2020版糖尿病诊断标准
《中国2型糖尿病防治指南2020年版》亮点解读及糖尿病中医指南分析
糖尿病并发症防治的新策略
总结词
糖尿病并发症防治的新策略
详细描述
针对糖尿病并发症的防治，2020年版的指南提出了新 的策略。首先，对于心血管并发症的预防和治疗，除 了控制血糖外，还需关注血压、血脂等其他危险因素 的综合管理。其次，对于肾脏病变的防治，推荐早期 进行肾功能检查，并根据病变程度制定相应的治疗方 案。此外，对于糖尿病足的预防和治疗，需注重足部 护理、溃疡的及时处理以及缺血性病变的治疗等。
02
糖尿病中医指南分析
中医指南对糖尿病的分类及治疗原则
糖尿病的中医分类
根据患者的体质、年龄、疾病发展阶段和临床表现，中医将 糖尿病分为多种证型，如阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚等 。不同证型的治疗原则也有所不同。
治疗原则
中医治疗糖尿病的原则是调节机体内部环境，改善症状，控 制血糖和血脂，同时注重个体化治疗。中医强调综合治疗， 包括饮食疗法、运动疗法、中药治疗等。
03
中西医结合治疗糖尿病的优势与前景
中西医结合治疗糖尿病的临床实践
1
中西医结合治疗能够显著降低血糖水平，减少 并发症发生风险。
2
中西医结合治疗能够改善患者生活质量，提高 患者依从性和信心。
3
中西医结合治疗能够优化医疗资源配置，减轻 患者经济负担。
中西医结合治疗糖尿病的机制探讨
01
中西医结合治疗能够发挥中医整体调节和西医局部控制的优势 ，达到标本兼治的效果。
总结词
糖尿病诊断标准更新及解读
详细描述
2020年版的指南中，糖尿病的诊断标准进行了更新， 主要基于血糖水平、糖尿病症状以及HbA1c等指标的 综合判断。其中，HbA1c被认为是最能反映长期血糖 控制情况的指标，而空腹血糖和餐后2小时血糖则可以 反映不同时间段血糖水平。此外，对于无糖尿病症状 的患者，需在另一天进行血糖检测以确认诊断。
全文-2020年中国2型糖尿病抗击指南
全文-2020年中国2型糖尿病抗击指南引言本文是2020年中国2型糖尿病抗击指南的全文。
该指南旨在为医生和患者提供针对2型糖尿病的最新治疗建议和管理策略。
疾病概述2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
该疾病会导致血糖升高，进而引发一系列并发症。
诊断标准根据国际糖尿病联合会的建议，2型糖尿病的诊断标准包括以下要素：空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L。
治疗目标治疗2型糖尿病的目标是控制血糖水平，预防和管理并发症，并提高患者的生活质量。
具体的治疗目标包括：空腹血糖水平在4.4-7.0 mmol/L之间，餐后2小时血糖水平在4.4-10.0 mmol/L之间。
治疗策略2型糖尿病的治疗策略应根据患者的个体差异进行个体化制定。
常见的治疗策略包括：饮食控制、体育锻炼、口服药物治疗和胰岛素治疗。
饮食控制饮食控制是2型糖尿病治疗的基础。
建议患者采用均衡的饮食，限制高糖、高脂、高盐食物的摄入。
合理控制饮食可以帮助患者控制血糖，减轻体重，改善胰岛素敏感性。
体育锻炼体育锻炼对于2型糖尿病的治疗非常重要。
适度的有氧运动可以帮助降低血糖水平，增加胰岛素敏感性，改善心血管健康。
口服药物治疗口服药物是2型糖尿病治疗的常用方法。
常见的口服药物包括：二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者应在医生的指导下正确使用口服药物。
胰岛素治疗对于无法通过口服药物有效控制血糖的患者，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素可以帮助调节血糖水平，防止并发症的发生。
随访与管理2型糖尿病的管理需要长期进行，并定期进行随访。
医生应与患者保持良好的沟通，帮助患者建立健康的生活方式，控制血糖水平，预防并发症的发生。
结论2020年中国2型糖尿病抗击指南提供了最新的治疗建议和管理策略，旨在帮助医生和患者有效控制2型糖尿病，减少并发症的发生，提高生活质量。
在治疗过程中，医生和患者应密切合作，根据个体差异制定个性化的治疗方案。
糖尿病的诊断和分型——《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》
