2020年呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题.pptx
呼吸机相关性肺炎的预防与控制)答案(整理).pptx
Байду номын сангаас
学海无 涯
2
度）。 5、 对于需要插管的病人，应优先考虑经口的气管插管。 6、 进行吸痰操作时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手
卫生。 7、 呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换 1-2 次，有明显分泌物污染时应及时更换。 二、判断题 1、为预防医院获得性肺炎，即使没有禁忌症，也不提倡手术后患者（尤其是胸 部 和 上 腹 部 手 术 患 者 ） 早 期 下 床 活 动 。 （ X ） 2、为预 防医院获得性肺炎（或者呼吸机相关肺炎），应常规采用选择性消化道 脱 污 染 （SDD） 来 预 防 。 （ X ） 3、对于使用呼吸机的患者，医务人员应 严格掌握气管插管或切开的适应征，使 用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无 创通气。 （ √ ） 4、螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气 道。 （ √ ） 5、湿化前加水用使用无菌用水，每天更换。 （ √ ） 6、使用呼吸机的病人在撤机、拔管 48 小时内出现的肺炎，不属于呼吸机相关性 肺 炎 。 （ X ） 7、呼吸机使用患者需每日进行评估，及早撤机，以降低 VAP 发生率。（√） 三、简答题 1、什么是呼吸机相关肺炎？ 呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气 48 小时 后 发生的肺炎。撤机、拔管 48 小时内出现的肺炎，仍属于 VAP。
学海无涯
惠州市中心人民医院 医院感染试卷十一（呼吸机相关性肺炎的预防与控制）答案
一、 填空题： 1、 HAP 是医院内获得性肺炎的英文缩写。 2、 VAP 是呼吸机相关性肺炎的英文缩写。 3、 对于存在医院获得性肺炎高危因素的患者，建议进行口腔护理操作，每 2-6
小时一次。 4、 预防医院获得性肺炎，患者如无禁忌症时，应将床头抬高约 30°—45°（角
呼吸机相关性肺炎的预防与控制 ppt课件
【病例】患者男性，76岁, 慢支呼衰入院, 气 管插管和抗菌治疗后一度好转, 近1周咳嗽明 显加重, 痰量增多，痰色稍黄，发热38.5C， 查体于右下肺少许湿性罗音，胸片示右下肺 炎
经人工气道吸痰培养结果： 不动杆菌 、肠球菌
VAP预防
经口插管（胃管） 减少制酸剂使用
口腔清洁
半卧位（30-45°）
VAP初步诊断
咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染出现咳嗽、 咳痰明显加重或痰液性状显著改变 , 并有下 列情况之一者 1.发热 2.白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 3.痰呈脓性 4. 肺部罗音 , 或与入院时比较肺部体征 有明显恶化 5.X线显示肺部有炎症性病变或与入院 时比较出现新病变 , 并排除非感染性原 因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺 癌等
呼吸机管道的管理 呼吸机管道上的冷凝水应 及时倾去，呼吸机管道或集水瓶中的冷凝水 是一个细菌留置及繁殖的场所，集水瓶应放 置在环路的最低部。不可使冷凝水流向病人 气道。
冷凝水按污物处理,防止交叉感染。接触或 处理冷凝水之前应戴手套,之后应更换手套 或手部消毒。 •定期更换呼吸机管道 研究表明，以每 1000个机械通气VAP的发生率(VAP /1000) 来分析, 7 d更换呼吸机管路(此管路不包括 气管插管)的患者要比1 d或2 d更换者VAP 的发生率低。 •严格无菌操作，加强消毒、隔离
VAP发生机制与危险因素
1 人工气道的建立削弱了正常的气道防 御机制，如上呼吸道的加温、加湿、过 滤纤毛运动等 2 人工气道存在影响吞咽功能，并使得 咳嗽的能力效率下降。咽喉部具有防止 细菌侵袭呼吸道的作用； 3 插管对呼吸道的影响： ①将口咽部定植菌直接带入下呼吸道； ②外界细菌绕过上气道防御系统，侵入 下呼吸道； ③机械损伤气管黏膜 4 内源性因素：口、鼻、鼻窦、胃肠的 分泌物+细菌迁徙； 5 外源性因素：雾化、冷凝水、生物膜、 各种操作。
呼吸机相关性肺炎的预防控制措施ppt课件
机械通气过程中，患者的胃食管反流 发生率增加，可能导致细菌进入呼吸 道。
诊断标准
症状
发热、咳嗽、呼吸困难 等。
肺部体征
肺部啰音、肺实变等。
影像学检查
X线或CT扫描显示肺部 浸润影。
微生物学检查
呼吸道分泌物培养阳性 ，连续两次以上为同一
种细菌。
02
预防控制的重要性
降低患者死亡率
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常 见并发症，预防控制措施能够有效降 低患者死亡率。
相关性肺炎的发生率。
具体措施
严格执行手卫生、使用抗菌口腔 护理、定期更换呼吸机管道等。
预防效果
经过一段时间的实施，该病房的 呼吸机相关性肺炎发生率显著降
低。
成功预防案例二
案例概述
某大型教学医院采用综合预防策略，显著降低了 机械通气患者的感染风险。
具体措施
包括半卧位、口腔护理、呼吸道管理、肠内营养 等。
项措施得到有效执行。
05
未来研究方向与展望
新技术的应用
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术对呼吸机相关性肺炎进行预测和诊断，提高早期发 现和干预能力。
智能监测系统
开发智能化的呼吸机监测系统，实时监测患者呼吸状况，及时发现异常情况并采 取相应措施。
新型预防措施的研究
新药研发
研究开发针对呼吸机相关性肺炎 的新型药物，提高治疗效果，降 低病死率。
呼吸机相关性肺炎的预防
控制措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 呼吸机相关性肺炎概述 • 预防控制的重要性 • 预防控制措施 • 临床实践案例 • 未来研究方向与展望
01
呼吸机相关性肺炎概述
定义与特点
