医学课件-心电监护_PPT课件
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心电监护操作流程课件(PPT 34张)
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对 袖带的位置 与方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。 • 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲 油等影响测定值。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 • 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定 不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或 两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的 体表；调节振幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多 的部位时，可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携 至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
最新心电监护知识培训PPT课件
• 心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
急性心肌梗塞的心电图演变
• 超急性期：为时短暂，很少记录到。心电图① ST-T
呈一宽大直立高耸波。②QRS波群振幅增高并轻度增 宽。
• 急性期：心肌梗塞数分钟至数小时后。心电图① 出
现Q波。 ②ST段上升呈上凸曲线。③T波呈对称性倒 置。以上变化可同时出现，此时确诊已无疑问。
• 稳定期：①殘存Q波，少数Q波经早期治疗或随病程
• 损伤型：心肌进一步损伤，表现为ST段上升或单
向曲线，是细胞内超微结构的改变，仍是可以恢 复的。
• 坏死型：系由于心肌缺血极为严重而产生坏死，
不能除极。表现为Q波及QS波，一般不再恢复正 常。近年静脉溶栓的早期应用，可消失不见。
急性心肌梗塞的临床心电图特征
• 出现Q波：Q波宽达0.04”。呈QS、QR或Qr型。
延长可消失。②ST段逐渐下降至基线。③T波倒置缓 慢恢复，或长期保持不变。
某些患者实施早期有效治疗，不再呈现上述典型 心电图改变。
2、血压的观测
• 血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧
压力。分动脉血压、毛细血管血压、静脉血压， 一般所说的指动脉血压。
• 正常值90-139/60-89mmHg。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
急性心肌梗塞的心电图演变
• 超急性期：为时短暂，很少记录到。心电图① ST-T
呈一宽大直立高耸波。②QRS波群振幅增高并轻度增 宽。
• 急性期：心肌梗塞数分钟至数小时后。心电图① 出
现Q波。 ②ST段上升呈上凸曲线。③T波呈对称性倒 置。以上变化可同时出现，此时确诊已无疑问。
• 稳定期：①殘存Q波，少数Q波经早期治疗或随病程
• 损伤型：心肌进一步损伤，表现为ST段上升或单
向曲线，是细胞内超微结构的改变，仍是可以恢 复的。
• 坏死型：系由于心肌缺血极为严重而产生坏死，
不能除极。表现为Q波及QS波，一般不再恢复正 常。近年静脉溶栓的早期应用，可消失不见。
急性心肌梗塞的临床心电图特征
• 出现Q波：Q波宽达0.04”。呈QS、QR或Qr型。
延长可消失。②ST段逐渐下降至基线。③T波倒置缓 慢恢复，或长期保持不变。
某些患者实施早期有效治疗，不再呈现上述典型 心电图改变。
2、血压的观测
• 血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧
压力。分动脉血压、毛细血管血压、静脉血压， 一般所说的指动脉血压。
• 正常值90-139/60-89mmHg。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
《心电监护讲课》ppt课件
常见异常心电图
• 过早博动
２．房室交界性早博： 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波；逆行P波可出现在QRS波群 之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
３．室性早博： 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与 主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同 一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸 形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• １．心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设 置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏 后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是 判断循环功能的重要指标之一。
• ７．出现异常心律 如频发室早等，应积极处理原发病。 • ８．ST段报警 关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号，及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果，调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势，指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源，启动设备。
