儿童青少年代谢综合征标准出炉
代谢综合症评估
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请您根据自身情况回答问题，并根据选项选择适当的答案。
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1. 个人信息（请提供以下个人基本信息）姓名：性别：年龄：联系方式：2. 身体指标（请提供以下身体指标，如果不清楚请暂时略过）身高（cm）：体重（kg）：腰围（cm）：收缩压（mmHg）：舒张压（mmHg）：3. 饮食习惯（请根据实际情况回答以下问题）a) 您每天摄入的蔬菜和水果种类和量是否足够？1. 是2. 否b) 您是否定期摄入高糖、高脂肪食物（如甜点、炸鸡等）？1. 是2. 否c) 您是否每天有固定的三餐并控制饮食量？1. 是2. 否4. 运动习惯（请根据实际情况回答以下问题）a) 您是否每周进行有氧运动（如快走、跑步、游泳等）至少150分钟？1. 是2. 否b) 您是否每周进行力量训练（如举重、俯卧撑等）至少2次？1. 是2. 否c) 您是否经常长时间久坐（如长时间看电视、工作等）？1. 是2. 否5. 锻炼心率（请提供以下问题的答案）a) 在进行有氧运动时，您的运动心率是否达到了合适的范围？1. 是2. 否3. 不确定b) 您的静息心率高于正常范围吗？1. 是2. 否3. 不确定6. 吸烟和饮酒（请根据实际情况回答以下问题）a) 您是否吸烟？1. 是2. 否b) 您是否经常饮酒？1. 是2. 否7. 家族病史（请提供以下问题的答案）a) 您的父母或近亲中是否有人患有糖尿病、高血压或其他心血管疾病？1. 是2. 否3. 不确定b) 您的家族成员中是否有人患有代谢综合症？1. 是2. 否3. 不确定8. 健康问题（请根据实际情况回答以下问题）a) 您目前是否被诊断患有糖尿病、高血压或其他慢性疾病？1. 是2. 否b) 您是否正在接受治疗？1. 是2. 否c) 您是否正在服用药物？1. 是2. 否9. 压力水平（请根据实际情况回答以下问题）a) 您觉得自己每天的工作和生活压力如何？1. 高压力2. 中等压力3. 低压力b) 您是否有困扰或焦虑的情绪？1. 是2. 否c) 您是否有困难入睡或睡眠质量差？1. 是2. 否感谢您仔细填写以上评估表格。
2024年华医网继续教育答案-代谢综合征的诊治新进展
代谢综合征的诊治新进展课后练习答案2024年华医网继续教育目录代谢综合征的诊治新进展课后练习答案 (1)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展 (1)肥胖症基层合理用药最新指南解读 (3)减重饮食模式概述 (7)肥胖症的多学科管理 (9)肥胖症的治疗新进展 (11)代谢综合征及运动处方制定 (13)血脂领域指南共识及研究进展 (14)去而复返——减重、反弹以及体重的长期管理 (16)内分泌代谢性疾病与骨转换标志物 (18)中药治疗血脂异常有效性和安全性研究进展 (20)儿童青少年代谢综合征患者的心理健康管理 (22)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读（2021） (24)代谢综合征的临床管理路径 (26)中国6-17岁儿童青少年的血糖和血脂状况 (28)代谢综合征的发病机制（一） (30)代谢综合征的发病机制（二） (32)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展1.对于没有危险因素评估的糖尿病患者，起始（）强度的他汀治疗A.低等B.中等C.高等D.极高E.无需他汀治疗参考答案：B2.下面哪项符合糖尿病患者脂代谢的特点（）A.高TG、高HDL-C、小而密LDL增多B.高TG、低HDL-C、小而密LDL降低C.高TG、低HDL-C、小而密LDL增多D.低TG、高HDL-C、小而密LDL降低E.低TG、低HDL-C、小而密LDL增多参考答案：C3.LDL-C每降低1mmol/L，对卒中风险下降（）A.15%B.21%C.22%D.25%E.32%参考答案：B4.年龄>（）的糖尿病患者，推荐在进行评估获益-风险比后方考虑起始他汀治疗A.40B.50C.55D.60E.75参考答案：E5.没有心血管疾病的糖尿病患者，年龄在40-75岁且LDL-C水平在1.7-4.8mmol/L之间，需评估（）年ASCVD风险A.1B.3C.5D.8E.10参考答案：E肥胖症基层合理用药最新指南解读1.目前，FDA批准的治疗肥胖的药物不包括（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：D2.目前，在我国获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物是（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：B3.不提倡的减肥方式是（）A.运动减肥B.营养指导减肥C.节食、催吐D.手术减肥E.药物减肥参考答案：C4.以下哪种情况不需要考虑使用药物减重（）A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多B.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸C.