中医辨证治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张中医辨证论治研究概况
下肢静脉曲张中医辨证论治研究概况下肢静脉曲张(Varicose veins of lower extremity)在周围血管中是最常见的疾病之一，好发于于从事持久站立工作者、怀孕妇女、体力活动强度高或久坐少动动者，多见于下肢小腿。
下肢静脉曲张的的发病率呈逐年增长趋势，其中长时间站立的人群中，发生下肢静脉曲张的可能性，较常人增加60％。
按血流动力学变化，可将下肢静脉曲张分为血液倒流性和回流障碍性两大类，前者主要为静脉瓣膜关闭不全而不能制血液倒流；后者则为静脉回流通道受阻而引起。
其临床表现主要是浅静脉的曲张，其次为患肢肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿下段和踝部皮肤的营养障碍性病变，包括皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等。
西医治疗还是以手术为主，亦可配合药物治疗或硬化剂注射疗法，但术后静脉曲张的复发率在20％～30％之间。
中医对本病早有认知，在治疗发面有着独特的优势，中西医结合治疗能取得更好的疗效。
中医文献记载下肢静脉曲张相当于中医学“筋瘤”、“臁疮”等范畴。
“筋瘤”首见于《灵枢·刺节真邪》，日“筋屈不得伸，邪气居其间而不得反发为筋瘤”，阐明了筋瘤的病因病机。
《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”，阐述下肢静脉曲张的临床表现。
“臁疮”为慢性下肢溃疡，属“筋瘤”的后期并发症，在古代文献中还有“裤口疮”、“裤风”(《证治准绳》)、“烂腿”(《外科证治全书》)等名。
臁疮首见于《疮疡经验全书》，谓“里外臁疮，三里之旁，阴交之侧生之者，……盖因湿热风毒相搏而至然也。
”阐明臁疮的发病特点及病因病机。
《外科正宗·臁疮论第七十四》云“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新久之别，内外之殊。
新者只用三香膏，乳香法纸贴之自愈，……方可得愈。
外臁多服四生丸，内臁多服肾气丸妙。
”阐述了臁疮的病因病机及分期治法，强调了内外兼治。
病因病机中医学对下肢静脉曲张有着独特的见解，近年来随着现代中医学的发展，及各学者们的不断研究进步，目前对认为引起下肢静脉曲张的病因病机有：①气虚血瘀证：钱爱云等认为气虚无力推动血液运行，以致血瘀阻于脉道，脉络滞塞不通，故弯曲成团。
静脉曲张中药的治疗原理
静脉曲张中药的治疗原理静脉曲张是指下肢静脉在长时间负荷下逐渐扩张、变形，形成曲张。
它是一种常见的下肢静脉疾病，多见于长时间站立、坐位工作的人群。
静脉曲张可以引起多种症状，如疼痛、肿胀、瘙痒和溃疡等。
作为一种慢性疾病，静脉曲张的治疗方法多种多样，其中中药在治疗静脉曲张中发挥着重要的作用。
中医学认为，静脉曲张是由于脾虚、气滞、血淤等因素导致静脉血液淤滞，从而导致血管扩张、变形。
因此，中药治疗静脉曲张的原理主要有以下几个方面：1.改善血液循环：中药可以通过活血化淤的作用，改善静脉血液循环，促进血液在静脉内的流动，减轻静脉系统的压力。
常用的中药有川芎、丹参等，它们具有活血化淤、舒缓静脉壁张力的作用。
川芎能够刺激子宫平滑肌的收缩，增强下肢静脉血液回流；丹参具有温中活血的作用，可以促进微循环，改善下肢静脉曲张症状。
2.增强微循环：中药还可以通过改善微循环，增加静脉血液的回流，减轻静脉压力，达到减轻症状的效果。
常用的中药有桃仁、红花等，它们具有消散瘀血、活絡经络的作用。
桃仁可以缓解血管收缩，扩张微血管，增加毛细血管通透性，改善下肢循环；红花可以活血化瘀，改善局部微循环，减轻静脉曲张的症状。
3.调节脾胃功能：中药还可以通过调节脾胃功能，增强消化吸收，从而改善体内的湿气和瘀血病理状态，减轻静脉曲张的症状。
常用的中药有参、陈皮等，它们具有健脾益气、活血化瘀的作用。
参能够提高机体的免疫功能，增加红细胞和血红蛋白的含量，改善下肢静脉曲张的症状；陈皮具有理气、燥湿的作用，可以消除体内湿气，减轻下肢静脉曲张的症状。
