省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
义务教育优质均衡发展学校自评表【模板】
义务教育优质均衡发展学校自评表学校： 自评分： 负责人： 联系人及电话：指标类别 评估内容 评估要点指标性质责任科室自评情况资 源 配 置 1.教师高于规定学历人数1.所有小学每百名学生拥有大专及以上学历教师4.2人以上；2.所有初中每百名学生拥有本科及以上学历教师5.3人以上；A 人事股2.县级以上骨干教师数1.所有小学每百名学生拥有县级以上骨干教师1人以上；2.所有初中每百名学生拥有县级以上骨干教师1人以上；A 教研中心3.体育、艺术（美术、音乐）专任教师数1.所有小学每百名学生拥有体育、艺术（美术、音乐）专任教师0.9人以上；2.所有初中每百名学生拥有体育、艺术（美术、音乐）专任教师0.9人以上；A 人事股4.生均教学及辅助用房面积1.所有小学生均教学及辅助用房面积达到4.5平方米以上;2.所有初中生均教学及辅助用房面积达到5.8平方米以上；A 校建办5.生均体育运动场馆面积1.所有小学生均体育运动场馆面积达到7.5平方米以上；2.所有初中生均体育运动场馆面积达到10.2平方米以上；A 体卫艺股6.生均教学仪器设备值1.所有小学生均教学仪器设备值达到2000元以上；2.所有初中生均教学仪器设备值达到2500元以上；A 电教站7.网络多媒体教室数1.所有小学每百名学生拥有网络多媒体教室达到2.3间以上;2.所有初中每百名学生拥有网络多媒体教室达到2.4间以上；A 电教站政 府 保 障 程 度 8.保障教育优先发展1.一般公共预算教育支出逐年只增不减，按在校学生人数平均的一般公共预算教育支出逐年只增不减（5分）；2.城乡教育一体化发展规划措施完善，实行教育用地联审联批制度;人员编制、建设经费等得到优先保障（5分）。
B(10分)基财股校建办人事股——9.学校规划布局合理1.把义务教育网点布局纳入城镇建设总体规划（3分）；2.规划建设一万人以上居民住宅区有配置小学,规划建设三万人以上居民住宅区有配置初中（3分）；3.原则上每个乡镇应设有初中，人口相对集中的自然村都设置村小学或教学点。
义务教育标准化学校评估分项目自评表(1)
食堂和宿舍
学生
食堂
4
2
1、学生食堂建筑面积，小学生均1.72平方米，初中生均1.5平方米。
学校未设立学生宿舍和食堂。
2
2
2、食堂设施符合食品卫生管理标准，并按卫生管理要求进行日常管理，定期消毒，通风、采光良好、卫生、整洁。
2
学生
宿舍和
卫生室
6
2
1、学生宿舍建筑面积小学生均4平方米，初中生均4.5平方米，每人一张床。
2、学校建有计算机网络教室1间，面积为44㎡，配备23台学生电脑，满足“二人一机”教学，配有计算机网络教育及教学资源和多媒体教室，配有校园广播系统。
2
实验室、图书馆（室）和配套的教学仪器设备
图书馆（室）
5
2
1、小学设藏书室（面积按不高于600册/m2计算）、学生阅览室（座位面积不小于1.5m2/座，按学生人数5%设座）、教师阅览室（兼会议室）各1间（座位面积不小于2.1m2/座，按教师人数25%设座）；初中设藏书室（面积按不高于500册/m2计算）、借书处（不少于22m2）、学生阅览室（座位面积不小于1.5m2/座，按学生人数8%设座）、教师阅览室（座位面积不小于2.1m2/座，按教师人数25%设座）；完中初中部设藏书室（面积按不高于500册/m2计算）、借书处（不少于30m2）、学生阅览室（座位面积不小于1.5m2/座，按学生人数10%设座）、教师阅览室（座位面积不小于2.1m2/座，按教师人数30%设座）。
1、音乐、美术教室1间，使用面积44㎡，体育器材室1间，使用面积28㎡。
2
3
2、体音美教室和器材室设施设备配置分别达到《福建省完全小学教育技术装备标准Ⅱ（试行）》和《福建省普通初中教育技术装备标准Ⅱ（试行）》基本要求。体育器材按教育部《小学体育器材设施配备目录》《中学体育器材设施配备目录》乡村中小学必配类（含一、二类）要求配齐，选配类按一类40%配备；音乐、美术器材按教育部《九年义务教育全日制小学音乐教学器材配备目录》《九年义务教育全日制初级中学音乐教学器材配备目录》《九年义务教育全日制小学美术教学器材配备目录》《九年义务教育全日制初级中学美术教学器材配备目录》Ⅱ类要求配齐。
申报“福建省义务教育标准化学校”建设自评表
A1B3—2绿化面积8100 m2，校园绿化的层次逐年提高，生均绿化用地10.9 m2。
1
A2
实验室、
图书馆
（室）和
配套的教
学仪器设
