精神科药物作用机理
精神科药品说明书-德巴金缓释片
通用名：丙戊酸钠缓释片商品名：德巴金®英文名：Sodium Valproate and Valproic Acid Sustained Release Tablets(DEPAKINE® CHRONO)本品为复方制剂，每片含333毫克丙戊酸钠和145毫克丙戊酸（含量相当于500毫克丙戊酸钠）。
【性状】本品为白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一刻痕，除去薄膜衣后显白色。
【药理毒理】德巴金®系广谱抗癫痫药物，主要作用于中枢神经系统。
对动物的药理研究发现德巴金®对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗惊厥作用。
同样德巴金®被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用。
其主要的作用机理可能与增加γ氨基丁酸的浓度有关。
【药代动力学】－丙戊酸钠口服或静脉注射后，其生物活性接近100%。
－分布的范围主要限于血液，并迅速交换到细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆接近。
德巴金®能通过胎盘。
哺乳期妇女用药时，在乳汁中德巴金®分泌的浓度很低（血清总浓度在1％～10％）。
－口服后，丙戊酸钠可迅速（3～4天）达到稳态血浓度：静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续静脉滴注维持。
－丙戊酸钠与血浆蛋白高度结合，与蛋白结合的量呈剂量依赖性，且有饱和现象。
－丙戊酸分子可以滤出，但仅限游离型（大约10％）。
－与其他抗癫痫药不同，丙戊酸钠不会增加其降解，也不降解其他药物，如黄体求偶素，这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏而导致的。
－半衰期约8～20小时，在儿童通常更短。
－丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化和β－氧化代谢，并主要经尿液排泄。
【适应症】用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作；肌阵挛发作；强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：局部癫痫发作伴有或不伴有全身性发作；特殊类型的综合症（West,Lennox-Gastaut）。
精神病药物阿立哌唑的作用机理
精神病药物阿立哌唑的作用机理杨雯雁（09354065）柯玉娟（09354097）袁媛（09354102）郑小丽（09354093）温璐平（09354121）【摘要】1988年阿立哌唑的发现，是受精神分裂症的几种优势病因假说指导。
经历的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期临床试验提示，阿立哌唑具有起效快、安全性高及耐受性好等临床特性。
多年来人们一直在探讨阿立哌唑的作用机制，其中有两种较为权威的说法。
其一，多巴胺假说。
认为脑内多巴胺能神经递质异常引起精神分裂症症状。
其二，血清素假说。
认为多巴胺的活动,受血清素能神经元调节。
我们小组旨在研究对抗最典型的精神类疾病——精神分裂症的药物作用机理的同时，增加自己的生物化学课外知识，锻炼小组合作和深入探讨和研究的能力。
【关键词】阿立哌唑；精神分裂症；多巴胺受体；作用机制一、我们选择研究精神分裂症药物的原因以及研究精神疾病的意义人类有很长一段历史对精神卫生健康的关注是一片空白。
人们片面地以为身体健康就能百分之百衡量一个人的健康程度。
然而大多数人不知道，精神健康在很大程度上影响着人们的正常生活和工作学习的进度，不健康的精神状况不仅会使自身遭受痛苦，同时也带给周围的家人朋友很大的负担。
精神疾病在古时候被认为是和宗教中的恶魔或者巫术有关，这样的误解不仅耽误了对精神病人的及时治疗，也使历史上对精神疾病这一领域的科学研究停滞不前。
1991年，尼泊尔提交了第一份关于“世界精神卫生日”活动的报告。
由此拉开了人们关注人类精神健康的序幕。
随后的十多年里，许多国家参与进来，世界卫生组织确定将每年的10月10日作为特殊的日子“世界精神卫生日”，提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见。
