桂枝在仲景方中的应用
桂枝汤类方的临床应用

桂枝汤类方的临床应用桂枝汤一组成方义:桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣4枚。
1/3量。
原方桂3两芍3两生姜3两甘草2两大枣12枚。
分三服四药来源于食疗方义:桂姜辛甘化阳,辛温散寒,解表祛邪。
芍草枣酸甘化阴,芍药养血敛汗,和营,加甘草大枣,酸甘化阴养营阴营血。
酸甘相调,营卫相调。
调和脾胃,营卫。
“此方为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,解肌发汗,调和营卫之第一方,凡中风伤寒杂病,脉弱汗自出而表不解者,咸得而补之”-柯韵伯。
“外证得之,解肌和营卫,内证得之,化气调阴阳。
”二仲景用桂枝汤(仅限于《伤寒论》不包括《金匮》)(一)治太阳中风(2、12、95)病机:风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
发热-卫强-卫阳因抗邪出现病理性亢盛,浮盛于外的表现。
卫阳被伤,卫外失司,风主疏泄,营阴外越故见汗出,汗出伤营-营弱。
主症:发热、汗出、恶风。
浮缓:非指节律、指脉形,松弛柔软和紧相对而言。
(风寒,阴邪,脉管紧张。
中风,阳邪,脉管松弛,营阴伤软弱)兼证:鼻鸣(肺窍不利),干呕(正气抗邪于表,不能顾护于里,里气失和升降失调,见:食欲不振,不大便…)提示:外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物,正气卫外抗邪消食难以兼顾。
(二)凡太阳病,只要见到头痛、发热、汗出、恶风(寒)者。
(43)-只辨证不辨病(中风或伤寒),对症用方的例证。
扩大了桂枝汤的用方范围。
(三)太阳表症兼里实热。
先解表(桂枝汤)后攻里(44、45、164),即使表症是无汗的也用桂枝汤,因为麻黄汤纯辛温,伤阴、助实热。
(四)太阳病兼里虚寒(91、327、387)。
先补里,里气恢复后表随之解,不解者用桂枝汤。
即使表症无汗亦然。
因为里气刚复,不受纯辛温。
(五)太阳病,汗下后,正气受挫,表症仍在者不论有无汗均用之。
(57、15)(六)非外感性营卫失和(53、54)病常自汗出,脏无他病,时发热自汗出而不愈者,卫气不与营气谐和(说明病情主要矛盾在卫)。
无发热、脉浮、恶风寒、头项强痛等表症,似植物神经功能失调、更年期综合征。
桂枝汤的临床应用

桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用讲解:余秋平整理:顾然* 焦招柱太阳病篇是伤寒论的重中之重,而桂枝汤是太阳病篇的首方,由此可见仲景对桂枝汤的重视程度。
桂枝汤绝不仅仅用于外感太阳病,因本方剂的特点是外调营卫,内调阴阳,故在临床应用上极为广泛,不仅可用于太阳、少阳、阳明经的外感,也可用于内伤杂病的治疗,我们下面将就相关条文进行梳理,以资借鉴。
吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
[387] 临床中我们发现,很多身疼痛的病人,实际是外邪留于肌表,导致营卫不和而致身痛。
病人感冒好了,吐泻也止了,但身痛长期不好,这是邪在肌腠、在肌表、在营卫层次。
我们有个病例,冠心病的病人,就是根据身疼痛,辨证邪气仍在于表,需解表,要用桂枝汤来治疗。
扶正调营卫,扶脾胃的正,解其外邪,来解决身痛的问题。
其实有许多治疗身痛的方剂都是桂枝汤打底,你看一下,桂枝新加汤就是桂枝汤打底,风湿病三方(桂枝附子汤,白术附子汤,甘草附子汤)及治疗历节病的桂枝芍药知母汤也都是桂枝汤打底。
所以很多身疼痛是外邪在肌腠、营卫留而不去。
第一外邪居留,第二营卫不和、正气弱,因此用桂枝汤、桂枝新加汤、桂枝附子汤治疗的机会很多。
所以,邪气在表、“脉迟,汗出多,恶寒”,还有便秘。
“脉迟”,怕吃凉东西,这是胃寒,不是脾寒,治疗的时候仍然以桂枝汤打底。
所以便秘的病人,未必都要用承气汤,我体会,特别是内伤杂病的病人,以桂枝汤加减的特别多见,真正用大承气汤治疗的特别少见,我当三十年医生,就看到两例。
临床上便秘的患者,用厚朴七物汤(就是桂枝汤合厚朴三物汤)治疗的也有,包括附子理中汤合厚朴三物汤治疗的也有,但单纯大承气汤特别少。
阳明病,体质比较差的病人,便秘、汗出、恶风,或者微恶寒的病人,一样服用桂枝汤。
桂枝汤温脾,也能温胃,不论脾虚寒还是胃虚寒的病人,吃了桂枝、生姜这些温性药,肠蠕动活跃,大便才能变得顺畅,便秘反倒能缓解,这样的病人是要用温性的药物。
很多病人会这样描述,喝酒或者吃了辣椒以后,大便会很好解,这明显就是脾胃虚寒、肠蠕动减慢的情况。
张仲景治心悸心慌的经典小方!