备
B4
实验室
5
1、初中理、化、生实验室（探究室）间数，23班以下按1：1：1配备，每间使用面积不小于90平方米；仪器室（实验教师办公室）、准备室、23班以下理、化、生各1间，每间使用面积不小于43、23、23平方米。（2分）
2
A3B11—2新食堂投入使用后，食堂设施将按要求配置符合食品卫生管理标准，并将按卫生管理要求进行日常管理。做到定期消毒、通风、采光良好、卫生、整洁，自办食堂，不对外承包，定期体检，从业人员保证健康，且有健康证。
1
B12
学生
宿舍和
卫生室
6
1、学生宿舍建筑面积初中生均4.5平方米，每人一张床。（2分）
注
A级指标
B级指标
A2
实验室、
图书馆
（室）和
配套的教
学仪器设
备
B8
图书馆
（室）
2、初中藏书量生均不少于20册，报刊种类不少于60种；完中初中部藏书量生均不少于28册，报刊种类不少于120种。（2分）
3、初中部分应配备专职管理员。（1分）
A2B8—2现有藏书总册18740册，生均图书25.4册。报刊、杂志种类62种。
2
A1B3—3学校建有综合楼一幢3210平方米，教学楼一幢1176平方米，教工宿舍楼2201平方米，正在建造的学生宿舍楼面积为1573平方米，底层为学生食堂393平方米，行政办公室4间132.24平方米，会议接待室1间68.4平方米，教学办公室1间64.4平方米，多媒体会议室2间共239.4平方米，电教室1间33m2，卫生室和心理健康咨询室1间33.06平方米，各种功能室齐全，配套设施完善。
2-2自评表(义务教育)
山东省省级规范化学校学校自评表（义务教育阶段学校）学校名称学校类型____________ __ ___________主管单位学校代码_____ _ ________山东省教育厅制二〇一一年六月填表说明1．本表依据《山东省规范化学校建设与管理办法》和《山东省省级规范化学校评估标准与实施细则（试行）》制定。
2．本表是评估专家组现场考察的基础材料，由通过初评或同意申报复评的学校填写，经市教育行政部门认真复核后报送省教育厅。
本表所填内容务必真实，并在校内通过一定方式向教职工公示。
3．“学校代码”由市教育行政部门按全省学籍信息统一标准代码填写。
4．表格中所列“年度”均为“学年度”，信息与数据截止日期应为每年的2月底或8月底。
5．各类数据统计口径，如无特别说明，均按照学年初基层单位报表、年度财务报表的统计口径。
表格中涉及到的单位名称应填写全称，不要简写或缩写。
6．填表时，请注意按表格下方“注”的要求填写；有关栏目填写不下时，可根据需要增加篇幅，但需注意保持表格的统一性和完整性。
7．本表上报电子版，文件名称请以“市”+“县（市、区）”+“学校”命名。
一、学校自评报告自评成绩办学条件学校管理素质教育实施办学特色本人已仔细阅读并充分理解本表各栏目内容，完全明白数据不实将会给学校带来不良后果，现郑重确认：本表所填内容真实无误。
校长：年月日注：自评报告应包括：1．学校概况；2．首次申报验收学校对评估中专家指出的问题的整改情况，申请复评学校，获得省规范化学校称号5年来学校发展规划的落实和学校发展取得的新成绩；3．学校常规管理机制的建立、运行以及素质教育实施、教育质量等情况；4．学校今后发展的构想。
总字数3000字左右，页面不够可加页二、自我评价2-1分项自评表评估指标A1、办学条件自评分数自我评价结论自评概述各项办学条件达到标准情况主要缺项和问题改进措施和目标注：“自我评价结论”填写“合格”“不合格”及主要依据，页面不够可加页。
学校办学条件自评表3
三级指标
学校共有学生1237名，其中外来务工人员子女381人，占学生总数的30.8%，体育活动场地 面积共13298㎡（运动场7045㎡、运动区含运动场9588㎡、风雨操场3710㎡），生均面积达 10.758㎡，高于生均4㎡
附件目录 1、先锋小学总平面规划图 2、先锋小学在校学生情况统计表
自评结论
先锋小学办学条件自评表
指标级别 一级指标 二级指标 督导内容 一、占地面积、建筑面积、体育活动场馆 3．有平整、适用的操场。小学生均活动面积不低于4㎡（含风雨操场）；初 中有不低于300米环形跑道及100米直道的田径场（老城区学校环形跑道最少 不低于200米）。 3、小学生均体育活动面积达到或高于4㎡（含风雨操场），初中有300米以上 环形跑道及100米直道的田径场（老城区学校环形跑道不低于200米或有体育 馆）的为合格；否则为不合格。 自评概述
合格
义务教育标准化学校自评报告
