代谢综合征与儿童肥胖
儿童单纯性肥胖与代谢综合征的关系
近年来 ，随着我 国人 民生活水平的不断提高 ． 儿 童肥胖 的发生率 １益增加 ，随之而来 的是成人心血管 ３ 疾病的发病率升高和低龄化 ，以及高血压 、脂代谢紊 乱、糖尿病等常见于成人的心血管疾病危险因素向儿 童青少年延伸 ， 并在超重肥胖儿童身上聚集的特征 ， 即 代谢综合 征 （ ｅ ｂｌ ｎｒｍ ， Ｓ ， ｍ ｔ ｏ ｃ ｙｄｏ ｅＭ ） 构成 未来 公众 ａ ｉｓ 健康的潜在威胁 ［ 本研究通过分析 ４ 例肥胖儿童的 。 １ 临床特点 ， 探讨其与 Ｍ Ｓ的关 系 ， 旨在提高对儿童 Ｍ Ｓ 的认识 ， 加强预防 ， 减少肥胖 ， 促进儿童身心健康发展。 １ 资 料 与方法 １１ 一 般 资料 对 ２０ ． ０ ５年 １月至 ２０ ０ ７年 １ ２月在 我 院 内分 泌科 住 院 的 资料 完 整 的 ４ 例 单 纯性 肥 胖 儿 童 ｌ 进行 临床分析（ Ｍ Ｉ２ ， Ｂ Ｉ ３ 肥胖组 ）其诊断均符合文献 ＞ ， ［］ ２ 诊断标准 。无 已知的内分泌和遗传代谢性疾病 ， 男 ２ ６例 ， １ ， 春期 前 （ ａｎｒＩ期 ）８例 ， 春期 女 ５例 青 Ｔｎ ｅ ２ 青 Ｔｎ ｅ１ ａｎｒ １～Ⅳ期 ）３ ， Ｍ （９ ± ． ）ｇｍ ， １ 例 Ｂ Ｉ ２． ３ ３ｋ／ 年龄 ５ ７ （０ ±２ ）岁 。同期健康正常儿童为对照组 （ Ｍ ＜ １． ． ２ １ Ｂ Ｉ ２ ）０ ， ２ ２４ 例 男 ２例 ， １ ， 女 ８例 青春期前 ２ 例 ， 春期 １ 青 ｌ ９例 ， ＭＩ １ ． Ｂ （ ４６±２１ ｋ ／ ， 龄 （００±１ ） 。 ．） ｇｍ 年 １． ．岁 ７
『 ］ 中华医学会呼 吸病学分会 睡眠呼吸疾病 学组． 阻塞性 睡眠呼 吸 ３
儿童肥胖代谢综合征的防治
２ １ 生 活方式 改变 ７ ．％ 的 （ ２例 ） ． ７５ ６ 儿童 在干 预后增 加 了 每天运 动量 ；６ ２ （９例 ） ８． ％ ６ 的儿童 每顿 饮食 量和 摄取 热量
相应减少 。
体检的 ９０名年龄在 ３～ ６ ７岁的儿童行代 谢综合征专项 查体 后发现符合 ＭＳ 断标准 者共 ８ 诊 Ｏ例。我们对其 进行 了为期 ｌ 周 的干预治疗 。现将 干预 治疗前后 的效果报告如下 ： ２
４ Ｐ ｅ ｒ Ｎｉ ｏａ ｉ ｒｅ Ｇ， ｃ ｌ ｓ Ｃ．Ｌ ｔ ｒ ｌａ ｐ ｏ ｃ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｍｐ ｆ ｌｆ ｉ — ａ ｅ ａ ｐ ｒ ａ ｈ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｍｒ ｏ ｅ ｔｄ ａ
多 的胸腹联合切 口。术 中环纳 内容物 时操作要轻柔 ， 必要 时
测定儿 童血 压 、 总胆 固醇、 三酰甘 油 、 密度脂 蛋 白胆 固醇 高 （ Ｄ ２ ） 固醇、 Ｈ ＬＣ胆 空腹血糖 、 流变 指标 以及腰围。 血
１４ 统 计学方 法组间 比较用方 差分 析 ， 预前后 比较用 配 ． 干
对 ｔ 验。 检
２ 结 果
异常聚集 的， 一组 严重 危害人 类健康 疾病 同时存 在 的现象 ， 包括肥胖 、 岛素抵抗 、 胰 高血压 、 高尿酸血症等 。儿 童代谢综 合征及其疾病群 ， 如肥胖 、 高血压 、 脂代 谢异常等早期 预防和
很 高水平 。美 国每 ３个成人 中就 有 １个超重或肥 胖 ， 国成 我 人接近 １４的人 口超重或肥胖 。与此 同时 ， 童青少年肥胖 ／ 儿 率也在迅速增长 ， 全球 近 １ １ ／ ０的学龄儿 童超重 ， 中 １ 肥 其 ４ ／ 胖， 儿童肥胖 正在成 为严 重的公 共卫生问题” 。 代谢综合征 （ ｅａｏ ｃｓｎ ｄｏ ｅ ＭＳ 是 多种 代谢 成分 ｍ ｔ ｌ ｙ ｒｍ ， ） ｂｉ
代谢综合征
代谢综合征【定义】儿童青少年代谢综合（metabolic syndrome，MetS）是与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一组临床症候群。
