舌与脏腑经络之间的关系
中医舌诊完全图解-一、上篇 望舌方法
引 子中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接地与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。
脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反映在舌象上。
《内经》记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。
至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配、手足太阳相配、手足少阳相配、手足阳明相配，故肺、小肠、胆、大肠之经气，亦可间接通于舌。
舌为心之苗，为脾之外候。
在脏腑中尤以心和脾、胃与舌的关系最为密切。
舌质的血管丰富，与心主血脉的功能有关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与心主神明的功能有关。
所以，舌象首先可以反映心的功能状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心反映于舌。
舌的味觉可影响食欲，与脾主运化、胃主受纳的功能有关。
舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反映脾胃的功能状态。
脾胃又为后天之本、气血舌诊脏腑部位分属图生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。
舌象通过反映脾胃的功能状态，也代表了全身气血津液的盛衰，所以舌也是五脏六腑的外候。
舌是怎样与脏腑器官产生配属关系呢？中医学认为，舌尖代表心、肺，舌中代表脾、胃，舌根代表肾，舌两侧代表肝、胆。
如果在相应的区域出现异常的舌象，则提示对应的脏腑可能发生了病理改变。
舌中边边舌尖舌根脾（胃）肝胆心（肺）肾KidneySpleen & StomachLiver and Gall bladerHeart & Lung上篇 望舌方法一、正常舌象要分辨异常舌象，首先要认识正常舌象。
正常舌象可概括为“淡红舌，薄白苔”。
具体表现为舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而鲜明；胖瘦、老嫩、大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不黏不腻等。
此为气血充足，见于健康人。
二、望舌质望舌质即望舌的本体，一般分为望舌神、望舌色、望舌形、望舌态等。
舌诊
舌边见牙齿痕迹
主病 多见于实证
多见于虚证
胖嫩舌：阳虚证、寒证、湿证 肿胀舌：热证、中毒 气血两虚－色淡、 阴虚火旺证－色红绛干燥 热邪亢盛 热盛伤阴、阴液亏虚、 血虚证、脾虚湿浸精微不濡养 脾虚证、寒湿证、阳虚湿停证
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三、舌态
• 舌态指舌体的动态，包括痿软、强 硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。
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淡白舌鉴别
舌淡白瘦薄， 光莹，多属气
血两亏
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舌淡白胖嫩、湿润， 多为阳虚、寒证
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3红舌
[现代研究]:红舌与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等 因素有关，常见于现代医学感染发热性疾病的中期、高血 压、糖尿病、甲状腺机能亢进、结核病、癌肿等
[舌象特征]较淡红舌为 深，甚至呈鲜红色者为 红舌 [临床意义]主热证
1、热入营血 2、阴虚火旺 3、血瘀
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绛舌鉴别
舌绛少苔而津润，多为血瘀
舌绛或有芒刺，为热入营血
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舌绛或有裂纹，少苔或无苔， 为阴虚火旺
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5紫舌
[现代研究]:紫舌常见于现代医学门静脉性肝硬化、肝癌、 高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心力 衰竭、过敏性紫癜等。
机理：由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使 舌肌呈红色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成 正常的淡红色舌质。
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（二）舌象的生理变异
① 年龄性别因素 ② 体质禀赋因素 ③ 气候环境因素
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第二节、望舌质
神、色、形、态、舌下络脉。
03014_中医舌诊图文ppt课件
03 舌苔观察与分析
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舌苔颜色判断
01
02
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白苔
主表证、寒证。舌苔薄白 而润为正常舌象，或表证 初起，或里证病轻，或阳 虚内寒。
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黄苔
主里证、热证。苔薄黄厚 而干燥，则里热盛，津液 受损。
灰黑苔
主里证。灰苔薄而润滑， 多为寒湿内阻，或痰饮内 停。苔灰而干燥，为热病 或阴虚火旺。
滑苔
舌面水分过多，伸舌欲滴 ，扪之湿而滑。主寒主湿 ，或阳虚水饮内停。
燥苔
舌苔干燥，扪之无津，甚 则舌苔干裂。多因津液耗 伤，或热盛伤津，或阴液 亏虚所致。
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04 常见舌象及其临床意义