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝D.BMI=23E.合并负重关节疼痛参考答案：D5.按病因和发病机制，95%都是继发性肥胖（）A.正确B.错误参考答案：B五、指南解读：《2020年ESE临床实践指南——肥胖的内分泌学检查》1.WHO已明确认定（）是全球最大的慢性疾病A.高血压B.肥胖症C.糖尿病D.高血脂E.冠心病参考答案：B2.如果考虑高皮质醇血症，建议使用（）作为首选筛查工具A.24小时尿液皮质醇测试B.深夜唾液皮质醇测试C.地塞米松1mg过夜抑制试验D.生长激素激发试验E.ACTH激发试验参考答案：C3.甲状腺功能检测方面，下列属于一般建议的是（）A.推荐所有肥胖患者检测甲状腺功能B.建议基于TSH检查甲状腺功能减退症；如果TSH升高，则应测量游离T4和TPO抗体C.不建议在TSH升高的患者中常规检测FT3的变化D.非肥胖者的激素参考值范围同样适用于肥胖患者E.肥胖患者如果存在明显的甲状腺功能减退症（TSH升高和FT4降低），不论抗体是否阳性都需要治疗参考答案：D4.女性雄激素过多导致肥胖患者诊断首选的检查指标不包括（）A.瘦素B.LHC.FSHD.雌二醇E.睾酮参考答案：A5.与遗传综合征相关的下丘脑性肥胖，下面描述错误的是（）A.临床较为常见B.性腺机能减退、畸形综合征、智力发育迟缓可作为考虑该病的时机C.瘦素可作为首选检查指标之一D.首选检查指标中包括基因检测E.临床极其罕见参考答案：A减重饮食模式概述1.营养素比例平衡的减重膳食模式是（）A.CRDB.PHDC.KDD.LCDE.VLCD参考答案：A2.时限性断食法的做法是（）A.睡前4h不摄入食物B.即1周内5d正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4能量C.每天只在6h-8h内摄入食物，其他时候不吃东西，饮水不限D.每天两餐，分别安排在11：000左右和16；00左右，饮水不限E.一天正常饮食，隔日摄入平日热量的25%-50%，饮水不限参考答案：C3.在中国居民平衡膳食宝塔中，处于顶端的是（）A.坚果B.奶制品C.水果D.盐、油E.肉、蛋参考答案：D4.下列哪种食物不适合减重期间使用（）A.白灼菜心B.水煮鸡胸肉C.低脂牛奶D.牛油火锅中的白萝卜E.煮鸡蛋参考答案：D5.常见减重膳食模式不包括（）A.生酮饮食B.禁吃肉C.高蛋白膳食D.限制能量平衡膳食E.轻断食参考答案：B肥胖症的多学科管理1.关于生活方式的干预错误的是（）A.运动锻炼B.膳食结构C.心理治疗D.绝食E.行为修正参考答案：D2.关于手术适应症说法错误的是（）A.2型糖尿病病程≤5年B.胰岛自身免疫抗体测定阴性C.年龄在18-60岁之间D.2型糖尿病、BMI≥35kg/m2E.无禁忌症参考答案：E3.关于超重/肥胖风险评估不包括的是（）A.高血压B.智力减退C.OSASD.血脂紊乱E.高尿酸血症参考答案：B4.手术后特殊监测内容错误的是（）A.预防吻合口溃疡B.补充维生素C.术后饮食指导D.减重后预防复重随访E.不需特殊监测参考答案：E5.库欣综合征的表现错误的是（）A.智力减退B.满月脸C.水牛背D.腹部肥胖E.向心性肥胖参考答案：A肥胖症的治疗新进展1.下列说法不恰当的是（）A.肥胖合并糖尿病，二甲双胍仍然是一线治疗首选B.肥胖患者的高血压治疗，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）和钙离子通道阻滞剂C.高体重指数是膝关节炎和髋关节炎的危险因素D.高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者，考虑选用芬特明和二乙胺苯丙胺E.对于存在心血管病的肥胖人群，需坚持调脂药物治疗参考答案：D2.下列说法不恰当的是（）A.治疗后减重的维持非常重要B.减重成功后，就可以永远维持减重后的体重C.腰围的减小和身体成分的改善也可以作为减肥目标。
代谢综合征
代谢综合征【定义】儿童青少年代谢综合（metabolic syndrome，MetS）是与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一组临床症候群。
【诊断】一、≥10岁儿童青少年中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿腰围的90百分位值（P90）。
为儿童青少年MetS 基本和必备条件，同时具备至少下列2项：（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol／L；②或糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L；③或2型糖尿病。
（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的P95或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的P95。
（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.03mmoL）或高非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C≥3.76mmol／L）（4）高甘油三酯（TG≥1.47mmol／L）。
