1,5-脱水葡萄糖醇、果糖胺和糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值
糖化血红蛋白、果糖胺、1,5-脱水葡萄糖醇在糖尿病诊断中的应用价值
糖化血红蛋白、果糖胺、1,5-脱水葡萄糖醇在糖尿病诊断中的应用价值陆文杰【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)012【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、果糖胺(FMN)、1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)在糖尿病(DM)诊断中的应用价值,为糖尿病的临床诊断和治疗提供依据.方法选择2013年5月至2016年5月我院住院治疗的DM患者90例作为实验组,选取同期在我院体检的健康成年人90例作为正常对照组.收集两组受试者的体形资料,并检测其血清HbAlc、FMN、1,5-AG水平,采用统计软件SPSS 19.0对所得数据进行分析.结果实验组患者的体重、BMI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组实验对象的身高、收缩压、舒张压之间比较,差异不具有统计学意义(P ＞0.05);实验组患者的血清HbAlc、FMN明显高于对照组,而1,5-AG水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);HbAlc、FMN、1,5-AG及三者联合诊断的灵敏度分别为67.78％、63.33％、83.33％、84.44％;而诊断特异性分别为94.44％、93.33％、90.00％、91.11％.结论 HbAlc、FMN、1,5-AG可以有效的反映DM患者的高血糖状况,三者联合检测可以有效的提高DM的诊断率,为临床上及时诊断及治疗DM提供依据.【总页数】4页(P1439-1442)【作者】陆文杰【作者单位】江苏省海门市人民医院检验科,江苏海门226100【正文语种】中文【相关文献】1.1,5-脱水葡萄糖醇在葡萄糖耐量异常中的应用价值 [J], 万远方;李红2.1,5-脱水葡萄糖醇、果糖胺和糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值 [J], 张众志;张红梅;张静3.1,5-脱水葡萄糖醇对2型糖尿病诊断的临床意义 [J], 魏任雄;熊彬4.1,5-脱水葡萄糖醇对糖尿病诊断价值的Meta分析 [J], 李丽英;唐晓初;李兰5.血清1,5脱水葡糖醇和果糖胺对糖尿病诊断的评价 [J], 何进才;莫其农;周小梅;李秀玉;冯玉丽;龙新生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病化验指标解读
糖尿病化验指标解读糖尿病是一种常见的慢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。
为了确诊和监测糖尿病的发展情况，医生通常会要求患者进行一系列的化验指标检查。
这些化验指标可以提供关于患者血糖控制情况、胰岛素分泌情况以及其他相关代谢指标的信息。
下面我们将详细解读一些常见的糖尿病化验指标。
1. 空腹血糖（FPG）：这是最常用的糖尿病筛查指标之一。
患者需要在至少8小时的禁食后进行血糖检测。
正常情况下，空腹血糖应该在3.9-6.1 mmol/L之间。
超过7.0 mmol/L的结果可能意味着患者存在糖尿病。
2. 餐后2小时血糖（2hPG）：这个指标可以评估患者餐后血糖控制情况。
患者需要在进食2小时后进行血糖检测。
正常情况下，餐后2小时血糖应该在3.9-7.8 mmol/L之间。
超过11.1 mmol/L的结果可能意味着患者存在糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：这是一个反映患者近期血糖控制情况的指标。
它可以反映过去2-3个月内平均血糖水平。
正常情况下，HbA1c应该低于6.5%。
超过6.5%的结果可能意味着患者存在糖尿病。
4. 胰岛素水平：胰岛素是调节血糖的重要激素。
通过检测患者的胰岛素水平，医生可以判断患者胰岛素分泌是否正常。
正常情况下，空腹胰岛素水平应该在5-20 μU/mL之间。
5. 葡萄糖耐量试验（OGTT）：这个试验可以评估患者的胰岛素敏感性和胰岛素分泌情况。
患者需要在空腹状态下饮用含75g葡萄糖的溶液，然后在2小时后进行血糖检测。
正常情况下，餐后2小时血糖应该低于7.8 mmol/L。
超过11.1 mmol/L 的结果可能意味着患者存在糖尿病。
6. 尿微量白蛋白（MAU）：这个指标可以评估患者肾脏功能是否受损。
正常情况下，尿微量白蛋白应该低于30 mg/24h。
超过30 mg/24h的结果可能意味着患者存在肾脏损伤。
7. 甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）：这两个指标可以评估患者的血脂情况。
正常情况下，甘油三酯应该低于1.7 mmol/L，胆固醇应该低于5.2 mmol/L。
1.5-脱水-D-山梨醇:一种新的糖代谢指标
1.5-脱水-D-山梨醇：一种新的糖代谢指标陈家坚【期刊名称】《《内科》》【年(卷),期】2006(001)002【摘要】本文综合了目前国内外对1.5-AG研究成果,从1.5-AG的生化代谢、糖尿病患者1.5-AG水平降低的机理、临床诊断价值、实验室检测等方面进行了阐述。
认为1.5-AG是继血糖、尿糖、果糖胺、糖化血红蛋白之后的又一新的糖代谢指标,在糖尿病患者中,1.5-AG变化敏锐且有特异性,单独使用各指标诊断糖尿病时,灵敏度按由高到低的排列顺序是1.5-AG、HbA1C、空腹血糖和果糖胺,用一项指标诊断糖代谢异常,1.5-AG效果最好,用2项指标诊断,空腹血糖和1.5-AG组合,灵敏度高达92.5%,是一种比较有效的糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测指标。