【诊断】一、≥10岁儿童青少年中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿腰围的90百分位值（P90）。
为儿童青少年MetS 基本和必备条件，同时具备至少下列2项：（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol／L；②或糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L；③或2型糖尿病。
（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的P95或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的P95。
（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.03mmoL）或高非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C≥3.76mmol／L）（4）高甘油三酯（TG≥1.47mmol／L）。
中心性肥胖的简易识别方法：建议应用腰围身高比（waist to-height ratio，WHtR）作为筛查指标。
WHtR切点：男童0.48，女童0.46。
高血压的快速识别方法：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压≥85mmHg 以上两方法主要用于中心性肥胖和高血压的快速筛查，如需明确诊断及研究．仍需查腰围和高血压的各年龄段百分位值表。
二、6≤年龄<10（岁）儿童6≤年龄<10（岁）年龄段儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断MetS。
然而，近期临床研究发现，该组肥胖儿童已经暴露多项代谢异常，故提出CVD危险因素并予以明确界定：1、肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的P95或腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。
2、高血压：血压≥同年龄同性别儿童血压的P95。
快速识别：收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg。
3、脂代谢紊乱：①低HDL-C（＜1.03mmol／L）；②高non-HDL-C（≥3.76mmol／L）；③高TG（≥1.47mmol／L）。
中国儿童青少年代谢综合征定义的探索及意义
代谢综合征( metabolic syndrome，MetS)是由肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病的一组临床症候群，其发病与生活方式密切相关，是心脑血管疾病等许多重大非传染性疾病的共同病理基础和早期阶段。
MetS定义的制定涉及学科及指标较多，对MetS 组分的选择、组分指标异常阈值的确立、定义是侧重科研还是临床，国际国内均存在较大争议。
因此，在广泛征求多学科专家意见的基础上，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、心血管学组和儿童保健学组等相关专家于2012年1月8日在杭州召开了专题研讨会，对“中国儿童青少年MetS定义和防治建议”达成基本共识。
一、建立我国儿童青少年MetS定义的必要性MetS在儿童青少年中并不少见，美国健康和营养调查研究(NHANES)数据显示，12~19岁儿童MetS患病率为4.2%(1988 - 1994年);2002年中国居民营养与健康调查显示，MetS 患病率为3.7%，在正常体质量、超重和肥胖的儿童中分别为2. 3%、23. 40'/0和35. 2%，其中96%肥胖儿童有1项MetS组分异常、74. 1%肥胖儿童有2项及以上的组分异常…纠。
因此，如何合理判断并早期防治中国儿童青少年MetS已迫在眉睫。
要合理判断MetS，首先需要有一个统一的、适合我国儿童青少年的定义。