义务教育标准化学校自评报告（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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自评表
合格
资
料
目
录
1.学校用地一览表
2.教学楼图片
江苏省义务教育学校办学条件督导标准自评表
一级指标
一、占地面积、建筑面积、体育活动场馆
二级指标
3.有平整、适用的操场。小学生均活动面积不低于4㎡（含风雨操场）；初中有不低于300米环形跑道及100米直道的田径场（老城区学校环形跑道最少不低于200米）。
达成值或
18.严格执行国家课程计划，开足开齐各类课程。综合实践活动课程特色鲜明，各类专题教育活动丰富多彩。
达成值或
情况要点
学校严格执行国家课程计划，开足开齐各类课程，扎实推进综合实践活动课程及校本课程的开发与建设，特色鲜明，各类专题教育活动丰富多彩，为学生全面发展和可持续发展打下扎实的基础。
等第
合格
资
料
目
录
情况要点
学校体育活动面积21684.7㎡，有300米环形跑道及100米直道的田径场。2012～2013学年度学校在校2357位学生，生均体育活动面积为9.2㎡；2013～2014学年度学校在校2428位学生，生均体育活动面积为8.9㎡。
等第
合格
资
料
目
录
1.学校用地一览表
2.体育活动场地图片
江苏省义务教育学校办学条件督导标准自评表
等第
合格
资
料
目
录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.食堂餐饮服务许可证。
2.食堂工作人员健康证。
3.食堂管理制度齐全。
4.供应商营业执照、食品流通许可证、协议书。
5.食堂设施设备。
6.师生用餐要求及用餐情况照片。
7.饮用水管理制度
8.饮用水安全卫生证明、消毒记录。
义务教育优质均衡发展督导评估自评表学校填写表格初中
附表2-2-3 初中各校班额情况统计表
学校名称
所在地
一年级 （人）
二年级 （人）
三年级 （人）
平均班 额
（人）
达标时 间
（/年/ 月）
注：“所在地”分城区、城郊、镇区、乡村。“达标年份”指超班额学 校计划达标的时间。
附表2-2-4 外来务工随迁子女占比超过30%的学校班额情况
学 校 名
达标
所 在 地
省义务教育优质均衡发展督导评估自评表（初 中）
_____________学校（盖章）
附表2-1-2 义务教育阶段学校布局情况统计表（初中）
群
学校 轨制 班级数 学生数 名称 （轨） （个）
径
（人） （米）
众 认 可
度
注：本表按城区、乡镇（街道）集中填报，分校、分校区均在相关学校 后填写。“所在地”分城区、城郊、镇区、乡村。“群众认可度”分满 意、比较满意、不满意。
附表2-4-1优质数字教育资源库利用统计表
学 班 校内其 节 节点 学校利用资源
数字图书馆注册用户
校 级 他教育 点 通达 网络 虚拟 数字
名 数 场所 数 比例 课程 实验室图书馆 集体 教师 学生 称（个）（个） （个） （%） （门） （个）（个）（个）（个）（个）
注：“学校利用资源”指“网络课程”利用的门数、“虚拟实验室”采 用的种类、“数字图书馆”注册的用户数。
初中1
小学1
注：请在此注明县级食堂评估的等级档次及名称。卫生主管、安全主 管、质量主管指县级有关管理部门。
附表5-6-1 表
学校名称
上年学校用于公共服务体系运行的公用经费统计
学校发 展指导 （元）
教师培 训 培养
江西省县域义务教育均衡发展督导评估基本办学要求评估表
附件1：
江西省县域义务教育均衡发展督导评估基本办学要求评估表（完全小学）
1
2
备注：1.学校类别主要分农村学校、县城学校、城区学校三大类。
县城学校是指各县（市）政府所在地县城学校，城区学校是指设区市政府所在地的主城旧区学校。
2.B4为单列评估指标，不设分值。
寄宿制学校该项不低于3㎡，否则视为基本办学条件标准不达标；非寄宿制学校此项不做要求。
3.B5多媒体教室可将“班班通”统计其中。
4.B级指标扣分时，直至扣完本项分值为止。
3
4
5
备注：
1.学校类别主要分农村学校、县城学校、城区学校三大类。
县城学校是指各县（市）政府所在地县城学校，城区学校是指设区市政府所
在地的主城旧区学校。
2.B4为单列评估指标，不设分值。
寄宿制学校该项不低于3㎡，否则视为基本办学条件标准不达标；非寄宿制学校此项不做要求。
3.B5多媒体教室可将“班班通”统计其中。
4.B级指标扣分时，直至扣完本项分值为止。
6
附件2：
江西省县域义务教育均衡发展工作推进状况评分细则
7
8
9
10
