胃肠道造影
胃肠道造影
胃肠道造影
胃肠道造影是一种医学检查方法，用于观察和诊断胃和肠道的疾病。
该检查通常在放射科或消化内科进行。
胃肠道造影的过程中，患者需要饮用一种含有对比剂的溶液。
对比剂可以通过X射线显影，使医生能够清晰地看到胃和肠道的结构、形态和功能。
胃肠道造影可以帮助医生检测和诊断胃食管反流、溃疡、肿瘤、肠梗阻等胃肠道疾病。
它还可以发现肠道狭窄和憩室等结构异常。
在进行胃肠道造影前，患者需遵循医生的指示和准备，例如需要空腹、停止特定药物的使用等。
在检查完成后，医生会根据X射线结果给予进一步的诊断和治疗建议。
需要注意的是，胃肠道造影可能会对一些患者产生不适和副作用，例如过敏反应、恶心和呕吐等。
在接受此检查之前，患者应向医生告知自己的病史和过敏史，以便医生能够采取适当的措施。
总之，胃肠道造影是一种常见的检查方法，可用于帮助医生检测和诊断胃肠道疾病。
患者在接受此检查前应遵循医生指示，并告知医生自己的相关健康信息。
《医疗影像课件：胃肠道造影术操作步骤详解》
预备工作及设备准备
清洁肠道
患者需要在检查前进行肠道清洁，以确保影像 质量和检查效果。
准备造影剂
医务人员需要根据患者的需要准备适当的造影 剂。
设备校准
在检查之前，医务人员需要对X射线机器和其他 设备进行校准，以确保准确的成像。
保证患者安全
在操作前，医务人员必须确保设备和环境的安 全性，以保护患者免受辐射和其他潜在的风险。
显影时间及途中观察
显影时间是造影剂进入胃肠道并完成成像的时间段。在这个过程中，医务人 员需要不断观察患者的状态和影像质量。
完成术后处理及不良反应预防
胃肠道造影术完成后，医务人员需要进行术后处理，并采取预防措施，以应对潜在的不良反应。
ห้องสมุดไป่ตู้
输液及引流管的插入
1
引流管插入
2
插入引流管有助于排除肠道中的气体和
其他物质，以保证影像的清晰度。
3
静脉输液
帮助患者维持水分平衡，并作为引导造 影剂进入体内的通道。
检查准备
在胃肠道造影术开始之前，确保患者已 经完成了输液和引流管插入。
造影剂的制备及使用
造影剂是胃肠道造影术中的关键元素，医务人员需要准备适当的剂量并确保 正确使用。
医疗影像课件：胃肠道造 影术操作步骤详解
这个医疗影像课件将详细介绍胃肠道造影术的操作步骤，帮助您更好地理解 这一过程。从预备工作到影像分析，全面解析胃肠道造影术的实施与评估。
胃肠道造影术的定义
胃肠道造影术是一种介入性医学影像技术，通过使用造影剂，通过X射线或其他成像设备来检查胃肠道的结构 和功能。
术前准备及麻醉
1 患者历史记录
2 麻醉选择
医务人员需要了解患者的病 史和任何可能的不适症状， 以确保术前准备的高度个性 化。
胃肠造影检查注意事项
胃肠造影检查注意事项
胃肠造影检查是一种常见的医学检查，可以帮助医生发现胃肠道的问题。
在进行胃肠造影检查前，需要注意以下事项：
1. 空腹：进行胃肠造影检查前需要空腹，至少在检查前4个小时内不得进食。
检查前可以喝一些白开水，以保持身体水分。
2. 饮食：在空腹的情况下，需要在前一天晚餐时少吃或不吃豆类、青菜、水果等高纤维食物，以免影响检查效果。
同时，避免摄入含气饮料、酒精等刺激性食物，以免影响检查结果。
3. 药物：在进行胃肠造影检查前，需要告知医生有无过敏史、慢性疾病史、正在服用的药物等情况。
医生会根据具体情况决定是否需要停药，以免影响检查结果。
4. 排便：进行胃肠造影检查前需要排便，以避免在检查过程中出现排便的情况，影响检查效果。
5. 着装：进行胃肠造影检查时，需要穿着舒适的衣服，以便医生进行检查。
6. 情绪：在进行胃肠造影检查前，需要保持心情愉快，避免过度紧张或焦虑，以免影响检查效果。