以往，国内外儿童青少年MetS定义均参照成人定义，或在成人定义基础上对一些组分按性别、年龄进行校准。
基于成人MetS定义修正的儿童青少年MetS定义多达40余种(包括比较经典的2003年由Cook等根据美国国家胆固醇教育计划Ⅲ修订的定义)。
定义不统一造成学术交流的不便及基础、临床研究的混乱，也给深入研究MetS病因带来困难，阻碍了儿童青少年MetS的研究发展。
2007年，国际糖尿病联盟(IDF)以已有的MetS临床和基础研究为背景，在成人定义的基础上，提出了首个针对儿童青少年的MetS全球统一定义。
儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性分析
儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性分析作者：曲瑛琦来源：《中国实用医药》2013年第06期【摘要】目的探讨儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性。
方法选取2012年3月与本院进行健康体检30例肥胖儿童青少年，进行检测收缩压、舒张压、测腰围、空腹血糖（FG）、标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹血胰岛素（FIns）、OGTT 2 h 血胰岛素（2hIns）、血脂（T G、HDL-C）、尿酸检测，并观察肥胖与代谢综合征符合情况。
结果依据WHO代谢综合征符合诊断标准代谢综合征完全符合率达53.33%，NCEP-AT P完全符合率26.67%。
结论随着体重指数增加，代谢综合征发生呈正相关，形成危害健康严重的恶性循环，对儿童健康造成严重影响，肥胖与代谢综合征是互为因果关系。
【关键词】儿童青少年肥胖；代谢综合征；相关性分析作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院儿科儿童青少年肥胖症（obesity）是由于儿童摄入量过大，消耗减少造成体重过高，而对机体、生活造成影响；随着社会发展，儿童青少年肥胖发生率呈现出逐年增加趋势。
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）[1]是由美国Rearen 教授1988 年提出的一种代谢综合征概念，包括高血糖、血压升高、糖耐量异常、高胰岛素血症、脂代谢异常、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、向心型肥胖等，对人体造成严重潜在危险；为了了解儿童青少年肥胖与代谢综合征相关性，我们进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月与本院进行健康体检30例肥胖儿童青少年，其中男18例，女12例；年龄6～14岁，平均年龄（8.63±3.64）岁；所有入选儿童青少年均体重指数（BMI）= 体重/身高2）≥23 kg/m2，并且排除病理性肥胖如（女性多囊卵巢综合征、肾上腺、性腺发育异常等）内分泌系统疾病。
1.2 检查方法对入选的30例肥胖儿童青少年进行检测收缩压、舒张压、测腰围、空腹血糖（FG）、标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹血胰岛素（FIns）、OGTT 2 h 血胰岛素（2hIns）、血脂（T G、HDL-C）、尿酸。
儿童肥胖与心血管疾病的关联研究
儿童肥胖与心血管疾病的关联研究近年来，全球范围内儿童肥胖问题日益突出，引起了广泛关注。
与此同时，心血管疾病在全球范围内也呈现出增加趋势。
有许多研究表明，儿童肥胖与心血管疾病之间存在着紧密的联系。
本文将探讨儿童肥胖对心血管健康的影响，并提出一些预防和管理策略，以减少儿童患上心血管疾病的风险。
I. 儿童肥胖与心血管健康问题随着经济水平和生活习惯的改变，现代社会中越来越多的孩子过度依赖高能量食品以及缺乏运动，这导致了他们摄入过多的卡路里而不消耗，并最终导致儿童肥胖。
然而，儿童肥胖并不只是一个外表问题，它还会对整体身体健康产生深远的影响。
