鼻内镜鼻窦手术的护理
鼻窦内窥镜手术常见护理问题及对策
鼻 内窥手术具有痛苦小 、 损伤小 、 操作简便 ， 病人颜 面部不 留伤 口等优点 ， 在耳鼻咽 喉科领域 已经 广泛 开展 ， 我院于 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ—ｌ ２月对 １ ３ ０例患者实施 了全麻 下或局 部浸润麻 醉下经 鼻内镜鼻窦手术 ，配合有效护理措施 ，皆治愈 出院 ， 取得 了 良 好的治疗效果 ， 现将 护理体会报 道如下。 １ 临 床 资料 本组男 ７ ２例 ， 女５ ８例 ， 年龄 １ ７— ６ ２岁 ， 其中４ ０例采用全 麻， ９ ０例采用 局部浸润麻醉 ， 术后鼻腔凡士林纱 条或胶原蛋 白 海 绵填塞 ２ ４— ７ ２ ｈ ， 取 出填塞物第 ２天后进行鼻腔 冲洗 。 ２ 常 见 护 理 问题 ２ ． １ 鼻腔出血 ： 鼻 出血是 内窥镜鼻 窦手术最 常见 的并 发症 ， 常 因损伤筛 前动脉 、 筛后动脉 、 蝶 腭动脉及鼻 中隔后动 脉所 致 ， 出 血量 ２ ０ ０ ｍ ｌ以上 ， 甚 至 迫 使 手 术 中止 ， 严 重 时 危 及 病 人 生 命¨ ０ ］ 。常见原 因 ： 手术不 够精细 ， 术 腔清理 不够彻 底 ； 患者特 殊个体 差异 ， 如因手术刺激及精神 紧张 ， 术后 月经提前 、 高血压 患者术后未 按 时服 药等 ； 术 后 患者 因 喷嚏 、 剧 烈 咳嗽 、 洗 热水 澡、 过早 体力运动 ， 用力 过猛等 ； 因术 后术 腔处 理不 当 ， 患 者过 早停用抗生 素致术后 感染 等。鼻腔 出血量 的多少 主要与 病变 的性质 和范围、 前期 手术史 、 麻 醉和 手术方 式 、 手术 时间长 短 、 术者 的熟练 程度 、 是否损伤大血管以及患者机体状 况有关 。 ２ ． ２ 头 昏摔倒受伤可 能 ： 患者术后 因鼻 腔通气 障碍 ， 或术 中出 血过多 ， 会导致头痛 、 头 昏等 ， 在行走 、 如厕时 动作过 快稍 有不 慎 即可能摔倒而致意外发生 。
经鼻内镜行鼻窦手术术前及术后的护理
胀海绵松动甚至脱出。 由于手术创伤 ， 鼻腔填塞物压迫和经 口呼
吸等 ， 术 后 患者 常 出现低 热 、 头 昏、 头痛 、 鼻塞 、 鼻 部 胀 痛 及 口干 等
不适 ， 术后２ ４ 小时内冷敷鼻 、 额部 ， 可减少 出血和减轻疼痛。 对疼
痛无 法 忍受 者 可遵 医 嘱使 用止 痛 药 。
例， 双侧病变５ ３ 例。 单 纯 性 慢 性 鼻 窦炎 ４ ４ 例、 伴息肉３ ３ 例治愈 ， 治 愈率８ ６ ％； 单 纯 性慢 性 鼻 窦炎 ３ 例、 伴 息 肉７ 例好 转 ， 好转率１ １ ％； 单 纯性 慢性 鼻 窦炎 ｌ 例 和伴 息 肉２ 例无 效 ， 无 效 率３ ％。 ３ 例 术 中 损伤 纸 样板 ， 术后短期眼眶青紫 ， 视力无障碍 ； １ 例 出现 鼻 中隔 穿 孔 。 无１ 例术 后 护理 并 发症 发 生 。 ２ 护理 ２ ． １ 术前 护 理 ２ ． １ ． １ 术 前 准备 向患者 讲 明术 前 检查 的必 要 性 ， 协 助 患 者进 行 Ｃ Ｔ 、 心电图、 胸 片、 血常 规 、 生 化 等常 规 检查 ； 进行 视 力 、 视野、 眼球