总之，进行胃肠造影检查前需要注意以上事项，以确保检查的准确性和安全性。
同时，如果在检查过程中出现任何不适，需要及时告知医生。
- 1 -。
胃肠道造影检查怎么注意
胃肠道造影检查怎么注意所谓的胃肠造影检查，是一种非常常规的x线透视检查，随着技术的不进步，行胃肠道造影检查现在已经变得分辨率更高，对于一些胃肠道疾病的初期诊断具有很不错的效果。
并且现在做胃肠道造影检查已经不会给病人带来太多的痛苦，对一些胃肠道的细微病变也能够检查出来，常见的胃肠疾病可以通过胃肠道造影检查确诊。
在胃肠造影检查中，检查方法很重要。
检查方法不合适往往不能发现病变或不能确定病变性质。
近年来由于造影剂改进、低张力及双重造影的开展、X线诊断机器的进步，消化道肿瘤的X 线诊断水平（特别是胃癌的诊断水平）已有明显提高。
这些进展又促进了X线检查方法的改进。
这里不系统谈上消化道胃肠造影的检查方法，只从我们的实际出发谈几点上部胃肠X线检查的注意事项：要亲自询问病人，做到调制钡剂和检查时心中有数。
通过问诊大致判断病变是在食管，还是在胃或十二指肠，并大致判断疾病性质。
检查时摆好医生和病人的位置，以病人舒适、医生得力为原则。
抓好头一、两口钡剂检查。
因为这时上部胃肠紧张力好，分泌少，往往病人较容易配合。
一般部位系统查，不走过场；重点部位反复查，不流于形式。
所谓系统查是从食管到十二指肠各部分都查到，重点部位是指病变好发部位而言，如食管中段、贲门、胃小弯、胃窦、十二指肠球等部位。
难查部位要克服困难力争查清，如贲门。
目前来说，胃肠道造影检查已经成了胃肠道疾病诊断的重要方式之一，并且在我们国家几乎绝大部分的大中型医院都可以行胃肠道造影检查。
通过这种检查方式尤其对于消化道出血以及胃肠息肉，或者是胃肠溃疡有非常好的诊断作用，这种检查能够大大的减少检查所花费的时间以及次数，确诊率也比高。
胃肠造影检查注意事项
胃肠造影检查注意事项胃肠造影是一种常见的医学检查方法，用于评估胃肠道的结构和功能。
在进行胃肠造影检查之前，有一些注意事项需要注意。
以下是一些常见的注意事项：1. 检查前准备：在进行胃肠造影检查之前，通常需要进行一些准备工作。
首先，需要进行饭前禁食，通常需要在检查前8至12小时内禁食；其次，还需要清洁肠道，可以采用清液灌肠或者口服泻剂预准备。
2. 个人资料收集：在进行胃肠造影检查之前，医生会收集一些个人的资料，包括病史、药物使用情况、过敏史等。
这些信息可以帮助医生评估患者的身体状况和确定适当的检查方案。
3. 特殊人群的注意事项：对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人和患有特定疾病的人群，可能需要一些额外的注意事项。
对于孕妇来说，胃肠造影检查可能会对胎儿造成一定的辐射风险，因此在进行检查之前需要咨询医生，并根据具体情况评估利弊。
对于儿童和老年人来说，可能需要特殊的检查安排和注意事项，以确保他们的安全和舒适。
对于患有特定疾病的人群，如肾功能不全、心脏病等，需要在检查之前告知医生，并根据具体情况采取相应的预防措施。
4. 检查期间的注意事项：在进行胃肠造影检查期间，患者需要配合医生的指导和要求。
首先，需要放松自己的身体和心情，以确保检查的准确性和有效性。
其次，需要按照医生的要求进行体位改变和各种动作，以便医生可以更好地观察和评估胃肠道的结构和功能。
在检查期间，医生可能会给患者口服造影剂，这些造影剂会使胃肠道变得更加清晰可见，但可能会引起一些不适感，如恶心、呕吐等，需要及时告知医生。
5. 检查后的注意事项：在进行胃肠造影检查之后，患者需要给予一些特殊的护理和注意事项。
