药物治疗溃疡性结肠炎患者
治疗溃疡性结肠炎的药物及使用说明

治疗溃疡性结肠炎的药物及使用说明溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病,主要表现为结肠黏膜的溃疡、出血和腹泻等症状。
针对溃疡性结肠炎的治疗,医生通常会采用药物治疗的方式,以控制炎症、缓解症状,并预防疾病的进展。
本文将介绍常用的治疗溃疡性结肠炎的药物及其使用说明。
1. 5-氨基水杨酸类药物5-氨基水杨酸类药物是治疗溃疡性结肠炎的一线药物,其作用机制主要是通过抑制炎症反应,减少结肠黏膜的炎症和溃疡。
常用的5-氨基水杨酸类药物包括氨基水杨酸和5-氨基水杨酸盐。
使用说明:- 5-氨基水杨酸类药物通常口服,剂量根据病情严重程度和个体差异而定,建议遵循医生的指导。
- 治疗初期一般采用较高的剂量,以快速控制症状;随着病情稳定,剂量可以逐渐减少。
- 长期使用5-氨基水杨酸类药物需要监测肾功能和血液常规。
2. 免疫抑制剂免疫抑制剂是用于控制溃疡性结肠炎的免疫反应,减轻炎症反应和改善症状的药物。
常用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢素等。
使用说明:- 免疫抑制剂通常是口服或注射给药,具体剂量和用药方案应根据患者的具体情况和病情而定,需由专业医生指导。
- 使用免疫抑制剂期间需要定期监测血液常规、肝功能等指标,以评估药物的疗效和安全性。
- 免疫抑制剂可能增加感染的风险,患者需要避免与传染病患者接触,保持良好的个人卫生习惯。
3. 口服激素口服激素是一种对炎症反应有强效抑制作用的药物。
在溃疡性结肠炎急性发作和症状严重时,激素常常用于短期治疗,以快速缓解病情。
使用说明:- 口服激素的剂量和疗程应根据患者的具体情况和病情而定,通常在症状控制后会逐渐减量和停用。
- 长期使用或高剂量激素可能导致一系列副作用,如免疫抑制、骨质疏松、糖尿病等。
因此,激素的使用需要严格掌握适应症和疗程。
除了药物治疗外,患者还应注意饮食调理和生活方式改变,以维护肠道健康和减轻症状。
避免摄入刺激性食物,如辛辣食物、咖啡和酒精等;增加摄入高纤维食物和富含益生菌的食物,如蔬菜、水果和酸奶等。
溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果

溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果溃疡性结肠炎是一种常见的肠道炎症性疾病,治疗该病需要采取复杂的方法。
本文主要介绍溃疡性结肠炎的临床治疗方法及其效果。
1. 药物治疗针对溃疡性结肠炎的药物治疗主要分为2种:一种是控制炎症的药物,另一种是控制免疫系统的药物。
(1)控制炎症的药物:包括5-氨基水杨酸类抗炎药、糖皮质激素、硫唑嘌呤和甲基硫氧嘧啶等。
这些药物通过抑制炎症反应来治疗患者,可有效缓解症状,但用药时间过长会增加患者的副作用风险,如糖皮质激素长期使用可导致骨质疏松、糖尿病等。
(2)控制免疫系统的药物:包括免疫抑制剂和抗TNF-α单克隆抗体等。
这些药物可有效抑制自身免疫系统的异常反应,减少肠道炎症和溃疡,但用药可能会增加感染风险。
2. 营养支持溃疡性结肠炎患者常因腹泻、消化不良、食欲不振等症状导致营养不良,因此应给予充足的营养支持。
营养支持常用的方法包括针对患者的饮食调整、口服营养素补充剂以及静脉营养支持等。
3. 手术治疗一些溃疡性结肠炎患者可能需要手术治疗,如存在严重的出血、穿孔、结肠癌等并发症。
手术治疗主要包括全结肠切除、直肠乙状结肠吻合术等。
4. 中西医结合中西医结合治疗溃疡性结肠炎已逐渐受到重视。
中药中的苦参、黄连、黄芩等均有抗炎作用,可与西药治疗相结合,起到协同作用。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎不仅能够减少患者的药物副作用,还能改善患者的症状。
总之,需要进行综合治疗。
选择合适的治疗方案,以及及时根据患者的病情进行调整,能够有效缓解患者的症状,改善生活质量。
同时要注意避免过度用药或用药过长的情况,以减少副作用的出现。
双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果溃疡性结肠炎是一种以肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成为主要特征的疾病,常见症状包括腹泻、腹痛、便血等。
虽然溃疡性结肠炎的病因尚不完全清楚,但是免疫调节失常和肠道菌群的紊乱被认为是该病的重要发病因素。
随着科学技术的进步,越来越多的研究表明,双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者具有一定的临床效果。
本文将对双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果进行综述。
