肠梗阻ppt
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2024肠梗阻PPT课件全文完整版
肠梗阻PPT课件全文完整版contents •肠梗阻概述•解剖学基础与生理机制•病理生理学改变及影响因素•诊断方法与技巧•治疗方案制定与实施•康复期管理与生活调整建议目录定义与分类定义肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
分类根据梗阻原因、部位、性质及程度，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
发病原因及危险因素发病原因包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。
危险因素年龄、手术史、炎症性肠病、肠道肿瘤、便秘等。
临床表现与诊断依据临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
诊断依据结合病史、体查、影像学检查（如X线、CT 等）及实验室检查等进行综合判断。
预防措施及重要性预防措施保持肠道通畅，避免便秘；及时治疗肠道炎症和肿瘤；避免长时间卧床等。
重要性肠梗阻病情多变，严重时可危及生命，因此预防肠梗阻的发生至关重要。
通过采取有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发病率，减轻患者痛苦，提高生活质量。
肠道分为小肠和大肠，小肠包括十二指肠、空肠和回肠，大肠包括盲肠、结肠和直肠。
肠道壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层具有吸收和分泌功能。
肠道内有许多皱襞和绒毛结构，增加了肠道的吸收面积。
肠道解剖结构特点肠道蠕动是由肠道平滑肌的收缩和舒张引起的，推动食物在肠道内前进。
肠道运输功能包括食物的消化、吸收和排泄过程。
肠道蠕动和运输功能受神经和体液因素的调节。
肠道蠕动与运输功能神经调节及内分泌影响肠道神经系统是独立于中枢神经系统的，能够调节肠道蠕动、分泌和吸收等功能。
内分泌系统通过释放激素等物质，对肠道功能进行调节，如胰岛素、胰高血糖素等。
神经调节和内分泌影响相互作用，共同维持肠道的正常生理功能。
血液在肠道内通过毛细血管网进行物质交换，为肠道提供氧气和营养物质，同时带走代谢产物。
局部血液循环供应对于维持肠道的正常生理功能具有重要意义。
肠道的血液供应丰富，由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉提供。
肠梗阻的治疗【共38张PPT】
▪ （3）蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻。 炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎）
大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。
▪ （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
▪ （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变 引起的肠梗阻。
手术时机
▪ 把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本来应当采 用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的手术打击；手术过 晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏死，令行肠切除术的机会明 显增加。因此，要求临床医师要抓住适宜的手术时机，在肠 管绞窄坏死前予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的 肠梗阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术；但 若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休 克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠 段切除，休克才会好转。对于单纯性机械性肠梗阻，若其梗 阻原因不能为非手术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术 。（中山大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
呕吐
▪ 呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕 吐物为食物或胃液
▪ 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、 十二指肠液和胆汁
▪ 低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕 吐物为带臭味的粪样物
▪ 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
腹胀
▪ 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。
• 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
• 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。
▪ （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
▪ （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变 引起的肠梗阻。
手术时机
▪ 把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本来应当采 用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的手术打击；手术过 晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏死，令行肠切除术的机会明 显增加。因此，要求临床医师要抓住适宜的手术时机，在肠 管绞窄坏死前予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的 肠梗阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术；但 若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休 克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠 段切除，休克才会好转。对于单纯性机械性肠梗阻，若其梗 阻原因不能为非手术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术 。（中山大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
