第04讲肥胖与代谢综合征
代谢综合征精品PPT课件
1
定义 ：代谢综合征是一组包括肥胖、高血糖、高胰岛素血 症、胰岛素抵抗、ＨＤＬ－Ｃ↓ＬＤＬ－Ｃ和ＴＧ↑等血脂 异常、高血压等多种代谢异常的集合体．
病因和发病机制：是遗传和环境因素共同作用的结 果．线粒体转运核糖核酸（ｔＲＮＡ）突变致代谢 异常，胰岛素抵抗是发病中心环节，肥胖特别是中 心性肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素，肥胖使氧 化应激增加，游离脂肪酸浓度增加，激活还原型辅 酶Ⅱ（ＮＡＤＰＨ）氧化酶，使包括脂联素、ＰＡ Ｉ－１、ＩＬ－６和单核细胞趋化因子（ＭＣＰ－ １）等脂肪细胞因子分泌失调，进一步导致代谢综 合征．
12
Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Lancet. 1994;344:1383-1389.
4S研究后冠心病二级预防中待解决的重要问题
1994
1995–2005
确认4S研究的发现
CARE LIPID
找寻理想的 LDL-C 目标
HPS
相对风险 降低*
34%
他汀组事 件发生率*
19.0%
24% 12.3%
24% 10.2%
27% 8.7%
N对A照(活）8性.3%20% 6.7%*
*引用的终点（非主要终点）: 4S and TNT=冠心病死亡、非致命性心梗、心脏复苏; LIPID, CARE, and HPS=
冠心病死亡和非致命性心梗.
2
流行病学
美国２０岁以上成人代谢综合征发生率为２ ４％，５０岁以上为４４％．
已有糖尿病和高血压患者５０岁以上约８６ ％．我国６０岁以上约４０％．
５０岁以后女性代谢综合征发生率明显地增 加，老年女性发生率高于男性．
肥胖与代谢综合征管理PPT课件
三、代谢综合征的组成
1、胰岛素抵抗，可伴代偿性高胰岛素血症 2、肥胖，尤其是内脏型肥胖 3、高血糖，包括糖尿病及糖调节受损 4、收缩压和舒张压升高 5、脂质代谢异常 :TRIG升高,HDL降低,小而密
LDL增多 6、促凝血状态 : PAI-1 升高 7、血管异常 : 尿白蛋白排出增加 ,内皮功能障碍 8、炎性标志物 9、高尿酸血症
MS在男性中较女性患病率高，但这种性 别差异在50岁以上人群中消失。
? ④环境因素
如我国MS发病率存在北方高于南方，城 市高于农村，经济发达地区高于不发达地 区的差别。
MS人群中 心血管疾病（冠心病和中风）增高 3倍， 心血管死亡风险增高 2倍， 总死亡风险升高 1.5倍； 糖尿病风险也显著增高； 成为心血管疾病和糖尿病发病的广泛后备人群。
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肥胖与代谢综合征管理
一、 概 况
? 随着社会经济的发展和生活方式的改 变，以肥胖、糖、脂代谢紊乱和高血压聚 集为一体的代谢综合征 (MS)发病率急剧升 高
? 由MS导致的心血管损害也明显增多。 MS巳成为一个新的慢性病和新的公共卫生 问题。
? MS的发病率高、危害大，涉及多个学 科，因此引起国内外广泛的关注。
? 具备的MS组成成分越多，IR程度越高。 IR越明显的人群中MS的患病率越高。
? 近年研究提示：IR可能并非MS的疾病 聚集状态的唯一机制。
五、代谢综合征的发病机制
? 脂肪病变是MS重要的病理生理基础: ? 脂肪病变、胰岛素抵抗 两者均贯穿于MS地发生发展过程中,并影响心血 管系统
但也有学者认为 炎症反应，氧化应激，PPARs, AMPK, 瘦素和皮质醇
4、血脂异常：血 TG≥150mg/dl 和/或HDLC<35mg/dl( 男性)、HDL-C<39mg/dl( 女性)
《代谢综合征》课件
对消化系统的影响
影响消化功能：可能导致消化不 良、腹胀、腹泻等症状
影响肝脏功能：可能导致脂肪肝、 肝硬化等肝脏疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影响肠道菌群：可能导致肠道菌 群失调，影响肠道健康
影响胰腺功能：可能导致糖尿病 等胰腺疾病
对肾脏的影响
代谢综合征可能导致肾脏疾病
代谢综合征患者可能面临肾脏 功能下降的风险