11
12。
义务教育学校质量评价综合督导学校自评表
附件2：沐阳县义务教育学校办学质量评价综合督导学校自评表学校名称_ ________ （公电----------------学校地址_______________________________邮编学校网址---------------------------校长姓名电子邮箱办公电话______移动电话--------- -------沐阳县人民政府教育督导室制二O二三年月填写说明1、本表是学校素质教育工作的写实性材料，应客观真实填写所有信息与数据。
2、页面规格统一为A4纸，字号字体一般用5号宋体；电子文本一律用word文件制作。
3、表格中如无特殊说明，一般需填写近三学年（申报数据截止日向前推算）的相关信息与数据。
4、各类数据的统计口径，如无特别说明，均按照所在学年初基层统计报表、年度财务报表的统计口径执行。
5、所有表格中涉及到的名称应填写全称，不要简写或缩写；相关栏目填写不下，可自行增加篇幅。
6、“分项自我评价”按B级指标作自评概述，B级指标下有多个C级指标的，需逐一分段叙述，开首并注明C级序号。
7、填表时请注意表格下方的“注”，按要求填写。
8、封面“学校名称”，需在正中加盖公章。
9、现场考察用纸质材料务请双面打印并简装。
一、学校自评报告要求：1、自评报告应包括学校概况、近三至五年来所做的主要工作、取得的成绩与经验、目前尚存在的不足、今后的设想等内容。
2、报告应条理清晰，重点突出，叙述精要，文字流畅；篇幅一般不超过5000字。
本人充分认识义务教育质量评价综合督导的意义和作用，完全明白汇报与数据不实将会给学校带来不良后果，现郑重确认：本材料所反映内容真实无误。
法定代表人：年月日二、分项自我评价A1.办学方向（15分）1.学校建立党组织议事规则，定期研究学校教育教学工作得2分，未建立或无研究教育教学工作分别扣1分。
根据检查台账赋分。
把思政工作贯穿学校教育教学全过程，校党组织主要负责人、校长每学期亲自为师生上思政课不少于1次。
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情况要点
学校教案仪器设备齐全，教育装备达到《江苏省中小学教育技术装备标准（Ⅰ类）》。
自评结论
合格
资
料
目
录
1、学校成为“苏州教育技术管理先进学校”铜牌照片。
2、学校成立教育技术装备室及管理人员工作分工。
3、学校专用教室管理人员名单。
4、学校专用教室面积情况表。
5、学校信息化
学校现有教师人，本学期在校学生人，师生比为：。
自评结论
合格
资
料
目
录
、五爱小学小学教职工花名册
、学年第一学期学生数及教师任课一览表
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
四、教师配备
二级指标
.教师学科结构能满足开齐开足规定课程教育教案需要。
达成值或
情况要点
教师学科结构能满足开齐开足规定课程教育教案需要，学校开齐开足规定的课程。
6、科学实验仪器总帐、分类帐。
7、音乐仪器设备总、分类帐。
8、美术仪器设备总、分类帐。
9、体育仪器设备总、分类帐。
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
二、图书、仪器设备及实验室、专用教室
二级指标
.有图书资料及阅览室。生均藏书量小学不少于册、初中不少于册。
达成值或
情况要点
藏书室个面积㎡，阅览室个（学生阅览室个），学校生均藏书册（纸质图书册，学生人）
自评结论
合格
资
料
目
录
、学校计算机网络教室。
（）网络教室照片、网络课照片。
（）管理制度。
（）计算机数量。（详见材料，学校信息化主要设备明细）
（）学校教职工人员分类情况表。
、音乐专用教室。
（）音乐室、器材室照片。
（）管理制度。
（）音乐器材。（见材料，音乐仪器设备总、分类帐。）
、美术专用教室。
（）美术室、书法室、器材室照片。
达成值或
情况要点
学校生均体育活动面积㎡,其中运动场馆总面积㎡,全校学生人。
自评结论
合格
资
料
目
录
、学校总平面图。
、操场等活动场地照片。
、学年第一学期学生数及教师任课一览表。
、学校运动场馆面积分类汇总表。
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
二、图书、仪器设备及实验室、专用教室
二级指标
.教案仪器设备齐全。学校教育装备高于《江苏省中小学教育技术装备标准（Ⅲ类）》。
自评结论
合格
资
料
目
录
.学校总平面图。