总的说来，中药治疗静脉曲张的原理主要是通过改善血液循环、增强微循环、调节脾胃功能等多方面的作用，来改善病理状态，减轻症状，并具有一定的抗炎、抗凝、抗血小板聚集等作用。
此外，中药治疗还可以调整人体的整体平衡，提高机体的免疫功能，从而减少静脉曲张的发生和复发。
需要注意的是，中药治疗静脉曲张是一个比较缓慢的过程，需要连续服用一段时间才能产生明显的疗效。
静脉曲张中医验方
处方一：静脉曲张舒缓汤组成：炙黄芪15-30克，党参10克，当归10克，炒白术10克，熟地15克，川芎10克，白芍10克，茯苓10克，桔梗6克，升麻6克，柴胡10克，川牛膝10克，桃仁10克，红花10克，牡丹皮10克，山栀衣10克，宣木瓜10克，陈皮6克，甘草6克。
用法：水煎2次，分3次服，每日1剂，30剂为1个疗程。
善后制丸药服，3个月为1个疗程。
功效：益脾升气，活血通脉。
主治下肢静脉曲张。
医案：吴某，女，40岁，工人。
因久立走路酸胀、疼痛逐渐加重已20年。
腿静脉隆起弯曲如蚯蚓状，团块青紫色，小腿及足背水肿，团块曾喷血1次。
患者脉细涩，苔白舌黯红，为气虚血陷、脉弱瘀滞。
投本方水煎服30余剂，诸症消失。
原方制丸药连服3个月，病获痊愈。
追访1年，未见复发。
处方二：补阳还五汤组成：黄芪20-50克，当归10克，赤芍8克，地龙、川芎、桃仁、红花各6克。
加减：已形成溃疡者加白芨15克。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：主治下肢静脉曲张。
治本病多例，用药1-3个月后，治愈停药半年以上未复发者为70%，停药3个月又复发者为30%，再服本方又治愈（即症状改善，下肢无沉重、无浮肿，尿量增加，溃疡愈合，表面结痂脱落，紫黯红皮肤变为淡粉色）。
处方三：下肢静脉曲张并发溃疡一法内服处方：补阳还五汤加减组成：黄芪50-20克，当归15-10克，赤芍8克，地龙6克，川芎6克，桃仁6克，红花6克，白芨15克，白术6克，鸡内金6克，酸枣仁10克，制乳香6克，制没药6克。
用法：水煎服，每日1剂。
外洗处方：大黄30克，黄柏30克，苦参30克，地龙30克，丹参30克，鸡血藤30克。
加减：患肢肿胀加苡仁、防己、木通各30克；渗液多加土茯苓、苍术各30克。
用法：水煎取液2000毫升（约4斤），外洗疮面，每次洗30分钟，每天洗1次，1付中药可煎洗2-3次。
若不吃中药，先用外洗加外敷治疗，每天须洗2次，每日1付洗药。
外敷处方（溃疡严重者）：黄芪50克，制乳香10克，制没药10克，轻粉10克，银朱10克，血竭5克，铜绿2克，麻油适量。
中医对静脉曲张的认识
中医对静脉曲张的认识静脉曲张可以由多种原因导致，包括久坐、职业因素、其他健康问题等。
在中医理论中，静脉曲张与湿邪困脾、血脉瘀滞、肝脾功能失调、寒凝血瘀等方面有关。
以下将从这四个方面深入探讨中医对静脉曲张的认识。
1.湿邪困脾中医学认为，湿邪困脾是导致静脉曲张的原因之一。
湿邪困脾会导致脾脏运化功能失常，从而引起下肢静脉回流障碍，最终导致静脉曲张。
中医治疗静脉曲张时，会注重调理脾胃功能，以消除湿邪对静脉的影响。
常用的中药包括茯苓、白术、泽泻等，这些药物有助于健脾利湿，改善静脉曲张症状。
2.血脉瘀滞中医认为，血脉瘀滞是导致静脉曲张的另一个原因。
血脉瘀滞会造成下肢静脉血瘀滞，从而引起静脉压力增高，导致静脉曲张。
针对这种情况，中医治疗静脉曲张会采用活血化瘀的药物，如当归、红花、桃仁等，这些药物可以促进血液循环，缓解血脉瘀滞，从而达到治疗静脉曲张的目的。
3.肝脾功能失调中医学认为，肝脾功能失调也会导致静脉曲张。
肝脾功能失调会造成气血运行不畅，从而引起下肢静脉回流障碍，最终导致静脉曲张。
因此，中医治疗静脉曲张会注重调理肝脾功能，以恢复气血的正常运行。
常用的中药包括柴胡、枳壳、白芍等，这些药物有助于疏肝理气，调和肝脾关系，从而改善静脉曲张症状。
4.寒凝血瘀中医认为，寒凝血瘀也是导致静脉曲张的原因之一。
寒凝血瘀会造成血脉收缩，从而引起下肢静脉血瘀滞，最终导致静脉曲张。
