大隐静脉曲张临床路径

一.下肢静脉曲张临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-IO:183）

行手术治疗（ICD-9-CM-3:38.59）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1 .明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。

2 .典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。

3 .排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。

4 .血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1 .手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。

2 .手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光闭锁等不同手术方式。

（四）标准住院日为3-5天。

（五）进入路径标准。

1 .第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。

2 .当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

（六）术前准备2天。

3 .必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛杳（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）,ABO血型;

（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。

2.根据患者病情选择：下肢深静脉造影、超声心动图和肺功能检查等。

（七）手术日为入院第3-4天。

1 .麻醉方式：静脉吸入复合麻醉。

2 .术中用药：麻醉常规用药、术后抗凝、活血药物。

（八）术后住院恢复。

1 .换药。

2 .辅助用药。

（九）出院标准。

1 .患者体温正常，伤口无感染迹象,能正常下床活动。

2 .没有需要住院处理的并发症。

（十）变异及原因分析。

1 .严重基础疾病可能对手术造成影响者,术前准备时间会延长。

2 .术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。

（十二）参考费用标准。

22000-28000元。

二、下肢静脉曲张临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-IO编码:183）

行手术治疗（ICD-9-CM-3:38.59）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日：8-14天

下肢静脉曲张(单侧大隐静脉腔内激光闭合术)临床路径

下肢静脉曲张（单侧大隐静脉腔内激光闭合术）临床路径一、下肢静脉曲张（单侧大隐静脉腔内激光闭合术）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83.9）。行单侧大隐静脉腔内激光闭合术(ICD-9-CM-3：38.59003)。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.手术：单侧大隐静脉腔内激光闭合术。 2.手术方式：大（小）隐静脉主干采用上述手术方式处理；小腿静脉曲张根据其范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切

除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光、射频闭锁等不同手术方式。（四）标准住院日为6-14天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10:I83.9下肢静脉曲张疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备2-3天 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.根据患者病情选择：下肢深静脉造影、超声心动图和肺功能检查等。（七）选择用药 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，通常不需预防用抗菌药物。如果手术范围大、时间长、污染机会增加，有感染高危因素如合并溃疡、高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者，可酌情使用。建议使用第一代、第二代头孢菌素。对头孢菌素类药过敏者，可针对革兰阳性菌

大隐静脉曲张临床路径

大隐静脉曲张临床路径一.下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-IO:183）行手术治疗（ICD-9-CM-3:38.59）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1 .明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2 .典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3 .排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4 .血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1 .手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。 2 .手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光闭锁等不同手术方式。（四）标准住院日为3-5天。（五）进入路径标准。 1 .第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。 2 .当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（六）术前准备2天。 3 .必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛杳（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）,ABO血型; （3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.根据患者病情选择：下肢深静脉造影、超声心动图和肺功能检查等。（七）手术日为入院第3-4天。 1 .麻醉方式：静脉吸入复合麻醉。 2 .术中用药：麻醉常规用药、术后抗凝、活血药物。（八）术后住院恢复。 1 .换药。 2 .辅助用药。（九）出院标准。 1 .患者体温正常，伤口无感染迹象,能正常下床活动。 2 .没有需要住院处理的并发症。（十）变异及原因分析。 1 .严重基础疾病可能对手术造成影响者,术前准备时间会延长。 2 .术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。（十二）参考费用标准。 22000-28000元。二、下肢静脉曲张临床路径住院表单适用对象：第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-IO编码:183）行手术治疗（ICD-9-CM-3:38.59）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日：8-14天

下肢静脉曲张临床路径

下肢静脉曲张临床路径一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59) （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。 2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁等不同手术方式。（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备2-3天。 1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺功能检查。（七）选择用药。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2 天。（八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。

临床路径指南(大隐静脉曲张)