、学校主要建筑照片。
、学年第一学期学生数及教师任课一览表。
、学校建筑面积分类汇总表。
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
二、占地面积、建筑面积、体育活动场馆
二级指标
．有平整、适用的操场。小学生均活动面积不低于㎡（含风雨操场）；初中有不低于M环形跑道及M直道的田径场（老城区学校环形跑道最少不低于M）。
自评结论
合格
资
料
目
录
．专任教师花名册
．骨干教师一览表
．骨干教师证书复印件
达成值或
情况要点
学校有网络教室个，百名学生有计算机台（学生用机台，学生共人）；教师笔机本电脑共台，师机比︰；音乐专用室个（含舞蹈房），器材室个，钢琴台，均配备音响设备和液晶投影等；美术专用室个（含书法室），器材室个，组合展橱套，均备电子白板等；体育器材室个；音体美教案器材和设施均达省Ⅰ标准，能满足教案和体艺活动需要。
自评结论
合格
资
料
目
录
、教师学科结构一览表
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
四、教师配备
二级指标
.专任教师均具有相应的任职资格，中级及以上职称比例适宜。小学、初中高一级学历比例分别不低于和。每所学校都有县级及以上骨干教师。
达成值或
情况要点
专任教师均具有相应的任职资格，高级职称占专任教师数的，中级职称人数占，助理级职称人数占。专任教师中大专及以上学历的人数占专任教师数的，符合标准。学校中现在骨干教师人。
达成值或
情况要点
学校办学规模适度，与办学条件相适应。现有班级个，学生人，平均班额。外来务工人员子女人，占学生总数。
自评结论
合格
合格
资
料
目
录
、学年第一学期学生数及教师任课一览表
、外来务工人员子女统计表
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
四、教师配备
二级指标
.教职工配备不低于省定编制标准，师生比小学不低于：，初中不低于：。
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
一、占地面积、建筑面积、体育活动场馆
二级指标
.小学生均占地面积不低于㎡，初中生均占地面积不低于㎡。
达成值或
情况要点
学校生均占地面积㎡,其中全校学生人,学校占地㎡,外地籍学生人,占学生总数。
自评结论
基本合格
资
料
目
录
、学校总平面图。
、校园照片。
、学校占地面积分类汇总表。
达成值或
情况要点
学校科学实验室个。
自评结论
合格
资
料
目
录
1、科学实验室、仪器室照片。
、科学器材。（见材料，科学仪器设备总、分类帐。）
、科学实验管理制度。
、科学专职教师人课表。
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
二、图书、仪器设备及实验室、专用教室
二级指标
.有计算机网络教室。每百名学生不少于台计算机。有音乐教室，初中有钢琴，小学有钢琴或电钢琴，均要配有音响设备、乐器等。有美术教室及教案器材、体育器材室及教案器材。音体美教案器材和设施能满足教案和体艺活动需要。
、～学年第一学期学生数及教师任课一览表。
、～学年外省（市）在本校就读学生统计表。
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
一、占地面积、建筑面积、体育活动场馆
二级指标
.小学生均校舍建筑面积不低于㎡。初中生均校舍建筑面积不低于㎡。
达成值或
情况要点
学校生均校舍建筑面积㎡,其中建筑总面积㎡,全校学生人.
（）管理制度。
（）美术器材。（见材料，美术仪器设备总、分类帐。）
、体育器材室。
（）体育器材室照片。
（）管理理制度。
（）体育器材。（见材料，体育仪器设备总、分类帐。）
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
三、办学规模、班额
二级指标
.学校办学规模适度，与办学条件相适应。原则上小学、初中班额不超过人。外来务工人员子女占生源以上的学校，班额可适度放宽（人以内）。
自评结论
合格
资
料
目
录
、图书阅览室、藏书面积一览表。
、阅览室、藏书照片。
、现有图书统计表。
、学年第一学期学生数及教师任课一览表。
、图书室管理制度。
、借阅情况。
、图书网站截图。
备注
省义务教育学校办学条件督导标准学校自评表
一级指标
二、图书、仪器设备及实验室、专用教室
二级指标
.小学科学实验室至少个；初中物理、化学、生物实验室至少各个。