特别是在心血管方面，儿童肥胖可能会增加患上心血管疾病的风险。
1. 儿童肥胖对心血管结构和功能的影响研究显示，儿童肥胖可以引起心血管系统结构和功能的变化。
肥胖儿童通常会出现高血压、异常血脂、炎症反应等情况，这些因素都是心血管疾病的风险因素。
此外，肥胖还会使得内皮细胞功能受损、动脉壁变得僵硬，并增加了动脉粥样硬化的发生风险。
这些变化可能在儿童时期就开始累积，并最终导致成年后心血管问题的爆发。
2. 儿童肥胖与代谢综合征和氧化应激除了对心脏和血管结构造成直接影响之外，儿童肥胖还与代谢综合征和氧化应激等概念相关。
代谢综合征是指一组危险因素集合，包括腹部肥胖、高血压、高血糖和异常血脂。
儿童肥胖也会导致胰岛素抵抗，进一步增加了心血管疾病的风险。
此外，儿童肥胖可能导致氧化应激的增加。
氧化应激是指体内自由基产生过多，超出机体清除能力引起的紊乱状态。
它破坏了细胞内环境平衡，损伤细胞膜和DNA结构，并在心血管系统中发挥着重要作用。
因此，儿童肥胖可以通过增加代谢综合征和氧化应激来影响心血管健康。
II. 预防与管理策略考虑到儿童肥胖对心血管健康的影响，预防和管理措施至关重要。
下面是一些常见的策略：1. 健康饮食提供健康均衡的餐饮选择对于预防儿童肥胖至关重要。
家长和学校应当倡导并提供富含维生素、矿物质以及纤维的食物选择，而减少高脂肪、高糖分和加工食品的摄入。
肥胖与代谢综合征的关系
肥胖与代谢综合征的关系肥胖和代谢综合征是两种常见的健康问题，它们常常一起出现。
肥胖是指身体脂肪过高，而代谢综合征是一组慢性代谢疾病的综合征，这些疾病包括高血压、高血糖、高胆固醇和心血管疾病等。
在这篇文章中，我们将探究肥胖和代谢综合征之间的联系。
肥胖和代谢综合征的定义肥胖和代谢综合征是两个不同的概念，但它们之间有着密切的联系。
肥胖是指人体体脂肪过多，体重过重，超过标准范围。
而代谢综合征是指一组由于代谢失调引起的生理和代谢异常的疾病综合征。
例如，高血压、高血糖、高胆固醇和心血管疾病等。
尽管两种疾病不同，它们之间存在着很强的关联。
由于过多摄取热量和缺乏运动等原因，人们的体重和脂肪含量越来越高。
肥胖不仅会影响外表，还会影响身体健康。
肥胖与代谢综合征的发生率和死亡率增加了心血管疾病、糖尿病和严重心血管疾病等风险的概率。
肥胖和代谢综合征的症状肥胖和代谢综合征的症状常常是相似的。
肥胖的主要症状是体脂肪过多、体重超重。
对健康的危害不言而喻，还容易引发嗜睡、焦虑、抑郁等心理压力。
由于过多的脂肪使胰岛β细胞减少，从而导致胰腺受到严重的损伤，从而导致肥胖的患者更容易患上糖尿病、高血压、胆固醇异常和其他代谢性疾病。
与此同时，代谢综合征的症状包括高血压、高胆固醇、高血糖、肥胖和脂代谢紊乱。
这些问题危及健康，容易导致心血管疾病、糖尿病、肝病、肾脏疾病、骨质疏松等等。
肥胖和代谢综合征的成因导致肥胖和代谢综合征的原因各不相同，但它们之间有密切联系。
肥胖是由于能量摄入过多、消耗过少，以及激素、甘油三酯（TG)、胆固醇等物质的异常分泌而产生的。
过度的能量摄入，超过代谢消耗的能量，引起体内的能量沉积，导致肥胖。
而代谢综合征是由于体内激素和胰岛素异常分泌所导致的代谢调节失调，引起多种慢性代谢疾病的综合症状。
例如，血糖不稳、胆固醇和甘油三酯等脂质异常等等。
肥胖和代谢综合征的共同点是体内脂肪堆积，这些脂肪激素的分泌也随之增加，导致肥胖和代谢综合征的症状逐渐增加。
超重肥胖儿童青少年代谢综合征流行现状调查
ｏ ３ ｖｒ ｅ ｈ ａ ｄ ｏ ｅｉ ｈｌｒｎ ａ ｄ ａ ｏｅｃ ｎｓａ ｅ ｏ １ ｅｒ ｅｅ ｒｃｕ ｅ ．Ａ ｌｓｂｅ ｔ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｈ ｆ４ ２ ｏｅｗ ｉ ｔ ｎ ｂ ｓ ｙ ｃ ｉ ｅ ｎ ｄ ｌｓｅ ｔ ｇ ｄ ７ ｔ ５ ｙ ａｓ ｗ ｒ ｅｒ ｉ ｄ ｌ ｕ ｊｃ ｎ ｅ ｎ ｅ ｇ ｔ ｄ ｔ ｓ ｗ ｔ
・３９・ ５ Fra bibliotek・论
著 ・
超 重 肥胖 儿童 青 少 年代 谢 综 合 征流 行 现 状调 查