≥120μIU/mL • 微血管病变：视网膜病变、肾病等 • 大血管病变：冠心病、脑卒中等
03
代谢综合征的危害
对心血管系统的影响
增加心血管疾病的风险 导致高血压、高血脂、高血糖等疾病 增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险 影响心脏功能，导致心律失常、心力衰竭等疾病
对内分泌系统的影响
胰岛素抵抗：导致血糖升高，增加糖尿病风险 血脂异常：响内分泌系统正常功能
增加全谷物和膳 食纤维的摄入量
适量摄入蛋白质， 如鱼、肉、蛋、
奶等
保持饮食均衡， 避免暴饮暴食
增加运动量
运动对代谢综合征的预防作用
运动强度：根据个人情况选择合适的 运动强度，如心率、呼吸频率等
运动类型：有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等
运动时间：每次运动至少持续10分钟， 最好达到30分钟以上
运动频率：每周至少150分钟中等强度 运动或75分钟高强度运动
案例总结与启示
案例分析：选 取典型病例， 分析其发病原 因、症状、治
疗过程等
启示一：加强 健康教育，提 高公众对代谢 综合征的认识
和预防意识
启示二：加强 健康管理，定 期体检，及时 发现和治疗代
谢综合征
启示三：加强 科学研究，探 索更有效的治 疗方法和药物
肥胖与代谢综合征的关系研究综述
肥胖与代谢综合征的关系研究综述引言：肥胖和代谢综合征是现代社会面临的重要健康问题，它们之间存在紧密的关联。
本文将对肥胖与代谢综合征之间的关系进行综述，并探讨可能的机制以及预防和治疗策略。
一、肥胖与代谢综合征的定义1. 肥胖的定义肥胖是指体内脂肪堆积过多，超出正常范围，导致身体质量指数（BMI）超过30kg/m²。
肥胖通常由能量摄入超过消耗所致。
2. 代谢综合征的定义代谢综合征是一种临床诊断，包括中心性肥胖、高血压、高血脂和高血糖。
这些因素相互作用并共同促进心血管疾病和2型糖尿病的发展。
二、肥胖与代谢综合征之间的关系1. 肥胖对代谢产生影响多项研究表明，肥胖可导致代谢紊乱，如胰岛素抵抗、脂肪沉积和慢性炎症。
这些因素相互作用，导致脂质和葡萄糖代谢异常，进而引发代谢综合征的发生。
2. 代谢综合征增加肥胖风险代谢综合征的存在可提高患者发展为肥胖的风险。
研究表明，中心性肥胖与代谢综合征相关度较高，而且代谢综合征本身也是一个重要的预测因素。
三、肥胖与代谢综合征之间的可能机制1. 炎症反应肥胖可导致慢性低度炎症反应，促进组织内白细胞浸润和炎性介质释放。
这些炎性物质可以干扰正常的能量平衡及葡萄糖和脂质代谢过程。
2. 脂肪激素脂肪组织不仅仅是能量储存器，还能分泌多种激素调节全身能量平衡及各种代谢过程。
在肥胖情况下，脂肪组织会分泌大量的瘦素、胰岛素抵抗因子等，从而加剧代谢异常。
3. 肠道微生物最近的研究发现，肥胖与代谢综合征之间可能存在着肠道菌群的变化。
失衡的肠道菌群可以影响能量摄取和栏龄消耗，并通过产生一系列活性物质来调节葡萄糖和脂质代谢。
四、预防和治疗策略1. 健康饮食选择均衡的饮食，避免高糖、高脂肪食物，增加纤维摄入量。
适量控制能量摄入可帮助减轻体重，并改善代谢异常。
2. 规律运动适度运动有助于促进能量消耗、改善体力活动水平及增加肌肉质量。
有氧运动和力量训练的结合可提高身体代谢水平。
3. 药物治疗对于严重肥胖或存在其他危险因素的患者，药物治疗可能是必要的选择。
肥胖与代谢综合征的相关性研究
肥胖与代谢综合征的相关性研究肥胖与代谢综合征（metabolic syndrome）是一种由多种因素引起的代谢异常和慢性炎症状态。
肥胖是代谢综合征的主要致病因素之一，与代谢综合征之间存在着密切的相关性。
本文将从肥胖与代谢综合征的定义、发病机制以及研究进展三个方面来探讨两者之间的相关性。
首先，肥胖与代谢综合征的定义。
肥胖通常用身体质量指数（BMI）来衡量，BMI≥28kg/m²为肥胖。
代谢综合征是指在一个人体内同时出现一系列与心血管疾病和糖尿病相关的代谢异常，如腹型肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇。