河南省按病种付费治疗临床路径指南编码：183.901 疾病名称：大隐静脉曲张适用对象：大隐静脉曲张拟行：大隐静脉曲张（高位结扎+剥脱术）住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：15 天/实际住院天数：天预期治疗前住院天数： 2 天/实际术前住院天数：天患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：住院日期第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估□病史询问及体格检查 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □首程及入院记录 □住院诊察 □床位费□评估生命体征 □护理级别：三级 □住院诊察 □床位费 □归档各种检查结果 □术前讨论和术前小结 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 □整理手术记录处置与手术□测血压、脉搏、呼吸 □静脉采血 □皮试 □备皮□下达手术及麻醉通知书 □签手术、麻醉同意书 □科内会诊术前讨论 □药敏试验 □硬膜外+蛛网膜下腔麻醉 □大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术 □肌肉注射 □静脉输液检查□血常规□尿常规 □粪常规+潜血 □肝功能□肾功能 □血糖□凝血四项 □乙肝五项□丙肝抗体 □艾滋病抗体 □梅毒抗体 □患侧下肢静脉彩超 □患侧深静脉造影 □腹部B超 □全导心电图 □胸部正位片（DR）会诊麻醉科、手术室会诊药剂□76%泛影葡胺□1%普鲁卡因 □青霉素□生理盐水 □5%葡萄糖盐水□二代头孢 □阿托品针 □氨甲环素手术室用药□羟基淀粉胺麻醉药□2%利多卡因 □布比卡因

卫生材料□弹力绷带营养□普食□普食□术后6h进食排泄活动不受限制不受限制□术后仰卧位、抬高患肢30度；术后6h指导病人做患肢屈伸运动医疗卫教护理及卫教□入院宣教，入院护理评价，患者检查指导，用药指导□术前准备与指导，术前病人用品准备，术前心理护理，术前访视 □手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，术后生活护理，术后卧位指导，指导病人床上运动变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估□护理级别：一级 □住院诊察 □床位费□护理级别：一级 □住院诊察 □床位费 □护理级别：一级 □住院诊察 □床位费处置与手术□静脉输液□静脉输液□静脉输液 □大换药检查药剂□生理盐水 □5%葡萄糖 □二代头孢 □氨甲环素□生理盐水 □5%葡萄糖 □二代头孢 □氨甲环素 □生理盐水 □5%葡萄糖 □二代头孢卫生材料营养排泄活动下床活动适当活动适当活动医疗卫教指导病人下床活动护理及卫教□手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，各种引流管护理术后，生活护理，术后卧位指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导 □病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字

大隐静脉曲张行手术治疗临床路径(护理篇)

大隐静脉曲张行手术治疗临床路径（护理篇）

住院日第二天（手术日）年月日护理记录送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间签名测量生命体征：T：°C P：次/分 R：次/ 分 BP： mmHg 核对腕带、更换病员服、去除发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等，嘱患者排空膀胱手术前给药：口苯巴比妥钠口硫酸阿托品携带用物：□病历□片袋□术中用药□其它送病人去手术室时间：月日时分术后护理处置后护理处置白班夜班转入病房时间：时分□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否监测生命体征： 4次/小时□是□否□是□否检查敷料部位是否有渗液□是□否□是□否观察下肢弹力绷带固定情况□是□否□是□否观察患肢末梢循环：皮温、足背动脉口良口差口良口差观察患肢肿胀口无口轻口中口重口无口轻口中口重患者问题预期目标白班小夜患肢肿胀症状缓解□是□否□是□否排尿困难症状缓解□自行排尿□导尿□自行排尿□导尿刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否疼痛评分参照下图：分分不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置□无处置□服止痛药缓解 □打止痛针缓解□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解疼痛处置后疼痛评分分分护理指导结果评价结果评价禁饮食的目的：预防腹痛腹胀□是□否□是□否术后下肢功能锻炼：踝泵运动，膝、髋关节主被动伸屈活动，20次/小时 4-6次/天 □协助完成□自行完成□协助完成□自行完成保持敷料清洁、绷带固定良好□是□否□是□否防止坠床：加护床挡□是□否□是□否患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无执行护士签名变异：□有□无原因：护士签字：其他护理记录护士签字：