盛 秋 明 李卫 国 张 海涛 吴 敏 陈 萍 上海 市浦 东新 区人 民医 院儿科 （ 海 上 ２ １０ ） ０ ２０
摘要 ：
方法
目的 了 解上 海 市 浦 东 新 区川 沙地 区超 重 肥 胖 儿 童青 少 年 中代 谢综 合 征 （ ） ＭＳ 的流 行 现状 和 Ｉ 特 点 。 临床
Ａｒａ ｈ ｎ ｈ ｉ ２ １ ０ ｅ ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ ２ ０，Ｃ ｉａ ｈｎ ）
Ｓ Ｅ Ｇ Ｑ ｕｍｎ ， Ｈ Ｎ ｉ— ｉ ｇ
Ｍｉ，Ｃ Ｎ ， （ ｅａｔ ｅｔｆＰ ｄ ｔｃ ，Ｔ ｅＰ ｏｌ Ｈ ｓｉｌｆＰ ｄｎ ｅ ｎ ＨＥ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅｉ ｒ ｓ ｈ ｅｐｅ ｍ ａｉ ｏ ｔ ｕ￣ ｇＮ ｗ ｐａｏ
包括隐性高血压和夜间高血压明显降低诊所血压的偶然性减少白大衣高血压whitecoathypertensionwch的发生171sorof等181的研究发现美国肥胖青少年患高血压的危险是非肥胖者的3倍其中94的肥胖儿童其sbp位于第95百分位数以上
临床儿 科杂 志 第 ２ ７卷 第 ４期 ２ ０ ０ ９年 ４月 Ｊ Ｃｉ ｅ ｉｔ ｏ．７ Ｎ ． ｐ ． ０ ９ ｌ ｎＰ ｄａ Ｖ １ ｏ４ Ａ ｒ ２ ０ ｒ ２
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儿童肥胖的危险因素 遗传 膳食 活动 宫内生长环境 社会环境
15
儿童肥胖的健康危害
心血管系统：血脂紊乱，高血压，心 心血管系统：血脂紊乱，高血压， 脏功能受损 内分泌系统：胰岛素抵抗和 型糖尿病， 内分泌系统：胰岛素抵抗和2型糖尿病 型糖尿病， 处潮提前和月经周期异常。 处潮提前和月经周期异常。 呼吸系统：哮喘，睡眠呼吸障碍（阻 呼吸系统：哮喘，睡眠呼吸障碍（ 塞性睡眠呼吸暂停症）， ），非酒精性脂 塞性睡眠呼吸暂停症），非酒精性脂 肪肝病。 肪肝病。
5
MS的危害 的危害
进一步分析 进一步分析MS各组分或组分聚集与动脉硬 各组分或组分聚集与动脉硬 化关系的分析发现,具有 单一组分 如高 具有MS单一组分 单一组分,如高 化关系的分析发现 具有 血压,腹型肥胖 腹型肥胖,高 和低 和低HDL-C人群均出 血压 腹型肥胖 高TG和低 人群均出 现动脉顺应性显著下降(即动脉硬化指数增 现动脉顺应性显著下降 即动脉硬化指数增 的趋势:随着 组分的聚集 组分的聚集,动脉顺应性 加)的趋势 随着 的趋势 随着MS组分的聚集 动脉顺应性 下降趋势显著,说明 说明,儿童期出现单一心血管 下降趋势显著 说明 儿童期出现单一心血管 危险因素及聚集,已经出现动脉顺应性的下 危险因素及聚集 已经出现动脉顺应性的下 动脉硬化的早期表现). 降(动脉硬化的早期表现 动脉硬化的早期表现 肥胖与 肥胖与MS的关系可能互为因果 共同构成 的关系可能互为因果,共同构成 的关系可能互为因果 了严重危害
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儿童高血压
随着儿童肥胖的迅速流行，儿童原发性高 随着儿童肥胖的迅速流行， 血压检出率呈现显著上升趋势。 血压检出率呈现显著上升趋势。 美国心脏协会AHA建议对 岁以上就诊儿童 建议对3岁以上就诊儿童 美国心脏协会 建议对 均检测血压并进行评估。 均检测血压并进行评估。
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流行趋势
目前我国尚没有统一的儿童血压诊断标准， 目前我国尚没有统一的儿童血压诊断标准， 各地区报告的数据基本采用年龄性别百分 位数值， ＞＝P95诊断为 位数值，即SBP和/或DBP＞＝ 和或 ＞＝ 诊断为 高血压。 高血压。 在我国目前近 亿高血压患者中，其中近十 在中小学生。 2004年对贵阳市区 年对贵阳市区8-17岁儿童青少年血压 年对贵阳市区 岁儿童青少年血压 调查显示，高血压发病率男性为6.37%，女 调查显示，高血压发病率男性为 ， 性为3.93%。而2004年米杰等对北京儿童 性为 。 年米杰等对北京儿童 血压测量， 血压测量，采用美国诊断标准检出率是 8.5%，全北京市超过 万同龄儿童青少年 ，全北京市超过21万同龄儿童青少年 18 为高血压。 为高血压。