肥胖是代谢综合征的主要成因之一，多数代谢综合征患者都存在明显的肥胖问题。
其次，肥胖与代谢综合征的发病机制。
肥胖引起代谢综合征的发病机制非常复杂。
一方面，肥胖导致脂肪细胞的过度扩张，增加了脂肪组织对外周组织的释放，导致一系列炎症因子和脂肪酸的持续释放，从而引起全身低度慢性炎症状态。
另一方面，肥胖还引起胰岛素抵抗，使得胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖升高。
胰岛素抵抗也刺激肝脏合成三酰甘油，增加甘油酯在肝脏内的堆积，进一步导致高三酰甘油血症。
这些异常代谢过程最终导致了代谢综合征的发生。
最后，肥胖与代谢综合征的相关研究进展。
近年来，大量的研究表明肥胖与代谢综合征之间存在着密切的相关性。
研究发现，肥胖患者中代谢综合征的发生率明显高于非肥胖人群。
此外，肥胖的程度和持续时间与代谢综合征的发生风险呈正相关。
一项针对多个国家和地区的大规模流行病学研究也证实了肥胖与代谢综合征之间的相关性。
这些研究为了解肥胖和代谢综合征之间的关系提供了有力的证据。
综上所述，肥胖与代谢综合征存在密切的相关性。
肥胖是代谢综合征的主要致病因素之一，肥胖患者发生代谢综合征的风险较高。
肥胖引起的脂肪细胞扩张和胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要机制。
未来，需要更多的研究来进一步探讨肥胖与代谢综合征之间的关系，以便提出更有效的预防和治疗策略。
代谢综合征课件
诊断标准
中心性肥胖
腰围男性≥90cm，女性≥80cm；
高血压
收缩压/舒张压≥130/85mmHg，或已确诊 为高血压并治疗；
高血糖
血脂紊乱
空腹血糖≥5.6mmol/L，或糖负荷后2小时 血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病并治 疗；
甘油三酯≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆 固醇<0.9mmol/L（男），或<1.0mmol/L （女），或已确诊为血脂异常并治疗。
评估方法
体格检查
包括身高、体重、腰围、臀围、血压等；
实验室检查
空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、血脂等；
其他检查
心电图、超声心动图等。
鉴别诊断
01
02
03
糖尿病
代谢综合征与糖尿病有重 叠，但糖尿病更侧重于血 糖升高，而代谢综合征还 涉及其他代谢异常；
高血脂症
高血脂症主要关注血脂异 常，而代谢综合征涉及多 种代谢异常；
高血压病
高血压病主要关注血压升 高，而代谢综合征涉及多 种代谢异常。
04 代谢综合征的治疗与预防
CHAPTER
非药物治疗
饮食调整
控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食 物，增加蔬菜、水果和全谷物摄入。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，以增加能量消耗，提高新陈 代谢。
减轻压力
通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式减 轻压力，有助于降低应激激素水平， 改善代谢。
谢综合征。
病理机制
胰岛素抵抗
胰岛素作用减弱，导致血糖调 节失衡，进而引发糖尿病等并
发症。
脂肪堆积
脂肪在体内异常堆积，尤其是 内脏脂肪，与心血管疾病、脂 肪肝等并发症的发生密切相关 。
肥胖与代谢综合征的研究
肥胖与代谢综合征的研究第一章绪论肥胖是现代社会所面临的最大的公共卫生问题之一。
越来越多的人受到肥胖的影响，这不仅会危害个人的健康，还会给社会和国家带来严重的经济负担。
除了单纯的以外，与肥胖相关的疾病也越来越多，例如高血压、糖尿病和代谢综合征等等。
因此，研究肥胖和代谢综合征的机制，控制和预防肥胖和相关疾病，变得越来越重要。
第二章肥胖的影响肥胖不仅仅是美容上的问题。
它与许多健康问题有直接或间接的联系。
肥胖人群的风险比普通人群更容易患有高血压、心脏病、糖尿病、脂质代谢紊乱和肝脏的脂肪变性等健康问题。