术 中出 血 量 过 多 ， 患 者 出现 面 色苍 白 、 血压 、 脉搏 异 常 时 ， 可 采 取 平卧位 ， 防止 体 位 性 低 血 压 的 发 生 ， 并 严 密 观 察 生命 体 征 和 病 情
变化。
统接受过保守治疗而无明屈改善。 患者术前均进行鼻窦冠状位Ｃ Ｔ 扫描 。 其 中单纯性慢 性鼻窦炎４ ８ 例， 合并息 肉４ ２ 例。 单 侧病变３ ７
间、 如何配合手术 、 术 中与 术 后 可 能发 生 的意 外 情 况 及 解 决 方 法
等 方 面 进行 宣 教 ， 还请 患者 和病 区 内已行 此 类 手 术 的 病友 进 行 交 流， 使患者易懂 ， 易接受 ， 增 强 患 者 对 手 术 的 信 心 及依 从 性 ， 积 极 配 合 医 护 人员 的 治疗 。 同时 向家属 介 绍 手术 的特 点 、 手术过程 ， 指
鼻窦炎患者鼻内镜手术的护理体会
【 俞森洋． １ ］ 现代机械通气的理论和实践Ｍ． 北京： 中国协和 医科大学出版
社 ，０ ０ ｌ ７ ２ ０ ：２
鼻 窦炎 患者鼻 内镜 手术 的护理体会
黎
（ 四川省广汉 市人 民医院
英
四川 广汉 ６ ８０ ） Ｉ ３ ０
【 摘要 】 本研究对５ 例行鼻内镜手术治疗 的鼻窦炎患者进行 了科学的护理 ， Ｏ 以预防和避 免并发症的出现 ， 保证治疗效果 ， 提高治愈率。 通过 精心护理 ，０ ５ 铡鼻窦炎患者 中， ８ 有４ 例治愈 出院。 由此可见 ， 内镜手术是治疗鼻窦炎的一种较好的方法 ， 鼻 手术前后各种护理措施是否到位 ， 直接关 系到手术疗效及术后复发情况。 【 关键词 】 鼻 窦炎 ； 内镜 手 术 ； 鼻 护理 【 中图分类号 ｌ ４ ３７ Ｒ ７ ．６ 【 献标识 码 Ｊ 文 Ｂ 【 文章编号 ｌ ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ９ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ８ ０ ９ — ２
因及 护理 干预 【 Ｊ 】国 外医 学护理 学 分册 ，０５ ２（）６—９ ２ ０ ，４２：９ ｆ 【】 ＣｓａＤ ｏｄ ，ｓＩ Ｂ ｔａ．Ｉ ｌｎｅｏ ｎｎ ｖｓｅｖ ｔｌｉ ５ ｏ ，Ｔｌ ｏＡ ｊａＡ ，ｅ １ ｎｕ ｃ ｆ ｏｉ ａｉ ｅ ｉｔ ｎ ｔ ｅ ｖ ｆｅ ｎ ｖ ｎ ａｏ
【】 吴爱华． ２ 呼吸机依赖的原因及护理概述［ ． Ｊ 实用中医药杂志，０ ０５ ］ ２１ ，， ２ （ ）３２ ３ ３ ６５ ：６— ６ ，
【 张叶英 呼吸 ３ 】 机依赖 的常见原因 分析及护理对策【 ． Ｊ 当代护士，０６ 】 ２０ ， ６学术版）３—３ ． （ ：３ ４ 【】 任华蓉， ４ 范红芬 慢性阻塞性肺病患者机械通 气并发呼吸机依赖的原
例真菌性鼻—鼻窦炎经鼻内镜的手术后的护理
例真菌性鼻—鼻窦炎经鼻内镜的手术后的护理近年来，鼻内镜鼻窦开放术临床上应用越来越广泛，它具有照明清晰，全方位视野，操作精细，创伤小，面部无瘢痕彻底切除病变，保留正常组织和结构特点。
为临床诊断和治疗真菌性鼻－鼻窦炎提供新的途径与方法的同时，也对真菌性鼻－鼻窦炎术后护理提出了进一步要求。
我科2010年1月～2011年12月收治真菌性鼻－鼻窦炎的患者均采用鼻内镜手术治疗方法，效果良好，痊愈出院，将护理体会进行总结，现报道如下临床资料1. 2010年11月～2012年12月共收治10例真菌性鼻－鼻窦炎患者，其中男7例，女3例，平均病程5.3年。
