热射病诊治
关于热射病的表现及急救
关于热射病的表现及急救、护理措施引言热射病是一种因高温环境和过度劳累导致的严重疾病，其发生率在近年来逐渐增加。
随着全球气候变暖和人们对户外活动的日益关注，热射病已成为一个值得关注和研究的重要问题。
热射病的表现形式多样，包括头晕、恶心、皮肤干燥、呼吸急促等症状，严重时甚至会危及患者的生命安全。
热射病不仅对个体健康构成威胁，也给社会带来了巨大的经济负担和资源消耗。
因此，及时采取有效的急救和护理措施对于减少热射病的发生和防止其进一步恶化具有重要意义。
本论文将重点探讨热射病的急救及护理措施，以期为相关领域的研究和实践提供参考。
为了达到以上目标，本文将首先介绍热射病的定义和表现，包括其主要症状和临床表现。
然后，将探讨热射病的危害，包括其对人体各系统的影响以及长期患病可能带来的后果。
接着，将分析热射病发生的原因，包括环境因素、个体特征等方面的影响因素。
同时，还将对热射病进行分类，以便更好地理解和区分不同类型的热射病。
在了解了热射病的基本知识后，将重点介绍热射病的急救措施。
这部分将详细说明在紧急情况下如何及时救助热射病患者，包括降温、补水、输液等方法。
同时，还将介绍一些常见的护理措施，以帮助患者尽快康复和避免复发。
此外，预防是最重要的控制手段之一，本文将详细介绍热射病的预防措施，包括合理安排工作和运动时间，加强锻炼和体能训练，注意环境温度和湿度等方面的因素。
最后，本文将讨论热射病的治疗方法，包括药物治疗、康复护理等方面的内容。
综上所述，热射病作为一种常见但危害巨大的疾病，急救及护理措施对于避免其发生和减轻其影响具有重要意义。
通过本论文的研究，相信能够为相关领域的实践和决策提供科学依据，以期改善患者的健康状况和减少社会负担。
热射病的定义和表现热射病是一种因高温环境和过度劳累导致的严重疾病。
它是由于机体在高温环境中无法有效散热，导致体温调节失衡而引发的。
热射病常见于夏季高温天气或进行剧烈体力活动时，如长时间暴露在高温环境下工作、运动等情况。
2023热射病性凝血病诊疗中国专家共识(完整版)
2023热射病性凝血病诊疗中国专家共识（完整版）热射病是热损伤因素导致的以核心温度升高及中枢神经系统功能障碍为主要特征的致死性疾病[1]。
近年来，随着全球气候逐渐变暖，全球的热射病发病率及死亡率均显著增高[2-4]。
热射病导致的凝血功能障碍称为热射病性凝血病(heatstroke-induced coagulopathy, HIC)[S]。
据文献报道，1838年，A n dnal首次发现热射病死亡患者可出现广泛旅斑[6]。
1946年，Wright报道12例重症热射病患者均出现凝血酶原时间(prothrombintime P T)明显延长及血小板计数减少[6]。
据统计，约60%的热射病患者会出现PT延长约71％的热射病患者会出现血小板减少[7],约11%~48％的热射病患者可发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DI C[8]。
但是，HI C的诊治在国内外尚缺乏相关规范。
因此，全军热射病防治专家组、全军重症医学专业委员会、中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会、中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会共同编写本共识，制定了包括HI C定义、发病机制、诊断与评估、治疗与控制并发症等5个部分共15条推荐意见，临床推荐强度及循证证据等级见表1、2，以供临床医护人员参考。
表1临床推荐强度分级Tab.1 Recommended clinical classitication推荐强度等级科义及临床建议A 强．彷i if:证据肯定或良好（（一II级）：衔i if:i if:据一般(Ill-IV级），但在国内外指南中明确推荐，能够改许健床结局，利大于弊．B 中等．循证证据一般(II(一(\I级），可以改沿健康结屈．C 弱．循证证据不足或矛盾，无法明确利弊，但可能改f扑健康结局．表2循证证据等级Tab.2 Evidence-based level证据等级分级杆义基干多个随机对照试验的芬萃分析或系统评价；大样本随机对照试验基于至少一个屈攸较高的随机对照试验：设计规范、结果明确的观察性研究II或横断面研究；前阴性队列研究I L I 基千设计良好的非随机性病例对照研究：观察性研究：非前阴性队列研究IV 基于非随机性回颖性研究：病例报告：专家共识1定义推荐意见1: HIC是热射病导致的血液凝固异常，常表现为低凝血症或出血，也可表现为高凝血症或血栓形成（推荐强度B，证据等级田）当热应激超过人体热耐受极限时，会造成热损伤。
热射病的诊断与治疗
3 内毒素模型学说
运动+高热 肠道血流量减少(约80%) 肠黏膜缺血缺氧，黏膜屏障破坏 肠道菌群易位，大量内毒素入血 全身炎症反应、DIC、多脏器衰竭