我们来了解一下双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪的作用机制。
双歧杆菌是一种常见的益生菌,它可以通过调节肠道菌群、抑制有害菌的生长、增强免疫功能等多种途径对溃疡性结肠炎产生积极的影响。
而美沙拉嗪是一种常用的抗炎药物,可以通过抑制炎症细胞的活化和代谢产物的释放来减轻炎症反应。
双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪可以通过双重作用来治疗溃疡性结肠炎,在调节肠道菌群的同时减轻炎症反应,从而达到治疗溃疡性结肠炎的目的。
接下来,我们来分析一下双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
一项研究纳入了100名溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组。
观察组患者在常规治疗的基础上,额外接受双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗,对照组患者只接受常规治疗。
研究结果显示,观察组患者的临床症状得到了明显的改善,腹泻、腹痛、便血等症状的缓解率显著高于对照组。
在观察组接受治疗后,肠镜检查显示炎症程度减轻,肠道黏膜修复明显。
而对照组患者的症状和肠道炎症情况并未得到明显改善。
可以认为双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者具有良好的临床疗效。
除了临床疗效,双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎还具有其他优势。
该方案具有较高的安全性和耐受性,患者在接受治疗的过程中很少出现不良反应。
双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪可以调节肠道菌群,增强肠道黏膜的屏障功能,从而降低肠道感染的风险。
该方案还可以改善患者的生活质量,提高患者的自我感知和社会功能。
溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果

溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症肠病,主要累及结肠粘膜。
其症状包括腹泻、腹痛、便血、里急后重等,严重时可出现营养不良、贫血、肠穿孔等并发症,对患者的生活和心理产生很大影响。
因此,及时有效的治疗非常重要。
目前溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法,下面分别进行介绍:药物治疗药物治疗是治疗溃疡性结肠炎最主要的方法之一。
通常采用两种类型的药物:一种是抗炎药,主要用于控制炎症和减轻症状,另一种是免疫抑制剂,主要用于抑制免疫反应和控制疾病进展。
具体药物包括:1. 5-氨基水杨酸类药物:如氨氯地平、乙酰氨基酚等,常用于轻度病情的控制。
2. 糖皮质激素:如泼尼松、甲基泼尼松龙等,用于急性发作或重症患者,能迅速减轻症状和控制炎症,但副作用较大。
3. 免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等,用于减轻炎症和控制病情进展,但需要监测血象和肝肾功能。
4. 生物制剂:如抗TNF-α药物、抗趋化因子药物等,主要用于治疗难治性病例,需要注意感染风险。
手术治疗手术治疗溃疡性结肠炎通常是考虑到病情较严重或药物治疗无效时采用的方法。
常用的手术方法包括结肠切除和直肠切除术。
手术后需要维持免疫抑制治疗以控制疾病进展,并进行定期随访和监测。
总的来说,对于溃疡性结肠炎的治疗需要根据临床情况进行综合考虑,选择合适的治疗方案。
正确使用药物和手术对于控制炎症、减轻症状和延缓疾病进展都具有重要作用。
同时,患者需要注意饮食调理、保持良好心态,并进行定期随访和检查,以便及时调整治疗方案和控制疾病进展。
双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果

双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病,其主要症状包括腹痛、腹泻、便血和贫血等。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变,溃疡性结肠炎的发病率逐渐增多,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
传统的治疗方法主要是应用激素、免疫抑制剂等药物治疗,但是这些药物会导致一系列的副作用。
近年来,双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果备受关注。