术前常规检查心、肺、肝、肾无异常；术前行鼻内镜检查及鼻部CT检查。
术前均存有不同程度的鼻塞，流脓涕，流血涕，头痛头晕，嗅觉减退等症状。
所有患者均在气管插管全身麻醉下实施鼻窦开放术，术中清除病变组织，保护正常的鼻窦黏膜，清除致病真菌为主要原则，术后鼻腔填塞膨胀海绵，给予规范化护理，所有患者，无手术并发症和护理并发症，原有症状消失。
护理1.心理护理：心理护理从患者入院贯穿整个住院过程，了解患者情况，管床护士向患者详细讲解手术的必要性，安全性及手术方法，交代手术配合注意事项，并耐心解答患者的提问，以消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，从而减轻焦虑，减除恐惧的心理。
2.术后病情观察：（1）术毕回病房后，应给予去枕头平卧，头偏向一侧，保持呼呼道通畅。
全麻清醒后开始观察患者眼球活动情况，瞳孔大小，对光反射及视力是否有异常改变。
（2）观察鼻腔渗血包括鼻腔分泌物的量，颜色及性质，有无活动性出血等。
（3）并发症的观察，有无眼部并发症〈如眶周淤血，肿胀，结膜充血，眼球突出等〉，脑脊液鼻漏，术腔粘连等并发症。
术后在患者鼻部进行冰敷或冷敷，从而达到减轻疼痛和出血的效果。
（4）术后1－2天鼻粘膜会有反应性肿胀，鼻塞可能比手术前还要严重。
告诉患者术腔上皮化至少需要1个月左右，在些期间鼻腔有结痂和少许分泌物是正常的。
鼻内镜下鼻腔鼻窦手术围手术期的鼻腔护理
关键词 ： 鼻内镜手术 ； 围手术期 ； 鼻腔护理
中图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ －３ ３ ２ １ ） ８０ ９ —２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ －０ ７０
慢性 鼻 一鼻 窦炎鼻 息 肉等鼻 腔疾病 的治疗 采 用 鼻 内镜手 术越来 越 多 ， 手术 是治疗 的第 １ ， 步 围 手术 期鼻腔 的护 理 与手 术 一 样 同等 重要 ， 不 可 是 忽视 的第 ２步 ， 了达 到预期 治疗 目标 ， 为 对患者 围 手术 期的鼻 腔护理提 出 了更 高 的要求 。２０ ０ ８年 ３ 月至 ２０ ０ ９年 ６月作 者 对 １７例 鼻 内镜 下 鼻腔 鼻 ６
月后 １ ／ 。随访 半 年 。根 据 海 口会 议 疗 效 评 次 月
收 稿 日期 ： ０ ０—０ —２ ２１ ４ ６
心 、 吐后 使整 个鼻 腔 填 塞 物脱 出。 ② 术后 第 ２ 呕 天抽 取鼻 腔填 塞物 。取 出填塞 物 时避免在 患者空
腹 时进行 Ｊ ，以免虚脱 。取 出填塞 物后 评估术 侧
窦手术 的住 院患者 加 强 了围手 术 期 的鼻 腔护 理 ， 取得 了满意 的治疗 效果 。
定标准 ［ 。
１３ 结果 ．
治 愈 １６例 ， 转 ５ ０ 好 ４例 ， 效 ７例 。总 有效 无
率 ９ ． ％。 ５８
２ 护
理
２ １ 术前 鼻腔 护理 ．