劳力性热射病特点：累及的器官系统多
中枢神经系统
心血管系统
血液系统
肝脏系统
肾脏系统 消化系统
热射病
水电解质代谢 免疫系统
呼吸系统 横纹肌溶解
三、热射病的临床表现
五个因素相加，重上加重！！！
二、热射病的病理生理机制
1
产热散热失衡
2
直接热损伤
3
内毒素模型学说
1 机体产热散热失衡
高温高湿环境 散热障碍
高强度运动产生大量热量 （是休息时的15-20倍）
产热＞散热
体温调节中枢功能障碍
无效性汗分泌
持续高热
2 直接热损伤
人类临界高体温阈值在41.6℃-42℃ 45min-8h 极高温度49-50℃，可耐受5min 直接热损伤导致蛋白变性 细胞膜完整性受损 细胞骨架与细胞核损伤 最后导致细胞死亡
• 碱化尿液： 补充碳酸氢钠使尿pH值保持大于6.5。 • 及时补水是缓解体温过高的重要手段之一。身体水分不足
会减少出汗量、增加体温，并且会诱发热相关疾病的严重 程度。口服和静脉注射都被认为是补液的有效方式
• 目标： 10-40分钟内（从发病起计）将核心体温降至39 ℃ 以下，2-3小时内（从发病起计）将核心体温（一般以直肠 温度为准）降至38.5 ℃以下，以阻断热损伤启动“炎症瀑 布反应”。
• 临床研究已证实：病死率与高热及持续时间密切相关，大 于3小时者预后恶劣。因而，起病后3小时为抢救热射病的 “黄金时间段”。
三联症
高热：核心体温大于＞40℃ （肛温） 无汗：皮肤干燥，潮红或苍 白 昏迷：常伴意识障碍，抽搐 或强直发作
热射病与护理范文
热射病与护理范文热射病是由于长时间暴露在高温环境下，身体失去水分和电解质而引起的疾病。
这种情况常见于高温和高湿度的环境中，例如高温天气、中暑、长时间暴露于太阳下或工作环境中。
热射病有不同的类型，包括热痉挛、热衰竭和中暑，其症状从轻微的头晕、乏力到严重的昏迷和死亡不等。
热射病是一种严重的情况，因此在预防和护理方面要格外小心。
以下是一些护理和处理热射病的方法：1.确认症状：热射病的典型症状包括头晕、乏力、呕吐、头痛、体温升高、口干舌燥、心跳加快、皮肤干热等。
如果患者有这些症状，应立即处理。
2.当场急救：如果有人出现热射病的症状，首先应将其带到阴凉处，远离阳光。
解开紧身衣物，特别是在头部、腋窝和腿部。
如果患者还有意识，给他们喝些水或提供带电解质的饮料，如运动饮料。
3.降温：使用冷湿毛巾或喷洒凉水帮助降低患者的体温。
还可以使用电扇或空调来降低室内温度。
避免使用冷水浸泡患者，因为这可能引起血液循环问题。
4.补充水分和电解质：热射病患者身体丧失了大量的水分和电解质，因此十分重要的是补充这些。
给患者饮用清凉的液体，尽量避免咖啡因和含糖饮料。
补充电解质的最好方法是饮用专门的运动饮料。
5.就医：如果患者的症状严重且持续加重，或出现昏迷、抽搐等症状，应立即就医。
医生可能会给患者输液，以帮助恢复体液平衡。
总结起来，避免热射病的最佳方法是预防。
在高温环境中，应采取一些预防措施，如穿着透气的衣物、戴上帽子、使用防晒霜、避免高温时段外出活动等。
此外，保持充足的水分摄入也是预防热射病的关键。
在高温天气中，每隔一段时间就应该喝一些水，避免饮用过多咖啡因和含糖饮料。
总之，热射病是一种严重的疾病，需引起足够的重视。
通过预防措施，减少暴露在高温环境中的时间，以及及时处理症状，可以有效避免和治疗热射病。
护理人员在处理热射病患者时应注意，掌握相关急救措施以及如何预防和处理热射病的知识，以提供最佳的护理和支持。
热射病诊治
《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》（2015)要点1概述热射病(heat stroke，HS)即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。
劳力型热射病(exertional heat stroke，EHS)是由于在高温高湿环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征。
EHS是中暑最严重的一种类型，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达50％以上。
常见于夏季剧烈运动的健康青年人，尤其是在夏季参训的官兵和运动员。
一旦怀疑参训官兵发生EHS，即应转送至后方医院治疗。
热适应(heat adaptation)是指长期在热环境中生活人群的热耐受能力比短期进入热环境人员明显增强的生物学现象，是经过若干代的适应作用，对热气候建立起来的稳定的协调关系。
热适应不仅限于生理功能方面，在机体外形、器官结构方面也有相应的变化，具有稳固的基因基础，具备可遗传的特点，因此又称生物性热适应。
习服(acclimatization)是训练与运动生理学范畴的重要概念，指人员适应某种特定环境的状态。