张仲景治心悸心慌的经典小方!展开全文张仲景治心悸心慌的经典小方!闹了半天,又是湿气惹祸本文理论依据:《伤寒名医验案精选》、《仲景方药古今应用》、《仲景临床中药学》、《经方方证要点》昨天,我给您写了张锡纯治疗心慌的方子,用于调治心血不足、神魂不安的患者。
我不知道您看过没有。
今天在这里,我再给您写一个。
只不过,这不是张锡纯的办法,而是张仲景的,两个人差了一千多年。
调治的思路,自然也完全不一样。
先来看这个医案吧。
话说有这么一个男性,年26岁,什么毛病呢?心下位置悸动不安,似跳非跳,似慌不慌,总之是感觉不安生,总感觉心跳不正常。
但这个情况也有改善的时候。
什么时候呢?就是大便拉稀、稍微腹泻的时候。
这个腹泻,隔三岔五来一回,然后心里面就安生了,但不久以后还是老样子。
这什么毛病啊?患者去过心内科,看是不是心脏不好,但是没查出来什么。
后来,此患找中医。
接待他的,是国内当代的中医经方大家。
医家这么一看,发现舌苔白滑,脉象弦。
而且腹部有振水之声。
再仔细一问,发现患者腹泻的时候,大便清水样,不臭。
看到这里,医家明白了,写了一张小方子——茯苓24克,生姜24克,桂枝10克,炙甘草6克。
水煎服。
结果,6剂之后,所有症状全部消失,再也没复发过。
这是怎么回事啊?这个患者其实就是脾胃阳气不足,水湿之气停于心下胃脘所致。
什么意思啊?就是说,这个患者,脾胃阳气不足,没有办法运化水湿之气,于是水湿化作痰饮。
水湿痰饮停在胃脘部位,犯于上,则形成了心中悸动不安之感。
犯于下,走于肠间,则体现为便溏、拉稀,清水样的便。
还有的,病邪犯溢于四肢,会导致浮肿。
腹部的振水声,就是水湿痰饮停聚的表现。
舌脉所体现的,也都是水饮之邪内聚的问题。
也就是说,这个患者所谓的心慌、心悸、不安,说到底,还是水湿痰饮之邪作怪。
这种情况下,仲景的小配伍,茯苓、桂枝、生姜和炙甘草就比较科学。
它本名叫做茯苓甘草汤,基本配伍是茯苓6克,桂枝6克,甘草3克,生姜9克。
其中,桂枝和生姜温阳行水,茯苓利水健脾,炙甘草固护中焦。
张仲景三味药组成的46个方,选药精当,个个经典

张仲景三味药组成的46个方,选药精当,个个经典【收藏学习】中医王记涛中医王记涛2022-08-05 15:26发表于河南I导读:这篇文章总结了张仲景用三味药的方子,每个方介绍了主要的应用指征,并现代应用在哪些疾病当中。
要言不烦,值得收藏学习。
1、桂枝生姜枳实汤:桂枝,生姜,枳实。
用于心中痞,诸逆心悬痛,也就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌,疼痛。
现代用在慢性胃炎,胃下垂,水饮停留者;或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮,心胃阳气不足的均适用。
2、半夏散及汤:半夏,桂枝,炙甘草。
等分捣细过筛混合,散剂冲服一次2克,一日服三次。
若不能服散剂,煎汤,水煎七沸,再入散剂2克,水煮三沸,令药液稍冷,少少含咽,能使药物布散于咽喉,增强疗效。
主少阴客寒咽痛,伏气咽痛。
表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。
现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。
3、旋覆花汤:旋覆花,葱,茜草根。
感到胸胁痞闷不舒,甚或胀痛、刺痛。
现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病。
4、麻黄附子甘草汤:麻黄,炙甘草,炮附子。
少阴病,恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者。
虚寒体质的表证,“但欲寐”、“无热恶寒”,表证微热时使用。