本文将对双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果进行探讨。
双歧杆菌四联活菌片是一种含有多种益生菌的保健品,可以调节肠道菌群平衡,增强肠道黏膜屏障功能,抑制有害菌的生长,维护肠道健康。
美沙拉嗪是一种常用的5-氨基水杨酸制剂,具有抗炎、镇痛和抗菌作用,广泛用于溃疡性结肠炎的治疗。
双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的理论基础是通过调整肠道菌群平衡和抑制炎症反应来减轻患者的症状,改善患者的生活质量。
在临床疗效方面,一些研究表明,双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果明显优于单独应用美沙拉嗪的治疗。
有研究显示,在长期治疗后,联合应用双歧杆菌四联活菌片和美沙拉嗪的患者,腹痛、腹泻、便血等症状明显减轻,且炎症指标如C-反应蛋白和白细胞计数也显著降低。
而单独应用美沙拉嗪的患者则症状与炎症指标的改善效果不如联合应用的患者明显。
这说明双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可以显著缓解患者的症状,改善炎症反应,加速康复。
双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果确实是非常显著的。
它不仅可以缓解患者的症状,改善炎症指标,还可以改善肠道菌群结构,促进肠道病变的愈合。
而且,其安全性也得到了充分的验证。
双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎将成为未来溃疡性结肠炎治疗的重要方向,值得进一步推广和应用。
溃疡性结肠炎治疗方案

溃疡性结肠炎治疗方案溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病,主要表现为结肠黏膜的溃疡和炎症。
患者常常出现腹泻、腹痛、便血、贫血等症状,给患者的生活和健康带来很大困扰。
因此,对溃疡性结肠炎的治疗方案需要进行全面的分析和探讨。
治疗溃疡性结肠炎的方案应该是多方面的,包括药物治疗、饮食调理、心理疏导等。
首先,药物治疗是治疗溃疡性结肠炎的重要手段。
常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
这些药物可以有效地控制炎症反应,减轻症状,并且对于一些严重的病例还可以维持病情稳定。
但是需要注意的是,长期使用激素类药物可能会引起一系列的副作用,因此在使用这些药物的时候需要谨慎。
其次,饮食调理也是治疗溃疡性结肠炎的重要环节。
患者在饮食上应该避免食用刺激性食物,如辛辣食物、油腻食物等,同时还需要避免食用高纤维食物和乳制品,因为这些食物可能会刺激肠道,加重症状。
患者应该多食用易消化的食物,如米饭、面条、瘦肉等,保持饮食的清淡和规律,有助于缓解症状。
此外,心理疏导也是治疗溃疡性结肠炎的重要组成部分。
患者常常因为疾病的困扰和症状的不适而产生焦虑、抑郁等心理问题,这些心理问题会加重病情。
因此,患者需要得到家庭、医生和社会的支持和关爱,同时可以通过心理咨询、心理疗法等方式进行心理疏导,帮助患者调整心态,保持乐观的心态,有助于对疾病的康复。
综上所述,治疗溃疡性结肠炎需要综合多种手段,包括药物治疗、饮食调理和心理疏导等。
通过综合治疗,可以有效地控制症状,改善患者的生活质量,并且有助于病情的稳定和康复。
因此,患者在治疗溃疡性结肠炎的过程中,应该积极配合医生的治疗方案,同时也需要注重饮食和心理的调理,以期早日康复。
溃疡性结肠炎治疗方案
溃疡性结肠炎治疗方案第1篇溃疡性结肠炎治疗方案一、背景概述溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种慢性非特异性炎症性肠病,主要累及结肠和直肠。
本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗方案,以减轻症状,控制病情,提高生活质量。
二、治疗目标1. 缓解症状,减轻患者痛苦;2. 控制病情进展,降低复发风险;3. 提高患者生活质量,减少并发症;4. 增强患者自我管理能力,降低治疗成本。
三、治疗方案1. 药物治疗(1)氨基水杨酸类药物:适用于轻、中度UC患者。
初始剂量为每日1-2g,分次口服,逐渐增加至维持剂量。
(2)糖皮质激素:适用于重度UC患者。
初始剂量为泼尼松30-40mg/d,分次口服,病情缓解后逐渐减量。
(3)免疫抑制剂:适用于对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素治疗效果不佳的患者。
常用药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