1.5-AG测定方法的不断改进和研发,特别是酶法的建立和不断改进,使血清1.5-AG测定在普通实验室得以实现,为1.5-AG指标在临床应用提供了良好的前景。
【总页数】3页(P165-167)【作者】陈家坚【作者单位】广西北海市人民医院检验科 536000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.一种新的全酶法测定1,5-脱水葡萄糖醇 [J], 冯景;陶建蜀;吕军;郭建华;娄国平;曹锋;周作华;李文斌2.血清1,5-脱水-D-山梨醇对糖尿病诊断价值研究 [J], 颜承靖;颜群3.血清1,5—脱水山梨醇测定用糖尿病监测新指标及其临床意义 [J], 李怡;邱文升4.关于低渗性脱水体液丧失量的一种新估算方法 [J], 袁良国;王好成5.一种新脱水剂配方的研制 [J], 李大宁;邓云华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1,5-脱水葡萄糖醇与糖尿病、
肾近端小管几乎被完 全重 吸收 Ｉ Ｊ 。动物实 验和 临床研 究
显示 ， 当血糖达到 ８ ． ９～１ ０ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ时 ， 尿 糖增加 ， Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ ２表 达增加 。尽管关 于 Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ ４转 运蛋 白被 肾功 能影响 的研
１ ， ５ － Ａ Ｇ是结构 与葡萄糖类 似具有吡喃结构 的多元 醇 ， 又
陈 汝 红
【 关键词 】 糖 尿病 ； ｌ ， ５ 一 脱水葡萄糖醇 ； 血糖 ； 糖化血红蛋 白
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４—８ １ ８ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ６ ０ ９—０ ３
糖尿病 已成 为全球性疾病 ， 糖尿病及其 并发症 给社会 和 家庭带来 巨大 的经 济负 担。１ ９ ９ ３年糖 尿病 控制 和并发 症研
Ａ Ｇ须谨 慎 。研 究 发 现 ， 慢 性 肾衰患者血 １ ， ５ － Ａ Ｇ水 平 下
降 １ ７ ］ ， Ｓ ｈ ｉ ｍ ｉ ｚ ｕ 等 发现慢 性肾衰患者 １ ， ５ 一 Ａ Ｇ重吸收减
少与葡萄糖 排泄无 关 ， 血、 尿 １ ， ５一Ａ Ｇ是 反应 肾小管 功能受
究（ Ｄ Ｃ Ｃ Ｔ ） 证实， 血 糖升 高其并 发症 危 险亦 增加 。１ ９ ９ ８年英
损的有用 指标 ， 因与葡 萄糖 重吸 收系统 相 比 ， １ ， ５一Ａ Ｇ重 吸 收系统更 易受到影响 。但 Ｙ ａ ｍ ａ ｄ ａ 等 发 现急性肾衰患者血
１ ， ５ － Ａ Ｇ水平没有下降 ， 其 可能 机制 系与慢 肾衰 相 比， 急 性 肾
衰患者尿 １ ， ５ － Ａ Ｇ排泄 量 减 少有 关 。钠 ． 葡萄 糖 协 同 转运 ４ （ Ｓ Ｃ Ｌ Ｔ ４ ） 被认 为是一种转运 蛋白 ， Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ ４位于 Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ ２下游 ， 是
1,5-脱水葡糖醇检测临床的应用
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二 检测的临床意义
临床意义二：
对2型糖尿病病人的研究还发现，血浆AG水平的 下降，能密切反映尿中葡萄糖的排泄。血浆AG （μg/ml）与尿葡萄糖含量（g/24h）的乘积是一个常 数，被称为A•G指数，并求得A*G=16。借此推算，一 例血浆AG为2μg/ml（12.2μmol/L）2型糖尿病人， 24h从尿排出的葡萄糖两大约在8g左右；如果病人的血 浆AG 维持在低于正常的稳定水平，提示有恒定量的葡 萄糖从尿中排出。但是，利用AG指数应该注意排除血 浆AG过于低下（如0.1<μg/ml，即<0.6μmol/L）的病 人,以及严重肾衰或药物引起的糖尿。
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三 爱康诊断试剂特点
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三 爱康诊断试剂特点
采用酶偶联-两点法，葡萄糖激酶和ATP重生系统可有 效的将葡萄糖转化为新的化合物，从面可选择性的针对 1,5-脱水葡糖醇的变化进行检测。 能反映前一周左右的血糖水平。 检测不受性别、年龄、饮食等影响。 检测不受治疗药物、患病时间的影响。
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二 检测的临床意义
临床意义三：
尿毒症时血浆AG水平降低，因此血浆AG作为糖 尿病的诊断和监护指标，不适用于尿毒症病人。此外， 尿毒症病人血中肌醇升高，可干扰PROD法测定AG， 而使结果偏高。
糖尿病患者血清1,5—脱水葡萄糖醇的变化及其意义
糖尿病患者血清1,5—脱水葡萄糖醇的变化及其意义王彦峰;王富伟【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】1996(25)6【摘要】测定１００例健康人和７２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清中１，５－脱水葡萄糖醇（１，５－ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌ，ＡＧ）及果糖胺（ＦＡ）的含量。