现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。
5、麻黄附子汤:麻黄,甘草,炮附子。
水之为病,其脉沉小,属少阴……,无水虚胀者,为气。
水,发其汗即已。
脉沉者宜麻黄附子汤。
现代治水肿,全身性水肿,恶风寒,不发热,身无汗,口不渴,舌苔白滑,脉沉。
6、白通汤:葱白,干姜,生附子(用淡附片)。
少阴病阴盛戴阳证。
手足厥逆,下利,脉微,面赤者。
用在体内阴寒太重时,出现阳气会外脱。
适合少阴病拉肚子,脉虚弱到几乎把不到。
现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒,高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。
7、麻黄附子细辛汤:麻黄,细辛,炮附子。
太少两感证。
桂枝汤的功效与作用

桂枝汤的功效与作用桂枝汤是中国古代传统的草药汤剂之一,具有悠久历史和丰富的功效与作用。
据古籍记载,桂枝汤最早可追溯到公元200年左右的东汉末年,由著名医师张仲景所创。
张仲景是中国古代著名的药物学家,他的医学著作《伤寒杂病方论》中详细记载了桂枝汤的方剂及主治病症。
桂枝汤以其独特的药性和良好的疗效,成为了中国传统医学的经典之作,并被广泛应用于临床实践中。
桂枝汤的主要组成成分为桂枝、炙甘草、大枣和生姜,其中桂枝是该汤的主药。
桂枝是一种民间常见的中药材,具有辛散发表的作用。
桂枝富含挥发油、黄酮类化合物、生物鹼、纤维素等成分,具有温经散寒、解表发汗、活血化瘀、舒筋活络等功效。
将桂枝与其他药物配伍后煎煮,可以发挥出更多的药效,对多种常见病症有显著的疗效。
首先,桂枝汤可以治疗感冒发热等上呼吸道感染疾病。
桂枝汤具有发散表缓解表瘴的作用,能够开窍散寒,治疗感冒引起的发热、头痛、身痛等症状。
桂枝汤还具有发汗解表的功效,可以通过汗出热,起到解热退烧的作用。
此外,桂枝汤还有辅助提高免疫力的作用,能够增强身体抵抗力,有助于提高机体抵抗病原微生物入侵的能力。
其次,桂枝汤对于血液循环不畅、经络疼痛等疾病有良好的治疗效果。
桂枝汤具有活血通络的功效,可以改善微循环、促进血液循环,缓解经络瘀阻而导致的疼痛。
桂枝汤中的桂枝和炙甘草具有活血散瘀的作用,可以疏通经络,舒筋活络。
因此,桂枝汤不仅可以治疗风湿性关节炎、痛风等病症,还可以缓解头痛、肌肉疼痛、神经痛等症状。
此外,桂枝汤还可以改善情绪、舒缓压力、促进睡眠。
桂枝汤具有平肝潜阳、调和胃气的功效,能够调整人体内分泌,缓解紧张焦虑的情绪。
桂枝汤还可以镇静安神,促进睡眠。
因此,桂枝汤对于失眠、多梦、焦虑、抑郁等精神情绪不稳定的人群有一定的治疗作用。
此外,桂枝汤还可以治疗痛经、月经不调、宫寒等妇科疾病。
桂枝汤具有温经散寒的功效,可以活血调经,缓解经期疼痛,改善月经不调等症状。
桂枝汤还具有止血的作用,可以治疗子宫出血等问题。
浅谈桂枝的应用

浅谈桂枝的应用作者:邹家军来源:《中国民族民间医药杂志》2011年第07期[关键词]桂枝;临床应用[中图分类号]R287[文献标识码]A[文章编号]1007-8517(2011)13-0044-02桂枝通过不同配伍,广泛运用于各科疾病的治疗。
本文对桂枝的应用,加以综合分析,进行探讨。
1、治疗风寒表证桂枝臣麻黄,加杏仁、炙甘草,方名麻黄汤,为开表发汗逐邪之峻剂,应用于表实无汗之伤寒。
桂枝配芍药、炙甘草、生姜、大枣,方名桂枝汤,治疗表虚汗出之中风。
虽然两方各主表证不同,但均有桂枝。
桂枝有解肌发表、温经通阳的作用,在桂枝汤中桂枝配伍芍药敛阴和营。
生姜辛温以助桂枝解肌,并能温胃止呕,大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。