糖尿病的诊断和分型——《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》增加HbA1c为糖尿病诊断依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年）》最大的更新点是增加了糖化血红蛋白（HbA1c ）作为糖尿病的诊断依据之一。
既往我们主要依据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 2 小时血糖。
更新的原因是HbA1c可以稳定地反映过去2-3个月的平均血糖水平，和糖尿病的慢性并发症相关，也作为糖尿病控制的目标之一，并且检测时不需要空腹，缺点是价格较贵。
应用HbA1c诊断糖尿病的条件：01 检测方法需标准化。
根据《糖化血红蛋白测定专家共识》（中华糖尿病杂志2014），所用的方法应该可溯源至国际临床化学与医学实验室联盟（IFCC）参考方法，厂商应提供可溯源至IFCC 参考方法的相关证明，实测值与可接受参考值(真值) 的差值在±0.5% HbA1c 范围内，如达到此测定质量目标，则应满足室内变异<2.0%。
02 存在影响红细胞寿命的疾病时不能使用HbA1c。
因为糖化血红蛋白是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，影响红细胞寿命的因素会影响HbA1c的数值，比如血液透析，近期失血会引起HbA1c假性降低。
对于血糖没有达到糖尿病的诊断标准，但是又高于正常的一种中间状态，指南称为“空腹血糖受损“和”糖耐量减低“，并采用世界卫生组织1999年的分类标准，即：与我国指南稍有不同的是，美国糖尿病学会指南使用“糖尿病前期“ （Prediabetes）的概念，包括了空腹血糖受损和/或糖耐量减低和/或HbA1c 在5.7–6.4%之间。
糖尿病前期与肥胖症（尤其是腹部或内脏肥胖症），血脂异常（高甘油三酯和/或低HDL胆固醇）以及高血压相关，将来发生糖尿病和心血管疾病的风险增高 (Cai, Zhang et al. 2020)。
需要指出，糖尿病前期是可逆的，部分人群经过饮食运动等生活方式干预后，可以使血糖保持稳定甚至恢复到正常水平。
《2020年ADA糖尿病诊疗标准》解读
全面评估
丙型病毒性肝炎治愈后HbA1c、空腹血糖水平显著改善
Carnovale C, et al. Acta Diabetol. 2019, 56(3):341-354.
全面评估
感觉障碍
听力障碍 嗅觉障碍
糖尿病的分类及诊断
2020年ADA糖尿病分类
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病
2019年WHO糖尿病分类
1型糖尿病 2型糖尿病 混合型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠期首次发现的高血糖 未分类糖尿病
糖尿病的分类及诊断
在科研条件下，可采用胰岛自身抗体筛查1型糖尿病风险，亦可将其用于1型糖尿病 先证者一级亲属的风险筛查。 胰岛自身抗体持续存在诱发糖尿病的危险因素，可将其作为临床试验干预的指征。
《2020年ADA糖尿病诊疗标准》解读
江苏省中西医结合医院 胡欣
糖尿病现状
糖尿病现状
11.6%
糖尿病现状
管理眼花缭乱，敢问路在何方？
主要内容
糖尿病的分类及诊断 预防或延缓2型糖尿病 全面评估与行为改变 血糖的综合管理 并发症管理 特殊人群及院内管理
主要内容
糖尿病的分类及诊断 预防或延缓2型糖尿病 全面评估与行为改变 血糖的综合管理 并发症管理 特殊人群及院内管理
部分被移至第五章节“促进行为改变和改善健康结局福祉”中，以便与其中现有的社 会心理指导相结合。
行为改变
主题
营养疗法的有效性 能量平衡 饮食模式和多量元素分布 碳水化合物
蛋白质 膳食脂肪 微量元素及草药补品 酒精 钠盐 非营养性甜味剂
糖尿病2020诊断标准
糖尿病2020诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者数量不断增长，给社会和个人健康带来了严重威胁。
随着医学科技的不断进步，糖尿病的诊断标准也在不断更新和完善，以提高糖尿病的早期诊断和管理水平。
2020年的糖尿病诊断标准主要包括以下内容：1. 血糖检测：血糖检测是诊断糖尿病的基础。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可以诊断糖尿病，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）也可以作为诊断依据。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测也常用于糖尿病的诊断。