进入初始化设置界面，进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求，选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息，确保准确无误。
选择合适的监测部位，清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式，将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固，传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能，实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储，以备后续分析和处理。
通过数据传输功能，将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中，确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快，P波形态正常，RR间期缩短。
心电监护 PPT课件
搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 • 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲 线），通过氧饱和度了解氧分压
• 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供 情况。
• 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
• 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaOP2a特O别2 ＜＜9600mmmmHHgg时 时，SpSOp2O下2较降敏更为感，迅速。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减
少与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
• 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲 线），通过氧饱和度了解氧分压
• 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供 情况。
• 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
• 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaOP2a特O别2 ＜＜9600mmmmHHgg时 时，SpSOp2O下2较降敏更为感，迅速。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减
少与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
心电监护--ppt课件精选全文
无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
心电监护的使用PPT课件
若导联线与电极片连接不良导致脱落，应 重新清洁皮肤、粘贴电极片并连接导联线 。
电池电量不足
设备故障
当设备提示电池电量不足时，应及时更换 电池或充电，确保设备持续工作。
如遇设备故障无法正常工作，应立即停止 使用并联系专业维修人员进行检修。
07 总结与展望
心电监护技术发展趋势
1 2 3
智能化发展
随着人工智能技术的不断进步，心电监护设备将 越来越智能化，能够自动识别异常心电信号并给 出预警提示。
调整治疗方案
根据心电监护结果，医生可以及时调整康复治疗方案，使治疗更加 精准、有效。
预防复发
通过对康复患者心电信号的长期监测，可以及时发现心脏疾病的复 发迹象，采取干预措施，降低复发率。
06 心电监护操作规范与注意事项
操作前准备工作
了解患者病情
01
评估患者心脏状况，确认心电监护的必要性。
选择合适的心电监护设备
根据病情和需要选择合适的导联，如 常规12导联、加压肢体导联等。
信号处理流程
01
02
03
04
预处理
去除基线漂移、工频干扰等噪 声，提高信号质量。
R波检测
准确检测R波位置，为后续分 析提供基础。
特征提取
提取心电信号的时域、频域特 征，如RR间期、QRS波群时
限等。
分类与识别
基于特征对心电信号进行分类 和识别，如正常心电图、心律
• 推动技术创新和研发：随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，心电 监护设备也需要不断创新和升级。因此，医院和厂商应该积极推动技术创新和 研发，开发出更加先进、便捷、舒适的心电监护设备，满足患者的需求和医疗 发展的需要。
THANKS 感谢观看
《心电监护与护理》课件
心血管疾病患者的监测与 诊断。
重症监护病房（ICU）中 对危重病人的实时监测。
手术和麻醉过程中的心电 监测。
运动员和特种部队等高强 度训练人群的心功能监测 。
02
心电监护设备
心电监护仪的组成
01
02
03
04
心电导联线
用于连接患者的心电信号到监 护仪，通常有多个导联线，以 便监测不同部位的心电信号。
心电监护过程中的护理要点
正确安放电极片
监测仪器设置
确保电极片放置在正确的位置，避免皮肤 过敏和干扰信号。
根据患者病情和监测需求，正确设置监测 仪器的参数，包括心率、心律、ST段等。
观察与记录
患者教育与心理护理
密切观察心电监护仪的显示数据，发现异 常及时报告医生，并做好记录工作，为后 续治疗提供依据。
05
心电监护与护理实践
心电监护在临床护理中的应用
心电监护是临床护理中常用的监测手 段，用于实时监测患者的心电活动， 评估心脏功能和诊断心律失常等疾病 。
心电监护的应用提高了诊疗效率和患 者安全，降低了医疗事故的风险。
心电监护在手术室、重症监护病房和 急诊科等场所广泛应用，为医护人员 提供及时、准确的患者信息，协助制 定有效的治疗方案。
处理后的心电信号在显示 屏上显示，同时监护仪根 据信号特征进行实时监测 和报警。
心电监护仪的种类
便携式心电监护仪
体积较小，便于携带，常 用于床边监测和移动监测 。
固定式心电监护仪
固定在床旁或墙壁上，通 常配备更多的监测功能和 报警系统。
多功能心电监护仪
除了心电监测外，还具备 其他生命体征监测功能， 如血压、血氧等。
调试参数
设置心电监护仪的各项参数， 如心率、心律等。