首先，可能需要进行一些恢复时间，以便身体可以逐渐恢复正常。
其次，可能需要在检查后的一段时间内继续禁食，以免引起胃肠道的不适和并发症。
在检查后，可能会出现一些副作用和并发症，如过敏反应、腹痛、腹胀等，需要及时告知医生并接受适当的治疗。
总的来说，胃肠造影是一种常见的医学检查方法，能够有效评估胃肠道的结构和功能。
胃肠造影实习报告
一、实习背景胃肠造影是医学影像学中常用的一种检查方法，通过口服或注射造影剂，使胃肠道在X光照射下显示出清晰的影像，有助于医生诊断胃肠道疾病。
为了提高自己的专业技能，我于2021年7月至9月在XX医院放射科进行了为期一个月的胃肠造影实习。
二、实习目的1. 熟悉胃肠造影的操作流程和注意事项；2. 掌握胃肠造影的适应症和禁忌症；3. 提高对胃肠道疾病的诊断能力；4. 培养良好的医患沟通能力。
三、实习内容1. 学习胃肠造影的操作流程：在实习期间，我跟随带教老师学习了胃肠造影的操作流程，包括准备、操作、清洗等环节。
我了解到，在进行胃肠造影前，患者需进行必要的检查，如肝功能、肾功能等，以确保造影剂的使用安全。
2. 掌握胃肠造影的适应症和禁忌症：通过实习，我了解到胃肠造影的适应症包括胃肠道肿瘤、炎症、溃疡、狭窄、畸形等疾病。
禁忌症包括妊娠、严重心肺功能不全、造影剂过敏等。
3. 提高对胃肠道疾病的诊断能力：在实习过程中，我参与了多例胃肠造影的检查，通过观察和分析造影图像，提高了自己对胃肠道疾病的诊断能力。
例如，我学会了如何根据造影图像判断胃溃疡的位置、大小和形态。
4. 培养良好的医患沟通能力：在实习过程中，我积极参与与患者的沟通，了解患者的病情和需求，耐心解答患者的疑问，提高了自己的医患沟通能力。
四、实习体会1. 胃肠造影操作需要严谨：在进行胃肠造影操作时，要严格按照操作流程进行，确保患者的安全。
同时，要注意观察患者的反应，及时调整操作方式。
2. 造影剂选择要合理：根据患者的病情和体质，选择合适的造影剂，避免不良反应的发生。
3. 诊断能力需要不断提高：胃肠造影图像的解读需要丰富的医学知识和实践经验，我在实习过程中，通过不断学习和实践，提高了自己的诊断能力。
4. 医患沟通至关重要：在临床工作中，医患沟通至关重要。
要尊重患者，关心患者，耐心解答患者的疑问，提高患者的满意度。
五、总结通过一个月的胃肠造影实习，我掌握了胃肠造影的操作流程、适应症和禁忌症，提高了自己的诊断能力，培养了良好的医患沟通能力。
胃肠道疾病的X线诊断
3、食管压迹
右前斜位是观察 食管压迹的常用 位置, 其前缘可见 三个压迹：主动 脉弓压迹、左主
支气管压迹、左 心房压迹
4.黏膜皱襞
表现为数条纤 细纵向且相互 平行的条纹影， 与胃小弯的黏 膜相连续。
5.蠕动波
随吞咽动作出现，表现为前面舒张，后面收缩的倒 “V”字形，自上而下，直至钡团被推入胃，此为第 一蠕动波，由吞咽动作激发。第二蠕动波由食物对 食道壁的压力引起，起始于主动脉弓水平，向下推 行。第三收缩波为食道环状肌不规则收缩引起，出 现和消失迅速，多发生于食道下段，常见于老年人、 食道炎和贪门失弛缓症。
溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深 达肌层。溃疡一般向纵轴发展，溃疡周围 隆起，临床症状不明显。
浸润型 增生型 溃疡型
食管癌的X线表现可概括 为以下几点：
（1）管腔狭窄和 扩张
狭窄范围一般局 限，轮廓不规则、 边缘毛糙不整； 与正常段分界清 楚。钡餐通过受 阻，其上方食管 扩张。
（2）不规 则的腔内 龛影
见于溃疡