中心性肥胖的简易识别方法：建议应用腰围身高比（waist to-height ratio，WHtR）作为筛查指标。
WHtR切点：男童0.48，女童0.46。
高血压的快速识别方法：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压≥85mmHg 以上两方法主要用于中心性肥胖和高血压的快速筛查，如需明确诊断及研究．仍需查腰围和高血压的各年龄段百分位值表。
二、6≤年龄<10（岁）儿童6≤年龄<10（岁）年龄段儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断MetS。
然而，近期临床研究发现，该组肥胖儿童已经暴露多项代谢异常，故提出CVD危险因素并予以明确界定：1、肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的P95或腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。
2、高血压：血压≥同年龄同性别儿童血压的P95。
快速识别：收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg。
3、脂代谢紊乱：①低HDL-C（＜1.03mmol／L）；②高non-HDL-C（≥3.76mmol／L）；③高TG（≥1.47mmol／L）。
代谢综合症诊断标准
代谢综合症诊断标准
代谢综合症是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准通常涉及多
个方面，包括体重、血压、血糖、血脂等指标。
以下是关于代谢综
合症的诊断标准：
1. 腰围，男性≥90cm，女性≥80cm；
2. 血压，收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
3. 血糖，空腹血糖≥5.6mmol/L或已诊断为2型糖尿病；
4. 血脂，三酰甘油≥1.7mmol/L，HDL胆固醇<1.0mmol/L（男性）/<1.3mmol/L（女性）。
根据国际上的共识，符合上述任何三项及以上的标准，即可被
诊断为代谢综合症。
这些标准综合考虑了患者的腹部肥胖、高血压、高血糖和异常血脂等情况，以全面评估患者的代谢健康状况。
需要指出的是，代谢综合症的诊断标准可能会因不同的医学组
织或指南而略有不同，因此在实际临床中，医生会综合患者的整体
情况进行判断，而不仅仅依据以上提到的标准。
另外，代谢综合症的诊断应该是综合多个方面的检查结果，而不是仅仅依赖某一项指标。
最终的诊断应由专业医生根据患者的具体情况来确认。
【2017年整理】代谢综合征诊断标准
IDF的新定义诊断代谢综合征必须符合以下条件：代谢综合征1、中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）；2、合并以下四项指标中任二项：（1）甘油三酯（TG）水平升高：>150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；（2）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性<40mg/dl（0.9mmol/l），女性<50mg/dl（1.1mmol/l），或已接受相应治疗；（3）血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；（4）空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。
如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。
CDS的诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者：1、超重和（或）肥胖BMI≥25.0Kg/M2；2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。
发病机制发病机制代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。
产生胰岛素抵抗的原因有遗传性（基因缺陷）和获得性（环境因素）两个方面。
基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。
从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能死因子-α（TNF-α）、IL-6、血管紧张素、PAI-1等。
儿童代谢综合征诊断标准
儿童代谢综合征诊断标准
儿童代谢综合征（Metabolic Syndrome in Children）是一种常见的代谢性疾病，其特征为一组相关的心血管危险因素的聚集。
为了准确诊断儿童代谢综合征，以下是一份常用的诊断标准（参考自国际儿童肥胖学会）：
1. 超重/肥胖：
BMI（Body Mass Index，体重指数）超过同龄性别与年龄相匹配的百分位数的95%以上，或将BMI转换为Z分数，超过1.64。
2. 腰围增加：
腰围超过同龄性别与年龄相匹配的百分位数的90%以上。
3. 血压异常：
收缩压和/或舒张压超过同龄性别、年龄、身高百分位数的90%以上。