针对这种情况，中医治疗静脉曲张会采用温经散寒的药物，如桂枝、附子、干姜等，这些药物有助于温经散寒，促进血脉流通，从而改善静脉曲张症状。
此外，中医还会从整体观念出发，结合患者的全身症状进行综合调理。
如患者伴有气虚，则需采用补气药物如黄芪、党参等以增强气血运行动力；伴有血虚者，则需采用养血药物如熟地黄、阿胶等以养血通络；伴有热象者，则需采用清热药物如黄芩、黄连等以清解热邪等。
在预防和治疗静脉曲张方面，中医也强调以下几点：一是避免久坐久站，以减轻下肢压力；二是加强体育锻炼，以促进气血流通；三是注意饮食，避免过度摄入生冷食物，以免加重寒凝血瘀；四是保持心情舒畅，以减少肝脾失调的发生风险。
中医治疗下肢静脉曲张
中医治疗下肢静脉曲张下肢静脉曲张为临床常见的周围血管疾病，主要由于下肢静脉压增高、静脉瓣功能不全、静脉壁结构破坏等原因致使大隐静脉及其属支扩张、迂曲、隆起，较甚者扭曲成团块状，上症以站立时明显，易导致下肢、皮炎和下肢溃疡等并发症。
西医对其治疗，保守抑或手术疗效欠理想，近年来中医对其治疗方法居多，现将近5年综述如下。
内治法1中成药通心络胶囊由多种中药制成，具补中益气、扩血管、加速血液循环、抗血栓形成等功效，用于下肢静脉曲张并血栓性静脉炎的治疗，效佳。
黄小强等选取同时伴有2型糖尿病、慢性心衰、肺心病等严重基础疾病的下肢静脉曲张并血栓性静脉炎、慢性溃疡患者共56例，随机分为治疗组和对照组，对照组积极治疗基础疾病、抗炎，治疗组在对照组基础上予以通心络胶囊口服，发现30d后治疗组较对照组血液黏度显著下降，可减少复发，适宜在临床推广。
2自拟单方张政认为，对于下肢静脉曲张“瘀是病之根本，腐是病之标”，应清热解毒、活血化瘀通络，自拟解毒活血化瘀汤（毛冬青30g，鸡血藤30g，三七粉10g，丹参15g，红花15g，木瓜30g，连翘20g，白芨15g，双花20g，牛膝20g，防己15g，黄柏15g）治疗50例下肢静脉曲张，有效率达94%。
周绍荣等指出气虚血瘀、脉络瘀阻为本病病机，自拟芪龙祛瘀方（黄芪40g，当归12g，川芎12g，地龙15g，忍冬藤30g，赤芍12g，川牛膝12g，路路通30g，党参15g，升麻9g，牡丹皮12g，甘草3g）以活血行气、补益气血、清利湿热，治疗21例下肢静脉曲张疗效明显。
李志湘认为，本病由瘀血阻滞所致，气虚为本、毒瘀为标，以益气活血、清热解毒为治疗原则，方用补阳还五汤和四妙散加减（炙黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，熟地黄10g，川芎8g，赤芍10g，红花12g，川牛膝10g，土鳖虫10g，重楼15g，金银花10g，地龙10g）临床效果佳；李秀芳等以活血祛瘀、通脉利湿为组方原则，拟通脉消瘀汤（川牛膝10g，王不留行15g，木瓜20g，地龙10g，茯苓15g，桂枝10g，鸡血藤30g，红花10g，桃仁10g，萆薢15g，当归15g。
中医辩证治疗静脉曲张
中医辩证治疗静脉曲张中医辨证治疗中医理论认为，静脉曲张是因患者先天不足，筋脉孱弱，再加久行久立损伤筋脉，致使经脉不合、气血运行不畅、瘀血阻滞以及脉络扩张充盈；亦有患者因劳累、涉水、遭寒受湿和筋脉瘀滞而成。
1.气血瘀滞型气血瘀滞型患者下肢青筋隆起迂曲，呈团块状。
压之痛感明显，活动刺痛加重，伴有精神烦躁抑郁。
舌质暗紫，脉弦或涩。
治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。
治疗方剂：柴胡、枳壳、白芍、川芎、制香附、丹参、鸡血藤、制乳香、水蛭粉、甘草，酌情加减。
2.血燥筋挛型血燥筋挛型患者下肢青筋暴起，挛急疼痛。
伴有眩晕、耳鸣、目涩之感。
舌淡脉细，肝火旺盛。
治疗原则：滋阴清肝，养血舒筋。
治疗方剂：川芎、当归、白芍、生地、芦荟、昆布、木瓜、鸡血藤、防己、甘草，酌情加减。
3.湿寒凝滞型湿寒凝滞型患者下肢青筋浮肿，酸胀不适，按之凹陷，畏寒怕冷。
伴有食欲不振，腹胀腹泻。
舌淡苔白，脉象沉迟濡缓。
治疗原则：温经通络，健脾利湿。
治疗方剂：炙黄芪、桂枝、鸡血藤、党参、泽泻、防己、白芥子、干姜、木瓜，酌情加减。
4.湿热瘀阻型湿热瘀阻型患者下肢疼痛红肿，团块较大，伴有身重倦怠，口中粘腻。
舌红苔黄，脉弦滑。