型食管癌， 溃疡较大、 轮廓不整, 形态不规 则的龛影， 其长径与 食管的纵 轴一致。
（3）腔内 充盈缺损
形态不规 则，表面 凹凸不平
（4）粘膜皱襞 中断、破坏、 消失
代之以肿瘤表 面杂乱不规则 的影像，管壁 僵硬，蠕动消 失。
5、溃疡病
溃疡病可发生于消化道各部位，其中胃和十 二指肠最常见，约占消化性溃疡的95％。胃 溃疡较十二指肠溃疡少见，二者比例约1：4。 好发于20-50岁。男性多见。 胃溃疡主要是餐后上腹部疼痛，具有反复性、 周期性和节律性的特点。十二指肠溃疡90％ 以上发生于球部，临床上有饥饿性疼痛且进 食后可好转的特点。
X线：早期表现为食管纵行粘膜皱襞局限性增 粗或稍显迂曲，管壁边缘不光整，管壁柔软 略呈锯齿状。
胃肠道造影检查操作流程
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• 钡剂250-300ml，气体700-1000mL，横结肠扩张56厘米 • 头低左侧卧位---插管（8-10厘米）---注入钡剂 一半---俯卧---慢慢左侧抬高---注入剩余造影剂 ---头高足底俯卧---注入气体---拔管---双侧分 别翻转360度各三圈。
摄片程序
• 直肠、乙状结肠及降结肠下端：仰卧显示后壁、俯卧显 示前壁 ，仰卧右前斜、左前斜位，将乙状结肠展开观察。 • 结肠脾曲、降结肠上中部、横结肠左侧半：病人俯卧使 钡剂流入横结肠，再右侧卧位，之后呈半立左前斜位，使 钡剂流入升、降结肠下方，观察并摄片。 • 结肠肝曲、升结肠上中部、横结肠右侧半：从前一体位 转至右前斜位，观察并摄片。
旋转不良
溃疡型肠结核
肠结核
结肠疾病
结肠憩室
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎
肠套叠
乙状结肠冗长
胃肠道肿瘤
胃肠道良性肿瘤X线表现
• 胃肠道良性肿瘤多为腺瘤或间叶组织 良性肿瘤，息肉亦可归于此范畴； • X线表现为： 1、充盈像：圆或类圆形光滑、规则的 充盈缺损，息肉（2cm ）可带蒂；2、 双重像：密度稍高于周围的软组织影； 3、可有溃疡龛影形成；4、局部管壁 柔软，黏膜皱襞无破坏；
价值在于显示诊断早期病变，可见于良性，亦可见于恶性病
管腔狭窄
• 概念：超过正常范围的持久性管腔缩 小称为狭窄。 • 表现形式和常见原因： 炎性狭窄 ；癌性狭窄 ；外压性狭窄 ； 粘连性狭窄 ；痉挛性狭窄
胃肠道常见病
食管病变
静脉曲张
静脉曲张
贲门痉挛
贲门痉挛
食管憩室
食管炎
注意问题 • 询问病情大致判断病变部位及性质。 • 检查体位以病人舒适为原则。 • 一般部位系统查；重点部位反复查，难查部位 尽力查。 • 充分利用体位和多轴透视，同一体位反复观察 • 适当使用压迫方法。 • 发现难以解释的征象时要注意再查，必要时复 查。 • 做到透视与照片结合。
结肠气钡双重造影
• 盲肠、升结肠近段和回盲部：10－15度头低位，使盲肠 内的钡剂流出至肝曲。
胃肠道造影诊断规范报告
1、食道造影诊断报告 （1）胸部常规透视情况、胃泡大小、食道内有无食物滞留。 （2）食道钡剂通过各段充盈情况，有无受阻缺损或狭窄。 （3）食道壁柔软度、扩张度、粘膜情况。 （4）经过贲门钡流情况，有无受阻，局部有无肿块，有无受压、移位情况。 （5）胃底部钡剂充盈情况，膈胃间距离。 2、上胃肠造影诊断报告 （1）腹部常规透视。 （2）食道有无异常。 （3）胃部：类型、位置、张力、蠕动、粘膜等情况。 （4）胃壁柔软度、移动度、排空程度。 （5）胃双重对比相，胃小区显示情况。 （6）十二指肠各部形态，功能变化。 （7）如为全胃肠道造影应观察各组小肠粘膜位置，走行方向有无异常。并要连续观察 直达回盲部显示为止。 3、结肠造影诊断报告 （1）腹部常规透视。 （2）导管插入顺利与否。 （3）结肠各段充盈显示情况，有无受阻，位置，结肠袋形、外形、移动度、肠壁柔软 性、排钡后结肠收缩功能、粘膜皱壁情况。 （4）气钡双重相：粘膜情况，有无充盈缺损或息肉样改变等情况。