热习服(heat acclimatization)是后天获得的、机体对热环境刺激的保护性生理反应，又称获得性热适应或生理性热适应。
热习服具有可产生、可加强、可脱失的特点。
热习服是在一定的理论指导与医学监测下，使有关人员对热环境达到更为适应状态的过程。
脱习服(deacclimatization)是指一旦热刺激作用停止，热耐受能力会逐渐减弱，恢复到习服前水平。
2热射病流行病学特点2.1热射病发病特点热射病发病与3个环境因素密切相关：高温、高湿、无风环境。
2.2易感因素个体因素：①发热，感冒，胃肠炎，腹泻，呕吐；②脱水；③睡眠不足；④缺乏热习服训练；⑤肥胖；⑥低血钾。
热射病频发，从发病到死亡只需一小时，老年人尤其要注意，这个“万能药”可以关键时刻救命！
热射病频发，从发病到死亡只需一小时，老年人尤其要注意，这个“万能药”可以关键时刻救命！前几天刚刚写了不少文章，关于湿热的文章，其中霍乱是属于湿气重导致的，但是随着时间的推移，特别是今年的气候，到了七月份开始其实湿气是很严重的，这种湿气通常表现在长夏季节就是桑拿天。
不少地方最近开始出现了高温，而且这种高温是异常的高温，比一般的温度还要高，在这种强度下，不少人就受不了了。
我回到南方休假，刚好碰见这种情况，然后听说周边好几个人都因为热射病死了，所以感觉事态比较紧急，往上报道的死亡病例可能不是个别现象，而是普遍存在的，只是在别的地方死亡病例没有报出来而已。
说说中暑能不能吃藿香正气水前期我们有大力推荐藿香正气水，这个藿香正气水本身是因为大量吃生冷，脾胃内虚弱，腹泻的患者。
这个方剂对于现代人来说是绝大多数人都用得上的，因为我们这个年代的城市之中的人都是水果太多，脾胃太弱。
也有人出文章辟谣，不能一概而论，这个也是正确的，毕竟还有广大的体力劳动者，还会有一些不耐热的民众，这类患者那就是体内的湿热会比较较严重，如果再用藿香正气水，就会导致阴虚内热，反而加重暑热疾病。
然而，实际上，通常年份是会有这方面的问题的，但是今年的气候明显这种问题很少。
也就是说，今年患者湿气重，阴暑可能性大，这种条件之下，是只用藿香正气水就可以的。
会不会有这么一种情况，存在阴虚的患者？这个是毋庸置疑的，每个季节都会有阴虚的患者，这类患者也有，但是如果是阴虚的患者，夏季就是特别难受的了，这类患者是不能用藿香正气水的，我们只能该其道而行之，就是用我们孙思邈药王制定的生脉饮来预防。
所以，从预防的角度来说，我们需要准备的是两类药物，一类是阴虚导致的中暑，主要是气阴两虚，浑身无力，胃口差，还有烦躁的现象，关键的是舌苔比较薄；一类是阳虚的患者，这类患者就是平时也是脾胃虚，大便还溏泄了，这类是最容易导致中暑的，用藿香正气水。
再说说热射病，这个类型的疾病，一般属于阴虚的中暑的重症患者，所以前期预防的时候，需要用到补气的生脉饮，如果是疾病发作了，那就是进入危重症患者的阶段，必须要短期内正确的治疗，只有这样才能保住生命，如果没有十足的把握，特别是中医爱好者，那必须及时打120电话，交给专业的人士，虽然如此，我们还是说一说出现神昏谵语的热射病患者的治疗方案。
热射病诊治规范
四、热射病的急救要点
后送前准备：人员、物资、病情评估 监护器材：心电监护、氧气、测肛温仪 气道管理：气管插管套装 急救器材：急救药品（肾上腺素、地西泮） 降温设施：降温软式担架 转运装备：救护车 其他物资：导尿、胃管、转运呼吸机
05
预防中暑的相关 事宜
五、预防中暑的相关事宜
一、热习服
通过反复热刺激，逐渐增加训练负荷，使人体出现生理、心理、 行为、形态方面的适应性反应，从而提高机体热耐力。
2、保证充足的睡眠和休息，避开日光强烈、气温较高的时段，缩 短或者减少高温环境下训练时间。(保证午休时间)
敬请各位领导批评指正！
五、预防中暑的相关事宜
二、热习服的达标
经过热习服训练，可增强机体的体温调节和脏器保护能力。热习服达 标标准为：①在髙温、高湿环境下无不适症状，感觉舒适；②心率在 训练后10~15min内接近训练前水平；③体温升高幅度下降（建议测耳 蜗温度）；④出汗量增加。
五、预防中暑的相关事宜
三、保障措施
1、合理饮食，水、盐补充，夏季高温气候宜清淡饮食，保障好淡 盐水、绿豆汤、凉白开等用水，提倡少量多次饮水，并且建议引用含 有电解质的液体（氯化钠、葡萄糖、口服补液盐等），伴随身体大量 的出汗，带走了部分钠、钾、氯等电解质的流失，所以，补充液体不 能单纯的喝纯净水。
04
热射病的急救要 点
四、热射病的急救要点
热射病患者现场治疗的重点：①快速、有效、持续的降 温；②迅速补液扩容；③有效控制躁动和抽搐，其中第一点 是最重要的，在现场早期处置中推荐“边降温边转运”，紧急 情况下应遵循“降温第一、转运第二”的原则。
四、热射病的急救要点
迅速后送
迅速降温
迅速评估
迅速识别
什么是热射病怎么急救？热射病主要是因为什么引起的-