治疗原则：清热解毒，祛湿消肿。
治疗方剂：中成药通力达®脉络舒通丸用于经中医辩证属湿热瘀阻型的皮肤血管疾病，具有清热解毒、化瘀通络、祛湿消肿的作用。
组方解析：黄芪、金银花、黄柏、苍术、薏苡仁、玄参、当归、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全蝎。
黄芪补气利水；金银花清热解毒；黄柏、苍术、薏苡仁清热祛湿；当归、白芍、甘草解挛止痛；玄参清热凉血、泻火解毒；水蛭、蜈蚣、全蝎活血消淤、攻毒散结；甘草调和诸药。
下肢静脉曲张的证治体会
参照治疗组治疗方案，只接受西医药治疗，疗程同治疗组，两组 患者均治疗１ 个疗程后对比观察疗效。
１ ． ４疗效 观察 ｌ． －１观察指标 ４ 观察两 组患者治疗前后 的症 状体征改善情 况 ，并记录治疗前 后胃 镜检查结果 ，随访患者治疗后 １ 内复发情况 。 年
１ ． 效标准参照相关文件制定 ．２疗 ４
溃疡的复发率 。
胃镜检查均无好转。未坚持完治疗或治疗后未做胃镜复查者视为脱落
病例 ，不纳入统计 。 １ ． ５统计学处理
所有数据采用Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ ０ １ 软件处理 ，疗效等级资料采用秩和检验， ８
计数资料采用） ［ ２ 检验， ＜ ． 认为差异有统计学意 Ｐ Ｏ５ ０ 义。
２ ・中医中药 ・ ３ ４
胃痛如 刺 ，痛处不 移 ，舌紫黯 或有瘀 斑者 则加五 灵脂 １ｇ ０ 、蒲 黄 １ｇ ０ （ ）。每 日ｌ ，水煎分两次温服 ，适时辨证加减 。口服奥美拉唑 包煎 剂 （０ ｇ粒 ，广 东彼迪药业有 限公司 ，国药准字Ｈ ４２ ９７ ２ｒ ／ ａ ４ ０３ ７ ），２ｍｇ ０ ／ 次 ，２ 目ｌ硫糖铝 片 （． ｅ ，北海 阳光药业有 限公司 ，国药 准字 次／ ０ ５／ ２， 片 Ｈ ５ ２５ ３ ，０ ｇ 次 ，３ 日，对Ｈ 阳性 者第一周 采用三联疗法 ４０ １５ ） ． ／ ５ 次／ Ｐ
有保护胃黏膜屏障和修复黏膜之作用；川芎、枳壳、香附行气开郁、
活血止痛 ；蒲公英 清热解 毒 ，可清肝之郁 热 ；白及收敛生肌止血 ，直
接作用于溃疡部位；甘草调和诸药。另辨证见痛势急迫，有灼热感 ，
舌红苔黄脉弦郁热 明显者加黄连 、黄芩清 中焦之热 ，且二者具有 较好 抗炎作用 ，若有 饥不 欲食 ，口干不欲饮 ，舌红少苔等 胃阴虚表现者 加 沙参 、石斛滋 胃阴清虚热 ；见 胃痛 隐隐，喜暖喜按 ，遇冷加重虚寒 表
伤寒杂病论对于静脉曲张的解释
伤寒杂病论是中医经典之一，由东晋名医张仲景所著。
其中对于静脉曲张的解释，可以从以下几个方面展开讨论：一、中医对于静脉曲张的认识1. 静脉曲张的病因病机静脉曲张是一种静脉血管疾病，多发生在下肢浅静脉，病因主要包括先天因素、肌肉功能下降、静脉瓣膜功能异常等。
在中医理论中，静脉曲张可归纳为痹证范畴，主要源于气滞血瘀、湿浊内生。
2. 静脉曲张的临床表现静脉曲张患者常见下肢疼痛、肿胀、沉重感，严重者还可出现色素沉着、皮肤溃烂等症状。
在中医术语中，这些症状可归纳为郁证，即气滞血瘀、痹症的表现。
二、伤寒杂病论对静脉曲张的诊断与治疗1. 伤寒杂病论的诊断依据张仲景在《伤寒杂病论》中提到了“痹”病，与现代静脉曲张病证有相似之处。
他指出，痹病是由感受湿邪、气机郁滞而引起的，通过望、闻、问、切等四诊方法进行辨证施治。
2. 伤寒杂病论的治疗原则在《伤寒杂病论》中，张仲景强调了舒筋活络、疏风行湿的治疗原则，强调通经络、活血化瘀、祛风除湿的方法。
这与现代中医治疗静脉曲张的理念是相符合的。
三、现代中医对于静脉曲张的治疗1. 中药治疗在中药治疗方面，现代中医常采用祛风除湿、疏肝理气、活血化瘀的中药治疗方法，以舒筋活络、疏通经络为主要手段。
常用的药物包括川芎、当归、红花、山茱萸、桃红等。
2. 针灸治疗针灸治疗在静脉曲张中也有一定的应用，常用的穴位包括足三里、血海、合谷、昆仑等，可通过疏通经络、活血化瘀、调整气机等方式来治疗静脉曲张。
3. 其他辅助治疗除了中药和针灸治疗外，现代中医还常采用疏风活络、艾灸、拔罐、推拿等辅助治疗措施，以提高治疗效果。