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正常舌象特征描述
舌质
淡红色，润泽，不胖不瘦，活动自如 。
舌苔
舌下络脉
颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧束 、弯曲、增生等异常表现。
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案例分析：结合具体病例进行解读
案例一
患者舌淡苔白，脉沉细。解读为气血 两虚证，治以益气养血之法。
案例二
患者舌红苔黄腻，脉滑数。解读为湿 热内蕴证，治以清热利湿之法。
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案例三
患者舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。解读为 气滞血瘀证，治以活血化瘀之法。
案例四
患者舌胖大边有齿痕，脉沉迟。解读 为脾虚湿盛证，治以健脾利湿之法。
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舌苔厚薄程度评估
薄苔
透过舌苔能隐隐见到舌质者，又称见底苔，多属正常舌苔或疾病初起，或病邪 在表，病情较轻。
厚苔
苔质较厚，不能透过舌苔见到舌质者，多属病邪入里，或胃肠积滞，病情较重 。
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舌苔的形成机理
腻苔 湿浊、痰饮、食积、湿温
3、苔形：全苔、 偏苔、剥苔
（1）全苔）剥苔 胃阴不足
现代医学的舌苔研究
组成：现代医学研究表明苔形成是由丝状乳头分
化的角化树与填充其间隙中的脱落上皮、唾液、 细菌、食物残屑、渗出白细胞等共同组成。 正常舌苔薄白苔 形成条件： 1、舌上皮新陈代谢，生长和增殖分化，角化脱 落保持相对平衡。 2、咀嚼和吞咽动作，以及唾液．饮食的冲洗， 经常不断地清除掉舌表面的物质。
（2）发热——机体脱水——舌自洁作用减弱—— 丝状乳头延长+局部的炎症渗出、微生物生长——黄苔 消化功能紊乱——上皮异常代谢——舌苔增厚——
有利于微生物生长——微生物产色作用——黄苔
（3）维生素缺乏——细胞内氧化和能量代谢碍— —舌乳头萎缩 ——剥苔 锌铁缺乏——多种酶的合成及活性障碍—— 舌上皮氧化代谢障碍——不能正常成熟 ——变性坏死——剥苔 消化道功能障碍——阻碍营养物质的吸收和 利用——舌粘膜萎缩——剥苔
舌苔形成机理与疾病
正常人的舌背上有一 层薄白而润的苔状物， 叫舌苔。 中医学认为是由气胃 所生，舌通过经络与 五脏相连，因此人体 脏腑、气血、津液的 虚实，疾病的深浅轻 重变化
正常舌
。
舌的不同部位反映不同的肝脏病变， 在临床上有一定参考价值
舌
舌尖 心肺 舌中 脾胃 舌根 肾 舌两侧 肝胆
但不能机械地看，需与其他症状和体征综合加以考虑。
2、局部因素：
局部着色
舌自洁作用减 弱
舌诊是中医诊断疾病的重要方法。现代 医学研究表明苔形成与全身营养状态，局 部血流状况，植物神经功能，唾液质量及 急性炎症刺激等有关 。
影响舌苔形成的全身及局部因素：
【推荐】舌为心窍的原理
【推荐】舌为心窍的原理舌为心窍，亦称心开窍于舌，是指舌的变化与心的功能关系密切，通过对舌的观察可以了解心主血脉及心主神志的生理功能。
窍穴也，空也（《说文》），即孔窍、苗窍。
五脏主五官，是指五脏的功能活动与人体的感觉有关。
人体面部五官七窍，其中目、鼻、耳、口皆为孔窍，为人体的感觉器官，分别为肝、肺、肾、脾所主，而与人体视觉、嗅觉、听觉、味觉有关。
舌为中的主要器官，是有许多横纹肌组成的一个肌性器官。
其虽非孔窍而中医学亦称之为心之窍，其理有四：其一，心与舌体通过经脉相互联系，《灵枢。
经脉》说手少阴之别，循经入心中，系舌本。
其二，心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色较面部更能灵敏反映心主血脉的功能状态。
其三，舌粘膜上分布有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头，在乳头之间有许多味蕾，因而舌具有感受味觉功能。
心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味作用。
因此，舌虽非孔窍，因其与感觉有关，故与其他四窍归四脏一样，将舌归为心之官窍。
如《千金要方》曰：舌者心之官，故心气通于舌。
《灵枢。
脉度》亦云：心气通于舌，心和则能知五味矣。
其四，舌与言语、声音有关，如《灵枢。
忧恚无言》说：舌者，音声之机也。
舌体运动及语言表达功能依赖心神以统领，而语言功能则能反映心主神志功能正常与否。
综上所述，舌与心在生理上密切相关，心的主血、藏神功能正常，则舌体红润柔软，运动灵活，语言流利，味觉正常。
在病理上，若心有病变，亦可从舌反映出来。
如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴亏虚，则舌质红绛瘦小；心血不足，则舌白薄瘦；心火上炎，则舌红生疮，或见木舌、重舌；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑；心主神志功能失常，可见舌卷、舌强、语蹇，或失语等症，如《灵枢。
五阅五使》说：舌者，心之官也。
心病者，舌卷短。
明代章潢在《图书编》中说：舌为心之苗，心气通则舌知五味；心病则舌焦卷而短，不知五味矣。
由于心与舌之间在生理上病理密切相关，故《素问。
阴阳应象大论》曰：心主脉，在窍为舌。
中医诊断学--舌诊
三 舌态
正常舌态伸缩自如，运动灵活，为脏腑 机能旺盛，气血充足，经脉调匀。
舌态变化常见的有： 痿软 强硬 歪斜 颤动 吐弄 短缩
（一）、痿软舌
特点：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 意义：伤阴或气血两虚。 机理：由于气血不足，阴液
亏损，舌体肌肉筋脉失养 而废弛，致舌体痿软。
若红绛而痿软，少苔 无苔，为热病后期伤阴， 或内伤阴虚火旺；若舌干 红而痿软，为肝肾阴虚； 若淡白无华而痿软，多为 久病气血虚衰。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相 应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒， 属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