4. 血脂异常：
（1）三酰甘油（TG）：TG水平高于同龄性别及年龄成人化标准的75mg/dL（0.8mmol/L）以上。
（2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C水平低于同龄性别及年龄成人化标准的40mg/dL（1.03mmol/L）。
（3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C水平高于同龄性别及年龄成人化标准的130mg/dL（3.37mmol/L）。
5. 高血糖/胰岛素抵抗：
血浆葡萄糖浓度（空腹）高于等于100mg/dL（5.6mmol/L），或血浆葡萄糖浓度（随机）高于等于140mg/dL（7.8mmol/L），或胰岛素浓度高于HOME-IR指数的75%以上。
注意：以上标准仅供参考，诊断应综合临床表现、身体评估和实验室检查结果。
确诊儿童代谢综合征需要医生综合判断，同时排除其他可能性的疾病。
在使用这些标准时，请务必遵循医生的建议。
代谢综合征新标准
代谢综合征新标准
代谢综合征的诊断标准在不同组织中有所差异。
根据中华医学会糖尿病学分会，代谢综合征的诊断标准指标有肥胖、血糖、血压、血脂异常，具备3项或更多项即可诊断为代谢综合征。
具体标准如下：
1. 超重和（或）肥胖：BMI≥25。
2. 高血糖：空腹血糖（FPG）≥/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥/L （140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。
3. 高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。
4. 血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C ＜/L。
具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。
以上内容仅供参考，建议查阅中华医学会糖尿病学分会发布的相关指南获取最新标准。
儿童青少年代谢综合征心率减速力变化与糖脂代谢异常关系的研究
I1W糖尿病杂志202丨年3 月第29卷第3 期Chin J Diabetes,M a r c h 2021 ,Vol. 29,No. 3•189••糖尿病与心血管病•儿童青少年代谢综合征心率减速力变化与糖脂代谢异常关系的研究刘琳叶纪伟金文波黄文平闪海霞【摘要】目的探讨儿童青少年M S心率减速力（D C)变化与血糖、血脂代谢异常的关系。
方法选取2015年1月至2016年5月于南阳市中心医院内分泌科确诊为M S的100例10〜16岁儿童青少年（M S组）；同期于我院体检健康的100名儿童青少年为正常对照（N C)组。
检测两组D C、血糖及血脂指标变化，随访心血管事件的发生率及其影响因素。
结果两组W C、BM I、F P G、2h P G、HbA lC、HDL-C、LDL-C、T G、D C比较，差异有统计学意义(P C0.05或P<0.01)。
M S组治疗前后W C、BM I、F P G、2 hPG、HbAlC、H D L-C、LD L-C、D C比较，差异有统计学意义(P<0. 05)。
与低危亚组比较，中、高危亚组超重/肥胖、血糖、血脂异常发生率差异有统计学意义(P<0. 01)。
Pearson相关性分析显示，D C与^^1，(：呈正相关0=0.494,尸<0.05),与丁0、？？0、\¥(：、册八|〇:呈负相关卜=—0.497、一0.496、一0, 474、一0. 501,P<0. 05 或P<0. 01)。
多因素Cox 回归分析显示，2 hPG sH bA^L D L-C^T G是儿童青少年M S发生不良心血管事件的危险因素,D C是预后的保护因素。
结论D C检测对儿童青少年MS的危险分层及心血管事件有一定预测价值。
【关键词】心率减速力；代谢综合征;儿童青少年doi: 10. 3969/j. issn. 1006-6187. 2021. 03.006Relationship between deceleration capacity of heart rate and glucose and lipid metabolism disorders inchildren and adolescents with metabolic syndrome LIU L in, YE Jiwei, JIN Wenbo, et ai Department ofEndocrinology，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China【Abstract】Objective To explore the relationship between deceleration capacity (D C) of heart rateand abnormal glucose and lipid metabolism in children and adolescents with metabolic syndrome (M S).Methods 100 children and adolescents aged 10 to 16 years old with MS were selected. 