事实上，在美国，肥胖是导致心脏病和糖尿病等死亡原因的最重要风险因素。
第三章代谢综合征的定义代谢综合征是一组由肥胖、胰岛素抵抗、高血压和不良血脂水平组成的代谢异常的综合症。
这个名词在20世纪90年代之前并不存在。
然而，近年来，随着肥胖和相关疾病的增加，这个病症被越来越多的医生认可，并引起了公众的关注。
代谢综合征的诊断需要至少满足3项以下的标准：腰围超过了男性 102 厘米，女性 88 厘米、高密度脂蛋白胆固醇低于男性 <1.03mmol/L ，女性<1.29mmol/L、高血压超过 130/85 mm Hg 和空腹血糖高于或等于5.6 mmol/L 。
第四章肥胖和代谢综合征的研究肥胖和代谢综合征研究的核心是探索其机制并提供治疗方法。
目前，尽管这些问题被广泛研究，但到目前为止，许多研究仍未获得完全的答案。
这些问题包括肥胖和代谢综合症的成因、发展和不断恶化的过程以及缓解和预防方法等等。
第五章起因肥胖和代谢综合症是由多种因素引起的，包括遗传、环境、饮食和运动等。
最近的研究越来越强调基因斑点的作用，这意味着一些需要进行更准确的基因检测来确定的情况。
此外，不健康的饮食习惯（过多的饮料、零食、糖和脂肪）和缺乏运动等习惯都对肥胖和代谢综合症有巨大的影响。
第六章治疗方法控制体重是治疗肥胖和代谢综合征的基本方法。
同时，为了改善人们的健康状况，合理饮食习惯、适量锻炼和健康生活方式都是非常必要的。
肥胖与代谢综合征的关系
肥胖与代谢综合征的关系肥胖和代谢综合征是当今社会面临的两大健康问题，它们之间存在着密切的关系。
本文将从肥胖和代谢综合征的定义、影响因素、病理生理机制和预防控制等方面进行探讨。
一、肥胖与代谢综合征的定义肥胖是指体内脂肪组织堆积过多，超过理想水平的状态。
代谢综合征是指在肥胖（尤其是腹型肥胖）基础上，合并多种代谢性疾病，包括高血压、高血糖、高血脂等。
二、肥胖与代谢综合征的影响因素1. 饮食习惯：高能量密度的饮食和高脂肪、高糖饮食是肥胖和代谢综合征的主要风险因素。
2. 生活方式：缺乏体育锻炼、长时间久坐和不规律的睡眠习惯会增加肥胖和代谢综合征的风险。
3. 遗传因素：家族病史和基因突变会导致个体易患肥胖和代谢综合征。
三、肥胖与代谢综合征的病理生理机制1. 慢性炎症：肥胖会导致脂肪组织的慢性炎症反应，释放出多种促炎因子，进一步导致胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。
2. 脂肪组织功能紊乱：肥胖会干扰脂肪组织正常的内分泌和脂肪酸代谢功能，诱发胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。
3. 脂肪与肠道菌群相互作用：肥胖和代谢综合征与肠道菌群失衡有关，菌群改变会导致能量吸收和代谢异常。
四、肥胖与代谢综合征的预防控制1. 饮食方面：合理控制总能量摄入，减少脂肪和糖分摄入，增加蔬果和全谷物的摄入。
2. 运动方面：进行适度的有氧运动和力量训练，有助于控制体重和改善代谢。
3. 睡眠管理：保持规律的作息时间，养成良好的睡眠习惯。
4. 心理调节：积极应对压力，避免情绪过度波动。
综上所述，肥胖与代谢综合征之间存在着紧密的联系。
控制肥胖有助于预防和改善代谢综合征，而改善代谢综合征则可以减少肥胖相关的疾病风险。
因此，通过科学的饮食、运动和生活方式调整，可以有效控制肥胖和代谢综合征，提高个体的健康水平。
让我们一起行动起来，关注自己的身体健康，预防肥胖和代谢综合征的发生。
肥胖危机-代谢综合征
20世纪80年代
物质丰富综合征
20世纪60年代
ppt课件
9
代谢综合征的诊断标准
超重/肥胖
高血糖
人未高老心血先压衰
BMI≥25
FPG≥6.1
SBP/DBP
2hPG≥7.8 ≥140/90
高血脂
TG≥1.7 HDL-C 男<0.9 女<1.0
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肥胖危机-代谢综合征
1
中心性肥胖的危害
2
肥胖是一种疾病
3
代谢综合征的诊断标准
4
代谢综合征的危害
5
健康教育与指导
ppt课件