2024版呼吸机相关性肺炎防治护理课件pptx
呼吸机相关性肺炎防治护理课件pptx•呼吸机相关性肺炎概述•呼吸机相关性肺炎危险因素分析•呼吸机相关性肺炎预防措施•呼吸机相关性肺炎治疗策略•护理在呼吸机相关性肺炎防治中的作用•总结与展望目录CONTENTS01呼吸机相关性肺炎概述定义与发病机制定义呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia, VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型。
发病机制主要包括病原菌感染、呼吸道防御机制受损、口咽部定植菌误吸等。
VAP 在机械通气患者中的发病率较高，尤其是重症监护室（ICU ）患者。
发病率死亡率危险因素VAP 患者的死亡率较高，与感染严重程度、基础疾病等有关。
包括高龄、长期卧床、意识障碍、误吸、机械通气时间长等。
030201流行病学特点临床表现与诊断临床表现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重者可出现休克、多器官功能衰竭等。
诊断结合临床表现、影像学检查和病原学检查进行诊断。
其中，胸部X线或CT检查可显示肺部浸润影；病原学检查可明确致病菌类型。
02呼吸机相关性肺炎危险因素分析老年人和儿童由于免疫力相对较低，更容易发生呼吸机相关性肺炎。
年龄患有慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）等基础疾病的患者，使用呼吸机时发生肺炎的风险增加。
基础疾病营养不良会导致患者免疫力下降，易感染肺炎。
营养不良患者因素长时间使用呼吸机，特别是超过48小时，会增加肺炎发生的风险。
机械通气时间呼吸机管道清洁不彻底或消毒不严格，容易造成细菌滋生，引发感染。
呼吸机管道污染如潮气量、呼吸频率等参数设置不合理，可能导致肺部过度膨胀或萎陷，增加感染风险。
呼吸机设置不当呼吸机使用因素医源性因素医护人员手卫生医护人员手卫生不规范，容易造成交叉感染。
侵入性操作如气管插管、吸痰等侵入性操作，可能损伤呼吸道黏膜，增加感染风险。
药物使用不合理使用抗生素、激素等药物，可能导致菌群失调、免疫力下降等问题，增加感染风险。
呼吸机相关性肺炎的预防ppt课件
Contents
2 3
机相关性呼吸的预防
机相关呼吸性肺炎的控制及治疗
Hot Tip
1、呼吸机相关性肺炎的概念 Nhomakorabea呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后 至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎 （Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类 型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天 者为晚发性VAP。
Diagram
1.3 患者及病原体携带者的隔离 呼吸道合胞病毒（RSV）传播可引起暴发流行，易累及患者和医务人员，并 较难控制。对该病毒感染患者应采取隔离措施，即便无条件也应给患者戴口 罩、帽子、穿无菌隔离衣，此法可有效阻止部分外源性医院内病毒性肺炎的 流行。 1.4 病室管理 由于患者气管插管或气管切开后，下呼吸道与外界直接相通，丧失了上呼 吸道的湿化、温化、过滤作用。外界环境中的异常菌群易侵入下呼吸道而并 发感染。因此，将病人安置在单人监护病房，医护人员进入病房应衣帽穿戴 整齐；严格控制探视，必要时家属应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换拖鞋，避 免交叉感染；病房定时开窗通风，每日紫外线消毒2次，地面用消毒灵拖擦3 次。因为潮湿是各种细菌孳生的良好环境。医院环境，特别是重症监护室均 应保持干爽，监护室内不应设洗手池、放置鲜花和存放拖把等物。
Block Diagram
呼吸机相关性肺炎的治疗： 1）抗感染治疗。 2）积极治疗原发病。 3）免疫治疗。 4）营养支持。
/moban
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
呼吸机相关肺炎预防与控制指南试卷试题.docx
呼吸机相关肺炎预防与控制试题一、名词解释1、呼吸机相关肺炎（）：建立人工气道（）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h 内曾经使用人工气道进行机械通气者。
2、人工气道（）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。
上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。
3、加热湿化器（）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。
二、填空题1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头应抬高，以为宜。
2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每一次，尤其对经口气管插管的患者。
3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在。
三、多项选择题1、《呼吸机相关肺炎预防与控制指南》规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（）A医务人员管理B患者管理C气道管理D器械的消毒或灭菌管理E环境管理以及监测管理2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是：A开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作能力的医护人员。
B医务人员应严格遵守手卫生规范。
C医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
D医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。
E从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。
