2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告Word

危重症护理质量汇总分析持续改进报告

2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告2018年，特护，一级(重症)护理质量控制小组通过每周随机对全院危重患者进行护理查房及检查，共检查危重患者125人，平均危重症护理得分95、47分，合格率100%，现将检查结果分析总结如下：一、检查结果汇报图1科室ICU 新生儿儿科神经外科神经内科肾内科消化内科放疗危重人数62 2 7 21 8 8 3 5平均得分95、38 97、00 94、52 94、05 95、72 96、70 95、00 95、67 合格人数62 2 7 21 8 8 3 5合格率100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%科室骨科普外科内分泌呼吸肿瘤泌尿外科心脏内科危重人数1 1 1 12 1 2平均得分98、00 97、00 96、00 94、00 92、50 96、00 94、50合格人数1 1 1 12 1 2合格率100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%图3图4二、数据分析根据上图可以瞧出，2018年与2017年相比，检查危重病人总数及平均得分下滑，存在问题次数上升，虽然合格率达到100%，但就是护理质量仍然有一定程度得下滑。

2018年由以往得周四、周五相对固定时间检查改为随机检查，因此数据更为真实可靠。

统计存在问题出现得频次，得出病情观察与基础护理所存在问题所占累计百分比为75、57%，在80%以内，就是影响护理质量得A类因素，需要重点整改。

存在问题具体体现在：1、病情观察：护士对病人得“十知道”内容掌握不全面，巡视不到位，提出得护理诊断不全面，病情记录缺乏连续性，不能体现专科特点。

输液卡未双人核对签名。

2、基础护理：个别病人胡须、指甲长，口唇干燥、口腔或会阴不洁，身上有胶布痕迹，床单元不整齐，床边物品杂乱，患者卧位不舒适，饮食指导未落实。

3、导管敷料：导管固定不妥善，标识不全，敷料有渗出。

4、安全：各种风险评估不及时或评分不准确，预防措施不全面。

危重症病人护理质量检查情况总结

急、危、重症病人护理质量检查情况总结
一、存在问题
1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。

2、病区床位有限，危重症患者较多时急救室床位不够。

3、极个别危重症患者的生活护理未做到位。

4、病人多时未及时巡视病房。

5、急危重症患者护理记录单的书写字迹太潦草。

6、对患者的健康宣教不够详细。

二、整改措施
1、加强对危重症患者的病历分析，及时了解患者病情变化及用药
护理。

2、对长期卧床、生活不能自理的患者加强基础护理。

3、按护理级别及时巡视病房，严防液体挂错、漏打或空气进入输
液管的情况发生。

4、规范危重症患者的护理记录单的书写，字迹清晰，严禁涂改。

5、加强患者的健康教育，包括生活、饮食调护、情志等方
面的指导，针对患者的不同病情、体质进行个性化的健康宣
教。

护理部护理质量持续改进总结汇报

护理部护理质量持续改进总结汇报尊敬的领导、各位同事：
在过去的一段时间里，我们护理部全体同仁积极投入到护理质
量持续改进工作中，不断提升服务水平，为患者提供更加优质的护
理服务。

在此，我将对护理质量持续改进工作进行总结汇报。

首先，我们在护理质量持续改进过程中，注重了团队合作和沟通。

通过定期召开护理质量改进会议，促进了护理团队之间的交流
和合作，使得护理工作更加协调一致，提升了整体服务水平。

其次，我们加强了对护理质量的监测和评估。

建立了完善的护
理质量评估体系，及时发现问题和不足，采取有效的措施进行改进，确保了护理质量的持续提升。

同时，我们还注重了护理质量的培训和提升。

定期组织护理技
能培训和学习交流活动，增强了护理人员的专业素养和服务意识，
为提供更加优质的护理服务打下了坚实的基础。

最后，我们还积极倡导患者中心理念，将患者的需求和意见作
为改进的重要依据，不断完善服务细节，提高了患者满意度和护理
质量。

总的来说，护理部在护理质量持续改进工作中取得了一定成绩，但也清楚地意识到还存在一些不足和问题。

我们将继续努力，不断
完善护理质量管理体系，提高服务水平，为患者提供更加优质的护
理服务。

谢谢！。

危重病情病人护理质量检查情况总结(汇总)