四、结语伤寒杂病论作为中医经典之一，对于静脉曲张的解释和治疗方法具有一定的指导意义。
在治疗实践中，现代中医可以结合伤寒杂病论的理论，根据病情特点，综合运用中药、针灸等多种治疗手段，以期取得良好的治疗效果。
同时也需要不断加强对伤寒杂病论的学习和钻研，以提高对于静脉曲张等病症的认识和应对能力。
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中医辨证治疗下肢静脉曲张中医辨证治疗下肢静脉曲张【西医】下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。
本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。
本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。
下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。
通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就。
【发病群体】1、从事长时间站立工作的人群：如：售货员、空服人员、教师、美发人员、、厨师及运输业的服务人员等。
由于我们腿部的静脉血液要从低处流向高出，若人长期处于站立状态，就会增加血液回流的压力，高压力使血液无法正常回流，这样血液挤压在腿部形成静脉曲张。
2、经常坐着，坐姿不当。
IT人员、职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群：长时间的坐，会导致血管长期处于循环滞慢的状态，容易引发静脉曲张。
3、从事长时间蹲着或跪着的工作的人群：如：清洁工人、装修师傅、农夫、园艺工作者、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，需要长时间蹲着或跪着工作，长时间蹲着或跪着都会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，因此，也易引起静脉曲张。
【病理病因】1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。
这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。
静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。
但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。
妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。
【病理机制】正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。
静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。
若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。
静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。
而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。
长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。
曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。
在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。
至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。
静脉瓣也发生萎缩、硬化。