什么是热射病怎么急救？热射病主要是因为什么引起的?什么是热射病怎么急救?热射病是指中暑高热(CBT40℃)伴神志障碍。
其治疗措施为：1、体外降温：将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。
对于无虚脱患者，将患者身体(除头外)尽可能多的浸入1.7~14.0℃冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水，在头顶周围放置用湿毛巾包裹的冰块，对于虚脱患者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或用电风扇或空气调节器，体温降至3__9℃时，停止降温。
2、体内降温：体外降温无效者，在医生指导下用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
3、药物降温：热射病患者，迅速降温出现寒战者，在医生指导下使用生理盐水500ml加氯丙嗪静脉输注，应监测血压。
4、并发症治疗：昏迷患者可采用气管插管，保持呼吸道通通畅;低血压者给予液体复苏;多器官衰竭者应给予对症支持治疗。
热射病病死率为20%~70%，决定预后的不是初始体温，而是发病30分钟内的降温速度，对于热射病患者一定要迅速降温，可以降低死亡率。
热射病主要是因为什么引起的?病情分析：这种疾病是指因为高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。
热射病在中暑的分级中，就是重症中暑，是一种致命性的疾病，病死率极高。
该病通常发生在夏季高温，同时伴有高湿的天气。
遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓神志恍惚时，要注意降温，如果在高温下发生昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤。
随后呢，要持续监测体温的变化，如果高温持续，应该马上送至医院进行治疗，千万不可以以为是普通中暑，而小视耽误治疗时间。
造成这种疾病的因素有对高温环境适应不充分，是致病的主要原因，在大气、温度升高、湿度较大和无风的环境中长时间工作或者是强体力劳动又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者容易发生热射病。
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《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》（2015)要点1 概述热射病(heat stroke，HS)即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。
劳力型热射病(exertional heat stroke，EHS)是由于在高温高湿环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征。
EHS是中暑最严重的一种类型，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达50％以上。
常见于夏季剧烈运动的健康青年人，尤其是在夏季参训的官兵和运动员。
一旦怀疑参训官兵发生EHS，即应转送至后方医院治疗。
热适应(heat adaptation)是指长期在热环境中生活人群的热耐受能力比短期进入热环境人员明显增强的生物学现象，是经过若干代的适应作用，对热气候建立起来的稳定的协调关系。
热适应不仅限于生理功能方面，在机体外形、器官结构方面也有相应的变化，具有稳固的基因基础，具备可遗传的特点，因此又称生物性热适应。
习服(acclimatization)是训练与运动生理学范畴的重要概念，指人员适应某种特定环境的状态。
热习服(heat acclimatization)是后天获得的、机体对热环境刺激的保护性生理反应，又称获得性热适应或生理性热适应。
热习服具有可产生、可加强、可脱失的特点。
热习服是在一定的理论指导与医学监测下，使有关人员对热环境达到更为适应状态的过程。
脱习服(deacclimatization)是指一旦热刺激作用停止，热耐受能力会逐渐减弱，恢复到习服前水平。
2 热射病流行病学特点2.1 热射病发病特点热射病发病与3个环境因素密切相关：高温、高湿、无风环境。
2.2 易感因素个体因素：①发热，感冒，胃肠炎，腹泻，呕吐；②脱水；③睡眠不足；④缺乏热习服训练；⑤肥胖；⑥低血钾。
环境因素：训练场地热负荷过重，强烈的太阳直射。
组织因素：与体能不相适应的训练计划，不适当的训练和休息周期，补水不足。
易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，并与预后相关。