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代谢综合征的危害
高血压
中心性 肥胖
高血脂
高血糖
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肥ห้องสมุดไป่ตู้危机-代谢综合征
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中心性肥胖的危害
2
肥胖是一种疾病
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代谢综合征的诊断标准
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代谢综合征的危害
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健康教育与指导
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健康教育与指导 健康四大基石
肥胖危机
代谢综合征
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吃的合理是一种文化 吃的不当就会导致肥胖 对我们来说就是一场灾难
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2
肥胖危机-代谢综合征
1
中心性肥胖的危害
2
肥胖是一种疾病
3
代谢综合征的诊断标准
4
代谢综合征的危害
5
健康教育与指导
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肥胖危机-代谢综合征
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中心性肥胖的危害
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肥胖是一种疾病
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代谢综合征的诊断标准
肥胖与代谢综合征：内分泌失调背后的健康隐患
肥胖与代谢综合征：内分泌失调背后的健康隐患为什么现在肥胖的人群越来越多，说到底还是管不住嘴。
因为当机体摄入过多的热量，而没有得到消耗的时候，便会以脂肪形式储存在体内，当脂肪量日积月累，就会超过人体正常需要，逐渐演变为肥胖症。
肥胖是代谢综合征的主要组成部分，与糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤等密切相关。
肥胖及代谢综合征严重损害患者的身心健康，使生活质量明显下降。
1.肥胖与代谢综合征概述肥胖与代谢综合征两者密不可分的，很多情况下，都是这两种情况存在于同一个个体。
肥胖症的患者，一般都是比较喜欢吃肥肉、甜食、油腻食物或啤酒，都是容易发胖的，睡前进食和少动多吃是单纯性肥胖的常见原因，单纯性肥胖的患者体重增加缓慢，短时间之内快速发胖，应考虑为继发性的肥胖。
除了一般的临床表现之外，一般缺乏其他特别的表现，但是严重肥胖的患者臀部、腋部和大腿内侧皮肤变得粗而多褶皱，形如黑棘皮病。
常见的肥胖可以合并高血压、血脂异常，糖耐量异常还有糖尿病高尿酸血症，还有痛风，高胰岛素血症，这个就是我们平常所谓的代谢综合症，如青少年时期是低体重和消瘦。
成年后肥胖发生肥胖与代谢综合征和心血管不良事件的风险要更大，肥胖与代谢综合征是单纯性肥胖发展的结果。
其中肥胖后的异位脂肪沉积，是导致胰岛素抵抗和二型糖尿病的重要病因，所以肥胖症和代谢综合症两者是非常密切的。
临床症状：（1）任何年龄均会发病，但以女性较多见，可能与女性不爱运动密切相关。
（2）大多数患者有爱吃油腻、高热量食物的病史。
（3）肥胖发生到一定的阶段，会出现气促、胸闷、爬楼梯费力、关节胀痛一家肌肉酸痛等症状。
部分女性患者因为自我认知能力有限，会表现出抑郁症的倾向，如性情忧郁、容易悲伤、爱哭泣、自闭等。
（4）肥胖与高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等多为同时发生，称为肥胖与代谢综合征。