病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。
病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。
静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。
如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。
【临床表现】原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。
1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
4．并发症：(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。
(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。
5．下肢静脉功能试验：(1)深静脉通畅试验(Penhes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。
方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。
如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。
(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。
方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。
随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。
病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。
浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。
如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。
(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
【中医】本病属于中医学“筋瘤”、“脉痹、“湿疮、“臁疮”等范畴。
“筋瘤”首见于《灵枢·刺节真邪》，日“筋屈不得伸，邪气居其间而不得反发为筋瘤”，阐明了筋瘤的病因病机。
《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”，阐述下肢静脉曲张的临床表现。
“臁疮”为慢性下肢溃疡，属“筋瘤”的后期并发症，在古代文献中还有“裤口疮”、“裤风”(《证治准绳》)、“烂腿”(《外科证治全书》)等名。
臁疮首见于《疮疡经验全书》，谓“里外臁疮，三里之旁，阴交之侧生之者，……盖因湿热风毒相搏而至然也。
”阐明臁疮的发病特点及病因病机。
《外科正宗·臁疮论第七十四》云“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新久之别，内外之殊。
新者只用三香膏，乳香法纸贴之自愈，……方可得愈。
外臁多服四生丸，内臁多服肾气丸妙。
”阐述了臁疮的病因病机及分期治法，强调了内外兼治。
在“因邪致瘀”与“祛邪为先”的学术观点指导下，本病的病因是静脉先天禀赋不足，后天失于调摄（久坐、久立、久行、负重、妊娠等），其病机是气虚久瘀，静脉郁热能生风，瘀热夹湿毒成疮。
病由淤滞（瘀）、湿热（毒）、生风（痒），三者之间的转化形成的诸多症证。
【辨证治疗】1.气滞血瘀:小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。
患肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。
伴有精神郁闷、烦躁易怒。
舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。