呕吐
▪ 呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕 吐物为食物或胃液
▪ 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、 十二指肠液和胆汁
▪ 低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕 吐物为带臭味的粪样物
▪ 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
腹胀
▪ 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。
• 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
• 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
肠梗阻相关知识ppt课件
05
CATALOGUE
肠梗阻的病例分享
典型病例一
患者年龄：52岁
症状：腹痛、呕吐、停止排 气排便
02
01 03
诊断：粘连性肠梗阻
治疗：保守治疗无效，手术 治疗解除梗阻
04
05
结局：患者恢复良好，无复 发
典型病例二
患者年龄：78岁
Hale Waihona Puke 症状：腹痛、呕吐、血便诊断：结肠癌并发肠梗阻
治疗：结肠癌根治术+肠 梗阻解除术
CT检查可更准确地判断肠梗阻的位置、程 度和原因，尤其对于肠扭转、肠套叠等诊 断具有重要意义。
辅助检查
01
02
03
血液检查
血常规检查可了解白细胞 计数是否升高，电解质检 查可了解是否存在电解质 紊乱。
尿液检查
尿液常规检查可排除尿路 梗阻的存在。
生化检查
肝肾功能、血糖等生化检 查有助于了解患者的全身 状况。
肠梗阻相关知识 PPT课件
目 录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的诊断 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防与护理 • 肠梗阻的病例分享
01
CATALOGUE
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠 道内通过受阻，导致一系列的临 床症状。
分类
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、 血运性肠梗阻。
病因与病理
04
CATALOGUE
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持饮食卫生
养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免 摄入不洁、变质的食物。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能 减退等，以降低肠梗阻发生的风险。
增加膳食纤维摄入
肠梗阻(共31张PPT)
痛，持续性加重，常倦曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称，局部隆起，可及腹
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻护理查房PPT
谢谢观看
肠梗阻的出院指导
肠梗阻的出院指导 饮食指导
恢复后应逐渐进食，注意选择易消化食物。
避免油腻及刺激性食物，保持饮食规律。
肠梗阻的出院指导 后续随访
安排出院后定期复诊，观察恢复情况。
及时发现并处理潜在问题，防止复发。
肠梗阻的出院指导 自我管理建议
鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动。
强调保持良好的生活习惯，预防便秘。
肠梗阻护理查房
演讲人：
目录
1. 肠梗阻的定义与分类 2. 肠梗阻的护理评估 3. 肠梗阻的护理措施 4. 肠梗阻的并发症预防 5. 肠梗阻的出院指导
肠梗阻的定义与分类
肠梗阻的定义与分类 肠梗阻是什么
肠梗阻是指肠道因各种原因造成的内容物通过障 碍。
常见于急性腹痛患者，需要及时识别与处理。
肠梗阻的定义与分类 分类
根据医嘱禁食，避免进食以减轻肠道负担。
必要时可通过鼻胃管引流胃内容物。
肠梗阻的护理措施 补液与电解质管理
根据患者的情况进行静脉补液，纠正电解质紊乱 。
确保患者的水分与电解质平衡，预防脱水。
肠梗阻的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者不适。
注意观察药物的副作用及疗效。
肠梗阻的并发症预防
肠梗阻的并发症预防 监测并发症
定期评估患者的腹部状况，观察是否出现并 发症。
如腹膜炎、肠坏死等，需及时处理。
肠梗阻的并发症预防 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
鼓励患者表达感受，增强其信心。
肠梗阻的并发症预防 教育与指导
向患者及家属讲解肠梗阻的相关知识与护理 要点。
帮助患者理解病情，提高其自我管理能力。
观察腹部隆起、肠鸣音等，有助于判断梗阻 性质。
肠梗阻PPT演示课件
02
肠梗阻影像学检查与评估
X线平片检查
01
是肠梗阻的首选影像学检 查方法，可显示肠管扩张 、积气、积液等肠梗阻的 典型表现。
立位腹部X线平片
可显示膈下新月形游离气 体影，提示空腔脏器穿孔 。
卧位腹部X线平片
可显示肠管充气扩张、肠 间隙增宽等肠梗阻表现。
CT扫描检查
腹部CT扫描
关注肠梗阻诊疗领域的新型技术，如高分辨率CT 、MRI等影像学检查在肠梗阻诊断中的应用。
个体化治疗方案的探索
针对不同类型、不同病因的肠梗阻患者，探索个 体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
肠梗阻与肠道微生态的关系研究
近年来，肠道微生态在肠梗阻发生发展中的作用 逐渐受到关注，相关研究有望为肠梗阻的预防和 治疗提供新的思路和方法。
治疗要点
患者有腹腔手术、创伤或炎症史；表现为腹痛、腹胀、呕 吐、停止排便排气等症状；腹部X线平片可见肠管扩张和液 气平面。
首先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解 质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；若病情加重或出现绞窄 性肠梗阻征象，应及时手术治疗，如粘连松解术、肠切除 吻合术等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
04
肠梗阻手术治疗指征及术式选择
手术指征明确和术前准备工作
手术指征明确
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗 阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等 ，手术治疗是首选方法。
术前准备工作