胃肠道检查方法与常见病
西安一四一医院 张龙虎
胃肠道检查方法
适应症 a、胃肠道本身疾病 b、胃肠道外病变推移压迫肠道或粘连。 禁忌证 a、胃肠穿孔 b、消化道大出血期间、应在出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查 c、急性肠梗阻 d、一般情况极差，宜慎重考虑。 检查前准备 a、禁食六小时以上 b、胃内潴留液较多，幽门梗阻者应洗胃抽净胃内容物。 c、检查前三日内禁服高密度的药物 d、钡剂调配配方加水配制成：稠饮剂：钡水比例为3-4:1，检查食管；稀饮 剂：钡水比例为1:1.2，检查胃肠150-200mL.
进展期癌各型特点
进展期癌的X线表现一般大同小异，但各 型都有其特殊征象特征，诊断分型时应以主 要征象为依据。 • 浸润型以广泛性管壁浸、管腔狭窄为主要特 点，如浸润型胃癌的“皮革胃”、浸润型结 肠癌表现有“肩样征”、“苹果核征”等 。 • 溃疡型以恶性龛影为主要特点，典型征象为 “半月综合征”。 • 增生型以显著的充盈缺损为主要征象。
粘膜异常
• 粘膜破坏：常见于恶性肿瘤 • 粘膜皱襞平坦：
1、粘膜下恶性肿瘤浸润 2、粘膜下层炎性水肿（如溃疡龛影周围）
• 粘膜皱襞增宽迂曲：
1、粘膜下层炎性浸润、肿胀、组织增生 2、粘膜下静脉曲张。
• 粘膜皱襞纠集：
1、溃疡病变结缔组织增生、瘢痕收缩引起 2、亦可见于恶性肿瘤
• 胃细微结构异常：
------------------------------------------------------
（2）充盈缺损 1、概念：充钡胃肠管腔轮廓某局部未被 充盈的影像。 2、X线表现： a 观察相位不同形态可有变化 ；b 单个 或多发；c 形态不一，轮廓可光或不光； d 固定或活动 ；e 带蒂或广基 。 3、常见病：各种良、恶性肿瘤、炎性肉 芽肿或异物
胃肠道X正常表现
食管正常X线表现
• 平片不能直接观察；造影是X 线显示食 管的主要方法： • 食管分段：颈、胸（亚三段或解剖命 名）、腹三段； • 充盈像上前缘显示三个生理性压迹； • 食管的粘膜皱襞；纵行透亮条纹；
胃正常X线表现
• • • • • • 形态类型：四种类型 解剖分部（分区）： 两门两区三部 解剖标志：一角两弯 蠕动类型：环状或对称性收缩 粘膜纹及外形：纵、横、斜或网状交错 排空时间；2-4小时
胃平滑肌瘤
胃息肉
胃息肉恶变
胃腺瘤
十二指肠腺瘤
腺瘤
息肉
多发息肉
胃肠道癌进展期
• 病理分型 一般分为浸润型，增生型，溃疡型； 食管癌亦可分为髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型 • X线共性表现 1、不规则粘膜皱襞消失、中断、破坏，影像 2、管壁僵硬，舒缩能力减低消失，蠕动消失 3、不规则腔内充盈缺损，形态不规（蕈伞型 4、不规则龛影，典型为半月综合征（溃疡型） 5、不规则管腔狭窄（各型），轮廓不规则。
十二指肠正常X线表现
• 解剖毗邻及形态：上接胃下延空肠； • 分段（分部）：球（冠）、降、横（水 平）、升部； • 粘膜纹形态：球部纵形、余部羽毛状； • 功能形式：整体收缩加蠕动（可逆蠕动）； • 重要结构：十二指肠乳头；
小肠正常X线表现