3、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是：A宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。
B实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。
C应积极预防深静脉血栓形成。
D多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。
E应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。
呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施相关知识试题
呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施相关知识试题单选题1.呼吸机相关性肺炎是指机械通气()小时后至拔管后()小时之内发生的医院内获得性肺炎。
[单选题]A.72h, 48hB.36h , 24hC.48h,48h(正确答案)D.24h，48h2.为了预防呼吸机相关性肺炎，口腔护理次数应至少为()，尤其对经口气管插管的患者 [单选题]A.Bid/天B.q6-q8/天(正确答案)C.q4h/天D.q12h/天3.对无禁忌症患者使用呼吸机应采取()卧位。
[单选题]A.仰卧位B.半卧位(正确答案)C.平卧位D.头低足高位4.为预防呼吸机相关肺炎,对于患者的管理若如无禁忌症,应将头部的床摇高形成()度角。
[单选题]A.25~40B.30~45(正确答案)C.35~655.呼吸机螺纹管在无分泌物污染时应()更换一次,有明显分泌物污染时应及时更换。
[单选题]A.10天B.15天C.5天D.7天(正确答案)6.呼吸机外置管道及附件应做到()。
[单选题]A.多人用完消毒或灭菌B.一人一用一消毒或灭菌(正确答案)C.两人一用一消毒或灭菌D.一人一用一清洗晾干7.患者使用呼吸机时,应选择型号合适的气管导管,并常规进行气囊压力监测,气囊压力应保持在()。
[单选题]A.20-28cmH2OB.18-25cmH20C.20-25cmH2OD.25-30cmH2O(正确答案)8.以下哪项不属于呼吸机相关性肺炎的防控与预防措施 [单选题]A.尽早脱离呼吸机B.充分镇静，减少患者呼吸抵抗(正确答案)C.及时倾倒冷凝水D.接触患者前洗手戴口罩9.经鼻气管插管,保留时间一般不超过()。
[单选题]B.7天(正确答案)C.10天D.14天10.呼吸机湿化液可以用()。
[单选题]A.生理盐水B.自来水C.纯净水D.灭菌用水(正确答案)11.机械通气时呼吸道湿化,每日湿化液的需要量为()。
[单选题]A.100-200mlB.200-300mlC.350-500ml(正确答案)D.500-800ml12.呼吸机外壳、按钮、面板,每日使用()含氯消毒液或伽马式消毒湿纸巾擦拭消毒。
呼吸机相关性肺炎的预防与控制护理课件
发病机制与病理生理
发病机制
VAP的发生与多种因素有关，包 括患者自身免疫力低下、呼吸道 防御机制受损、细菌定植和误吸等。
病理生理
VAP的病理生理过程涉及肺组织 损伤、炎症反应和免疫应答等多 个方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
VAP的临床表现包括发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等，严重时可出现呼吸衰竭、 休克等。
THANKS
感谢您的观看
案例二
一例老年重症患者并发呼吸机相关性肺炎， 通过综合治疗措施，包括机械通气管理、呼
吸道护理和营养支持，成功治愈。
失败案例分析与教训总结
要点一
案例一
某医院发生一起呼吸机相关性肺炎爆发事件，调查发现主 要原因是多重耐药菌交叉感染和防控措施执行不力。
要点二
案例二
一例患者因未及时诊断呼吸机相关性肺炎，导致病情恶化， 最终死亡。教训总结为应加强早期诊断和干预措施的落实。
04
呼吸机相关性肺炎
的案例分析
成功预防案例分享
案例一
某医院的重症监护病房，通过严格执行手卫 生、呼吸道管理、口腔护理等措施，有效降 低了呼吸机相关性肺炎的发生率。
案例二
某医疗机构采用先进的呼吸机消毒技术，结 合定期更换呼吸机管路，显著降低了患者感 染的风险。
成功治疗案例分享
案例一
某患者在使用呼吸机过程中出现呼吸机相关 性肺炎症状，经过及时诊断和有效抗菌药物 治疗，病情得到迅速控制。
呼吸机相关性肺炎的 预防与控制护理课件
目录
CONTENTS
• 呼吸机相性肺炎概述
01
呼吸机相关性肺炎
概述
定义与分类
定义
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48小时后并发的肺部感 染，属于医院获得性肺炎（HAP）的一种。
呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制制度 ppt课件
具体措施
监测管理
① 开展呼吸机相关肺炎的目标性监测，定期对监测资料进行分 析、总结和反馈。
② 普通病房不常规进行空气、物体表面等环境微生物监测；洁
净病房应按照国家相关规定进行空气、物体表面、医务人员手的 监测。 ③ 出现疑似医院感染暴发时，特别是多重耐药菌或不容易清除 的耐药菌、真菌感染暴发以及发生军团菌医院感染时，应针对特 定环境进行目标微生物监测，以寻找感染源和评价控制措施的效 果。
具体措施
气道管理
① 严格掌握气管插管指征。 ② 尽早拔除气管插管。
③ 应定时抽吸气道分泌物。
④ 连续使用机械通气的患者，每周更换1次管路。 ⑤ 呼吸机管路集水杯中的冷凝水，应及时倾倒至下水道。 ⑥ 应在管路中常规应用气道湿化装置；加热湿化器内应为无菌水。 ⑦ 一次性使用雾化器应一人一用一废弃
（7）加热湿化器
基本要求
（1）将呼吸机相关肺炎的预防与控制工作纳入医疗质量管理。 （2）临床科室确定呼吸机使用管理责任制，由专人负责管理。 （3）从事呼吸机相关工作的医务人员，应当掌握呼吸机相关肺 炎预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、标准操 作规程和要求。
（4）医院感染管理科、医务处、护理部、医学装备部等部门应
患者管理