① 评估 患者 两侧 鼻 腔 情 况 。前 鼻 镜 下 观 察 鼻腔 粘膜 有 无充 血 、 烂 ， 甲是 否肿 大 ， 道 内 糜 鼻 鼻 分泌 物的色 、 ， 无 息 肉 ， 中隔偏 曲的程度 等 ， 量 有 鼻 对 患者 鼻 腔 情 况 客 观全 面评 估 ， 到 心 中 有数 。 做 ② 嘱患 者 勿 挖鼻 腔 ， 鼻部 勿 受 外 力 ， 以免损 伤鼻 粘 膜 ， 感染 。③ 局部 辅助 调节 ， 引起 保持鼻 腔粘膜 湿润 ， 防止鼻腔 粘膜 干燥 、 破裂 出血 。采用 温水浸 湿小 毛 巾（ 干湿适 宜 ） 盖 在 两侧 鼻 孔 上 ， 覆 轻轻 用 鼻 吸气 ， 口呼气 ， ～８ｍｉ／ ， 用 ５ ｎ７ ３次 ／ ， 室 内 ￣ ｄ或 用空气 加湿 器 保 持 湿 度 。④ 术 前 剪 鼻 毛 时谨 慎
鼻炎鼻窦炎手术后的康复护理：需要注意什么？
鼻炎鼻窦炎手术后的康复护理：需要注意什么？鼻炎鼻窦炎是常见的上呼吸道感染疾病，严重时可能需要手术治疗。
手术治疗后的康复护理至关重要，能够帮助患者减轻症状，加快康复速度，避免术后并发症的发生。
因此，对于鼻炎鼻窦炎手术患者的康复护理，需要引起足够的重视和关注。
本研究旨在探讨鼻炎鼻窦炎手术后的康复护理，提供科学、有效的护理方案，为患者的康复带来更好的效果。
这对于提高鼻炎鼻窦炎手术的治疗效果和患者的生活质量，具有重要的意义。
1手术后的护理手术后的康复护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
对于鼻炎和鼻窦炎手术后的患者，以下是一些需要注意的护理措施：1.1术后休息手术后患者需要进行充足的休息，避免过度活动。
在床上休息时，可以将头部稍微抬高，有助于减轻鼻腔的压力和肿胀。
1.2口腔护理术后需要特别注意饮食方面。
建议患者以软、易消化的食物为主，少吃辛辣、刺激性食物，如烟、酒、咖啡等。
饮食应当温和，不宜过于热或冷。
避免用力吹鼻或用鼻吸气方式进食，以免伤及手术部位和引发感染。
此外，术后的药物治疗也非常重要，患者需要按照医嘱规定正确使用药物，避免错漏或过量使用。
最后，术后伤口护理也十分关键，需要定期更换敷料、清洁伤口，避免污染和感染。
通过综合护理措施，可以有效促进患者的康复和恢复。
1.3饮食护理手术后应遵守医生的饮食建议，避免食用刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒等。
饮食以清淡易消化为主，可以多食用富含维生素C和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、鱼类、禽肉等，以促进伤口愈合和身体恢复。
1.4药物治疗根据医生的建议，患者需要按时服用口服药物或使用局部鼻腔喷雾剂等治疗。
同时，也需要注意药物的使用方法和剂量，以避免出现不必要的副作用。
在药物治疗方面，患者需要严格按照医生的指导用药，不得擅自更改药物种类和剂量。
在使用鼻腔喷雾剂时，需要先清洗鼻腔，避免鼻腔内残留物干扰药物吸收，然后正确使用喷雾剂，避免药物滴入喉部或流出鼻腔。
如果出现不良反应或疑似过敏症状，需要及时联系医生并停止药物使用。
功能性鼻内镜鼻窦手术围手术期护理
［ ］ 伍 雪 梅 ， 伟 月 ， 平 ．妇 科 老 年 患 者 围 手 术 期 的 护 理 ［］ 当 ２ 陈 梁 Ｊ． 代 护 士 ，０ ８ １ （ ０ ：５７． ２ ０ ，８ １ ） ７ —６
（ 稿 ２ ｌ一５１ ） 收 Ｏ ｌ０ ５
２ ２ ６ 术 后 伤 口护 理 ： 强 基 础 护 理 ， 持 皮 肤 清 洁 ， 翻 ．． 加 保 勤