10
儿童肥胖症增长趋势 1986-1996
地区 北片 中片 南片 全国 年增长率 (%) 男 女 小计 3.0 -0.1 1.4 11.7 12.8 12.2 16.9 18.0 17.5 10.0 8.7 9.1
1986-1996年肥胖检出率 1986 - 1996 年肥胖检出率 （％） 7 6 5 4 3 2 1 0 1m- 2yr- 4ye67yr 1986 1996
代谢综合征与儿童肥胖.高血 代谢综合征与儿童肥胖 高血 型糖尿病.血脂紊乱 压.2型糖尿病 血脂紊乱 型糖尿病
阎晓莉
1
代谢综合征的定义及演变
代谢综合征 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是近十 是近十 年发展起来的新概念,是指一系列代谢紊乱和心 年发展起来的新概念 是指一系列代谢紊乱和心 脑血管危险因素在同一个体身上的聚集,即肥胖 即肥胖、 脑血管危险因素在同一个体身上的聚集 即肥胖、 高血压、 高血压、血脂异常及糖耐量异常等多种代谢异常 临床体征的症候群。 临床体征的症候群。 MS反映的是多种代谢异常组分在同一个体聚集 反映的是多种代谢异常组分在同一个体聚集 的临床特征，各组分间有着密切的关联性。 的临床特征，各组分间有着密切的关联性。
虽然由于不同标准、地域、种族儿童高血 虽然由于不同标准、地域、 压的检出率呈现较大差距， 压的检出率呈现较大差距，但绝大多数的 调查多反应出儿童高血压与肥胖呈现密切 的正相关。 的正相关。 在控制了家族史、社会环境因素、种族和 在控制了家族史、社会环境因素、 性别等因素对血压的影响后， 性别等因素对血压的影响后，肥胖儿童成 年后高血压的发病率仍然高于体重正常的 儿童。 儿童。 美国的数据显示，儿童时期 美国的数据显示，儿童时期BMI与成年血压 与成年血压 水平有很强的相关性。 水平有很强的相关性。
6
高胰岛素血症 肥胖 高血压 高血脂
胰岛素抵抗
糖尿病 MS
心血管疾病 高脂血症
代谢综合征MS反映的是多种代谢异常组分在同一个 反映的是多种代谢异常组分在同一个 代谢综合征 体聚集的临床特征，各组分间有着密切的关联性。 体聚集的临床特征，各组分间有着密切的关联性
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儿童肥胖流行趋势
肥胖已经被世界卫生组织（WHO）定义为 肥胖已经被世界卫生组织（ ） 全球范围的流行病。 全球范围的流行病。无论是发达国家还是 发展中国家，肥胖率已经达到很高水平。 发展中国家，肥胖率已经达到很高水平。 与此同时儿童青少年肥胖率也在迅速增长， 与此同时儿童青少年肥胖率也在迅速增长， 全球近1/10的学龄儿童超重，其中 肥胖， 的学龄儿童超重， 肥胖， 全球近 的学龄儿童超重 其中1/4肥胖 儿童肥胖正在成为严重的公共卫生问题。 儿童肥胖正在成为严重的公共卫生问题。
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儿童2型糖尿病 儿童 型糖尿病
近十年来随着儿童人群超重，肥胖发生率的迅速 近十年来随着儿童人群超重， 上升， 上升，以及静态活动日益成为日常生活的主要活 动方式， 动方式，儿童青少年人群中胰岛素抵抗个体的比 例明显增加，导致2型糖尿病 例明显增加，导致 型糖尿病 患儿随之增多，青春前低年龄儿童中 型糖尿病发 患儿随之增多，青春前低年龄儿童中2型糖尿病发 病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。 病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。 儿童 型糖尿病的升高趋势首先在发达国家表现出 儿童2型糖尿病的升高趋势首先在发达国家表现出 过去20年中欧美各国儿童 年中欧美各国儿童2型糖尿病明显增 来，过去 年中欧美各国儿童 型糖尿病明显增 在新诊断的糖尿病例中， 型糖尿病占 型糖尿病占8%多，在新诊断的糖尿病例中，2型糖尿病占 45%。 。