① 若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45°为宜。 ② 应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8h一次；如患者出现分泌物多、溃疡 等情况时，应及时进行口腔卫生护理。
③ 宜使用含有0.1%-0.2% 氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。 ④ 实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注 意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 ⑤ 应积极预防深静脉血栓形成。 ⑥ 多重耐药菌应采取接触隔离措施。 ⑦ 应规范人工气道患者抗菌药物的预防性使用。
呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题
呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题(总5页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-呼吸机相关肺炎预防与控制试题一、名词解释1、呼吸机相关肺炎（）：建立人工气道（）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
2、人工气道（）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。
上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。
3、加热湿化器（）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。
二、填空题1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头应抬高，以为宜。
2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每一次，尤其对经口气管插管的患者。
3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在。
三、多项选择题1、《呼吸机相关肺炎预防与控制指南》规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（）A医务人员管理 B患者管理 C气道管理 D器械的消毒或灭菌管理E环境管理以及监测管理2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是：A开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作能力的医护人员。
B医务人员应严格遵守手卫生规范。
C医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
D医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。
E从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。
3、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是：A宜使用含有%%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。
B实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。
C应积极预防深静脉血栓形成。
D多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
D 医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。 E 从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。 4、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是： A 宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭 或冲洗。 B 实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲 管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 C 应积极预防深静脉血栓形成。 D 多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。 E 应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。 四、简答题： 2、预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？ 答：1、严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压
学海无 涯
答案
二、名词解释 2、呼吸机相关肺炎（ VAP）：建立人工气道（气管插管或气管切开） 并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h 内曾经使用人工气 道进行机械通气者。
3、人工气道（ AA）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间 建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气 道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。 4、加热湿化器（ HH）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混 合，使吸入气体加温、加湿的装置。
学海无涯