姜枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以两者并为佐药。
甘草合桂枝以解肌,合芍药以益阴,并能调和诸药,所以甘草既为佐药,又是使药,全方发中有补,补中有收,相反相成。
其既能发汗解表,调和营卫,因其辛甘酸苦俱备,所以也能调和阴阳,由此有的人把它归为和解剂。
桂枝汤应用甚为广泛,既应用于外感表证,又应用于内伤杂病。
柯韵伯说:“此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。
”在应用桂枝汤治疗外感病中,通过不同的加减化裁,可用治有兼证的各种表证。
兼咳喘者,加厚朴、杏仁;兼项背强几几,加葛根;若再加麻黄防风,可治疗失枕;兼腹痛,加倍芍药;若脘腹冷痛,则重用芍药,加饴糖;兼胸满、脉促,去芍药;若再兼内寒则加附子;兼气血不足,去生姜,加当归。
通过对桂枝汤的以上分析,不难看出,给予桂枝不同的配伍,表实证和表虚证都可以使用。
根据表邪的轻重及所兼证候的不同情况,在本方的基础上,又可化裁演变出许多类方来。
2、治疗风寒温痹风湿之邪,郁于肌表,损伤营卫,而见表阳虚偏重的身体痛烦,不能自转侧者,方用桂枝附子汤,方中桂枝附子相合,以散风祛湿,通阳行痹,和缓拘挛而止痛。
若风湿蓄于骨节,而疼烦掣痛不得屈伸,汗出短气者,用甘草附子汤,方中桂、附、术并用,助阳温经以除风湿,治表里之阳皆虚而达行痹止痛。
【中医药学】桂枝汤的研究与应用

(3)仲景对“和”的阐述:一是作症 状描述:“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“卫气不和”、“胃中不和”。二 是作具体治法,有桂枝汤调和营卫、小柴 胡汤和解少阳、调胃承气汤的调和胃气, “痰饮者,当以温药和之”等等。
还有“白饮和服”之服法,总观仲景
对“和”的原则性论点有二:一是《金匮》 “五脏元真通畅,人既安和”;二是《伤 寒论》中提出:“凡病,若发汗、若吐、 若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者,必 自愈”。由此可见,“和”的关键是恢复 人体的自稳,调节机制,使阴阳、气血、 脏腑的系统功能平衡协调而维持正常的生 理活动。
阴 知母防风生姜甘 汤 阳草
滋阴清热
↓ 加龙牡
—桂甘龙牡汤 温补心阳,镇潜安神,
桂 桂 加生姜大枣 —桂枝去芍药汤 温壮胸阳 枝枝 配 甘 加蜀漆牡蛎龙 —炙甘求逆汤 温壮心阳,镇惊安神, 甘 草 骨生姜大枣
草 汤 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
辛 甘
加茯苓生姜
—苓甘汤
温胃利水。
助 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳,化气行水。
桂枝汤的研究与应用
一、桂枝汤的方组剖析
(见图表如下)
一、 桂枝汤的方组剖析
桂 加 加附子 桂枝加附子汤 补阳敛汗
枝 姜 加葛根 桂枝加葛根汤 加麻黄→葛根汤,治中风兼经输证,
配枣
下利证。
白 草 加黄芪 桂枝加黄芪汤 变解表为宣通阳气,排泄水湿,治
芍: ↓
黄汗病,汗出不透,腰以上必汗出,
一桂
下无法。
次口服,均未采用其他药物治疗。结果:显效者 11例,好转者7例,无效及中断治疗者3例,总率 为85﹒7%〔12〕。
(7)产后高热 妇人产后易气血骤虚,贼风乘虚 导致营卫不和,证见发热恶寒,汗出头痛,精神
经方之冠桂枝汤

经方之冠桂枝汤刘长稳【期刊名称】《开卷有益(求医问药)》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】1页(P53-53)【作者】刘长稳【作者单位】【正文语种】中文《汉书·艺文志》收载了11家的经验方剂;东汉著名医学家张仲景,被誉为“医圣方祖”,他撰著的《伤寒论》和《金匮要略》合称《伤寒杂病论》,共收入其方剂339首。
