心电监护(多功能)ppt课件
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2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号，及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果，调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势，指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源，启动设备。
进入初始化设置界面，进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求，选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息，确保准确无误。
选择合适的监测部位，清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式，将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固，传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能，实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储，以备后续分析和处理。
通过数据传输功能，将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中，确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快，P波形态正常，RR间期缩短。
心电监护PPTppt课件
1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红 蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
心电监护.PPT(医学PPT课件)
压(连续5min自动不间断测压) 6、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁 骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以 测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关
心电监护技术 ppt课件
5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 6.避免手机等电离干扰
2021/2/20
血压泵漏气检测
1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。
2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。
3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检 测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。
2021/2/20
五、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外
部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭； 血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
回主屏 MAIN
波形冻结 FREEZE
2021/2/20
报警暂停 记录 无创血压 SILENCE RECORD START
旋钮
主菜单 MENU
准备 评估 操作步骤
操作后处理
2021/2/20
四、操作流程
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
心电监护技术 ppt课件
学习提纲
1 概述 2 监护仪的结构 3 操作按键及功能 4 操作流程 5 注意事项
2021/2/20
一、概 述
1、什么是心电监护 ： 心电监护是指用心电 监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能 监测。
2021/2/20
血压泵漏气检测
1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。
2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。
3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检 测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。
2021/2/20
五、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外
部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭； 血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
回主屏 MAIN
波形冻结 FREEZE
2021/2/20
报警暂停 记录 无创血压 SILENCE RECORD START
旋钮
主菜单 MENU
准备 评估 操作步骤
操作后处理
2021/2/20
四、操作流程
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
心电监护技术 ppt课件
学习提纲
1 概述 2 监护仪的结构 3 操作按键及功能 4 操作流程 5 注意事项
2021/2/20
一、概 述
1、什么是心电监护 ： 心电监护是指用心电 监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能 监测。
心电监护仪的使用PPT课件
❖ 6.绝不使用摩擦性材料
❖ 7.线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放置，
勿折叠受压
❖ 8.定期进行安全检查与功能测试
2020/12/5
Company Logo
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
2020/12/5
Company Logo
否漏气，必要时更换 2、用血压计人工测量，作为参考
2020/12/5
Company Logo
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
2020/12/5