静脉曲张硬化剂注射临床路径

静脉曲张硬化剂注射临床路径静脉曲张硬化剂注射临床路径（2016年版）一、静脉曲张硬化剂注射临床路径标准住院流程（一）适用对象。根据“硬化剂治疗下肢静脉曲张（中国）专家指导意见”，我们建议以下静脉类型疾病可采用硬化剂注射疗法： 1. 下肢浅静脉曲张（管径《 8mm） 2. 分支静脉曲张 3. 穿通支静脉功能不全（B超引导下） 4. 网状静脉曲张 5. 毛细血管扩张（蜘蛛型静脉曲张） 6. 静脉曲张治疗后残留和复发 7. 会阴部静脉曲张 8. 腿部溃疡周围静脉曲张 9. 静脉畸形（低流量）（二）诊断依据。 1.病史：有明确静脉曲张病史（关注有无静脉曲张手术或硬化剂治疗病史，采集的静脉疾病严重程度和临床资料进行CEAP分级） 2.症状体征：查体符合浅静脉曲张表现（站立时下肢浅静脉（包括大隐静脉及小隐静脉）迂曲扩张，伴或不伴皮肤色素沉着、瘙痒、水肿、溃疡） 3.辅助检查：（浅静脉、深静脉及交通支通畅、管径及反流情况）提示静脉瓣膜功能不全，确定病理性反流的部位 4.鉴别诊断：深静脉血栓形成后综合征，血栓性静脉炎，下肢淋巴管炎等（三）进入路径标准。 1.存在下肢浅静脉曲张（临床分期处于中早期，具体见适合对象）

2.无相关禁忌症（过敏，深静脉血栓或肺栓塞，重度感染，长期卧床患者，存在右向左分流的先天性心血管发育畸形如症状性卵圆孔未闭等）（四）标准住院日。 1-2天（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目血常规、尿常规、粪常规、生化、凝血功能+D-二聚体、免疫四项下肢血管B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目可疑先心患者应行心脏超声检查（六）治疗方案的选择。硬化剂注射治疗。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无需使用（八）手术日。入院1-2天（九）术后恢复。术后需观察半小时有无过敏反应，并做好抗过敏的准备工作。术中术后要求患者反复足部背曲，以有利于祛除进入深静脉的硬化剂，术后使用弹力包扎并嘱患者适当行走，3-5天后改为穿弹力袜治疗。（十）出院标准。患者硬化剂注射后若无明显不良反应（过敏、注射部位局部疼痛、肿胀、硬结、心血管反应、恶心、晕眩等），可考虑出院。（十一）变异及原因分析。 1. 严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间会延长。 2. 术后出现伤口感染及下肢深静脉血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。 3. 静脉曲张较重，或伴发较重的皮肤营养障碍（皮炎、色素沉着、

Havst下肢大隐静脉曲张日间手术应用

Havst下肢大隐静脉曲张日间手术应用 Havst日间手术，结合每个下肢静脉曲张病人的不同特点，量体裁衣，个体化设计治疗方案，以Havst微创局麻剥脱治疗下肢静脉曲张为日间手术为主要技术，同时会联合多种微创技术（泡沫硬化剂注射、点式剥脱），提高治疗效果，降低复发率，由于手术都是在局部麻醉下完成，所以病人术前术后都可以正常饮食喝水，不影响正常的生活规律，不需要输液，不需要住院观察，做完手术即可正常下地行

走，恢复正常的工作生活，并人性化关怀，保护隐私，为患者提供多角度全方位的呵护！下面将微创日间手术的流程介绍如下： 1、门诊首次就诊完成常规检查：下肢静脉彩超评估；血常规、生化全项、感染筛查、凝血功能筛查；心电图；胸片。 2、术前检查完成后，门诊沟通手术方案，术前注意事项及术后注意事项，预约定好手术日期。