目前全世界共约有4.5亿各类精神和脑部疾病患者，每4个人中就有1人在其一生中的某个时段产生某种精神障碍，精神卫生已经成为一个突出的社会问题。
至今，精神卫生健康已成为人类健康的一大重要领域。
我们小组旨在研究对抗最典型的精神类疾病——精神分裂症的药物作用机理的同时，增加自己的生物化学课外知识，锻炼小组合作和深入探讨和研究的能力。
神经科常用药物的作用机理
(一)酚噻嗪类
2 奋乃静(perphenazine)
作用:属酚噻嗪类中得哌嗪类,也 就是中枢多巴胺受体拮抗剂, 抗精神病作用强,锥体外系副 作用也强,但镇静作用较弱。
(二)丁酰苯类
氟哌啶醇(Haloperidol)
作用机制:与氯丙嗪相同,抗精神 病作用及锥体外系反应均很强, 镇吐作用也较强,镇静降压作 用弱。
尼可刹米作用强100倍。 副作用:恶心呕吐、皮肤烧灼感。
肌肉震颤、惊厥。 用法:M/V,8mg/次。 规格:2ml:8mg。
4 盐酸哌甲酯(利她林)
• 作用机理:抑制儿茶酚胺类神 经递质得再摄取,使之浓度升 高,兴奋中枢。
• 用途:发作性睡病、儿童多动 症、顽固性呃逆。
• 注意事项:高血压、癫痫患者 慎用;心脏病、青光眼、甲亢 患者禁用。
神经科常用药物的作用机理
2、山梗菜碱
(洛贝林Lobeline)
作用机理:刺激颈动脉球化学感 受器,反射性引起呼吸中枢兴 奋。
注意事项:过量可致血压下降、 心动过速、传导阻滞、呼吸抑 制、惊厥甚至昏迷。
用法:H/M/V , 3mg/次。
规格: 1ml:3mg。
3、二甲弗林(Dimefline) (回苏灵) 作用机理:直接兴奋呼吸中枢,比
用法:10-25mg tid。
(三)选择性5-TH再摄取抑制剂 氟西汀(fluoxetine) (百忧解) 作用机理:选择性得抑制5－HT在
突触前膜得再摄取。半衰期 24-72h。起效慢,用药后第3、 4周才起效。
用法:20mg qd。
• 注意事项:严禁饮酒！
• 规格:7、5mg。
2 唑吡坦(Zolpidem)
(思诺思)
• 作用机理:咪唑吡啶类,激动苯 二氮卓受体得ω1亚基,调调节 氯通道开放时间,抑制中枢。 5－10mg/d。
浅述长期服用精神科药物对糖脂代谢的影响
浅述长期服用精神科药物对糖脂代谢的影响【摘要】精神病是一种严重的精神疾患，据统计全球约有2900万人患有精神病。
近半个世纪以来，抗精神病药物的广泛使用提高了精神病患者精神症状的缓解率，较好的改善了患者的社会功能。
但是长期服用精神科药物造成的不良影响也越来越引起社会的关注。
流行病学调查显示精神病药物可增加高血脂、肥胖、糖尿病的风险。
【关键词】长期服用；精神科药物；糖脂代谢；影响精神分裂是临床精神科最为常见的一种慢性疾病，严重影响到患者的生活质量，临床上需要长期费用精神类药物来治疗。
虽然取得了较好的疗效，但是用药不良反应也日益凸显，特别是糖脂代谢异常，为探讨长期使用精神科药物对糖脂代谢带来的影响。
一、研究对象及方法1.1研究对象选取在我院住院的170例5年以上病程的患者，(符合精神科药物治疗的诊断标准)且入组的患者在发病前均无高血糖、高血脂的现象。
随机分组(非典型精神科药物85例，典型精神科药物85例)。
1.2研究方法①非典型精神科药物为氯氮平、利培酮；②典型精神科药物为氯丙嗪、奋乃静；③血糖、血脂测定于清晨空腹抽取静脉血，用全自动生化分析仪测。
二、结果2.1结果判定血糖异常指标为:空腹血糖?6.1mmol/L，血脂指标异常；胆固醇?5.8mmol/L，甘油三酚?1.8mmol/L。
2.2结果研究得出典型精神科药物与非典型精神科药物对患者血脂代谢的影响，具体数据信息见表1。
研究得出典型精神科药物与非典型精神科药物对患者血糖代谢的影响，具体数据信息见表2。
研究得出药物治疗2个月末、3个月末、6个月末及1年末FBS、TG、TC指标的变化情况，具体数据见表3。
三、讨论精神分裂症患者在进行治疗时需要长期服用精神科药物，目前许多研究表明，长期服用非典型抗精神病药物及传统抗精神病药物等都可能导致糖脂代谢的异常。
这可能是由各种因素导致的，如遗传、胰岛素抵抗、神经中枢异常、内分泌紊乱及代谢等。
长期服用典型精神科药物和非典型精神科药物都会引起患者的血糖升高，造成血脂代谢的异常。
抗抑郁药物作用机制研究
抗抑郁药物作用机制研究摘要：抑郁症是临床上很常见的病症之一，近年来抗抑郁药物发展很快，主要有6大类，本文将从抗抑郁药的发病机理和作用机制两方面对其发展状况进行简要综述。