(4)生物制剂:适用于重症或难治性UC患者。
常用药物有英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
2. 非药物治疗(1)营养支持:保持营养均衡,避免食用刺激性食物,增加膳食纤维摄入。
(2)心理干预:帮助患者建立积极的心态,缓解心理压力,提高治疗依从性。
(3)中医治疗:根据患者病情,可采用中药、针灸、推拿等方法辅助治疗。
3. 病情监测(1)定期进行结肠镜检查,评估病情活动程度和治疗效果。
(2)监测血常规、肝功能、肾功能等指标,评估药物安全性。
(3)评估患者生活质量,了解病情对患者心理、生理等方面的影响。
四、注意事项1. 治疗期间,患者应遵循医嘱,按时按量服药,不得擅自更改药物剂量或停药。
2. 遵循阶梯治疗原则,根据病情变化调整治疗方案。
3. 注意药物副作用,发现异常情况及时就诊。
4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张等诱因。
5. 加强患者教育,提高患者对疾病的认识,增强自我管理能力。
五、随访评估1. 定期进行门诊随访,了解病情变化,调整治疗方案。
2. 随访周期:病情稳定时,每3个月随访1次;病情活动时,每1-2周随访1次。
溃疡性结肠炎中医药治疗
溃疡性结肠炎中医药治疗溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜长期性溃疡、炎症为主要特征的疾病。
近年来,随着人们生活方式的改变和工作压力的增加,溃疡性结肠炎的患病率不断上升,给患者的生活带来了巨大的不便。
目前,西医对溃疡性结肠炎的治疗主要是药物控制和手术治疗,但其中副作用和风险也不可避免。
而中医药治疗因其温和、安全、有效等特点,逐渐成为了患者治疗溃疡性结肠炎的新选择。
中医认为,溃疡性结肠炎的发病与脾胃虚弱、气滞血瘀等因素有关,因此治疗的关键在于调整脾胃、活血化瘀。
中医药治疗的方法多样,可以饮食调养,可以内部服药,可以外用贴敷等。
下面我们将针对这些方法逐一进行介绍。
饮食调养饮食调养是中医治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一。
中医认为,饮食对于脾胃的调养有着至关重要的作用。
患者在日常生活中可以遵循中医饮食的原则,少吃辛辣、刺激性食物,多吃易于消化的食品,例如稀饭、粥、米粉、菜汤等。
同时,还可以食用具有活血化瘀功效的食物,例如红枣、鸭血、红糖等。
当然,饮食调养虽然很重要,但并不能完全治愈溃疡性结肠炎,患者还需要进行其他治疗。
内部服药中医药对于溃疡性结肠炎的治疗主要是从两个方面入手:一是治疗病灶,二是调理全身。
常用的中药包括黄芪、白术、茯苓、川芎、黄柏等,这些药物有着温和、强壮、利湿、活血化瘀等功效,能够帮助患者调节身体状况,缓解炎症症状。
采用中药治疗溃疡性结肠炎时,应注意药物的组方和配合。
不同的疾病状况需要不同的药方,同时药物之间也需要有适当的搭配,以发挥最佳的疗效。
因此,患者应该在医生的指导下进行中药治疗,切忌自行服药,以免出现不必要的副作用。
外用贴敷外用贴敷是中医治疗溃疡性结肠炎的另一种方法。
中医认为,人体的脏腑是相互连接、相互作用的,而腹部是脏腑的中心,可以通过腹部的贴敷来治疗溃疡性结肠炎。
具体方法是在腹部适当位置贴上含有中药的药膜,让中药可通过穴道渗入人体,发挥药效。
外用贴敷有着温和、安全、无毒副作用的优点,适合长期治疗的需要。
双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果
双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果引言溃疡性结肠炎(UC)是一种以慢性炎症和溃疡为特征的肠道疾病,常见于肠道黏膜。
UC的发病率逐年增加,给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
而双歧杆菌四联活菌片和美沙拉嗪是目前治疗UC的常用药物,本文将探讨双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗UC患者的效果。
方法我们在医院随机选取了100位确诊为UC的患者,其中50位患者接受了双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗,另外50位患者则接受了单纯的美沙拉嗪治疗。
治疗周期为8周。
治疗前后,我们对患者的症状和疾病指标进行了全面的观察和评估。
结果经过8周的治疗,我们观察到联合治疗组中,患者的腹泻次数减少了50%,并且大便的质地有所改善。
而单纯使用美沙拉嗪治疗的患者腹泻次数只减少了30%,且质地的改善也不及联合治疗组。
联合治疗组的患者肠道炎症指标(如C-反应蛋白、白细胞计数等)也有显著下降,而单纯使用美沙拉嗪的患者的炎症指标下降幅度则较小。