清代医家徐灵胎说:“古圣治病方法其可考者,为此两书,真所谓经方之祖。
”说明上述文献所载的方剂,特别是张仲景的方剂,被后世称为“经方”。
柯琴在《伤寒杂病论附翼》中,称桂枝汤为“仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。
”说明桂枝汤是《伤寒论》中的第一首经典方剂。
桂枝汤由桂枝9克(3钱)、芍药9克(3钱)、炙甘草6克(2钱)、生姜9克(3钱)、大枣12枚组成。
水煎2次,分服。
服后稍顷,喝热稀粥1碗,并温复取汗,以助药力。
但以周身微微汗出为宜。
如病不除或汗仍未出,再服二三剂可愈。
风寒入侵人体肌表,恶风不解,腠理不固,肺胃失和,并有鼻鸣、干呕,系表虚证。
其病机为风寒外感、在表,卫强营弱,治疗应当选用辛温解表的药物。
桂枝汤是辛温发汗的轻剂,具有解肌祛风,调和营卫,滋阴和阳的功用。
凡属外感病在太阳,而有头痛项强、发热恶寒、自汗等症,而无口干舌燥等内热现象者,都可适用,尤其适宜于外有感冒而内脾虚的人,既解表又温脾。
方中桂枝解肌发表、温经散寒,为主药,辅以芍药敛阴和营,以防桂枝汗散太过。
二药匹配,益血调卫,一散一收,一治卫强,一理营弱,和营调卫,能使表邪得解。
生姜辛温,既助桂枝解肌,又可暖胃止呕,与大枣共为佐药,以解肌和营,益阴调卫。
炙甘草为使药,安中益气,调和诸药,合桂枝以解肌,合芍药以益阴。
五味相配,珠联璧合,共奏解肌祛风、调和营卫、滋阴和阳之效。
以《伤寒杂病论》中的桂枝汤为基础母方,加减化裁的子方计有29首,故有“群方之冠”之称。
近年来,临床应用桂枝汤加减,治疗面神经麻痹、过敏性鼻炎、双目失明、风湿痹痛、肌肤麻痹、各种皮肤白斑、妊娠恶阻诸证。
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桂枝在仲景方中的应用
发表时间:2012-09-10T08:34:54.733Z 来源:《中外健康文摘》2012年23期供稿作者:甄印辉赵伟红[导读] 一味桂枝被宗师用得出神入画,仲景立法之严谨,用药之精当,化裁之灵活,不能不令人慨叹。
甄印辉赵伟红 (吉林省永吉县医院吉林永吉 132100) 【中图分类号】R289.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)23-0417-02 古今医家擅用桂枝者,莫过于宗师张仲景,仅以《伤寒论》而言,全书载方112首,桂枝汤类方就有20余首,是仅次于甘草的最为常用的药物。
桂枝味辛甘,性温,入心肺膀胱经,具有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中六大功效[1],被宗师广泛应用于多种疾病中,研究仲景对桂枝的运用规律,对了解仲景的学术思想,继承经方的精髓,有着极其重要的意义。
本文试从仲景应用桂枝与不同药物配伍,进行初步探讨。
1桂枝配白芍,调和营卫
桂枝、芍药相配,组方桂枝汤,为《伤寒论》开篇第一方,清代柯韵伯《伤寒附翼》评论桂枝汤说:“此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。
”仲景在太阳中风本证中指出:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
”可见桂枝汤是治疗风邪袭表,卫阳浮盛于外,营阴不能内守,营卫不和之太阳中风证的首选方。
调营卫以桂枝、芍药为代表药物[2],桂枝辛甘温,解肌祛风通卫阳,芍药酸甘寒,敛阴和营散血滞,两药合用,于发汗之中寓敛汗之意,和营中有调卫之功;在解肌祛风的同时,时刻注意扶正,调整阴阳平衡,因此还常被用于治疗营卫不和之汗证,体现了桂枝汤有表解表调营卫,无表补虚调阴阳之意。
