最新小针刀手术记录模板

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腰椎间盘射频手加针刀术记录

手术记录
姓名：吴奶玉交；性别：女；年龄：32岁
术前诊断：1，L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘突出。

2，左侧L3横突综合症
拟行手术：L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘射频热凝靶点消融吸引术+小针刀治疗
术后诊断：1，L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘突出。

2，左侧L3横突综合症
已行手术：L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘射频热凝靶点消融吸引术+小针刀治疗
术者：岳庆丰；第一助手：王峻川
麻醉方式：局麻；麻醉医师：岳庆丰，巡回护士：张福凤
手术时间：2013年3月21日15时开始16时30分完毕。

手术经过：1，患者于俯卧位，在C型臂下定位L4/5椎间盘，于左侧旁开8厘米作穿刺标记后术区常规消毒，铺巾。

2，于穿刺点用1%利多卡因作局部侵润麻醉后用20G0.9mm穿刺针穿入L4/5椎间盘内中后缘，C型臂定位无误后插入射频电极，显示阻抗128欧，作电压刺激无异常，患者无不适，开始做连续射频，温度从75度升温到92度，每次升5度，每次1分钟，于93度作连续射频5分钟，以射频穿刺针管内插入吸引管做射频消融组织吸引约1ml,患者有轻微涨感，无其他不适。

L3/4，L5/S1椎间盘依上法操作顺利完成。

3，取左侧髂腰肌止点和左侧L3横突部位2个部位行小针刀松解治疗。

4，退针后敷贴外贴，患者戴腰围后安返病房。

5，术后行抗炎对症治疗，嘱患者平卧硬板床休息。

针刀专科门诊病历

针刀专科门诊病历
姓名：性别：年龄：岁年月日住址：电话：
主诉：
现病史：
既往史、个人、家庭史：
一般检查：T：℃ P：次/分钟 BP： mmHg
专科检查：
辅助检查：
原有疾病诊断：
影像诊断：
针刀医学诊断：
中医诊断：
处理意见：
施术部位：
医嘱：
复诊：
医生签名：
针刀手术协议书
一、由于当地影像及检测设备不能够完全满足临床诊断需要，
靠临床检查不能够完全做到明确诊断，对于你的现有症状我将采取治疗观察。

二、鉴于目前临床表现和症状体我们拟诊为：
针刀手术闭合手术。

三、由于医疗条件受限，对你的原有疾病尚不能完全排除你
身患的其他疾病。

四、针刀术前、术中、术后有可能并发心脑血管疾病。

五、术后可能产生应激反应，使原有症状加重。

六、术后配合医生按医嘱做好康复工作。

如同意可签字：
患者：
家属：
手术医生：
年月日。

小针刀手术记录

术后注意事项：
1、72小时内针眼局部忌沾水，卧床休息；
2、避免负重远距离行走。
签名：
日期：2022年2月23日
小针刀手术记录
患者姓名：
性别：
年龄：
手术医生：
病历号：
临床诊断：手术时间：2022年2月23日
手术名称：麻醉方式：
手术记录：
患者取位，在找针距为1.0cm敏感压痛点个，并做标记；常规消毒后，取0.5%利多卡因ml，于每个进针点内注射形成直径约5mm皮丘麻醉，术者戴无菌手套，运用针刀刺入皮丘，对准病变区域方向作横向切割次，纵向切割次，将阻力韧带、筋膜进行松解，解除其痉挛。术毕取2%碘酊消毒后纱布覆盖，术毕。

腰椎五次针刀术记录

湖北省十堰市中医医院病程记录2011年02月09日10：00 针刀整体松解术记录患者目前病情，结合影像学参考，适合行针刀整体松解术。

已与患者及家属谈话，告知其该手术的优势以及术中可能出现的不良反应、异常情况，患者知情同意并签字。

手术于上午9时30分开始，患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕，充分暴露腰部皮肤，按针刀操作四部规程，首先定点：取L3,4,5棘突点、左右横突点，骶棘肌在骶正中嵴及两侧各2cm处的起点作为针刀进针点，用记号笔标记，常规消毒、铺洞巾，1%利多卡因局麻，使用汉章1型3号、4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面，行纵疏横剥、铲剥、提插刀法后出针刀，指压止血3分钟，创可贴覆盖针眼。

术中局部无大出血，患者感局部轻微疼痛。

手术于上午10时顺利完成，患者安返病房。

嘱其绝对卧床休息一周，腰围固定腰部，肛塞双氯芬酸钠栓一枚消炎止痛，静滴头孢米诺预防感染，静滴地塞米松、加压静推甘露醇脱水、减轻局部组织水肿，继观。

医师签名: /张平2011年02月12日10：00 第二次针刀整体松解术记录患者诉腰部疼痛较前减轻，平躺时缓解，站起时加重，弯腰活动稍受限，余无不适。

根据患者病情，于今日行第二次针刀松解术，以松解胸腰结合部的粘连、瘢痕。

手术于上午9时30分开始，患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕，充分暴露腰部皮肤，按针刀操作四部规程，首先定点：取T11、12、L1棘突顶点及左右两侧各2cm点（关节突关节）作为针刀进针点，用记号笔标记，常规消毒、铺洞巾，1%利多卡因局麻，使用汉章1型3、4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面及关节囊，行纵疏横剥、提插刀法后出针刀，指压止血3分钟，创可贴覆盖针眼。

术中局部无大出血，患者无任何不适。

手术于上午10时顺利完成，患者安返病房。

嘱其继续卧床休息，腰围固定腰部，静滴妥布霉素预防感染，继观。

医师签名: /张平2011年04月29日10:30 第三次针刀整体松解术记录患者诉颈腰部有轻微疼痛，左小腿远端后外侧偶有针刺样疼痛，右小腿后外侧于行走时偶尔出现疼痛，疼痛呈持续性酸胀痛，左上肢麻木不明显，余无不适。