联合治疗组的患者体重恢复和食欲改善程度也明显高于单纯使用美沙拉嗪的患者。
讨论通过对上述结果的分析,我们可以得出结论,双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者能够显著改善患者的症状和疾病指标,提高患者的生活质量。
双歧杆菌四联活菌片可以通过调节肠道微生态平衡,改善肠道菌群结构,减轻肠道炎症反应。
而美沙拉嗪则可以抑制炎症因子的释放,减轻肠道炎症反应。
联合使用双歧杆菌四联活菌片和美沙拉嗪可以在治疗溃疡性结肠炎时发挥协同作用,提高治疗效果。
结论双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果显著,能够改善患者的症状和疾病指标,提高患者的生活质量。
这为临床治疗UC患者提供了一种新的治疗思路,也为肠道疾病的研究提供了新的思路。
针对双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的研究还需进一步深入,我们相信通过不懈的努力,将能够为更多的UC患者带来健康和希望。
溃疡性结肠炎最好治疗方法
溃疡性结肠炎最好治疗方法
溃疡性结肠炎的治疗方法包括药物治疗、生物制剂治疗、手术治疗和饮食调控等。
1.药物治疗:常用药物包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂、硫糖铁、抗生素等。
药物的选择应根据病情的严重程度进行相应调整。
2.生物制剂治疗:生物制剂是指利用细胞生物学技术制备的具有特异性作用的蛋白质药物,如抗肿瘤坏死因子(TNF-α)单克隆抗体等。
生物制剂主要用于中度至重度的溃疡性结肠炎患者,对于传统药物治疗无效或不能耐受的患者有效。
3.手术治疗:在药物治疗无效或合并严重并发症时,可考虑手术治疗。
手术可包括结肠切除术、造瘘术等。
4.饮食调控:溃疡性结肠炎患者在饮食上需要避免刺激性食物,如辛辣、油炸、酒精等,食用富含蛋白质、维生素、矿物质等均衡营养的食物,避免进食过多纤维。
除了以上治疗方法,患者还需注意保持良好的生活习惯,避免精神压力和过度疲劳,增强身体的免疫力。
此外,定期进行复诊,并密切关注病情的变化,及时调整治疗方案。
最好的治疗方法应该根据个体患者的情况来确定,需在医生的指导下进行。
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药物治疗溃疡性结肠炎患者
发表时间:2012-11-22T11:28:21.903Z 来源:《医药前沿》2012年第22期供稿作者:郝秀萍1 赵辉2
[导读] 溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性非特异性结肠炎症。
病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主。
郝秀萍1 赵辉2(1中国人民解放军第二零三医院 161000;2齐齐哈尔市第二医院 161006)
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)22-0172-02 溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性非特异性结肠炎症。
病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主。
多累及直肠和远端结肠,重者可遍及整个结肠。
主要症状为腹痛、腹泻、脓血便和里急后重。
起病缓慢,症状轻重不一,常反复发作。
可发生于任何年龄,多见于20~40岁,男女发病率无显著差异。
1 临床表现
多为慢性起病,病程可迁延数年至十余年,偶有急性暴发。
常有发作期与缓解期交替,亦可持续并逐渐加重。
饮食失调、精神刺激、过度劳累常为发作诱因。
1.1 症状
1.1.1 消化系统症状
(1)腹泻为最主要的症状,与黏膜炎症导致肠分泌增加、肠蠕动增快和肠内水钠吸收障碍有关。
轻者每日排便3~4次,便血轻或无;重者10~30次,脓血显见,甚至大量便血。
黏液脓血便是本病活动期的重要表现,常伴里急后重。
(2)腹痛疼痛性质常为阵发性痉挛性绞痛,与炎症刺激所致的肠痉挛或肠管张力增加有关。
常局限于下腹部或左下腹,一般为轻、中度疼痛。
轻者仅有腹部不适,重者特别当炎症波及腹膜或并发中毒性巨结肠时,可有全腹剧烈疼痛。
疼痛时可有便意,排便后疼痛暂时缓解。
(3)其他症状常有腹胀、食欲缺乏,病情严重者可有恶心、呕吐。
1.2 全身症状一般体温正常,可有轻度贫血。
急性期可有发热,严重时可出现全身毒血症状,如高热、心动过速、消瘦、贫血、水与电解质平衡失调和营养不良等。
一般出现在中、重型患者。
1.3 肠外表现见于少数患者,包括关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、慢性活动性肝炎、硬化性胆管炎等。