E 环境管理以及监测管理 2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是： A 开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练， 具备独立工作能力的医护人员。
B 医务人员应严格遵守手卫生规范。 C 医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播 途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫 隔离。
学海无涯
呼吸机相关肺炎预防与控制试题 一、名词解释 1、呼吸机相关肺炎（ ）：建立人工气道（ ）并接 受机械通气时 发生的肺炎，包括发生肺炎48h 内曾经使用人工气道进 行机械通气 者。
2、人工气道（ ）：为保证气道通畅而在生理气道பைடு நூலகம்其他气源之 间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽 气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。 3、加热湿化器（ ）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混 合，使吸入气体加温、加湿的装置。
D 医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。 E 从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。 3、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是： A 宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭 或冲洗。 B 实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲 管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 C 应积极预防深静脉血栓形成。 D 多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。 E 应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。 四、简答题： 1、预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？ 答：
机械通气（NIPV）。 2、宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。短期内（2周）不能
学海无涯
撤除人工气道的患者，宜尽早选择气管切开。 3、 应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在 25-30cmH2O。 4、插管时间可能超过72h 的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。 5、尽早拔除气管插管。每日停用或减量镇静剂一次，评估是否可以撤机或拔管。 同时要尽量避免拔管后再插管。 6、应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分 泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。 7、可采用开放式吸痰。对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如 MRSA、MDR/PDR－AB、 CRE 的感染或定植，以及疑似有传染性的呼吸道感染患者，宜采用密闭式吸痰装 置。 8、 抽吸气道分泌物时，医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，每次吸引应充 分。 9、连续使用机械通气的患者，不应频繁更换呼吸机管路，宜每周更换1次。如有 明显污染或功能出现障碍，则应及时更换。 10、呼吸机管路集水杯中的冷凝水，应及时倾倒，操作时要谨慎，避免冷凝水流 入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。冷凝水应倒入下水道，不应随 意倾倒在室内地面上。 11、应在管路中常规应用气道湿化装置，但不应常规使用微量泵持续泵入湿化液 进行湿化。加热湿化器内添加用水，应为无菌水。
二、填空题 1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头 应抬高，以 为宜。 2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少 每 一次，尤其对经口气管插管的患者。 3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气 囊压力监测，气囊压力应保持在 。 三、多项选择题 1、《呼吸机相关肺炎预防与控制指南》规定了呼吸机相关肺炎预防与 控制的基本要求以及：（） A 医务人员管理 B 患者管理 C 气道管理 D 器械的 消毒或灭菌管理
学海无涯
E 环境管理以及监测管理 2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是： A 开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练， 具备独立工作能力的医护人员。
B 医务人员应严格遵守手卫生规范。 C 医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播 途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫 隔离。
12、使用热湿交换器可减少或避免冷凝水形成。热湿交换器的更换频率不宜短于 48h，除非有明显污染和功能出现障碍。 13、雾化器应一人一用一消毒。雾化器内不宜添加抗菌药物。 14、不应常规使用细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎。呼吸道传染性疾病患者或疑 似呼吸道传染性疾病患者，可使用细菌过滤器防止病原体污染呼吸机内部。