理疗之小针刀治疗记录过程

理疗之小针刀治疗记录过程为改善患者病情，拟今日行股骨头坏死小针刀松解术、穴位注射等治疗，并给患者及家属谈话，告知术中风险及可能发生的意外，患者及家属表示理解，并签字同意，给予局部红外线、拔罐等对症治疗。

2019-10-2109:15股骨头坏死针刀闭合松解术记录患者于今日上午09:26步入治疗室，在局麻下行股骨头坏死针刀闭合松解术，入室后患者取俯卧位于治疗床，充分暴露臀髋部。

以双侧股骨大转子为基点，分别定出股骨头大转子尖点、臀大肌点、臀中肌点、转子间嵴点、骼胫束点，于各点处标记，常规皮肤消毒后铺无菌洞巾，戴无菌手套，予以各标记点分别注射（2%盐酸利多卡因0.8ml）局部浸润麻醉、（维生素B12 0.08mg、曲安奈德8mg ）穴位注射，①后外侧点：以针与股骨长轴平行，刀体与皮肤垂直，按四步进针法快速刺入皮肤表面，匀速推进直达骨面。

刀线稍作调整，使与股骨颈纵轴垂直，切开关节囊2-4刀；②内收肌腱点：首先用手指扪清硬韧的肌腱并以手指下压固定，刀线与躯干矢状面平行，刀体与皮面垂直，然后刀锋沿着指甲边缘刺入直达骨面，调整刀90°，切开肌腱数刀；③外旋肌点：刀线与转子间嵴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，匀速推进针刀，直达骨面，调整刀锋到转子间嵴内侧骨面，沿骨面切开外旋肌腱松解几刀。

治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，针刀松解术后，行髋关节的各个方向的运动以增加髋关节的运动范围，进一步松解关节囊、内收肌、外旋肌等。

治疗中出血少，治疗顺利，患者生命体征平稳，未诉特殊不适，安返病房，治疗后给予局部红外线、中频及静滴活血化瘀、抗炎镇痛药物等对症治疗。

嘱其避免劳累，忌酸、冷、辛辣刺激食物。

医师签名:2019-11-01 11:20肩部针刀闭合松解术记录患者于今日上午11:10步入治疗室，在局麻下行左肩部针刀松解术，患者取仰卧位于治疗床，充分暴露左肩部。

以左侧肩峰点定，肱骨小结节，结节间沟点定，冈上肌，冈下肌，肩胛提肌，菱形肌等处痛点，处标记，常规皮肤消毒后铺无菌洞巾，戴无菌手套，予以各标记点分别注射（2%盐酸利多卡因0.8ml）局部浸润麻醉、（维生素B12 0.08mg、曲安奈德8mg）穴位注射，以针与冈下肌平行与皮肤垂直，按四步进针法刺入皮肤，再旋转针线90°，沿肱骨上缘切开韧带3-4针，深度约5-8cm，按同样方法，针达小关节突、关节面间隙调转针与关节突、关节轴线平行，达关节囊处松解数针，再沿关节间隙切开关节突、关节囊及肩胛提肌韧带4-5针。

骨科手术记录模板

麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。

1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意，固定可靠。

3. 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。

石膏托固定。

4. 经PACU复苏，安返病房。

麻醉成功后，取仰卧位。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。

持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。

冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。

手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。

术中出血约300ml。

见右前臂背侧约0.5cm裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野，见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用8孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。

麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。

牵引复位骨折，"C"型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。

做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C"型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。

针刀松解术治疗记录

患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。

医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。

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湖南省第三工程有限公司职工医院
小针刀记录
住院号：
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1
仅供
学
习
与
交
流，
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2
术后注意事项：
1、72小时内针眼局部忌沾水；
2、避免负重远距离行走；
3、低枕平卧不半躺，卧床休息1周；
4、术后腰椎牵引治疗；
5、腰椎手法复位；
6、术后带颈托1周；签名：
日期：
华师琼中附中思源实验学校
三年级语文十月月考试卷
温馨提示：本卷满分１00分考试时间60分钟。

一、正确的抄写下面这句话。

（5分）
一年好景君须记。

二、读拼音,写字词。

（16分）
Z ǎo ch én f ù zhu āng ti ào w ǔ gu ī z é
题号一二
三
四
五
六
七
八
九
十
总分
得分
仅
供学习与交流，
如
有侵权请联系网
站
删
除
谢
谢
3
P á
i
li è y á
n li
ào pi āo y áng r ó
ng qi ú
三、辩字组词。

(8分)
分（）卖（）景（）情（）扮（）读（）影（）猜（）桃（）钱（）园（）合（）挑（）残（）院（）盒（）四、把词语补充完整，再选词填空。

（11分）
（）（）气爽秋风（）（）一叶（）（）五谷（）（）（）（）累累手（）脚（）（）干（）燥（）红（）赤 1、金秋时节，果园里（），到处一派丰收的景象。

2、（），不经意间路上的行人已穿上了毛衣和外套。

3、为了一件小事，他俩竞争得（）。

五、选择恰当的词语填空。

(4分)
安静平静
1、晚上，校园里十分（）。

2、看看老师期待的目光，她的心情久久不能（）。

宽广广阔
3、他待人热情，心胸（）。

4、（）的田野上，到处种满了绿绿的庄稼。

六、阅读
（一）课内语段阅读。

1、默写古诗《山行》。

(14分)
2、理解标有序号字的意思。

(4分)
(1)______________ (2)________________
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4。