结果：ＮＩＤ－ＤＭ患者血清ＡＧ含量（２８．０±２５．６μｍｏｌ／Ｌ）明显低于健康对照组（１８５．２±５７．２μｍｏｌ／Ｌ），ＦＡ含量（２．５２±０．６８ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于对照组（１．５４±０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ）。
患者血清ＡＧ含量与空腹血糖（ＦＢＧ）及ＦＡ呈明显负相关（ｒ值分别为－０．４８３和－０．２８４，Ｐ值分别＜０．０１和０．０５）。
ＡＧ和ＦＡ对糖尿病诊断的敏感性分别为９３％和８３．３％。
提示：血清ＡＧ含量测定可做为糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测的指标。
【总页数】4页(P631-634)【作者】王彦峰;王富伟【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R587.102【相关文献】1.慢性肾功能不全患者血清1,5-脱水葡萄糖醇变化的临床意义 [J], 曾昭森2.糖尿病患者血清1,5-脱水葡萄糖醇的变化及临床价值 [J], 黄志锋;钟惟德;李焕庭;陈林强3.糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇、糖化血清蛋白、血糖、糖化血红蛋白与胰岛素水平相关性及其诊断价值 [J], 黎洋;米永华4.血清1,5-脱水葡萄糖醇可反映暴发性1型糖尿病患者的血糖急性变化 [J], 葛金莲;徐大成;彭友帆;张明琛;曹文艳5.2型糖尿病患者血清1,5-脱水葡萄糖醇与尿微量清蛋白的相关性 [J], 谢玮;宋卫华;赵枰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1,5-脱水葡萄糖醇或糖化白蛋白联合空腹血糖筛查糖尿病的效率比较
副教授、主任医师、博士生导of Endocrinology and Metabolism, Shanghai Sixth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University. He graduated in clinical medicine from Shanghai Second Medical University in 2000 and got his Ph.D from Shanghai Jiao Tong University School of Medicine in 2010. Now, he is a vice chairmen of Diabetology Branch of Shanghai Medical Association. Also, he is an editorial board member of Cardiovascular Diabetology, corresponding editor of Chinese Medical Journal, Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism and Chinese Journal of Diabetes Mellitus.·His research has focused on the clinical practice of metabolic disorders including diabetes. He has devoted himself during his career to investigating the pathophysiological mechanisms of the disease, establishing new technologies of glucose monitoring and exploring novel targets for intervention and new therapies. He has taken the lead in promoting the new technology of continuous glucose monitoring (CGM) in domestic. For the first of time all parameters, and established the normal reference values of CGM parameters by a national multi-center study, which was the first reported evidence domestically and internationally. He proposed that the time in range (TIR), assessed by CGM, was an important predictor of diabetic retinopathy independent of glycated hemoglobin A1c, which could be a new indicator to evaluate the glycemic control. So far, he has published more than 100 research articles as the first author or corresponding author, among which more than 40 were