3
儿童MS的定义 的定义 儿童
如同缺乏儿童高血压、高血脂诊断标准一样，目 如同缺乏儿童高血压、高血脂诊断标准一样， 前也没有统一或被广泛接受的针对儿童青少年人 群的MS定义。 定义。 群的 定义 美国 美国NCEP提出适合青少年人群 的参考定义和 提出适合青少年人群MS的参考定义和 提出适合青少年人群 各分组的诊断标准,即具有以下 项中的3项及以上 即具有以下5项中的 各分组的诊断标准,即具有以下5项中的3项及以上 即可诊断为MS： 即可诊断为 ： 1、高TG:TG>=110mg/dl 、 2、低HDL-C:HDL-C<=40mg/dl 、 3、腹型肥胖 腰围 同年龄性别 腰围>=同年龄性别 、腹型肥胖:腰围 同年龄性别P90 4、高血压 同年龄性别P90百分位 、高血压:SBP/DBP>=同年龄性别 同年龄性别 百分位 5、空腹高血糖 、空腹高血糖:FPG>=110mg/dl
8
我国儿童肥胖率也达到不容乐观的水平。1986我国儿童肥胖率也达到不容乐观的水平。 1996十年间，学龄前儿童（0-7岁）肥胖检出率 十年间， 十年间 学龄前儿童（ 岁 上升至2.0%，增长 倍，学龄儿童（7从0.9%上升至 上升至 ，增长1.2倍 学龄儿童（ 18岁）男女肥胖检出率分别从 年的0.63%和 岁 男女肥胖检出率分别从1985年的 年的 和 0.60%上升止 上升止2000年的 年的6.66%和3.52%，十五年 上升止 年的 和 ， 间分别增长了9.6倍和 倍和4.9倍 间分别增长了 倍和 倍。 我国儿童肥胖率呈现城市高于农村的特点，尤其 我国儿童肥胖率呈现城市高于农村的特点， 是在经济发展快的大城市中儿童肥胖已经成为影 响儿童健康的主要公共卫生问题。 响儿童健康的主要公共卫生问题。近20年，经济 年 发达大城市的学龄儿童超重合并肥胖率上升了4-6 发达大城市的学龄儿童超重合并肥胖率上升了 呈较发达国家流行早期更凶猛的特点。 倍，呈较发达国家流行早期更凶猛的特点。
4
国外.国内情况 国外 国内情况
美国青少年代谢综合症患病率从 美国青少年代谢综合症患病率从1988-1994的 的 4.2%上升到 上升到1999-2000年的 年的6.4%,最近一项调查 上升到 年的 最近一项调查 显示,大约 大约43%的美国青少年具有 中的 个组 的美国青少年具有MS中的 中的1个组 显示 大约 的美国青少年具有 的人分别具有2个和 组分.而 分,17%和6.4%的人分别具有 个和 个MS组分 而 和 的人分别具有 个和3个 组分 在肥胖儿童中,MS患病率显著升高 患病率显著升高. 在肥胖儿童中 患病率显著升高 国内，根据 国内，根据2004年北京儿童青少年代谢综合征 年北京儿童青少年代谢综合征 调查数据,采用 采用cook的诊断标准 北京 的诊断标准,北京 调查数据 采用 的诊断标准 北京6-18岁正常 岁正常 体重,超重 肥胖人群中的MS患病率分别是 超重,肥胖人群中的 患病率分别是 体重 超重 肥胖人群中的 0.90%,7.74%30.11%,其中 其中13-15年组肥胖儿童中 其中 年组肥胖儿童中 MS患病率最高 达45.10%. 患病率最高,达 患病率最高
11
1992年西安地区10040儿童调查 肥胖儿童检出率7.4% 男:8.0% 女6.8% 城区高于郊县
12
儿童肥胖的年增长率 1986-1996
按性别分 男 10% 女 8.7% 按年龄组分 8.3%-19.6%
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我国儿童肥胖现状如何 ?
儿童肥胖发生率一直居高不下 儿童肥胖发生率一直居高不下. 儿童肥胖年增长率失控 儿童肥胖年增长率失控. 家长的动机因素是我国儿童肥胖的主要驱动力,如 家长的动机因素是我国儿童肥胖的主要驱动力 如 过度喂养,过度保护和过度进食 过度喂养 过度保护和过度进食. 过度保护和过度进食 西式快餐和甜饮料是重要危险因素 西式快餐和甜饮料是重要危险因素. 脂肪重聚比过高是产生肥胖的结构性危险因素 .