质 饮 食 （ 糖 、 奶 ） 门排 气 后 由半 流 质 逐 渐 过 渡 到 膳 食 ， 禁 牛 肛
普 食 后 盖 与 粗 纤 维 食 物 软 化 大 便 ， 持 大 便 通 畅 ， 止 阴 道 保 防
伤 口出 血 。
依 据 老 年妇 女 患 者 的 生 理 特 性 ， 定 相 应 护 理 计 划 ， 制 并 认 真 落 实 护 理 措 施 ， 轻 了 患 者 心 理 压 力 ， 够 积 极 配 合 治 减 能 疗 ， 手 术 顺 利 开 展 ， 减 轻 了 患 者 病 痛 ， 缩 短 了 住 院 时 使 既 又 间 ， 人 恢 复 良好 ； 护 理 不 当 ， 发 生 并 发 症 ， 以 要 求 护 病 若 易 所 理 人 员 要 具 有 高 度 责 任 心 ， 捷 的 观 察 能 力 ， 实 的理 论 基 敏 扎 础 和 良好 的 医德 ， 时 准 确 提 供 优 质 护 理 服 务 ， 能 预 防 和 及 才 减 少 护 理 并 发症 的 发 生 ， 手 术 达 到 预 期 效 果 ， 患 者 尽 早 使 供
康复 。 参 考 文 献
［ ］ 党 雷 ， 国 勇 ．老 年 患 者 妇 科 手 术 后 护 理 体 会 ［ ］ １ 薛 Ｊ ．中 国社
医 生 ， ０ ４， ２ ）： ５ ． ２ ０ ６（ ２ ７
鼻内镜鼻窦术患者围手术期护理
８ ５例鼻窦炎鼻息肉患者经过鼻内窥镜外科手术进行有效护理之后 ， ６ 有 １ 例治愈 （ ７． ，５ 占 １ ％）１ 例好转 （ １． ， 例无 效（ １． ， ８ 占 ７ ％）９ ６ 占 ０ ％）共有 ７ 例为 ６ ６ 有效治疗 ， 总有效率 ８．％。有 ５例患者产生术后并发症 ， ５ ％。主要为下 ９ ４ 占 ． ９ 鼻 甲与鼻中隔黏连 ， 术后并发症经过对症 治疗 ， 均完全得到治愈。（ 详见表 １ ）
参考文献 ：
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２ １ （ ５ ：５ ０ ０．３ ）７ ．
随着鼻内窥镜的发展 ， 已经广泛应用鼻窦炎鼻息 肉的临床治疗 中， 手术医 生可以通过 这种术式在明视下进行操作 ， 将手术创伤降至最低 ， 在不伤及鼻腔 和鼻窦结构的情况下 ， 以有效彻底 的清除病变 ， 可 恢复鼻腔通气 和鼻窦通气 ， 消除息肉和炎症 ， 以此获得最佳 的治疗效果Ｉ ３ 】 。在临床护理 中， 护理人员要 叮 嘱定患者定期进行 内窥镜 复查 ， 清除术腔分泌物 、 血痂和赘生物等病 变组织 ，
总结如下 。
１临 床 资 料
２ ６０ ） ２ ０ １
生素 、 的食 物为主， 清淡 避免进食过硬食物 ， 如坚果 、 花生等。 吃饭 时尽量用健 侧牙齿咀嚼 ， 因咀嚼运动牵拉伤 口而芎起的疼痛。告 知患者 吸烟、 减少 Ｉ 酗酒活 动均可导致 内耳损伤 ， 引发 听力 障碍 ， 戒烟酒。 嘘 ２． ．３疼痛护理 术后一 部分病人可 出现头痛 、 ２ 耳部跳痛感 ， 时应给予合适 此 的体位 ， 一般取健侧 卧位或者平卧位 ， 以免术 耳受压 。术耳加压包扎的松紧度 要适宜 。告知患者伤 口未拆 线时宜进清淡 、 易消化的软食 ， 禁忌辛 、 、 辣 刺激性 食物或带骨刺硬性食物。嘱患者禁止擤鼻打喷嚏， 必要时张 口呼吸 ， 以免气流 把未长好的传音结构 吹脱 ， 使手术失 败Ⅲ 。