2.肥胖与代谢综合征的危害2.1导致肥胖患有肥胖与代谢综合征最为明显的一个危害就是肥胖，肥胖与代谢综合征会使代谢发生紊乱，导致胰岛素抵抗从而致使体脂升高而变得肥胖。
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<18.5
18.5 ~ 23.0 ~ 25.0 ~ 30.0 ~ 35.0 ~ 40.0 ~
3.68
37.17 27.04 29.80 2.30 0.00 0.00
3.05
33.24 20.45 37.36 5.12 0.79 0.00
3.30
34.77 23.02 34.41 4.02 0.48 0.00
• • 中心性肥胖，即WHR男性＞0.90，女性＞0.85， 及/或BMI ≥ 30* 微量白蛋白尿≥20ug/min或白蛋白/肌酐 ≥30mg/g
*中华医学会糖尿病学分会建议暂用中国肥胖问题工作组建议的中国人诊断分割点： 超重：BMI ≥ 24、肥胖： BMI≥28、中心性肥胖：腰围 男≥85cm，女≥80cm
+ + + +
+ + + +
+
+ +
CVD
+
中心性 CHD、卒中
DM/IGR：糖尿病/糖调节受损； CHD：冠心病； HTN：高血压； UA：尿酸； DYS：血脂紊乱； MAU：微量白蛋白尿；OB：肥胖； CVD：动脉粥样硬化性心血管病； IR： 胰岛素抵抗
WHO(1999)关于代谢综合征的工作定义
5.37
10
15.99 9.57
0
无代谢紊乱 一种代谢紊乱 二种代谢紊乱 三种代谢紊乱
上海市区中国成人代谢综合征患病率
• 10%（不包括肥胖病）至20%（包括肥胖病） • 60-69岁者是20-29岁者的10倍
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素 肥胖 全身性 中心性
环境因素
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压
中国上海市区中国人中 常见成人代谢病的目前状况
≥15yrs (n=2978)
超重/肥胖 32.98%
≥40yrs (n=1668)
38.90%
糖尿病/糖调节受损 血脂紊乱
高血压 无任何代谢异常
19.51% 58.26%
35.36% 29.08%
25.23% 72.24%
42.27% 14.33%
中国上海市区40岁以上中代谢综合征 患病与BMI的关系
4.5 38.91 61.93
代谢综合征
心血管疾病的危险因素
• Framingham研究结果 –吸烟 –总胆固醇 –高血压 –糖尿病 • Framingham研究之后尚见的因素 –高胰岛素血症 –凝血机制异常 –微量白蛋白尿 –多种脂质参数异常 –中心性肥胖
代谢综合征
• 高血压 • 血脂紊乱（高TG及/ 或低HDL） • 糖调节受损 2型糖尿病 • 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 • 全身性肥胖 腹型肥胖 • 高尿酸血症 • PAI-1升高 • 异常LDL • 微量白蛋白尿等
胆囊病 血脂紊乱 代谢综合征 呼吸困难
高血压
骨关节炎（膝及髋） 多囊卵巢综合征 高尿酸血症及痛风 生育障碍 背痛
睡眠呼吸暂停
麻醉风险增加
胎儿缺陷
RR:相对危险率
中国肥胖工作组建议的超重 和肥胖诊断分割点
BMI（kg/m2) 体重过低 正常 超重 <18.5 18.5~ 24.0~
肥胖
≥28.0
世界上成人中用BMI 估测超重/肥胖
动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管
代谢综合征的冰山
危险因素
2型糖尿病 IGT
心、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血管疾病
胰岛素抵抗 中心型肥胖 高VLDL甘油三脂 低HDL-胆固醇 高血压 微量白蛋白尿，等
分 类 BMI（kg/m2） WHO（1998） WHO-WPR（2000） 合并疾病 发病危险性
低体重
<18.5