2. 症状和体征：除了血糖检测外，症状和体征也是诊断糖尿病的重要依据。
常见的糖尿病症状包括多饮、多尿、体重减轻、乏力、视力模糊等。
体检常见的体征包括体重下降、皮肤干燥、尿常规检测中尿糖阳性等。
3. 病史调查：了解患者的疾病史和家族史对于糖尿病的诊断也至关重要。
糖尿病患者的家族史中有糖尿病的风险明显增加，早期发现有家族病史的患者有助于提高早期诊断和预防糖尿病的效果。
4. 并发症筛查：糖尿病患者易并发多种疾病，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等。
在诊断糖尿病时需要进行相关并发症的筛查，及时发现并治疗，预防疾病的恶化。
5. 个体化诊断和治疗：每位糖尿病患者的情况各有不同，因此诊断和治疗都需要个体化。
根据患者的年龄、性别、病史、症状等因素进行综合评估，制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。
糖尿病的诊断标准是多方面的，不仅仅是通过血糖检测来确定，还需要结合症状、体征、病史等多方面因素进行综合评估。
早期诊断和有效管理能够降低糖尿病的并发症发生率，提高患者的生活质量。
疾病预防和早期筛查对于控制和管理糖尿病至关重要，这也是未来糖尿病诊断标准不断完善的方向。
第二篇示例：糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着较高的患病率。
糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断标准 糖尿病是⼀种与遗传和多种环境因素相关联的以慢性⾎糖⽔平增⾼为特征的代谢紊乱综合征。
下⾯⼩编带你了解糖尿病的诊断标准，希望对你有帮助! 糖尿病的诊断标准 1、糖尿病的诊断有⾎糖检查情况 糖尿病症状(典型的糖尿病症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)并加上⾎糖检查情况。
随机⾎糖(指不考虑上次⽤餐的时间,1天内的任意时间⾎糖)≥11.1mmol/L; 或者空腹⾎糖(指空腹状体⾄少8⼩时没有进⾷热量)≥7.0mmol/L; 或者葡萄糖负荷后2⼩时⾎糖≥11.1mmol/L即可判定为糖尿病。
2、糖尿病的诊断有⾎清胰岛素⽔平增⾼ 糖尿病常见于中⽼年⼈,其中肥胖者发病率⾼,并且多会伴有⾼⾎压,⾎脂异常、动脉硬化等疾病。
糖尿病⼀般起初发病症状不明显,早期⽆任何症状,或仅有轻度乏⼒、⼝渴,⾎糖增⾼不明显者需做糖耐量试验才能确诊。
⾎清胰岛素⽔平早期正常或增⾼,晚期低下。
3、糖尿病的诊断有尿糖测定 对所有初诊孕妇均应作尿糖测定,如果早孕期阴性者,于中、晚期需重复测定。
在正常妊娠期中,尤其在妊娠4个⽉后,孕妇肾⼩管对葡萄糖的再吸收能⼒减低。
有时⾎糖值在正常范围内,但由于肾排糖阈的下降⽽出现糖尿症。
在产后泌乳时,还可能发⽣⽣理性的乳糖尿。
所以尿糖阳性者需要进⼀步作空腹⾎糖和糖耐量测定以明确诊断。
4、糖尿病的诊断有⾎红蛋⽩测定 ⾎糖、糖化⾎清蛋⽩和糖化hba1,三者均可⽤作反映糖尿病控制程度的指标。
5、糖尿病的诊断有糖耐量减低 糖耐量减低者,10年后约50%可发展为糖尿病,⽽且较正常⼈发⽣冠⼼病的机会⾼,应定期随访。
妊娠妇⼥可采取上述诊断标准,但对孕妇葡萄糖耐量低者应按糖尿病治疗。
糖尿病的临床表现 1、糖尿病的临床表现有低⾎糖 ⼀些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏⼒等,甚⾄⽆症状。
有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低⾎糖症状。
2、急性并发症的表现 在应激等情况下病情加重。
一篇说透2020《中国2型糖尿病防治指南》,让您血糖达标,无并发症！
一篇说透2020《中国2型糖尿病防治指南》,让您血糖达标,无并发症！最新防治指南前不久，中华医学会糖尿病分会第二十四次全国学术会议（CDS2020）上，重磅发布了第6版《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）。
中华医学会糖尿病学分会现任主委朱大龙教授对指南更新要点进行了详细解读。