疼 痛明显 或剧烈的患者 ， 医嘱给 遵 予 口服或肌注止痛药物。 ２． ．４眩晕 的护理 眩晕是乳突根治术后 的常见症状之一 ， 人术后均有一过 ２ 病 性向患侧水平眼震及程度不 一的眩晕和呕吐症状 。 眩晕发作期间 ， 嘱患者闭 目 静卧 ， 限制头部活动 ， 加强生 活护理 ， 给予清淡的饮食。 症状好转后逐步起身下 床 活动 ， 以适应体位的变化。 ２． ． ５面瘫 的护理 慢性化脓性 中耳炎并发面瘫者约 占 ５ ２ ％，多因胆脂瘤破坏 面神经管 ， 神经受压所致 ， 亦可因面神经受骨疡侵蚀 ， 肉芽组织包裹压迫 面神 经 而引起 。一旦发现须及时汇报医生 ， 医嘱应用强而有效的抗炎药并联合 遵 糖皮质激 素治疗及 营养神经 的药物 。 如果是因为填塞或包扎过紧而引起者 ， 须 马上 给予松解 ， 以减轻面神经的损伤。 ２２ 伤 口护理 一般术后 ２ｈ更换外部敷料 ， ．６ ． ４ 以后 每 日换药一次 ， 渗ｍ渗 液 较多 时随时更换 ， 直至基本上无渗出再停 止换 药 操作时应严格执行无菌技术 原则 。若术腔 内有少量渗出物则属于正常反应 可不必清处理 ； 渗出物较多 若 应拭之 ， 但注意不触要碰及鼓膜 ， ～ ２ 逐渐抽 出耳内填塞纱条。 １ １ｄ ０ 抽出耳 内纱 条后 ， 需每 日或隔 日检查 ， 至术腔完全上皮化。 ２ ．７出院指导 出院前应彻底 清理术腔 ，出院后定期到 医院检查并清洁术 ２ 腔， 防止感染。 在术腔没有完全皮化之前 ， 外耳道不能进水 ， 不能使 用任何滴耳 液， 不能冲洗 ， 不能随便挖耳 ， 不戴耳机 ， 禁忌游泳等 ， 平时也要注意外耳道 的 干燥 。出院后遵医嘱按时服用抗生素等药物 ； 注意休息 ， 免劳累； 避 注意保暖， 防止受凉感 冒， 避免用力 咳嗽、 打喷嚏 ， 积极治疗上呼吸道感染 ； 饮食上给予高 蛋 白、 高维生素 、 清淡 、 易消化的营养丰富 的食物 ， 避免辛 、 、 辣 刺激性食 物 ， 禁 烟酒 ； 如出现高热、 持续耳痛 、 内出血 、 耳 流脓 、 眩晕等不适症状要随时就诊 ， 以 便及时处理避免病情发展 ， 响治疗效果［ 影 ３ １ 。
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鼻内镜鼻窦手术的护理
成都市金堂县第二人民医院 610404
鼻腔疾患病种多，鼻窦炎和鼻息肉是鼻科常见疾病之一。
鼻内镜鼻窦手术与传统的鼻窦根治
术相比具有术野清晰、手术彻底，安全、创伤小、痛苦少，手术并发症少、恢复快、治愈率
高等优点，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜结构，形成良好的通气和引流，使其生理功能
得到恢复的功能性手术。
我科长期开展鼻内镜鼻窦手术，取得了良好的临床效果，现将护理
体会总结如下。
1 临床资料
2015年6月至2016年6月共收治慢性鼻窦炎患者312例，术后病人头痛、鼻塞、鼻腔脓性
分泌物等均有不同程度改善，未出现严重的并发症。
2 护理
2.1 术前护理
（1）了解患者病史，做好各项术前检查及鼻窦CT检查，详细掌握鼻腔、鼻窦的病变情况。
（2）心理护理：给予心理疏导，运用通俗易懂的语言介绍鼻内镜手术的优点，讲述术前、
术后注意事项，减轻患者心理负担，提高机体对手术的耐受性。
（3）术前准备：注意预防感冒、戒烟酒，女病员避开月经期，保证充足睡眠，指导病人张