cited by SCI. And he also has published 2 monographs as the associate editor. He has won “Kowloon Outstanding Young Medical Talent Award of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine”, the first prize of “Shanghai Science and Technology Advancement Award” (the second completer), the first prize of “Shanghai Medical Science and Technology Progress Award” (the second completer), “Meiji Life Sciences Award” and the second prize of “Shanghai Foundation for Eminent Youth Award of Health Care System”.1079问题。
糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值
糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值糖化血红蛋白(HbA1c)是指血红蛋白与血红蛋白A1c之间的化学结合物。
HbA1c是指无论人体血糖浓度变化如何，都能保持相对稳定的一种血红蛋白结构。
HbA1c测定是目前世界上最常用的糖尿病诊断指标之一，具有糖尿病诊断、治疗效果评价和预后判断等方面的重要应用价值。
HbA1c测定在糖尿病诊断中起到了关键的作用。
根据美国糖尿病学会(ADA)和世界卫生组织(WHO)的共识，当HbA1c≥6.5%时，可诊断为糖尿病。
与传统的空腹血糖或餐后血糖测定相比，HbA1c测定可以准确反映出过去2-3个月内的平均血糖水平，相对稳定。
它不受饮食、运动和短期血糖波动等因素的影响，避免了部分患者因焦虑而导致的误差。
糖化血红蛋白测定还可以区分不同糖尿病类型。
如HbA1c测定值持续较低，可提示胰岛素缺乏型糖尿病；而HbA1c测定值较高则可能表明胰岛素抵抗型糖尿病。
HbA1c测定可用于糖尿病患者治疗效果的评价。
糖尿病治疗的目标是控制患者的血糖水平，避免发生并发症。
通过定期监测HbA1c测定值，可以评估治疗效果与治疗方案的合理性，指导医生进行个体化的治疗调整。
当HbA1c测定值超过目标值时，需要考虑增加药物剂量或更换药物；当HbA1c测定值较低时，则需适当减少药物剂量，避免低血糖的发生。
HbA1c测定还可以用于预测糖尿病患者的预后。
研究表明，HbA1c测定值与糖尿病并发症的发生和进展有一定的相关性。
高HbA1c测定值与心脑血管疾病、肾脏病变和眼底病变等并发症的发生率增加有关。
监测HbA1c测定值的变化可以提前预测患者是否有并发症的风险，从而及时采取措施进行干预治疗，降低并发症的发生率和严重程度。
糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中具有重要的应用价值。
它可以准确、稳定地评估患者的血糖控制水平，帮助医生制定治疗方案，并预测糖尿病并发症的风险。
需要注意的是，HbA1c测定并不是完全可靠的，仍需综合考虑其他指标和患者的具体情况来进行综合判断和评估。
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果
２组血清１，５－ＡＧ、ＦＭＮ和全血Ｈｂ舢Ｃ 水平比较
ＨＣｓ组（１／＝８０）ＤＭ组（ｎ＝７５）
血清１，５－ＡＧ水平ＤＭ组显著低于ＨＣｓ组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ＤＭ组血清ＦＭＮ
水平和全血Ｈ心Ｃ水平均显著高于ＨＣｓ组，差异
有统计学差异（Ｐ＜０．０５）见表２。
表２ 与ＨＣｓ组比较，＊Ｒ－Ｐ＜０．Ｏｌ。
Ｓｅｖｅｎｔｙ ｆｉｖｅ ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ８０ ｈｅａｌｔｈｙ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ
ａｓ
ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＨＣｓ
ｇｒｏｕｐ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ １．５一ＡＧ ａｎｄ
ＦＭＮ
ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ＨｂＡｌｃ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ
ห้องสมุดไป่ตู้
ａｎｄ ｂｌｏｏｄ Ｉ－ＩｂＡｌｃ ｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅ ｓｉｇ－ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｅｆ—
ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ＤＭ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ＨＣｓ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ａｎａｌｙｓｉｓ
ｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ８５．３３％ｂｙ ｕｓｉｎｇ １．５一ＡＧ ｈｉｇｈｅｓｔ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗａｓ ９５．００％ｂｙ ｕｓｉｎｇ ＨｂＡｌｃ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
观察２组血清１，５一ＡＧ，血清ＦＭＮ和全血 Ｉ／ｂＡｌｅ水平差异；分别以７１．９ ｔｔｍｏｌ／Ｌ（１，５一ＡＧ）、
２．１ｍｍｏｌ／Ｌ（ＦＭＮ）、７．１８％（Ｈ斛ｃ）作为诊断的
临界值，对１，５－ＡＧ、ＦＭＮ和ＨｂＡＩｃ检测的阳性率 进行比较，评价３种标志物在糖尿病诊断中价值。 ２结
２．１
指标——
２组一般资料比较（；±ｓ）
＠ｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉ竹ｅ盘ｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｗｋ施咒．Ｈｕｂｅｉ．４３００１５） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｕｌｅ ｏｆ
１，５一ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌ（１，５一ＡＧ），ｆｒｕｃ— ＤＭ
ｔｏｓａｍｉｎｅ（ＦＭＮ）ａｎｄ ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡｌｃ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＤＭ）．
ａｎｄ ＤＭ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ＨＣｓ
Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ
ｏｆ １，５－ＡＧ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＦＭＮ
过肾小管的再吸收能力时，葡糖糖的排泄量就会
参考文献
［１］ 史丽，苏胜偶，赵占胜，等，血糖波动与糖尿病并发症的 研究进展［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１０，３０（１７）：２５５７． ［２］ 代庆红，王忠东．中国糖尿病的现状调查［Ｊ］．中国医药 指南，２０１１，９（１３）：２０６， ［３］ Ｎｏｗ＆Ｎ，ＳｋｕｐｉｅｎＪ，ＣｙｇａｎｅｋＫ，ｅｔａｌ．１，５－Ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉ—
万方数据
第７期
张众志等：１，５＿脱水葡萄糖醇、果糖胺和糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值
・３９・
３者水平变化与糖尿病的关系，以及对糖尿病检
出率的影响。
腹采集非抗凝血和抗凝血各２ ｎ儿。非抗凝血在 采集后常温下放置３０ｍｉｎ，３０００转／ｍｉｎ离心
１０
１资料与方法
１．１一般资料 选取２０１３年１０月一２０１４年５月湖北省中 西医结合医院门诊或住院的糖尿病患者７５例为 ＤＭ组，均符合２０１０年美国糖尿病协会（ＡＤＡ） 《糖尿病标准化诊疗指南》［６］中关于糖尿病的诊 断标准，并排除其他肿瘤、免疫系统疾病肝、感染 性疾病、肾功能不全等疾病患者。糖尿病分型： １型糖尿病１０例，２型糖尿病５７例，其他类型糖 尿病８例。随机抽取同期入院体检健康者８０例 为对照组（ＨＣｓ组）。２组除体质量指数（ＢＭＩ）外 （Ｐ＜０．０１），一般资料比较差异无统计学意义
液中的半衰期是１７～２０ ｄ，所以通过测定血清 ＦＭＮ水平，可以检测到２～３周血糖的平均水平， ＦＭＮ不受短期食物和药物摄人等的影响，不受血 糖瞬时波动的影响，浓度相对恒定稳定，可以反映 较长时间血糖控制情况。ＨｂＡｌｃ是指葡糖糖和血 红蛋白结合的产物，当体内血糖浓度升高时，
ａｎｄ
ｔｈｅ
Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ １，５一ＡＧ，
ｃｏｎｔｒ０１．
ＦＭＮ
ａｎｄ ＨｂＡｌｃ ｉＳ ｈｉｇｈｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｈｅ
ＤＭ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ａｎｄ
ＫＥＹ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ
ＷＯＲＤＳ：ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；１，５一ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌ；ｆｒｕｃｔｏｓａｍｉｎｅ；ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ
术有限公司）；糖化血红蛋白（Ｈｌ州ｃ）定量测定试
剂盒及标准液（深圳市汇松实业有限公司）；硝基 四氮唑蓝（北京安司莫森技术有限公司）。 １．２．２样本采集和处理：所有研究对象均清晨空
表３
１，５一ＡＧ联合ＦＭＮ、Ｈｌ州ｃ检测可提高糖尿病诊
断准确率。
３种标志物诊断结果比较
３讨论
糖尿病导致的长期的高糖状态会导致多种并 万方数据
组别 １．５－ＡＧ／（ｔ，ｘｎｏｌ／Ｌ）ＦＭＮ／（ｍｍｏｌ／Ｌ）
１．４２±０．１８
２组血清１。￥－ＡＧ、ｎ州和全血Ｉ－ｌｂＡｌｅ水平比较ｌ；±ｓ）
Ｉ－＂蚴ｋｌｃ／％
４．６７±１．０３
１．２
方法
Ｈ＆组（１／＝８０）１６８．６０±３４，９ｌ ＤＭ组（”＝７５）
５６．３４±２６．９０’’