2.3 训练强度未进行过热习服的官兵在炎热夏季实施5公里越野训练，是发生劳力型热射病的最主要原因。
3 临床表现根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
3.1 先兆中暑在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。
如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
3.2 轻症中暑除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。
3.3 重症中暑3.3.1 热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关。
热痉挛常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。
临床表现：于训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。
热痉挛有时易与热衰竭时过度通气致手足抽搐相混淆，后者常出现手足痉挛和四肢末端及口周麻木。
救治原则：迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。
轻症者可口服补液盐，脱水者应静脉输注生理(0.9%NaCl溶液)，并做好积极转运准备。
3.3.2 热衰竭指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。
严重热应激情况下，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无明显中枢神经系统损害表现。
临床表现：多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。
体温升高，无明显神经系统损伤表现。
热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。
故应立即送往医院救治。
实验室检查：红细胞比积增高，高钠血症，轻度氮质血症，肝功能异常，肌酸激酶增高。
救治原则：①迅速降温；②当血容量严重减少、电解质紊乱时需静脉输液。
如果血压随体位波动，应继续补充生理盐水直到血流动力学稳定。
其余失液量可在48h内缓慢补充，过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导致意识障碍或癫痫发作。
3.3.3 热射病热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。
发病原因不同，临床表现也有所不同。
3.3.3.1 劳力型热射病见于健康年轻人(如参加训练的官兵)，在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。
皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。
劳力型热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，故急性肾衰竭、急性肾衰竭、急性肝损害、DIC出现早，在发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。
劳力型热射病器官功能受损的表现：(1)中枢神经系统受损。
早期即可出现严重神经系统功能障碍，特征为躁动、谵妄和昏迷。
还可出现其他神经学异常表现，包括行为怪异、角弓反张、幻觉、去大脑强直、小脑功能障碍等。
(2)凝血功能障碍。
临床表现为皮肤淤斑、穿刺点出血及淤斑、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、颅内出血等。
合并DIC 提示预后不良。
(3)肝功能损害。
重度肝损害是劳力型热射病的一个固有特征。
天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)在发病后迅速升高，第3～4天达峰值，之后逐渐下降，而胆红素的升高相对滞后，通常在热射病发病后24～72h开始升高。
(4)肾功能损害。
多与横纹肌溶解有关。
表现为少尿、无尿，尿色深，为浓茶色或酱油色尿。
25%～30%的劳力型热射病患者和5%的经典型热射病患者出现急性少尿型肾衰竭。
(5)呼吸功能不全。
早期主要表现为呼吸急促、口唇发绀等，可发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
(6)急性胃肠功能损害。
腹痛、腹泻、水样便、消化道出血较常见。
(7)心血管功能不全。
低血容量性休克，表现为低血压，心动过速(心率大于130次/min)、心律失常等。
