选择是正确的。
但是在用法上存在问题,3组的用法相似,静脉滴注,2次/d或1/d次,如此用药不符合青霉素的药理作用原理,因为青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低,在短时间内有较高的血药浓度时对治疗有利。
若采取静脉滴注给药,宜将一次剂量的药物溶于约100 ml溶液中,于0.5～1.0 h滴完,可在体内较短时间内达到较高血药浓度并减少药物分解产生致敏物质。
把青霉素溶于大量液体中缓慢滴注的方法已经少用。
青霉素的具体用量、用法:静脉滴注应该为成人一日量2 400 000～20 000 000 U,儿童一日量为200 000～400 000 U/kg,分4～6次加至少量溶液中作间歇快速滴注[2]。
每种抗菌素用法都有规范要求,希望临床医护人员结合实际正确使用。
④药敏试验做的少,经验用药多。
⑤用药品种集中,患者个体化区别少。
⑥静脉滴注多,病情好转未及时调整治疗方案。
从表1可知, A组人群用药情况、抗菌药物应用率最高。
这是因为A组包括的儿科患者细菌感染者多,同时儿科医生对待儿科患者过于谨慎,预防用抗菌药物多。
A组所用抗菌药物品种绝大多数为青霉素、头孢类、阿奇霉素。
氨基糖苷类极少用,未使用万古霉素,四环霉素,喹诺酮类,这一点符合《抗菌药物临床应用指导原则》。
从儿科病历可看出,新生儿使用的抗菌药物绝大多数为头孢类、青霉素类,在用量上注意到减量使用,按日龄及时调整用药量。
但是个别病历在新生儿用药上未减量,也未按日龄调整。
如:一新生儿缺氧、缺血性脑病、吸入性肺炎,给予头孢呋辛钠0.14 g、2次/d、10 d。
这种用法不符合新生儿生理特点,新生儿期由于肾功能尚不完善,主要经肾排泄的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用,并且新生儿体重和组织器官日益成熟,抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化,因此使用抗菌药物应按日龄调整给药方案[3]148。
所以儿科医生必须注意新生儿的生理特点,结合患者具体情况科学用药。
B组患者在用药品种上比较合理。
在此年龄组,妇科产妇患者较多,所以主要用以治疗、预防敏感厌氧菌引起的系统或局部感染,如用治疗腹腔、女性生殖系感染的甲硝唑液者较多。
在临床应用中,甲硝唑与头孢菌素类联合应用较多,符合抗菌药物临床应用指导原则。
用法、用量大部分合理。
但是,在本组手术患者较多,如:妇科剖宫产、骨科手术较多。
有小部分骨科手术属清洁手术,不在预防用药范围,却在术中及术后静脉滴注抗菌药物。
有小部分妇科手术属于清洁-污染手术,给予预防用抗菌药物,符合抗菌药物临床应用指导原则。
但是,存在用药时间长,超过了接受清洁-污染手术时预防用药时间为24 h,必要时延长至48 h的原则[3]141。
所以,在此组的今后治疗中,要慎重对待预防用药,切实学习外科手术预防用药基本原则及给药方法,结合实际正确预防用药。
C组患者年龄绝大部分高于65岁,属于老年人[4],老年人应用抗菌药物的药理特点为:①肾功能生理性减退。
②老年人的肝脏对抗菌药物的代谢,灭活和消除功能降低。
③体液量减少,脂肪组织中的药物浓度高,血清蛋白减少,游离药物浓度较高,易造成药物过量,发生毒性反应,由此得知,C组患者应该有选择性地应用抗菌药物,剂量宜低,一般为成人剂量的2/3～3/4[3]146-147。
通过与《抗菌药物临床应用指导原则》对照,由表2可见C组常用的抗菌药物基本符合老年人肝肾功能减退的生理特点。
根据老年人药物动力学特点,大多数医生对C组患者的抗菌药物用量作了正确的调整。
只有个别病历出现应用头孢曲松钠3 g/d,一次静脉滴注。
而头孢曲松钠的用法为用于成人一般感染,每日1 g,1次,肌内注射或静注;严重感染,每日2 g,分2次给予。
静脉滴注1次量为1 g或1日量2 g 溶于等渗氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖液50～100 ml中,于0.5～1.0 h滴入[5]。
由此可见,老人的给予量不但没低于成人量,而且还高于成人量,违背了老年人应用抗菌药物的药理特点。
所以必须引起临床医生足够重视,在此建议临床医生对老年患者在抗菌药物品种选择以及用量选择要符合老年人生理特点。
宜选用杀菌剂,但尽量避免毒性明显的药物[3]147,有条件的应作血药浓度监测,个体化给药,特别是选用毒性明显的药物品种时。
综上所述,本院对抗菌药物的应用基本合理,但也存在很多问题,迫切需要本院医护人员,药剂人员努力学习药品知识及《抗菌药物临床应用指导原则》,结合不同的患者正确用药,减少预防用药;规范用量、用法;多做药敏试验,更新知识,更新观念,建立临床耐药性概念;学习采用抗感染治疗降阶梯策略,抗菌药物短程治疗策略[6]。
根据病情变化及时调整治疗方案,努力为患者做好服务,控制好抗菌药物耐药性。
[参考文献][1]洪辉波.本院2005年5月～2006年4月门诊抗菌药物利用分析[J].中国药房,2008,19(2):103.[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:49-50.[3]王顺年,赵树进,蒋琳兰.临床合理用药指南[M].北京:人民军医出版社,2006.[4]孙惠娟,孙艳,王伟兰,等.12614例老年住院患者用药分析[J].中国药房,2008,19(2):88.[5]陈新谦,金有豫,汤先.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:61.[6]中国执业药师协会组织.全国执业药师继续教育教材[M].7版.北京:中国中医药出版社,2009:82.。