3、手术当日按照约定的具体时间来办理住院手续（方便医保报销），到介入血管外科病房护士进一步交代注意事项，并更换病号服，在病房等待护士迎接您到达介入血管外科手术室等候区准备手术。 4、进入手术室后，吃一片短效镇定剂（阿普唑仑片）然后主治医彩超定位返流点，并在腿部标记曲张静脉。 5、根据年龄不同选择不同的音乐或歌曲播放，在舒缓美妙的音乐中开始消毒铺巾，准备手术； 6、手术全程患者无疼痛感，首先腹股沟局麻，大隐静脉高位结扎，置入剥脱导管、注射麻醉肿胀液，剥脱大腿主干大隐静脉，同时联合小腿其他微创技术处理（优先选择泡沫硬化剂注射，对隐神经损伤最小）； 7、手术完成后会临时打弹力绷带或者穿医用弹力袜，即刻正常下地行走半小时以上； 8、由护士带领您正常行走从手术室走回病房，在病房正常散步，观察1小时左右，更换自己的衣服，办理出院手续，即可自行开车、骑车、坐地铁或公交车回家，恢复正常的工作生活； 9、3-7天来门诊复查更换医用弹力袜，开复查的彩超检查单（术后1个月、3个月、6个月）；在美国，日间手术量就已超过住院手术。因为交叉感染少、手术效率高、病人恢复快，日间手术已经成为国际医学发展的大趋势。Havst导管发明人麦杰莱斯医生私人诊所的下肢大隐静脉曲张病人都是一个人开车来做静脉曲张日间微创手术，手术后自己开车回家，根据国际标准，日间手术的病人入院、手术和出院是在当日完成的。大隐静脉曲张日间手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为下肢静脉曲张选择手术治疗（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

血管外科临床路径

下肢静脉曲张临床路径（2009年版）一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59) （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。 2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁等不同手术方式。

（四）标准住院日为7-10天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备2-3天。 1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺功能检查。（七）选择用药。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2 天。（八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞

下肢静脉曲张临床路径

下肢静脉曲临床路径一、下肢静脉曲临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。第一诊断为下肢静脉曲〔ICD-10：I83〕行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59) 〔二〕诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》〔中华医学会编著，人民卫生〕 1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.排除下肢深静脉功能不全与下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。〔三〕治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》〔中华医学会编著，人民卫生〕。 1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔激光烧

灼术。 2.手术方式：根据小腿静脉曲的围和程度以与患者意愿选择曲静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁等不同手术方式。〔四〕标准住院日为7-10天。〔五〕进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。〔六〕术前准备2-3天。 1.必须检查的项目：〔1〕血常规、尿常规、大便常规；〔2〕肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔3〕胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺

功能检查。〔七〕选择用药。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原如此》〔卫医发〔2004〕285号〕执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2 天。〔八〕手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。 2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。 3.输血：视术中情况而定。〔九〕术后住院恢复5-7天。 1.必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定。 2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原如此》〔卫医发〔2004〕285号〕执行，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，用药时间1-2天。〔十〕出院标准。

下肢静脉曲张临床路径

合用标准文案下肢静脉曲张临床路径一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）合用对象。第一诊疗为下肢静脉曲张（ICD-10 ：I83 ）行手术治疗 (ICD-9-CM-3：38.59) （二）诊疗依照。依照《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生初版社） 1.明显的临床症状：肢体深重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩大、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.消除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。（三）治疗方案的选择。依照《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生初版社）。 1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+ 抽剥 / 腔内激光

炙烤术。 2.手术方式：依照小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除/ 环形缝扎 / 透光刨吸 / 电凝 / 激光闭锁等不同样手术方式。（四）标准住院日为7-10 天。（五）进入路径标准。 1.第一诊疗必定吻合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。 2.当患者同时拥有其他疾病诊疗，但在住院期间不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时，可以进入路径。（六）术前准备2-3 天。 1.必定检查的项目：（1）血老例、尿老例、大便老例；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.依照患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺

功能检查。（七）选择用药。抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004 〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可采纳革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为 1-2天。（八）手术日为住院第3-5 天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔结合阻滞麻醉或腰麻。 2.术中用药：麻醉老例用药、术后镇痛用药。 3.输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复5-7 天。 1.必定复查的检查项目：依照患者详尽情况而定。 2.术后用药：抗菌药物依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004 〕 285 号）执行，可采纳革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，用药时间1-2 天。（十）出院标准。 1.患者体温正常，伤口无感染迹象，能正常下床活动。