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
Company Logo
其它SpO2测量影响因素
无创动脉压的监测 （NBP）
2020/12/5
Company Logo
NIBP监护的注意事袖项带宽度应是肢体周径的40%或 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
2020/12/5
充电灯 CHARGE
Company Logo
操作菜单栏
心电监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
2020/12/5
扬声器
保险丝
模拟输出接口
Company Logo
电源接口
心电监护仪的结构(左侧）
ECG接口 NIBP接口
2020/12/5
❖ 7.线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放置，
勿折叠受压
❖ 8.定期进行安全检查与功能测试
2020/12/5
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谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
2020/12/5
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否漏气，必要时更换 2、用血压计人工测量，作为参考
2020/12/5
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血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
2020/12/5
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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其它SpO2测量影响因素
无创动脉压的监测 （NBP）
2020/12/5
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NIBP监护的注意事袖项带宽度应是肢体周径的40%或 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
2020/12/5
充电灯 CHARGE
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操作菜单栏
心电监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
2020/12/5
扬声器
保险丝
模拟输出接口
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电源接口
心电监护仪的结构(左侧）
ECG接口 NIBP接口
2020/12/5
心电监护的使用ppt课件
7
二、监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口 等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
2021精选ppt
电源接口
8
三
操
作
按
按此键进入冻结状态。
键 及 功 能
无单统在秒波论中都冻钟形系，将结的的统按回状波记按3再所在下到按次分态形录此次有哪此主按压终实下钟下回输可统键按声级键界下测止单按单中且或时此可顾出完菜可下音菜系面此量测中下。设执屏进和。成单记键关此.键再量的此用置行蔽行冻主中录开闭键开按并所键户系回所结4屏、报又。始0始下放有弹可统顾有上参警可一此气操一出以信性声、数长恢次键作系在息操音系菜达 复血可统 菜 ，作, 菜单并
• 最常用的是II导联心电图
• II导联心电图感知的电极片是右上和左下的电极 片
2021精选ppt
13
胸导联电极安放位置
V1——胸骨右缘第4肋间
V2——胸骨左缘第4肋间
V3——V2和V4的中间
V4——左锁骨中线第5肋间
V5——左腋前线，平V4
V6——左腋中线，平V4
V7——左腋后线第5肋间
2021精选ppt
ECG波形干扰大,波形不规则
1 首先应当排除来之信号输入端的干扰，如病人运动， 心电极片失效，心电导联线老化， 接触不好的情况。
2 建议用户将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效 果会好一点。
3 若手术下波形效果也不好，可单独拉一根地线以达到 良好接地的目的。
4 若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电 板屏蔽做的不好等等原因。此时应在用户场合更换配
盖传感器，改善测量的质量
2021精选ppt
24
SPO2监护的注意事项
心电监护ppt课件
（四）、体温监护时的注意事项：
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探 头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2．因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要 使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度 。
（五）、外接电源的注意事项：
用） 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件：
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头（仪器 需另加有创压模块支持）
标准附件
（一）外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；
条件！ b．地线带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋
开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子， 请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方）。 7、仪器后面板上的其他接口：
a．打印插口----连接打印机 b．联网插口----连接远距离中央监护系统。
五 监护画面介绍
把主机电源开关打开，数秒钟内即进入工作状 态，显示出初始监护画面。 仪器共有七种监护画面可以选择，依次为初始 监护画面、冻结画面、系统设置画面、趋势画 面、列表画面、心律失常自动分析画面和回放 画面。
初始监护画面
实时同屏显示被监护病人的各项生理参数及数值。此画面可以分为两个部 分： 1、波形分析部分： 第一通道：左上角标有“心电”字样，用以实时显示病人的心电波形。 第二通道：左上角标有“级联”字样，波形完全重复第一通道心电波形。 第三通道：显示血氧脉搏容积图。 第四通道：呼吸波形，同步反映病人的呼 吸幅度和频率，实时观察病人的呼吸情况。