口呼吸，以适应术后双侧鼻腔填塞的不适，保持口腔与鼻腔清洁，术前1天给予剪鼻毛，术
前30min按医嘱手术前用药。
2.2 术后护理
（1）体位：全麻患者返回病房后给予去枕平卧位6h，头偏后一侧，及时清除口腔内分泌物；清醒后给予半卧位，嘱将口腔内分泌物轻轻吐出。
必要时，心电监护，测BP、P、SpO2，密
切观察生命体征变化。
神经阻滞麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，测量其血压、脉搏、呼吸，观察面部颜色及精神状况，根据患者体征给予适当的卧位，如正常者给予半卧位，利于
鼻腔内分泌物引流及呼吸道通畅，减轻鼻及前额部胀痛。
（2）观察伤口渗血及渗液情况：观察患者有无频繁的吞咽动作，有无血液或血凝块从口中
流出，或前鼻孔有无持续血液流出。
如有活动性出血，立即汇报医生给予止血处理。
同时，
给予心理疏导。
如有水样物从鼻腔内流出，即为脑脊液鼻漏，应立即汇报医生，嘱患者半卧位，不要用力擤鼻、剧烈咳嗽，预防便秘。
（3）鼻部护理：嘱患者术后24h内禁止擤鼻，勿用力咳嗽。
欲打喷嚏时，应深呼吸或用舌
尖抵住上腭，以防止鼻腔内填塞的止血海绵和凡士林油纱条松动、脱落，引起出血。
（4）疼痛护理：半卧位、冷敷前额部及鼻部可减轻鼻及前额部胀痛，对疼痛明显的患者适
当使用镇痛药物。
（5）口腔护理：由于术后大多数患者双侧鼻孔均填塞，患者只能张口呼吸，因此口腔护理
尤为重要。
全麻患者，用双层湿纱布覆盖口腔，或用湿棉签湿润口唇；神经阻滞麻醉加表麻
的患者，除鼓励患者多饮水外，还要督促其经常保持口腔湿润，努力减轻患者张口呼吸引起
的口干，同时应尽量减少咽干引发的咳嗽，避免因咳嗽加重伤口疼痛或出血问题的发生。
（6）饮食护理：全麻和局麻加表麻的患者，术后均禁食6h.6h后鼓励患者进食清淡易消化
的流质或半流质饮食，以高蛋白、高热量、高维生素为主。
食温不宜过高，勿进食刺激性食
物及较硬的食物。
（7）并发症观察：由于鼻窦解剖部位毗邻关系复杂。
因此，术后特别是术后48h应严密观
察病情，注意观察有无并发症发生，如出血、眶周瘀血、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染、脑脊液鼻漏等。
同时应注意体温变化，术后1～2天部分患者有体温升高，如不超过38.5℃
不需处理。
若超过38.5℃以上并有剧烈疼痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，则提示有颅内感染，应立即报告医生处理。
3 出院指导
3.1 健康指导：嘱患者注意鼻腔卫生，1周内勿用力擤鼻，以防逆行感染，鼻部避免碰撞，半年内勿游泳，加强体质锻炼，注意劳逸结合，勿过度劳累，尽量避免感冒，勿进食辛辣刺激
性食物，戒烟酒。
3.2 用药指导：出院后注意按时使用鼻腔气雾剂，防止黏连；使用方法应得当，确保药物充
分进入鼻窦，发挥最大药效。
3.3 按时复查：术后综合性治疗及长期随诊是鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉全过
程不可少的重要环节，对于清除术后鼻窦分泌物、增生的肉芽式水肿粘膜、控制感染，解除
鼻腔粘连以及时调整治疗，与手术本身比较有着同等重要的作用。
指导病人出院后严格遵医
嘱来院复查。