关键字抑郁症；抗抑郁药物；抑制剂The Progress of Mechanism of Antidepressant Drugs (Shanghai Institute of Pharmaceutical Industry，Meiyu Zhu,12701024) Abstract：Depression is a kind of common diseases, and antidepression drugs , which belong in six different classifications, have developed quickly in recent yeaes. This article will be written with the pathogenesis and mechanisms of antidepressant drugs. Key words：Depression；Antidepressant drugs；Inhibitors前言抑郁症[1]是一种常见的精神疾病，其发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。
抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦、对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。
在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果；另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。
造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。
全科医生题库(含答案)
全科医生题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、哪项是DIC的抗凝治疗中肝素使用禁忌证A、血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现明显的病人B、在补充凝血因子情况下.，消耗性低凝期但病因短期内不能去除者C、DIC晚期，病人有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进D、手术后或损伤创面经良好止血者E、肿瘤病人正确答案：C答案解析：DIC的抗凝治疗应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行。
肝素使用适应证：①DIC早期(高凝期)；②血小板及凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现(如器官衰竭）明显的病人；③消耗性低凝期但病因短期内不能去除者，在补充凝血因子情况下使用。
禁忌证：①手术后或损伤创面未经良好止血者；②近期有大洛血或有大量出血的活动性消化性溃疡；③蛇毒所致DIC；④DIC晚期，病人有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进。
2、急性膀胱炎治疗错误的是A、氧氟沙星0.4g，一次顿服B、头孢类等抗生素，连用3天C、停服抗生素7天后，需进行尿细菌定量培养D、对老年病人、糖尿病病人宜使用单剂量及短程疗法E、停服抗生素7天后复查如仍有真性细菌尿，应继续给予2周抗生素治疗正确答案：D答案解析：急性膀胱炎的治疗：①单剂量疗法：常用磺胺甲基异噁唑2.0g、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.0g，一次顿服(简称STS单剂)；氧氟沙星0.4g，—次顿服；阿莫西林，3.0g，一次顿服。
②短疗程疗法：目前更推荐此法，与单剂量疗法相比，短疗程疗法更有效；耐药性并无增高；可减少复发，增加治愈率。
可选用磺胺类、喹诺鲷类、半合成青霉素或头孢类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90%的病人可治愈。
停服抗生素7天后，需进行尿细菌定量培养。
如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；如仍有真性细菌尿，应继续给予2周抗3、随着肺动脉压力的升高，特发性肺动脉高压可逐渐出现全身症状，除外A、呼吸困难B、下肢水肿C、晕厥D、咯血E、Ortner综合征正确答案：B答案解析：特发性肺动脉高压早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状：①呼吸困难；②胸痛；③头晕或晕厥；④咯血，其他症状还包括疲乏、无力，10%的病人出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音吸（Ortner综合征)。