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心电监护
是心脏监护的重点。 是指对被监护者进行持续或间断的心电监
测。
心电监护的意义
持续显示心电活动； 持续监测心率； 持续追踪心律，及时诊断心律失常。 持续观察ST段、U波，诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱； 监测药物的治疗效果； 判断起搏器功能。
心电监护的作用
1.及时发现识别和确诊各种心律失常，特别是致命性心律失常及 其先兆。
房室传导阻滞
I0 AVB：传导延缓； II0 AVB (I型 II型)：部分激动传导发生 中断；
III0 AVB：传导完全中断。
心电监护的注意事项
向患者解释应用心电监护仪的目的 放置电极前，应清洁局部皮肤 电极片的位置放在不影响常规心前导联心电图、除颤部位 合理安放电极导线（舒服又不影响美观）后连接仪器 选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位；告知患者不要自
血压双峰一谷？
双峰一谷
一谷 ： －最低谷：半夜2:00-3:00点 双峰： －第一个高峰： 早晨6:00-8:00（ “危险时刻”） －第二个高峰： 下午4:00-8:00点 意义：强调第一次服药应在早晨 －中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00
3、偏瘫患者选择健侧上臂测量。 4、如发现血压听不清，应重测；先驱进袖带内空气，稍休息片刻
再行测量，必要时作对照复查。 5、告知患者血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法；药物
的作用和副作用。
脉搏血氧饱和度（SpO2）
脉搏血氧饱和度(SpO2)：是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2) 的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血 氧的浓度。
点加服
影响血压值的人为因素
袖带过宽→BP↓；袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓
(松紧以能插入一指为宜) 手臂低于心脏水平→BP↑
手臂高于心脏水平→BP↓
测量血压的注意事项
1、血压监测应在患者平静时进行（一般情况下），遵循四定原则： 定时间、定体位、定部位、定血压计。
2、测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线， 坐位时平第四肋。
房颤
大小不等形状各异的f波(纤颤波)，频率为350－600次/min
6、室颤和室扑
无正常的QRS－T
波群，以连续快 速而相对规则的 大振幅波动。
室扑，频率200－250次/min 室颤，频率200－500次/min
QRS－T波群完全
消失，出现大小不 等、极不匀齐的低 小波。
（二）缓慢心律失常
窦房结功能低下 即：病态窦房结综合征 (SSS)
影响SpO2测定准确性的因素
贫血(Hb＜7g/ min) 低血压（MAP＜５０mmHg） 应用血管收缩药 外周血管疾病（血管硬化） 黄疸 涂指甲油 测定的局部摆动 周围光线干扰等
行移动或者摘除电极片
心电监护的注意事项
密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；避免各种干扰 波,告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机和电脑等，以免干 扰监测波形；
每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时进行常规心电图 检查；
正确设定报警界限，不能关闭报警声音； 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，指导患者学会观察电极片周
常见的心律失常
（一）快速心律失常
( tachyarrhythmia） （二）缓慢心律失常
(bradyarrhythmia)
(一)快速心律失常
过早搏动：房性、交界区性、室性 心动过速：
窦性 室上性：房性、房室结/房室折返性 室性 颤动和扑动： 心房颤动、心房扑动
心室颤动、心室扑动
1、房性期前收缩（房早）
1.变异 P 波提前出现，QRS波群一般正常， 2.P ´-R>0.12s，常有不完全性代偿间歇。
ห้องสมุดไป่ตู้
P
P
P
X
2X
2、室性期前收缩（室早）
P
P
P
X
2X
1.提早出现的QRS波前无P波， QRS波群增宽变形
2.QRS时限＞0.12s，T波方向多与主波相反。 3.有完全性代偿间歇
联律
呈二
多源性频发室性早搏
常用心电监护仪的种类
.Holter .遥控式心电监护仪 .多功能床边监护仪等
正常心电图波形特点
#P小于0.12s; #QRS小于0.12s #ST、QT在基线水平
#T- 低平、倒置、双向- 提示缺血 #U- 一般低钾时会出现 #Q- 大于同导联1/4R时为病理Q波，
提示曾经发生过MI
正常心电图
2.对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，减低心律失常猝 死率，提高危重患者抢救成功率，并确保手术、特殊检查与治疗 的安全。
如何看心电图？
心率是多少？心律是否规则？ 有无P波，每一P 波后是否有QRS波？ P-R间期多少？ Q-T间期和QRS波正常否？ 室性？室上性？ ST段和T波是否有改变？ 对血流动力学是否有影响？治疗？
是以分光光度测定法对每次随心搏进入手指及其它血管丰富组织 内的搏动性血液里的血红蛋白进行光学和容积测定
呼吸循环的重要生理参数。连续监测可早期发现低氧血症
正常值？
正常值为９５~９８％。
临床意义
SpO2≤９０％定为低氧血症（PaO2≈６０mmHg）； SpO2≤８５％时定为严重低氧血症（PaO2≈５０mmHg）。
3、阵发性室上性心动过速
Ⅰ
Ⅱ
V1
V6
1. QRS波通常无增宽变形 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐
4、室性心动过速
1.连续3个或以上快速室性早搏
2.频率 140-200次/分，节律规整或轻度不齐 3.QRS波宽大畸形；QRS时限>0.12S；
5、房颤和房扑
无正常P波
房扑
连续的粗齿状F波，频率为250－350次 /min
围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员，定时更换电极片和 电极片位置； 对躁动患者,应当固定好电极和导线，对患者上肢给予恰当约束， 避免电极脱位以及导线打折缠绕； 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