(8)横纹肌溶解。
表现为肌肉酸痛、僵硬，肌无力、茶色尿，酱油尿，后期可出现肌肿胀、骨筋膜室综合征。
3.3.3.2 经典型热射病见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。
前驱症状不易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心衰、肾衰等表现。
4 实验室检查4.1 血常规发病早期因脱水致血液浓缩可出现血红蛋白(Hb)升高、红细胞比积(Hct)增加，血小板(PLT)发病初期正常，继而迅速下降，尤以发病后1~3d为甚，最低可小于10×109/L。
4.2 感染指标白细胞(WBC)、中性粒细胞增高，其增高的程度与中暑的严重程度相关，合并感染者明显升高，可伴有C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)升高。
4.3 血液生化电解质：高钾、低钠、低氯、低钙、高磷血症。
肾功能：血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UC)均出现不同程度升高。
肝功能：AST、ALT、LDH早期即显著升高，最高可达5000U/L以上，总胆红素(TBil)在24~72h后开始升高，最高可达300μmol/L以上，可伴有低蛋白血症。
横纹肌溶解：肌酸激酶(CK) ＞1000U/L，最高达300 000～400 000U/L，CK＞5000U/L表明肌肉损伤严重，CK＞1 6 0 0 0 U / L 提示与急性肾衰竭相关。
肌红蛋白(Mb) 明显增高，一般血Mb＞1000ng/ml，最高可达70 000～80 000ng/ml或更高；尿Mb＞500ng/ml，最高可达50 000ng/ml或更高。
初期血Mb高于尿Mb，随着肾功能恢复，尿Mb 高于血Mb。
4.4 凝血功能凝血功能障碍可在发病第1天出现，但更常见于第2天和第3天。
实验室检查指标：①PLT＜100×109/L或进行性下降；②纤维蛋白原(Fib)＜1.5g/L或进行性下降；③D-二聚体升高或阳性，纤维蛋白原降解产物(FDP)＞20mg/L，或3P试验阳性；④凝血酶原时间(PT)延长3s以上，部分活化凝血活酶时间(APTT)延长10s以上。
上述检查有3项异常者，即可诊断DIC。
发病早期应每4～6h复查凝血功能。
如有条件可行血栓弹力图(TEG)、凝血和血小板功能分析仪检查。
4.5 动脉血气常提示代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，高乳酸血症、低氧血症等。
4.6 尿常规及尿生化尿色为茶色或酱油色，镜检可见大量颗粒管型和红细胞。
Mb增高。
4.7 粪常规大便潜血可阳性。
4.8 心电图多表现为快速型心律失常。
一般为窦性心动过速，室性早搏，有时也可表现为心动过缓，可伴有T波及ST段异常。
4.9 头颅CT检查发病初期CT多无阳性发现，3~5d后可出现脑实质弥漫性水肿，凝血功能差者可出现蛛网膜下腔出血。
4.10 头颅MRI检查热射病后期MRI表现为基底节、苍白球、双侧内囊、壳核和小脑缺血、软化灶。
部分患者MRI显示双侧小脑、尾状核、皮质下白质异常和海马区均匀增强。
严重者会出现小脑的缺血坏死甚至脑萎缩。
5 诊断暴露于高温、高湿环境，进行高强度运动，并出现以下临床表现者：①严重中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷、抽搐、精神错乱)；②核心温度高于40℃；③皮肤温度升高和(或)持续出汗；④肝转氨酶明显升高；⑤血小板明显下降，并很快出现DIC；⑥肌无力、肌痛、茶色尿；⑦CK大于5倍正常值。
6 治疗早期有效治疗是决定预后的关键。
有效治疗的关键点一是迅速降低核心温度，二是血液净化，三是防治DIC。
具体救治措施为“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术。
6.1 降温快速降温是治疗的首要措施，病死率与体温过高及持续时间密切相关。
6.1.1 现场降温6.1.2 后送途中降温6.1.3 病房内降温6.2 循环监测与液体复苏循环监测：连续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SPO2)、血气，每小时尿量及尿液颜色，必要时监测中心静脉压(CVP)。
液体复苏：①首选晶体液，如生理盐水、葡萄糖溶液、林格液，输液速度控制在使尿量保持200~300ml/h；②在尿量充足的情况下，第一个24h输液总量可达6~10L左右，动态监测血压、脉搏和尿量，调整输液速度；③利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米10~20mg静推，之后可根据尿量追加剂量。