包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，胃肠减压，抗感染等。
常见术式介绍和优缺点比较
常见术式介绍
肠梗阻的手术方式主要有肠粘连松解 术、肠切除肠吻合术、短路手术和肠 造口或肠外置术等。
肠梗阻
汇报人：XXX 2024-01-11
肠梗阻健康教育PPT课件
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肠梗阻健康教 育PPT课件
目录 肠梗阻简介 肠梗阻的危害 肠梗阻的预防与治疗 肠梗阻的康复与护理
肠梗阻简 介
肠梗阻简介
什么是肠梗阻：肠道内的某一部分 被阻塞，使食物或液体无法通过正 常消化排出。 肠梗阻的原因：肠道肿瘤、肠套叠 、肠狭窄、肠系膜损伤等。
肠梗阻简介
肠梗阻的症状：腹部胀痛、恶 心呕吐、便秘、排气困难等。
肠梗阻的预防与治疗
药物治疗：根据医生的建议正 确使用治疗药物。 外科手术：必要时进行肠道手 术治疗。
肠梗阻的 康复与护
理
肠梗阻的康复与护理
术后护理：恢复期间的饮食、 运动等注意事项。 定期复查：术后定期进行复查 和随访。
肠梗阻的康复与护理
密切关注：对肠梗阻患者的生 活及饮食情况进行密切关注。 心理支持：给予患者积极的心 理支持和鼓励。
肠梗阻的 危害
肠梗阻的危害
肠梗阻的并发症：肠穿孔、腹 膜炎等严重疾病。 延误治疗的后果：肠梗阻如果 不及时治疗，可能导致坏死、 感染等危险情况。
பைடு நூலகம்
肠梗阻的危害
对生活的影响：肠梗阻会严重 干扰患者的日常生活和工作。
肠梗阻的 预防与治
疗
肠梗阻的预防与治疗
饮食与生活习惯：高纤维饮食、充 足水分、定时定量进餐、避免过度 饮酒等。 定期体检：及时发现和治疗肠道疾 病。
肠梗阻讲课PPT课件
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
肠梗阻完整版PPT课件
肠造口或肠外置术
肠梗阻部位的病变复杂或患者情况很差时， 可在梗阻近端肠管作肠造口术以减压，解除 因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。
常用手术方式及技巧
手术技巧
术前充分准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡 紊乱，胃肠减压等。 根据梗阻部位和病因选择合适的切口和术式。
常用手术方式及技巧
01
操作轻柔，尽量减少对肠管的刺激 和损伤。
02
健康宣教
向患者及家属讲解肠梗阻相关知识， 提高患者对疾病的认知和自我保健
能力。
04
建立健康生活方式
鼓励患者养成良好生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，
以预防肠梗阻再次发生。
THANKS。
腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
治疗
非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质 及酸碱平衡失调等；手术治疗包括粘连松解 术、肠切除吻合术等。
06
肠梗阻预防与康复
预防措施及建议
保持良好生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白 食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素食物。
腹部手术后护理
腹部手术患者术后应尽早下床活动，促进肠道蠕 动恢复，预防肠粘连。
超声造影
通过静脉注射造影剂，可实时观察肠壁及肠系膜的血流灌注情况，有助于评估肠梗阻的严重程度和预后。
03
肠梗阻非手术治疗
禁食、胃肠减压
禁食
减少胃肠道内食物和液体的积聚，降低肠 腔内压力，有助于改善肠壁血液循环。
VS
胃肠减压
通过胃管或肠管引流，将胃肠道内的气体 和液体排出，进一步降低肠腔内压力，改 善肠壁血液循环。
呼吸锻炼
深呼吸和有效咳嗽有助于预防 肺部感染，促进肠道功能恢复。
合理饮食
2024版年度肠梗阻ppt课件
0102肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，其中机械性肠梗阻最为常见。
定义发病原因定义及发病原因01临床表现02诊断依据腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。
结合病史、体查和影像学检查，如X线、CT等，进行综合判断。
临床表现与诊断依据分类方法及特点分类方法按病因、肠壁血运有无障碍、梗阻部位和程度等进行分类。
特点各类肠梗阻具有不同的临床特点和治疗方法，需针对具体情况制定治疗方案。
预防措施与重要性预防措施保持肠道通畅，避免暴饮暴食和剧烈运动，及时治疗肠道疾病等。
重要性肠梗阻严重时可危及生命，因此预防和治疗都非常重要。
通过科学有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发生率，提高患者的生活质量。
肠道解剖结构及功能肠道分为小肠和大肠，小肠主要负责消化和吸收，大肠则主要负责水分吸收和粪便形成。
肠道内有丰富的神经和肌肉组织，协调肠道的蠕动和排空。
肠道内存在大量的微生物群落，对肠道健康和免疫功能有重要作用。
01肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，导致肠道内压力升高。
02肠道缺血、水肿和坏死等病理变化可能随之发生。
03肠梗阻还可能导致电解质紊乱、酸碱失衡等全身性病理生理改变。
肠梗阻时病理生理改变01机械性因素如肠道内异物、肠道外压迫、肠道粘连等。
02动力性因素如肠道蠕动功能减弱或消失、肠道肌肉痉挛等。
03血运性因素如肠道血管栓塞、血栓形成等导致肠道缺血。
影响因素分析临床表现与并发症临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
并发症肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症可能危及生命。
病史采集和体格检查要点病史采集详细询问患者有无手术史、外伤史、肿瘤史等，了解症状出现时间、性质、程度及变化。
体格检查观察患者腹部形态、肠鸣音等，检查有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。
03血常规、尿常规、便常规等，了解患者全身状况及有无感染等。
常规检查电解质、肝肾功能等，评估患者内环境稳定性及器官功能状况。
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体液不足:与呕吐 肠腔积液,禁食有关 与呕吐,肠腔积液 ②体液不足 与呕吐 肠腔积液 禁食有关 护理措施:定时监测生命体征 记录出入液量, 定时监测生命体征,记录出入液量 护理措施 定时监测生命体征 记录出入液量 迅速建立静脉通道,合理安排输液顺序和调 迅速建立静脉通道 合理安排输液顺序和调 节输液速度.患者呕吐较重 观察有无脱水 节输液速度 患者呕吐较重,观察有无脱水 患者呕吐较重 的表现和呕吐的先兆,协助患者取适宜的体 的表现和呕吐的先兆 协助患者取适宜的体 呕吐后及时处理,加强生活护理 位,呕吐后及时处理 加强生活护理 呕吐后及时处理 加强生活护理.