精神病药物阿立哌唑的作用机理
精神病药物阿立哌唑的作用机理杨雯雁〔09354065〕柯玉娟〔09354097〕袁媛〔09354102〕郑小丽〔09354093〕温璐平〔09354121〕【摘要】1988年阿立哌唑的发现，是受精神分裂症的几种优势病因假说指导。
经历的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期临床试验提示，阿立哌唑具有起效快、平安性高及耐受性好等临床特性。
多年来人们一直在探讨阿立哌唑的作用机制，其中有两种较为权威的说法。
其一，多巴胺假说。
认为脑内多巴胺能神经递质异常引起精神分裂症病症。
其二，血清素假说。
认为多巴胺的活动,受血清素能神经元调节。
我们小组旨在研究对抗最典型的精神类疾病——精神分裂症的药物作用机理的同时，增加自己的生物化学课外知识，锻炼小组合作和深入探讨和研究的能力。
【关键词】阿立哌唑；精神分裂症；多巴胺受体；作用机制一、我们选择研究精神分裂症药物的原因以及研究精神疾病的意义人类有很长一段历史对精神卫生健康的关注是一片空白。
人们片面地以为身体健康就能百分之百衡量一个人的健康程度。
然而大多数人不知道，精神健康在很大程度上影响着人们的正常生活和工作学习的进度，不健康的精神状况不仅会使自身遭受痛苦，同时也带给周围的家人朋友很大的负担。
精神疾病在古时候被认为是和宗教中的恶魔或者巫术有关，这样的误解不仅耽误了对精神病人的及时治疗，也使历史上对精神疾病这一领域的科学研究停滞不前。
1991年，尼泊尔提交了第一份关于“世界精神卫生日〞活动的报告。
由此拉开了人们关注人类精神健康的序幕。
随后的十多年里，许多国家参与进来，世界卫生组织确定将每年的10月10日作为特殊的日子“世界精神卫生日〞，提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见。
目前全世界共约有亿各类精神和脑部疾病患者，每4个人中就有1人在其一生中的某个时段产生某种精神障碍，精神卫生已经成为一个突出的社会问题。
至今，精神卫生健康已成为人类健康的一大重要领域。
我们小组旨在研究对抗最典型的精神类疾病——精神分裂症的药物作用机理的同时，增加自己的生物化学课外知识，锻炼小组合作和深入探讨和研究的能力。
药理学第十四章 抗精神失常药、第十五章 镇痛药教案教学设计
9.哌替啶15分钟10.小结5分钟
教学方法与手段：
课堂讲授、提问式教学、启发式教学、多媒体教学
教学用具：
雨课堂、多媒教科书、板书、多媒体、电子教鞭等
医学高等专科学校教案（续页）
讲授内容
备注
第十四章抗精神失常药
第一节抗精神病药
一、氯丙嗪（吩噻嗪类）
作用机制
作用
用途
作用特点
三、芬太尼
【作用特点】
镇痛作用是吗啡的100倍，用于各种锐痛；用于复合麻醉，Ⅱ型神经安定镇痛合剂（氟哌利多＋芬太尼）。
重点掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
重点掌握吗啡、哌替啶的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
巩固课堂知识内容与方法：
1.复习课本、加强课后练习并进行课堂提问，要求学生掌握氯丙嗪、氯氮平、吗啡、哌替啶的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项。
3.内脏平滑肌
（1）提高胃肠道平滑机张力：导致便秘。
（2）抑制胃液、胆汁、胰液分泌。
（3）收缩支气管平滑肌：支气管哮喘禁用。
（4）胆道括平滑肌和括约肌收缩：用于胆绞痛、肾绞痛（合用阿托品）
（5）膀胱括约肌收缩：导致排尿困难
4.免疫系统
【临床应用】
1.镇痛：适用剧痛，包括严重创伤、烧伤、枪伤及晚期癌肿疼痛。
第二节人工合成镇痛药
一、哌替啶（杜冷丁）
1.镇痛、镇静及欣快感：镇痛作用为吗啡的1/10因依赖性轻，临床几乎取代吗啡镇痛。无镇咳和缩瞳作用
2.镇静作用明显，常用于人工冬眠：冬眠合剂（氯丙嗪＋异丙嗪＋度冷丁）
3.治疗心源性哮喘，已代替吗啡。
二、美沙酮
【作用特点】
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有关治疗和副反应的受体：
多巴胺受体： D1：可能改善认知 D2：改善阳性症状 D3：改善认知 D4：尚未明确