什么是血压？
血压-指血管内的血液对于单位面积血管壁 的侧压力
有动脉血压、毛细血管压和静脉血压 无创、有创
是心脏监护的重点。 是指对被监护者进行持续或间断的心电监
测。
心电监护的意义
持续显示心电活动； 持续监测心率； 持续追踪心律，及时诊断心律失常。 持续观察ST段、U波，诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱； 监测药物的治疗效果； 判断起搏器功能。
心电监护的作用
1.及时发现识别和确诊各种心律失常，特别是致命性心律失常及 其先兆。
房室传导阻滞
I0 AVB：传导延缓； II0 AVB (I型 II型)：部分激动传导发生 中断；
III0 AVB：传导完全中断。
心电监护的注意事项
向患者解释应用心电监护仪的目的 放置电极前，应清洁局部皮肤 电极片的位置放在不影响常规心前导联心电图、除颤部位 合理安放电极导线（舒服又不影响美观）后连接仪器 选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位；告知患者不要自
血压双峰一谷？
双峰一谷
一谷 ： －最低谷：半夜2:00-3:00点 双峰： －第一个高峰： 早晨6:00-8:00（ “危险时刻”） －第二个高峰： 下午4:00-8:00点 意义：强调第一次服药应在早晨 －中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00
3、偏瘫患者选择健侧上臂测量。 4、如发现血压听不清，应重测；先驱进袖带内空气，稍休息片刻
再行测量，必要时作对照复查。 5、告知患者血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法；药物
的作用和副作用。
脉搏血氧饱和度（SpO2）
脉搏血氧饱和度(SpO2)：是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2) 的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血 氧的浓度。
点加服
影响血压值的人为因素
袖带过宽→BP↓；袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓
(松紧以能插入一指为宜) 手臂低于心脏水平→BP↑
手臂高于心脏水平→BP↓
测量血压的注意事项
1、血压监测应在患者平静时进行（一般情况下），遵循四定原则： 定时间、定体位、定部位、定血压计。
2、测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线， 坐位时平第四肋。
房颤
大小不等形状各异的f波(纤颤波)，频率为350－600次/min
6、室颤和室扑
无正常的QRS－T
波群，以连续快 速而相对规则的 大振幅波动。
室扑，频率200－250次/min 室颤，频率200－500次/min
QRS－T波群完全
消失，出现大小不 等、极不匀齐的低 小波。
（二）缓慢心律失常
窦房结功能低下 即：病态窦房结综合征 (SSS)
影响SpO2测定准确性的因素
贫血(Hb＜7g/ min) 低血压（MAP＜５０mmHg） 应用血管收缩药 外周血管疾病（血管硬化） 黄疸 涂指甲油 测定的局部摆动 周围光线干扰等
行移动或者摘除电极片
心电监护的注意事项
密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；避免各种干扰 波,告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机和电脑等，以免干 扰监测波形；
每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时进行常规心电图 检查；
正确设定报警界限，不能关闭报警声音； 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，指导患者学会观察电极片周
常见的心律失常
（一）快速心律失常
( tachyarrhythmia） （二）缓慢心律失常
(bradyarrhythmia)
(一)快速心律失常
过早搏动：房性、交界区性、室性 心动过速：
窦性 室上性：房性、房室结/房室折返性 室性 颤动和扑动： 心房颤动、心房扑动
心室颤动、心室扑动
1、房性期前收缩（房早）
1.变异 P 波提前出现，QRS波群一般正常， 2.P ´-R>0.12s，常有不完全性代偿间歇。
ห้องสมุดไป่ตู้
P
P
P
X
2X
2、室性期前收缩（室早）
P
P
P
X
2X
1.提早出现的QRS波前无P波， QRS波群增宽变形
2.QRS时限＞0.12s，T波方向多与主波相反。 3.有完全性代偿间歇
联律
呈二
多源性频发室性早搏
常用心电监护仪的种类
.Holter .遥控式心电监护仪 .多功能床边监护仪等
正常心电图波形特点
#P小于0.12s; #QRS小于0.12s #ST、QT在基线水平
#T- 低平、倒置、双向- 提示缺血 #U- 一般低钾时会出现 #Q- 大于同导联1/4R时为病理Q波，
提示曾经发生过MI
正常心电图
2.对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，减低心律失常猝 死率，提高危重患者抢救成功率，并确保手术、特殊检查与治疗 的安全。
如何看心电图？
心率是多少？心律是否规则？ 有无P波，每一P 波后是否有QRS波？ P-R间期多少？ Q-T间期和QRS波正常否？ 室性？室上性？ ST段和T波是否有改变？ 对血流动力学是否有影响？治疗？
是以分光光度测定法对每次随心搏进入手指及其它血管丰富组织 内的搏动性血液里的血红蛋白进行光学和容积测定
呼吸循环的重要生理参数。连续监测可早期发现低氧血症
正常值？
正常值为９５~９８％。
临床意义
SpO2≤９０％定为低氧血症（PaO2≈６０mmHg）； SpO2≤８５％时定为严重低氧血症（PaO2≈５０mmHg）。
3、阵发性室上性心动过速
Ⅰ
Ⅱ
V1
V6
1. QRS波通常无增宽变形 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐
4、室性心动过速
1.连续3个或以上快速室性早搏
2.频率 140-200次/分，节律规整或轻度不齐 3.QRS波宽大畸形；QRS时限>0.12S；
5、房颤和房扑
无正常P波
房扑
连续的粗齿状F波，频率为250－350次 /min
围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员，定时更换电极片和 电极片位置； 对躁动患者,应当固定好电极和导线，对患者上肢给予恰当约束， 避免电极脱位以及导线打折缠绕； 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
什么是血压？
血压-指血管内的血液对于单位面积血管壁 的侧压力
有动脉血压、毛细血管压和静脉血压 无创、有创