本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。
治则：行气疏肝活血化瘀方药：柴胡疏肝散加减药用：柴胡 12g 枳壳10g 白芍15g 川芎10g 制香附10g 丹参30g 鸡血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g加减：疼痛加忍冬藤15g、地龙15g；扭曲块明显加三棱12g、莪术12g；患肢畏寒、麻木加附子9g、桂枝15g；患肢酸胀加威灵仙12g、地龙15g。
2.血燥筋挛:小腿青筋迂曲，挛急疼痛，伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩，舌淡、脉细。
本证以小腿静脉曲，张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。
治则：清肝滋阴养血舒筋药用：川芎15g 当归10g 白芍10g 生地 15g 芦荟10g 昆布10g 木瓜15g 鸡血藤15g 防己10g 甘草6g加减：耳鸣眩晕加酸枣仁15g，远志15g，肢体麻木加桂枝15g、路路通15g；两目干涩加菊花12g、玄参15g。
3.寒湿凝滞:小腿青筋蜿蜒，下肢浮肿，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行。
伴食欲不振，腹胀腹泻。
舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。
本证除下肢青筋迂曲外，辨证要点主要是下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。
治则：健脾利湿温经通络方药：炙黄芪30g 桂枝10g 鸡血藤15g 党参15g泽泻30g 防己10g 白芥子10g 干姜10g 木瓜15g加减：下肢胀甚加茯苓15g；肿甚佳茯苓皮20g、淮山药20g；纳呆、腹泻加白术15g、砂仁9g。
4、气血亏虚:临床表现下肢青筋迂曲，小腿轻度肿胀，皮肤色素沉着，下肢沉重，伴有全身乏力。
疮面下陷，边缘形如缸口；或胬肉突出疮外，疮口周围的皮肤成片地呈紫暗，少有痛热感，皮下硬化；可经年累月，不易收口。
舌淡红，苔薄白，脉沉弱。
此型下肢静脉曲张的治疗原则补气养血，温通经络，方药用补阳还五汤加减。
白芷9g、肉桂9g、地龙12g、当归12g、丹参15g、川芎9g、白芍15g、党参15g、黄芪30g。
对于有破溃的患者，可以外用臁疮膏：制作方法是取轻粉9g，龙骨60g，黄丹60g，当归60g，独活60g，羌活60g 为末和匀，香油调匀外敷。
5、热毒炽盛:症状：青筋暴露，突出皮肤，肢体肿胀疼痛，皮肤发红，按之灼热；舌淡红，苔黄腻，脉细数。
治则:清热解毒，活血止痛，方用五味消毒饮合桃红四物汤加减。
川芎12g、赤芍12g、生地15g、红花9g、桃仁12g、鱼腥草15g、紫花地丁15g、蒲公英15g、野菊花15g、金银花15g、水牛角15g。
6、湿热下注:主要证候为小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，或有溃破，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。
治法:清利湿热，解毒消肿，方用四妙勇安汤加减。
甘草6g、苍术9g、茯苓12g、泽泻9g、薏苡仁20g、黄柏12g、当归12g、玄参15g、金银花12g、益母草15g、泽兰叶9g、黄芩10g、黄连9g、栀子10g、七叶一枝花15g、白花蛇舌草15g、生大黄9g。
7、营卫失和:主要证候为小腿青筋暴露，皮肉挛急，或伴下肢坠胀，水肿，舌淡紫，苔淡白，脉浮涩。
方用桂枝汤加减: 桂枝15g 、白芍15g、炙甘草6g 、生姜9g、大枣3枚、赤芍12g、白芥子12g，川牛膝12g，枳实9g。
8、肝火亢盛:主要证候为下肢筋脉怒张，红肿，性急易怒，头晕目眩，胁肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。