１．２．１主要试剂及仪器：ＵＶｌ９０１双光束紫外分 光光度计（上海天普仪器有限公司）；ＡＭＳ３００全 自动生化分析仪（南京基蛋生物科技有限公司）； ＳＨ一１００Ｌａｂ全波长酶标仪（日本日立公司）； ５８４０Ｒ型台式冷冻高速离心机（德国Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ
摘要：目的探讨１，５一脱水葡萄糖醇（１，５－ＡＧ）、果糖胺（Ｆ～烈）和糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）联合检测糖尿病（ＤＭ）的临床意 义。方法选取糖尿病患者７５例为ＤＭ组，同期体检健康者８０例为对照组（ＨＣｓ组）。分别检测２组血清中１，５－ＡＧ、ＦＭＮ和 全血ＨｂＡｌｃ的水平变化。结果ＤＭ组血清１，５－ＡＧ的水平显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），血清ＦＭＮ水平和全血ＨｂＡｌｃ水平显 著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。比较３种标志物在糖尿病诊断中的价值，１，５－ＡＧ敏感性最高（８５．３３％），Ｈｂ～ｃ特异性最高 （９５．００％）。结论１，５－ＡＧ诊断糖尿病敏感度好，其与ＦＭＮ、ＨｂＡｌｃ联合检测更有利于糖尿病患者血糖监测和控制。 关键词：糖尿病；１，５一脱水山梨醇；果糖胺；糖化血红蛋白 中图分类号：Ｒ ５８７．１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１５）０７－０３８－０３ １３０１：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１５０７０１０
Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０１０，３３（Ｓ１）：６２．
其结合过程是一个与血糖浓度有关的非酶促反 应，血糖浓度高时，ＦＭＮ的浓度就升高，所以在正
（Ｐ＞０．０５），见表１。
表１
ｍｉｎ，剔除溶血标本，分离血清后于一２０℃冰
箱中保存备用，应用葡糖糖激酶一吡喃糖氧化酶法 测定血清１，５－ＡＧ水平，硝基还原四氮唑蓝比色 试验（ＮＢＴ）测定血清ＦＭＮ水平；抗凝血则采用 乳胶增强免疫比浊法检测ＨｂＡｌｃ水平。均严格 按照试剂盒或仪器说明书要求进行。
１．３观察指标
・３８・
ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｊ 期 ７第 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 卷９ ｉｎ １ Ｐｒａｃｔｉｃｅ 第年５１０２
实用临床医药搴志
…。’／。…。／１…”
１，５一脱水葡萄糖醇、果糖胺和糖化血红蛋白 在糖尿病诊断中的价值
张众志，张红梅，张静
（湖北省中西医结合医院内分泌科，湖北武汉，４３００１５）
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ｓｅ㈣ｆｒｕｃｔｏｓａｍｉｎｅ
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ｓａｙ ｉｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｐｐｌ Ｂａｓｉｃ
ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］，Ｉｎｄｉａｎ Ｊ
Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１２，４（１Ｂ）：４６９． Ｍ Ｗ，Ｚｈｕ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｙｃａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ， ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｎ
常人中ＦＭＮ水平较低【１２＿１ ３｜。由于清蛋白在血
［７］
ＫｉｍＭ Ｊ，ＪｕｎｇＨＳ，Ｈｗａｎｇ－ＢｏＹ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｌ，５
一ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌ ｔｉｅｎｔｓ
ａｓ
ａ
ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ｇｌｙｃｅｍｉｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｐａ—
ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ ｄｉａｂｅｔｏｌ，２０１３，
［５］
Ｓｅｌｖｉｎ Ｅ。Ｓｔｅｆｆｅｓ
增加，１，５－ＡＧ因为结构与葡萄糖类似，所以排泄 也随着增加，导致血液中１，５一ＡＧ的浓度降
低Ｌ１１ Ｊ。ＦＭＮ是葡萄糖和血清蛋白结合的产物，
［６］
ｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄ
Ｅｎｇｌ
ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｉｎ
Ｊ Ｍｅｄ，２０１０，３６２（９）：８００．
ｔｏｌ
ａｓ ａ
ｍａｒｋｅｒ
ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｇｌｙｃａｅｍｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