第二节 望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌 质的神、色、形、态及舌下络脉五 个方面。舌神指舌质的荣枯。
（一）察舌神
荣舌
枯舌
舌质红活，鲜明润泽 运动灵活 正气未伤
舌质暗滞，枯涩， 运动失灵 津液耗竭 气血大亏
（三）、点剌
特征：点、刺常常并见，合称点刺舌。
点：鼓起于舌面之红色或紫红色星点，大者曰星， 小者曰点。大者红星舌，小者称红点舌。
刺：乳头增大高突形成尖峰，状如芒刺，抚之棘 手，呈红色或黄黑色点刺，亦称芒刺舌。
点刺 舌舌
点刺舌
意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。
（4）其他如外伤、酒毒以及先天性心 脏病等，亦可见青紫色。
（二） 舌形
舌形变化常见的有： 老嫩 胖瘦 点剌 裂纹 齿痕
（一）、老嫩
特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗 者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅 淡者为嫩舌。
老
嫩
常见舌苔、脉象
一、舌诊
10、黄苔
舌苔呈现黄色者，称为 黄苔。是常见的病理舌 苔，在部分健康人中也 可见到黄苔。正常人中 所见的苔主要为薄黄苔， 薄黄腻苔。厚黄腻苔发 生随年龄而增长。
一、舌诊
黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布 于舌根及正中间部分，亦可满布全舌，同时，如 前所述，黄苔也可与其他苔色如白苔兼见，而各 种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。
一、舌诊
8、黄腻苔
舌象为苔色黄而粘 腻，颗粒紧密胶粘， 加黄色粉末调涂舌 面。
一、舌诊
主病：黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形 成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。
黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食 滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。 治宣清热，化湿，祛痰。 此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜 按辨证施药。
一、舌诊
5、薄白干苔
白苔薄铺舌面，津 液较少而苔偏干燥。
一、舌诊
主病 薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以 化津，津少则无以润舌。苔势因失濡养而 干燥。
主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚 不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清 润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法； 而后者当益气生津，宜宣肺益气汤。
有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨 证施药。
一、舌诊
11、薄黄苔 舌上苔呈黄色，薄黄苔 薄白中带有浅黄苔，色 淡黄。 主病：薄黄苔多由白苔 转来，示病变已由寒 （六淫中的寒）化热。 由表入里（病情加重或 病期延长）。
舌诊与舌诊图谱
郁之证。 舌苔灰黑而干 ─主里热之重证 ─ 多因里热已极，
热炽津伤所致。 舌苔灰黑而润 ─主里寒之重证─ 多因阳虚寒极，
痰饮寒湿内阻所致。
舌象分析及舌诊意义
（一）、舌质与舌苔的综合分析
人体是复杂的整体，舌象与机体的脏腑、 气血以及各项生理功能都有着密切联系。 舌质和舌苔的变化，所反映的生理、病理 意义虽各有所侧重，前面已分而论之，但 在临床实际运用中，却要注意舌质与舌苔 变化的综合分析，整体审察舌象——即舌 质的神、色、形、态和苔质、苔色的综合 形象。
气血不畅之证。 ② 舌青紫深绛，苔少而干━ 多属热毒炽盛，
深入营血之证。 ③ 舌青紫而暗，有瘀斑点━多属瘀血内阻，
络脉瘀滞之证。
3 望舌形
舌形，即舌体的形质，包括荣枯、老 嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。
（ 1 ）荣枯
舌象特征：舌质滋润，红活鲜明为荣舌； 舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。
痰浊内阻 -┏ 蒙闭心包 ┛ ┃
┗肝风夹痰━━上阻舌窍┛
临床意义：多见于热入心包；或为高热伤津；或为风痰阻络。
舌体强硬而色红绛少津——多见于热邪亢盛；
舌体强硬而舌苔厚腻——多见于风痰阻络
舌体强硬而肢体麻木、眩晕者——多为中风先兆。
（ 3 ）歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜 舌，一般舌歪在前半部明显。
2 、诊舌的方法 舌尖—舌中—舌根—舌侧，顺序观察。先看舌 体再看舌苔， 30 秒左右。如果一次望舌判断不 清，可令病人休息 3 ～ 5 分钟后，重复望舌一 次。
五、舌诊注意事项
光线影响
饮食或药品影响 口腔对舌象的影响
舌诊的内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。
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舌与脏腑经络之间的关系舌与脏腑1.以五脏划分舌根主肾、命门，大肠，舌中左主胃，右主脾，舌前面中间属肺，舌尖主心、心包络，舌边左主肝，右主胆。
2.以三焦划分：舌尖属上焦，上焦主心肺；舌中属中焦，中焦主脾胃；舌根属下焦，下焦主肝肾。
3.舌形色在五脏分居白苔肺经；绛苔心经；黄苔胃经；鲜红胆经；黑苔脾经；紫色肾经，焦紫起刺或舌青滑均属肝经。
舌与经络经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通表里上下内外，调节体内各部分功能活动的通路。
它通过连及舌本，挟舌本，或在经脉循行中虽未系舌本，但有关舌病者亦属其经脉所主等形式，与舌相联系的主要经络：一、足太阴牌经:足太阴脾经，起于足大趾内侧端隐白穴，沿内侧赤白肉际上行，过内踝前缘，沿小腿内侧在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧入腹，属脾，络胃，上穿嗝，挟行咽喉，连于舌本，并散舌下。