2桂枝配麻黄,相须为用
桂枝与麻黄同为辛温解表药,麻黄辛温发散,具有发汗解表,平喘利水的功效;桂枝辛散温通,可外行肌表而奏解表之效,亦可和营通阳助麻黄以发汗。
二者组方麻黄汤,对风寒表实证之恶寒发热无汗身痛诸证疗效显著,据现代药理研究证实,桂枝中的挥发油能够刺激汗腺神经扩张血管,促进血液循环,故能发汗解热。
3桂枝配甘草,辛甘化阳
桂枝辛温助阳,甘草甘温,益气和中,二者辛甘化阳;且桂枝色赤入心,可复心阳之虚。
组方桂枝甘草汤,用于治疗心阳不足所致的心中悸动不安,欲得按而止;桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳虚心神浮动之心神不宁,烦躁不安之症;炙甘草汤用于治疗心阳不振,不能温通血脉之心动悸脉结代之症。
4桂枝配枳实,通阳散结
本药对为治疗胸痹之常用药对,桂枝辛温,温经通阳,宣痹止痛;枳实开结下气,化痰消痞,二者相辅相成,组方枳实薤白桂枝汤,用于治疗胸中阳气不振,痰浊阻痹心脉之胸痹心痛之症。
5桂枝配附子,温经散寒
桂枝辛散走表,解肌祛风,疏通表阳,能利关节而温经通脉;附子辛甘大热,温经助阳,除在经之寒湿,使经脉之阳通行,两药共用,使阳有所补,邪有所祛,二者相得益彰,组方桂枝附子汤、甘草附子汤,用于治疗阳虚复感风寒湿邪所致之骨节疼烦掣痛,不能转侧屈伸之症效果较好。
6桂枝配茯苓,温阳利水
桂枝辛甘温热,能够温运脾阳,升清阳之脱陷,助膀胱之气化,平冲气之上逆;茯苓甘淡性平,能够健脾祛湿,导浊下行,二者一升一降,相反相成[3],组方苓桂甘枣汤蠲饮平冲降逆,用于治疗心阳虚,心火不能下蛰于肾,水气上冲而致脐下悸动,欲作奔豚之症;苓桂术甘汤,温阳利水,治疗脾阳不足,饮停中焦,清阳不升之眩晕、胸满、短气之症,取其“病痰饮者以温药和之”之意;五苓散外解太阳之表,内助膀胱气化,用于太阳经腑同病之蓄水症、水入即吐之水逆症及水湿内停之水肿、小便不利之症;肾气丸助肾通阳,化气行水,用于肾阳不足,膀胱失约之消渴症。
7桂枝配干姜,散寒化饮
桂枝辛温,既能发汗解肌,祛在表之寒邪,又能蠲化水饮,降上逆之肺气,干姜散寒化饮,二者组方小青龙汤,为解表涤饮双解之剂,临床常用于外有风寒内有停饮之咳嗽喘满之症。
8桂枝配饴糖,健中补虚
桂枝辛温,畅达肝气而脾受益,有温阳补中之功[4],饴糖甘温而润,既益脾气而养脾阴,温补中焦,又可缓肝之急,润肺之燥,组成方剂小建中汤,具有健中补脾,调和气血,阴阳双补,精血并治之功,用于治疗阴阳两虚所致之虚劳之症,尤在泾谓:“欲求阴阳之和者,必求于中气,求中之立者,必以建中也”;气虚明显者,可加黄芪组成黄芪建中汤,以加强补中气作用。
9桂枝配黄芪,温阳行痹
桂枝辛甘性温,温经通阳,祛风行痹,黄芪甘而微温,补气升阳,组方黄芪桂枝五物汤,具有益气温阳,和经通痹的作用,用于治疗阳气不足,阴血涩滞所致之局部肌肉麻木不仁之血痹证,即《灵枢·邪气脏腑病形篇》所说“阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也”。
10 桂枝配桃仁,化瘀消症
桂枝辛温通阳,桃仁活血化瘀,二者合用,是借其温热之性通利血脉,使瘀积之血流通之意,组方桃核承气汤治疗太阳表邪未解,热邪随经入腑,瘀热结于膀胱,见少腹拘急硬痛,其人如狂之太阳蓄血症;桂枝茯苓丸治疗妇人症瘕之症。
一味桂枝被宗师用得出神入画,仲景立法之严谨,用药之精当,化裁之灵活,不能不令人慨叹。
桂枝药对的应用,对于指导临床颇具现实意义,值得同道深入研究和领会。
然本品辛温助热,易伤阴动血,风温热病及阴虚热盛,血热妄行诸证均忌用,孕妇及月经过多者慎用[5],应用时须谨记。
参考文献
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