• 界限及分组：无明确界限，分六组； • 空、回肠的X线特点： 1:形态 2:位置分布 3:粘膜 4:功能
食管异物
食管纵膈瘘
食管裂空疝
早期食管癌
胃部病变
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
残胃溃疡
幽门管溃疡
胃憩室
胃ห้องสมุดไป่ตู้膜脱垂
胃扭转
胃肠吻合
十二指肠病变
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡
十二指肠憩室
肠系膜上动脉压迫
小肠疾病
小肠蛔虫
回肠憩室
胃癌
食管癌
食管癌
食管癌
胃癌
胃癌
胃癌
胃癌
胃癌
胃癌
结肠癌
结肠癌
结肠癌
直肠癌
良恶性龛影鉴别
良性溃疡 恶性溃疡
------------------------------------------------------------------------形 状大小 圆或椭圆 乳头状光整2cm 蟹状不规 扁平 多尖2cm ------------------------------------------------------------------------位 置 多突出于管腔轮廓之外 多或主要位于管腔轮廓 ------------------------------------------------------------------------周边口部 粘膜线、项圈征、狭颈 半月综合征中的：不规则 征、晕轮、粘膜纠集等。 环堤征、指压迹征、尖角征、裂隙征。 ------------------------------------------------------------------------附近胃壁 柔软，有蠕动波 。 僵硬、峭直、蠕动消失。
胃肠道检查步骤
a. b. c. d. e.
f. g. h. j.
胸腹部透视 左右前斜45度观察食道 躺下在床上从右到左转1-2圈 仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁 仰卧位左前斜观察胃底及胃体胃窦充盈 相十二指肠充 盈相 俯卧位看胃前壁的病变 半卧位右前斜，半卧位左前斜 观察胃体胃窦充盈相及 蠕动情况等 站立位充盈像及站立位压迫像 最后站立位从食道到胃再浏览一遍
大肠正常X线表现
• 解剖分段及其位置 • 结肠的X线特点：以肠袋的多少与有 无各段表现不同 • 大肠各段的粘膜特点：纵、横、斜或 互交错，各段表现不一 • 大肠的排空功能：阶段性整体收缩， 注意生理性缩窄环 • 回盲瓣及阑尾
胃肠道基本病变
（1）龛影 1、概念：充钡后突出于胃肠管腔轮廓之外的 含钡影像。 2、X线表现： a 不同相位表现：侧位—龛影、正位—钡斑； b 形状：乳头状、三角状、齿状点状、线状或 胼胝状； c 周边征象特点： 粘膜线、项圈征、狭颈征、 晕抡、 粘膜纠集 3、常见病：消化性溃疡
检查前准备
检查前1天晚服轻泻剂（番泻叶10－15g，或50％ 硫酸镁顿服）。检查前观察泻出物不含粪便时方可进 行钡灌。灌肠用钡剂：钡水比例为 1:4 ，含羟甲基纤 维素，总量250-300mL.
检查过程
钡剂灌肠应在透视下进行，逐段观察结肠的充盈情 况，并作必要的加压。检查时病人取俯卧位，插管至耻 骨联合上缘，在透视下注入钡液，一般在钡头过脾曲达 横结肠中部时停止注钡，然后注气，注入气体时应缓慢， 通过气体的压力将钡头向右半结肠推进，气体注入的量 约在700－1000ml，见右半结肠直径扩张至5-6cm即可停 止注气，然后拔出肛管。嘱患者向左翻转数次，当看到 结肠表面形成良好的涂布时即可摄片。