另一分支从胃腑别出，上穿隔，注入心中，与手少明心经相交接。
当外邪侵犯本经后，可出现循经病变，如舌根强硬，食后呕吐，胃院疼痛、胀满，时有暖气，便后或排气则觉舒适；亦可有全身症状，全身及四肢沉重无力；总以脾胃病症状为主。
二、足少阴肾经：足少阴肾经，起于足小耻下，斜行足心涌泉穴，出舟骨相隆之下，沿内踝后分出入足跟，向上沿小腿内侧后绿至胭内侧，沿股内侧后缘上人脊内，贯穿脊柱，属肾，络膀胱。
直支，从肾脏上行，穿肝，过隔，入肺，沿喉咙上行挟于舌根部。
另一分支从肺别出，络心，注胸中，交于手厥明心经络。
外邪侵犯本经，可出现循经和全身症状，以肾虚症状为主。
三、足厥阴肝经：足厥阴肝经，起于大趾毫毛中（大敦穴），沿足背上行，过内踝前一寸，向上八寸交于足太阴脾经后，向后上行至膝关节内侧，沿大腿内侧向前，入阴毛中，绕阴部，入小腹，上挟胃旁，属肝，络胆，上行过嗝，散布胁肋部，向上沿喉咙后方。
人鼻咽部，向上连接目系，上出前额部，于头顶交汇督脉。
另有目系支脉，从目系分出，下行至额里，环绕唇内。
另一肝系支脉，从肝分出，过嗝，入肺。
外部侵犯本经，引起循经和全身症状，多以瘀证，实证为主。
四、任脉：任脉起于中极穴下方的会阴穴，向上行经关元穴达咽喉，上结于舌本，出循面部而络于目。
由上述可见，五脏皆系根于心，通过经络，手足阴阳脉气亦通于舌，正如清代傅耐寒在《舌胎统志》序中论述：盖舌为五脏六腑之总使，如心之开窍为舌，胃咽上接于舌，脾脉挟舌本，心脉系于舌根，脾络系于舌旁，肾肝之络脉，亦上系于舌本。
夫心为神明之府，五脏之主；胃为水谷之海，六府之源；脾主中州，四脏赖心灌溉。
是以脏府有病，必变见于舌上也，故舌辨脏府之虚实寒热，犹气口之辨表里阴阳。
”练舌保健法1．舌柱上腭。
打坐时闭目冥心，舌尖轻舔上腭，调和气息，舌端金津玉液频生，当此津液满口后分3次咽下，咽时要汩汩有声，直送下丹田。
久行此法，五脏邪火不炎，气血流畅，百脉凋匀，有益寿之功。
2．赤龙搅海。
用舌在口内舔摩内侧齿龈，自左至右，由上至下为序，共9圈。
然后再用舌舔摩外侧齿龈9 圈，顺序同上。
此法久之可固齿，健脾胃，轻身祛病。
3．鼓漱华池。
口唇轻闭，舌在舌根的带动下在口内前后蠕动。
当有津液生后要鼓漱有声，共36次。
津液漱口后分3口咽下，并用意念引入丹田。
这谓之玉液还丹。
此法玉液灌溉五脏，润泽肢体，久之身轻体健，步履轻捷，百病皆除。
4．赤龙吐信。
把口张大，舌尖向前尽量伸出，使舌根有拉伸感觉，在舌不能再伸长时，把舌缩回口中。
这样一伸一缩，面部和口舌随之一紧一松，共做9 次。
此法利五脏，久之可回春驻颜。
5．张口结舌。
张大口，伸长舌，口中如有津液生后可仰头咽下，心中默数81个数后收功。
久行此法有通气、消食、驻颜去皱之效，对面部神经疾患也有疗效。
（1）舌色①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。
色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。
舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。
③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。
红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。
⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。
舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。
①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。
舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。
“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。
舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。
热邪越重，芒刺越大、越多。
临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。
裂纹舌可见于少数正常人。
舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。
①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。
②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。
④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。
2.舌苔：舌苔是胃之生气所现。
章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。
吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。
地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。
”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。
丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。
正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。
观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。
白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。
如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
②黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。
一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。
淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
③灰黑苔多主热证，亦有寒湿或虚寒证。
舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。
灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。
薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。
苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。
但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。
舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。
（3）润燥：反映体内津液的情况。
正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。
腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。
腐苔：苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。
舌象图谱说明1.正常舌舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。
2.淡白舌舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。
意义：多为胃气虚弱或气血不足。
3.苍老舌糙苔舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。
意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。
4.淡白舌白苔舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。
意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。
舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。
意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
6.淡红镜面舌舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。
意义：胃阴不足或气阴两虚。
7.瘀斑舌舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。
意义：瘀血阻络，气血壅滞。
8.淡红花剥舌（地图舌）舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。
意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。
9.红舌花剥苔舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。
意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。
10.红肿胀舌舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。
意义：湿热熏蒸，血热上壅。
11.淡红紫斑舌舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。
意义：气滞血瘀或久病气血不续。
12.淡红舌白厚腻苔舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。
意义：气虚血瘀，痰饮停聚。
13.淡红舌厚腐腻苔舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。
意义：湿热阻滞三焦14.淡红舌黄糙苔舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。
意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。
舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。
意义：虚阳上浮，湿热内蕴。
16.红舌无苔舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。
意义：胃肾气阴两伤。
17.齿痕舌舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。
意义：脾虚湿滞，兼有内热。
18.裂纹舌舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。
意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。
19.裂纹舌舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。
意义：气血俱衰，肾阴不足。
20.红舌白腐苔舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松，如豆腐渣堆于舌面。
意义：痰食内聚，湿热蒸腾。
21.红舌黄腐苔舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。
意义：湿热秽浊蕴结于里。
22.暗红舌焦黄苔舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。
意义：胃肠热结，腑气不通。
23.红舌黄白苔舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。
意义：邪热湿毒蕴结于里。
24.暗红舌黄燥苔舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。
意义：实热燥结于胃肠。
25.红绛舌黄黑苔舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。
意义：风痰上扰，痰热腑实。
26.红绛舌黑糙苔舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。
意义：热毒内实，痰热腑实。
27.红色点刺舌舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。
意义：营分郁热。
28.青紫瘦小舌舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。