对于我们糖尿病人来说，最值得学习起来的是下述的几点！1重视“糖化血红蛋白”的检查它已被纳入到糖尿病诊断标准过往确诊糖尿病的标准是下述三者中的任意一个：1、糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l3、OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l在2020版指南：在有严格质量控制的实验室，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可以作为糖尿病的补充诊断标准。
如图；▷为什么糖化血红蛋白也可以作为诊断标准？糖化血红蛋白就是血糖和红细胞里的血红蛋白、也就是早先说的血色素结合的产物。
它能比较稳定的反应出来糖尿病患者最近2~3个月的平均血糖水平，而不是某一个时间点血糖的水平。
通过检查这个指标来了解糖友平时血糖控制的情况，并且根据糖化血红蛋白水平，考虑是否调整用药、饮食以及运动方案。
建议糖友们每3个月查一次糖化血红蛋白。
▷糖尿病人的糖化控制目标不一样糖化控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者控制在6.5%以内，反之，则采取相对宽松的控制目标。
2二甲双胍可以一直用，合并并发症强调联合用药二甲双胍一直稳居一线降糖药地位，在最新版的2020版指南在用药方面更是进一步强调了二甲双胍的作用和使用，指南提及：▷若无个人不适，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，和二甲双胍应贯穿于治疗的始终。
▷单吃一种药血糖降不下来的时候，可以服用2种或3种不同作用机制的降糖药联合治疗。
也可以用胰岛素治疗。
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》主要内容(全文)
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》主要内容(全文)第一章中国糖尿病流行病学要点提示：1 •我国糖尿病患病率仍在上升,2015至2017年达到11.2%,各民族有较大差异,各地区之间也存在差异。
2. 糖尿病的知晓率(36.5% )、治疗率(32.2% )和控制率(49.2% )有所改善，但仍处于低水平。
3. 糖尿病人群中T2DM占90%以上。
―、糖尿病的流行病学二、我国糖尿病流行特点三、我国糖尿病流行的影响因素第二章糖尿病的诊断与分型要点提示：1. 空腹血糖、随机血糖或OGTT 2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
（A ）2. 在有严格质量控制的实验室,采用标准化检测方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）3. 按病因将糖尿病分为T1DM. T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。
（A）—、糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果诊断糖尿病。
若无特殊提示,本章所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。
糖代谢状态分类标准和糖尿病诊断标准见表2, 3。
表2糖代谢状态分类（世界卫生组织1999年肓争脉血浆葡萄糖（mmol/L ）正常血糖空腹血糖＜6.1 //糖负荷后2h血糖＜7.8空腹血糖受损空腹M>6.1 z <7.0//糖负荷后2h血糖v7.8糖耐量减低空腹血糖<7.0 〃糖负荷后2h血糖n7.8 z <11.1糖尿病空腹血糖》7.0 //糖负荷后2h血糖X 1.1表3糖尿病的诊断标准典型糖尿病症状加上随机血糖>11.1mmol/L或加上空腹血糖n7.0mmol/L 或加上OGTT 2h 血糖>11.1 mmol/L 或加上HbAlcn 6.5%无糖尿病典型症状者，需改日复查确认二、糖尿病的分型采用WHO （1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1 DM ）、2型糖尿病（T2DM ）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。