4．发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是 ．发生单纯性机械性肠梗阻时， A．梗阻以上肠段蠕动减弱或消失 ． B．低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显 ． C．肠管内积气多源于细菌分解 ． D．不存在肠管血运障碍 ． E．梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷 梗阻以上部位肠腔扩张、 5．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的 ．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化， 是 A．体液主要丢失在体外 B．以代谢性碱中毒为主 ． ． C．以氯离子丢失为主 D．可致中毒性休克 E．不影响肺的气 ． ． ． 体交换
请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题 请回答 在病情观察时应注意哪些问题? 在病情观察时应注意哪些问题 2.写出患者 个主要的护理诊断及相应的 写出患者2个主要的护理诊断及相应的 写出患者 护理措施. 护理措施
1.在病情观察时应注意判断是否发生了肠绞窄 在病情观察时应注意判断是否发生了肠绞窄, 在病情观察时应注意判断是否发生了肠绞窄 注意观察症状和体征的变化,生命体征 呕吐物, 生命体征,呕吐物 注意观察症状和体征的变化 生命体征 呕吐物 胃肠减压引流物,实验室检查结果等 实验室检查结果等. 胃肠减压引流物 实验室检查结果等 2.①疼痛 与肠内容物通过障碍 肠管痉挛有关 与肠内容物通过障碍,肠管痉挛有关 ①疼痛:与肠内容物通过障碍 护理措施:禁食 严格胃肠减压,观察 禁食,严格胃肠减压 观察,记录引流液 护理措施 禁食 严格胃肠减压 观察 记录引流液 的情况;协助患者采用半卧位 双膝屈曲;及时发 协助患者采用半卧位,双膝屈曲 的情况 协助患者采用半卧位 双膝屈曲 及时发 现病情变化,注意观察腹痛和腹胀的情况 注意观察腹痛和腹胀的情况,注意 现病情变化 注意观察腹痛和腹胀的情况 注意 程度有无加重,范围有无扩散等 范围有无扩散等. 程度有无加重 范围有无扩散等
是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 的肠梗阻发生于小肠
学习目标
识记
能正确描述肠梗阻的病因和分类 能简单阐述肠梗阻的病理生理变化
理解
能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 能叙述腹腔引流的目的、 能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点
应用
能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施
持续性,又呕吐 次,分别为咖啡样液和血性液 共计约 分别为咖啡样液和血性液,共计约 持续性 又呕吐2次 分别为咖啡样液和血性液 共计约600ml, 又呕吐 胃肠减压可见血性液体引出. 胃肠减压可见血性液体引出 查体:体温 体温37.6°C,脉搏 次/分,呼吸 次/分,血压 脉搏94次 分 呼吸 呼吸20次 分 血压 查体 体温 ° 脉搏 90/60mmHg,右下腹包块 边界不清 压痛 反跳痛 白细胞升 右下腹包块,边界不清 压痛,反跳痛 右下腹包块 边界不清,压痛 反跳痛,白细胞升 诊断为肠梗阻.既往史 高.诊断为肠梗阻 既往史 年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾 诊断为肠梗阻 既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾 切除术. 切除术
C.短路手术
D.肠造口和肠外置术
护理评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、 病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、 结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果 心理和社会支持
护理措施
维持体液和水、电解质、 维持体液和水、电解质、酸碱平衡
按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
缓解疼痛和不舒适
禁食、 禁食、胃肠减压 保持胃肠引流通畅 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、 评估腹痛、腹胀的程度和变化
护理措施
并发症的预防和护理 加强对生命体征和腹部体征的观察 观察和记录胃肠引流液的量和性状 取半卧位， 取半卧位，以防呕吐时误吸 妥善固定引流管， 妥善固定引流管，保持管道通畅 及时应用抗菌药
(2)术后的护理 术后的护理
1.观察病情变化 观察病情变化 2．体位 ． 3．饮食 ． 4．术后并发症的观察与护理 ．
护理评价
病人生命体征是否平稳，体液、 病人生命体征是否平稳，体液、电解 质、酸碱失衡是否得以纠正或改善 病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加 病人疼痛是否减轻、 病人并发症是否得到预防或发生后被 及时发现。 及时发现。