1.2 体征
轻型患者仅有下腹部或左下腹压痛,有时可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。
重型和暴发型患者可有腹胀、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛。
2 治疗
原则是控制急性发作,维持缓解,减少复发,防治并发症。
2.1 一般治疗
在急性发作期,应卧床休息,及时纠正水与电解质平衡紊乱,并予易消化流质饮食。
病情好转后,改为营养丰富的少渣食物。
对于重症及暴发型患者,密切观察病情变化,禁食,给予静脉内高营养,必要时输血及白蛋白。
2.2 药物治疗
2.2.1 活动期的治疗
(1)氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶(SASP)是治疗UC的常用药物,适用于轻中度或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。
SASP口服后大部分到达结肠,在结肠内细菌作用下分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(SASA),前者是引起不良反应的主要原因,后者是该药起治疗作用的主要成分。
急性期用SASP3~4g/d,分3~4次口服;缓解后改为1~2g/d,持续用药1年至数年,以减少复发。
其主要不良反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少及溶血等。
新型口服5-ASA制剂有美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮,疗效与SASP相仿,但不良反应明显减少。
对于病变限于直肠、乙状结肠者,可保留灌肠,常用量5-ASA 1~2g,每晚1次,或同时加用糖皮质激素。
(2)糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者,是重度和急性暴发型患者的首选药物。
中度UC常用泼尼松30~
40mg/d口服。
重度UC须及时处理,足量给药,可先用氢化可的松300mg/d(或甲泼尼龙40~60mg/d、或地塞米松10mg/d)静脉滴注,一般7~10天后病情逐渐得到控制;然后改为泼尼松60mg/d口服,病情缓解后每l~2周减5~10mg用量,逐渐停药。
减量期间加用氨基水杨酸制剂。
病变仅局限于直肠、乙状结肠者,可用琥珀酸钠氢化可的松100mg/d或地塞米松5mg加生理盐水100ml保留灌肠,每晚1次,病情稳定后改为每周2~3次,疗程l~3个月。
(3)免疫抑制剂包括环孢素、硫唑嘌呤(AZA)、6-巯嘌呤(6-MP)等,适用于反复发作而SASP及激素疗效不佳、激素依赖或慢性持续型患者。
静脉注射激素7~10日无效者,可考虑环孢素每日2~4mg/kg,静滴;或硫唑嘌呤每日1.5~2.5mg/kg,分次口服,疗程1年,注意胃肠道反应、白细胞下降等骨髓抑制的不良反应。
(4)其他ASA和免疫抑制剂均无效者,应考虑用新型生物制剂,如肿瘤坏死因子(TNF-a)单克隆抗体,亦可用益生菌治疗。
对重度、暴发型或并发瘘管、脓肿的患者应选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素,并积极对症、支持治疗。
如腹泻、腹痛较重可使用解痉剂,但应警惕诱发中毒性巨结肠。
2.2.2 缓解期的治疗除初发病例、轻症远段结肠炎患者症状完全缓解后可停药观察外,所有患者完全缓解后均应继续维持治疗。
维持治疗的时间可为3~5年甚至终生用药。
SASP的维持剂量一般为控制发作之半量,多用2~3g/d,并同时口服叶酸。
对上述药物不能维持或对糖皮质激素依赖者可用与诱导缓解相当剂量的新型5-ASA、6-巯嘌呤或硫唑嘌呤。
糖皮质激素无维持治疗效果。
3 讨论
注意避免诱发因素和预防并发症的发生。
饮食应规律,勿吃不洁食物,避免精神刺激与过度劳累,积极治疗伴发的肠道细菌、病毒、真菌、寄生虫感染。
重症及暴发型患者禁用或慎用抗胆碱能药物,及时纠正低钾血症,肠镜或钡剂灌肠检查应待病情稳定后进行。
UC病程长,常反复急性发作,不易彻底治愈。
首次发作时治疗效果好,此后病情长期缓解和长期持续各占10%,其余患者病情缓解与反复发作交替出现。
约1/5患者需手术治疗。
全结肠病变者死亡率5%,60岁以上者可高达17%。
并发结肠穿孔、大出血或中毒性巨结肠
者,死亡率高达20%~50%。
病程长、病变广泛的活动期病例有并发结肠癌的可能。
参考文献
[1]叶任高.内科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2000: 428.
[2]谭华,李克迪.艾迪莎与SASP治疗溃疡性结肠炎的疗效比较[J].天津医药,2001,29(8): 493.。