100 healthy childrenand adolescents who underwent physical examination in our hospital at the same time were selected as controlgroup (N C). The changes of D C, blood glucose and blood lipids and the incidence of cardiovascular eventsduring followmp between two groups were compared. Results Before treatment»the waist circumference(W C), BMI, F P G, H D L-C. T G, 2 hPG, HbAjC, and DC in the MS group were significantly differentfrom those in the NC group (P<0.05or P<0.01). the levels of W C, BM I, FPG, H D L-C, 2 hPG,HbAiC, DC in the MS group were significantly improved after treatment (P<0.05). The incidence ofoverweight/obesity, abnormal blood glucose and dyslipidemia in high-risk group was statistically higher thanlow-risk group (P<C0. 01). Pearson correlation analysis showed that DC value was positively correlated withHDL~C (r=0. 494,P<0. 05),and negatively correlated with T G,FPG,W C and HbAiC (r= —0.497, —0. 496,—0. 474 and — 0. 501, P<0. 05 or P<0.01). Cox regression analysis showed that 2 hP G, HbAiC, LD L-C,and TG were independent risk factors for adverse cardiovascular events in children and adolescents, whileDC was a protective factor for prognosis. Conclusion The detection of DC has certain predictive valuefor risk stratification and cardiovascular events in children and adolescents with M S.【Key words】Deceleration capacity of rate ；Metabolic syndrome ；Children and adolescents作者单位:473000南阳市中心医院内分泌科(刘琳、金文波、黄文平、闪海霞）；南阳市第二人民医院泌尿外科（叶纪伟）•190•中国糖诚病杂志202丨年3月第29卷第3期Chin J Diabetes，March 2021 ,Vol. 29,No. 3M S是由DM、高血压、肥胖和血脂紊乱等形 成的疾病集合体。
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儿童青少年代谢综合征标准出炉
作者：卫文
来源：《家庭医学》2018年第06期
浙江大学医学院附属儿童医院内分泌学科带头人傅君芬教授牵头完成的儿童青少年代谢综合征预警及防治技术研究，创新性地提出腰围和身高的比值能更好地评估儿童中心型肥胖，率先建立了我国儿童青少年代谢综合征诊断标准和诊治规范。
近日，该成果获得2017年度浙江省科学技术进步奖一等奖。
据介绍，我国儿童超重和肥胖患病率已达20%.且儿童肥胖有70%—80%可延续至成年。
因此，对儿童青少年肥胖早期识别并干预，对成年期心脑血管疾病防治至关重要。
但是，我国儿童青少年代谢综合征发病机制不明确，诊断标准缺乏，为防治带来困难。
傅君芬团队围绕儿童青少年代谢综合征开展长达10余年的系列研究，对22197名6岁到16岁的中小学生进行体格指数的流行病学调查，在建立腰围百分位数据库和血脂分布圖的基础上，创新性地提出腰围和身高的比值能更好地评估儿童中心型肥胖，并论证了腰围/身高界值对代谢综合征及组分异常风险的预报能力，率先建立了我国儿童青少年代谢综合征诊断标准和诊治规范。
具体来说，对男孩而言，6岁到16岁期间，腰围和身高的比值若大于等于0.48；对女孩来说，6岁到10
岁期间，腰围身高比值大于等于0.48，10岁到16岁期间这个比值大于等于0.46.就属于儿童代谢综合征高危人群。
傅君芬还提醒，腰围不是腹部最细的那一圈，而是肚脐以下1厘米处这一圈。
据悉，该成果已向国内近百家医院推广，对儿童青少年代谢综合征的早期检出、早期干预和规范诊治水平，有效减少成人期心血管病发病数等具有重要意义。