性,又呕吐 次,分别为咖啡样液和血性液 共计约 又呕吐2次 分别为咖啡样液和血性液 共计约600ml,胃肠 分别为咖啡样液和血性液,共计约 又呕吐 胃肠 减压可见血性液体引出. 减压可见血性液体引出 查体:体温 体温37.6°C,脉搏 次/分,呼吸 次/分,血压 脉搏94次 分 呼吸 呼吸20次 分 血压 查体 体温 ° 脉搏 90/60mmHg,右下腹包块 边界不清 压痛 反跳痛 白细胞升 右下腹包块,边界不清 压痛,反跳痛 右下腹包块 边界不清,压痛 反跳痛,白细胞升 诊断为肠梗阻.既往史 高.诊断为肠梗阻 既往史 年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切 诊断为肠梗阻 既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切 除术. 除术
单纯性机械性肠梗 阻
反复发作的、节律性的、 反复发作的、节律性的、 阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
临床表现——吐 吐 临床表现
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁， 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛 小时”急诊入院 患 岁 以‘‘突发性腹痛 小时”急诊入院.患 突发性腹痛1小时 男性 者早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛 小时前突发腹痛,呈 者早饭后担心迟到而跑步上学 小时前突发腹痛 呈 阵发性绞痛,呕吐餐后食物约 呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房 急诊收入病房, 阵发性绞痛 呕吐餐后食物约 急诊收入病房 胃肠减压,静脉补液 小时后患者诉腹痛加剧,呈 给予禁食,胃肠减压 静脉补液 小时后患者诉腹痛加剧 呈 胃肠减压 静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧
全身
脱水、 脱水、休克（晚期）
辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、 腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。 气排便的病史。 指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、 腹部 线检查：扩张的肠气肠袢、气 线检查 液平面。 液平面。
处理原则
非手术治疗
病理生理变化（ 病理生理变化（肠管局部）
肠内积气、 肠内积气、积液增多 肠腔内压力不断增加 肠壁血运障碍
静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿， 静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色 动脉血流受阻，肠壁失去光泽， 动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色 肠壁因缺血而坏死、 肠壁因缺血而坏死、穿孔
肠扩张
全身性） 病理生理变化（全身性）
禁食、 禁食、胃肠减压 纠正水、 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
肿瘤切除， 肿瘤切除，坏死肠段切除等
手术方式 A.解除梗阻原因的术式 解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
B.肠切除肠吻合术
健康教育
注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 进易消化、少食刺激性食物。 进易消化、少食刺激性食物。 避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 及时就诊。 及时就诊。
请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题 请回答 在病情观察时应注意哪些问题? 在病情观察时应注意哪些问题 2.写出患者 个主要的护理诊断及相应的护理 写出患者2个主要的护理诊断及相应的护理 写出患者 措施. 措施
定
义
部分或全部的肠内容物不能正常
流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
分类
按发生的基本原因
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
按梗阻的程度
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
按梗阻的部位
高位肠梗阻 低位肠梗阻
常见病因 ——机械性肠梗阻 机械性肠梗阻
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
常见护诊断/问题 常见护理诊断 问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关
与肠梗阻致呕吐、 舒适的改变 与肠梗阻致呕吐、腹胀有关 与呕吐、 电解质酸碱失衡 与呕吐、大量胃肠液丢失有关 肠坏死、休克、 潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染
护理目标
维持体液和生命体征平稳 疼痛缓解或减轻 腹胀、呕吐缓解、舒适度改善 腹胀、呕吐缓解、 维持水、电解质、 维持水、电解质、酸碱平衡 预防或及时发现并发症
低位肠梗阻
呕吐出现较晚， 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时， 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体