危重病情病人护理质量检查情况总结(汇
总)
概述
本文档旨在汇总危重病情病人护理质量检查的情况，以便进行评估和改进。

以下是对各项护理质量检查的总结。

护理质量检查1
- 时间：日期
- 检查人：姓名
- 结论：根据检查结果，该病人的护理质量良好/有待改进/存在一些问题。

- 问题1：描述问题1
- 问题2：描述问题2
- 建议：针对上述问题，建议实施以下措施来改善护理质量：- 措施1：详细描述措施1
- 措施2：详细描述措施2
护理质量检查2
- 时间：日期
- 检查人：姓名
- 结论：根据检查结果，该病人的护理质量良好/有待改进/存在一些问题。

- 问题1：描述问题1
- 问题2：描述问题2
- 建议：针对上述问题，建议实施以下措施来改善护理质量：- 措施1：详细描述措施1
- 措施2：详细描述措施2
护理质量检查3
- 时间：日期
- 检查人：姓名
- 结论：根据检查结果，该病人的护理质量良好/有待改进/存在一些问题。

- 问题1：描述问题1
- 问题2：描述问题2
- 建议：针对上述问题，建议实施以下措施来改善护理质量：- 措施1：详细描述措施1
- 措施2：详细描述措施2
总结
通过以上的护理质量检查，我们可以得出以下结论：
- 部分病人的护理质量较好，但仍有一些可以改善的方面。

- 一些病人的护理质量有待提高，需要采取相应措施来解决问题。

- 通过实施建议的改善措施，可以进一步提高病人护理的质量。

为了持续改进护理质量，建议定期进行护理质量检查，并根据
检查结果及时采取相应的措施来提升病人的护理质量。

2018年护理质量管理及持续改进方案

2018年护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标特、一级护理合格率≥90%基础护理合格率≥90%急救物品完好率100%表格书写合格率≥95%病人对护士工作满意度≥95%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩≥80分技术操作水平考核平均成绩≥90分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

(一)护理部质量监控小组组长:副组长:成员:(二)质量监控小组成员分工:特、Ⅰ级护理:基础护理:急救药品、治疗室、换药室管理:护理文件:整体护理:门、急诊室、手术室、供应室管理:专科护理管理:护士长管理、护理安全管理:(三)各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长: 成员:针灸科组长: 成员:妇产科组长: 成员:急诊科组长: 成员:手术室组长: 成员:供应室组长: 成员:(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是:1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

2018年护理质量汇总分析持续改进

2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。

三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。

整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。

整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。

（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。

整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。

(完整word版)2018年护理质量管理及持续改进方案

2018年护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标特、一级护理合格率≥90%基础护理合格率≥90%急救物品完好率100%表格书写合格率≥95%病人对护士工作满意度≥95%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩≥80分技术操作水平考核平均成绩≥90分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

(一)护理部质量监控小组组长:副组长:成员:(二)质量监控小组成员分工:特、Ⅰ级护理:基础护理:急救药品、治疗室、换药室管理:护理文件:整体护理:门、急诊室、手术室、供应室管理:专科护理管理:护士长管理、护理安全管理:(三)各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长: 成员:针灸科组长: 成员:妇产科组长: 成员:急诊科组长: 成员:手术室组长: 成员:供应室组长: 成员:(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是:1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实

护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实WORD格式可编辑护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2012年1月27日会议内容1月份日常检查及月指控联查总结参加人员全体护士长主要存在问题：1、护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。

2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。

3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。

5、供应室质量：各种登记记录不全。

6分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。

7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。

护士研究笔记记录不全。

8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。

原因阐发：1、护士长办理不到位，检查、监督，指导缺乏体式格局方法，不能有效调动护士专业手艺知识共享WORD格式可编辑的积极性。

2、个别护士工作不认真，责任心不强。

预期方针：各项照顾护士质量均符合规范。

改进措施及处理意见:1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大办理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、照顾护士部不按期进行检查，及时发现照顾护士工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

照顾护士部王云婷专业技术知识共享WORD格式可编辑护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实2012年1月27日会议内容1月份日常检查及月质控联查总结参加人员全体护士长主要存在问题：1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。