<18.5
低、但有其他 临床情况时则 增加
一般
正常
18.5~
18.5~
超重（肥胖前 期）
肥胖I期 肥胖II期
25~
30~ 35~
23~
25~ 30~
增加
中度 重度
肥胖III期
40~
非常重
Frequency (%)
80
71.77
60 40
16.62
61.48 55.22 38.5
20 0
10.97
BMI≥25 BMI 18.5-<25 高血压 血脂紊乱
糖尿病
普通人群中代谢紊乱组合成分 （糖尿病/糖调节受损、高血压、血脂紊乱）
%40
2.55
30
7.52
2.29
20
29.08 24.43
代谢异常集结存在情况的命名及含义
DM/IGR 多危险因素 综合征 代谢综合征 胰岛素抵抗 综合征 X 综 合 征 Reaven 综合 征 多发代谢综 合征 GHO综合征 “死亡四重 奏” CHAOS + + + + HTN + + + + DYS + + + + + + + + OB IR 其他 CHD（EKG） UA↑ MAU
中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病 相对危险度的关系
BMI（kg/m2)
腰围（cm) 男≤85cm 女≤80cm >85cm >80cm
<18.5
18.5~ 24.0~ >28.0 增加 高 增加 高 极高
* 相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比，2型糖尿病、高血压和心血管疾病 的危险度
中国上海市区40岁以上 人群BMI分布频率
简易体脂含量的评估方法
• 体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内 衣情况下测体重及身长 –BMI=体重(kg)/身长 (m)2 • 腰、臀围及腰臀围比值（WHR） –腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并 直立 ，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最 上缘的中点水平面。臀围（H）测定时则并足 直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测 量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织 –腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）
糖尿病与肥胖病及 代谢综合征
陈鑫瑜
肥胖病
• 肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部 脂肪含量过多，其程度已达到危害健康或 寿限的情况
• 肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加 及/或能量消耗量减少导致能量正平衡
• 肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素 两类。大多数肥胖病是遗传因素及环境因 素共同参与且相互作用引起的复杂病
基本要求： • 糖调节受损或糖尿病 及 /或 • 胰岛素抵抗（背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取 率下四分位数以下）尚有下列2个或更多成分 • 动脉压增高≥140/90mmHg
•
血浆甘油三酯增高≥1.7mmol/L 及/或
低HDL-C，男性＜0.9mmol/L(35mg/dl)，女性＜ 1.0mmol/L(39mg/dl)
身高和体重
• 查表法
中国人超重/肥胖（BMI ≥ 25) 患病率在增长
30 25 20 15 10 5 0 1982 1989 1992 2001
20-70岁成人
肥胖病伴发的健康问题（WHO 1998）
明显增加（RR>3） 2型糖尿病 中度增加（RR=2-3） 轻度增加（RR=1-2） 冠心病 癌（绝经后妇女中乳 癌、子宫内膜癌、结 肠癌） 性激素异常