有关治疗和副反应的受体：
组胺受体： H1：抗组胺作用（对中枢神经系统产生镇静、
嗜睡等抑制作用。）
有关治疗和副反应的受体：
肾上腺素能受体： a1受体：镇静、抗焦虑、降低心肌收缩力、
鼻塞、直立性低血压 、性功能障碍 a2受体：改善注意、抗焦虑、降血压
80
氯硝西泮 2~4
80~100
50
2.5 25~40
65
5
20~30
250
3.2 24~36
75
咪达唑仑 0.5~1
30~40
98
0.8~1.6 2~3
400
5-HT1a受体激动剂
丁螺环酮 激动5-HT1a受体 通过5-HT1a受体，抑制5-HT2a受体，增加NE
能和轻微增加DA能
选择性a1亚单位苯二氮卓受体激动剂
丙戊酸盐
保护神经元 抑制B受体-腺苷酸环化酶系统 抑制磷酸酯酶C系统 增加5-HT能 增加r-GABA能 阻断Na通道 降低葡萄糖代谢（进一步降低大脑葡萄糖代
谢）
卡马西平与锂盐
▪ 1971年卡马西平用于治疗双相障碍 ▪ 可用于治疗急性躁狂发作 ▪ 适用于碳酸锂治疗无效、或快速循环发作、或混合性发作
锥体外系症状
抗精神病药
作用途径：通过阻断中脑-边缘-皮质DA通路 D2受体, 发挥抗精神病作用。
1、中脑—大脑皮质通路（前额叶功能底下、 阴性）
2、中脑—边缘系统通路（阳性症状） 3、结节—漏斗系统通路（内分泌和代谢的改
变） 4、黑质纹状体通路（锥体外系的副反应）
抗精神病药：
一代： 作用于D2、H1、M1、 a1 二代： 多了抗5-HT2a 三代：阿立哌唑 多了D2受体部分阻断、部分激动（黑质纹状
有关治疗和副反应的受体：
SRI受体:5-HT再摄取抑制作用 NRI:受体：去甲肾上腺素再摄取
有关治疗和副反应的受体：
5-HT1a受体：调节激素水平，认知，焦虑和抑郁 5-HT2a受体（激动）：增加谷氨酸释放，抑制多
巴胺释放，在睡眠和幻觉方面有调节作用
5-HT2c受体：调节多巴胺和去甲肾上腺素释放， 在肥胖、情绪、认知方面有一定调节作用
坦、扎莱普隆、佐匹克隆
苯二氮卓：
苯二氮卓能增强GABA能神经传递功能和突触抑 制效应，还有增强GABA与GABAA受体相结合 的作用
苯二氮卓类作用机制
BZ
+
边缘系统 BZ受体
BZ
+
中脑网状结 构BZ受体
脑皮质 BZ + BZ受体
抗焦虑和 镇静作用
中枢性肌肉 松驰作用
抗惊厥作用
常用苯二氮卓类的药代动力学
5-HT1d受体：抑制5-HT释放 5-HT3受体：调节呕吐 5-HT6受体：可能参与调节神经营养影子的释放，
并调节长期记忆的形成
5-HT7受体：与心律、睡眠和心境有关(帕利哌酮)
有关治疗和副反应的受体：
5-HT2c：体重增加 X受体：胰岛素抵抗和空腹血甘油三酯水平升
高 M1受体：便秘、视物模糊、口干、嗜睡 M3受体：胰岛素调节受损 H1受体：体重增加、嗜睡 a1受体：眩晕、血压下降和嗜睡 D2受体：阴性症状、认知症状、情感症状、
心境障碍单胺假说
NE和5-HT与心境障碍关系最为密切 1、情感障碍共通特征：5-HT缺乏 2、心境障碍是脑内调节情感区域的NE能和
Ach神经活动出现相对不平衡引起。抑郁状 态是中枢胆碱能活动占优，躁狂是肾上腺 素能占优（相互对抗） 3、抗抑郁药物影响神经递质和在改善症状时 间上有差异，导致研究的方向转到受体上。 公认B2受体功能下B受体-腺苷酸环化酶系统（增加血浆游
离Ca，甲状旁腺） 阻断Ach后效应 抑制磷酸酯酶C系统 降低细胞内Ca离子浓度（类异搏定） 置换K（细胞内低钾） 置换Na（血浆钠升高，水钠储留）
卡马西平
阻断Na通道，抑制儿茶酚胺释放，抑制B受 体-腺苷酸环化酶系统
增加5-TH能 增加GABA能
体、结节—漏斗） 5HT2A拮抗5HT1A激动
抗抑郁药
MAOIs（吗氯贝胺等） TCAs：阿米替林、氯米帕明等（提高5-HT、NE， 三抗a1，M，H1，神经末稍） SSRIs：氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞 普兰、帕罗西汀（增加5-HT，抑制GABA,NE神经 元脱抑制兴奋，突触前膜） NaSSAs：米氮平（增加NE能，特异性激动5HT1a） SARIs：曲唑酮（褪黑激素受体激动、5HT拮抗剂） SNRIs：文拉法辛（低剂量时仅有5-ht再摄取阻滞， 中高剂量时有5-ht和ne再摄取阻滞）、度洛西汀
碳酸锂、丙戊酸盐、奥氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑和 拉莫三嗪
托吡酯和加巴喷丁的疗效有待于进一步研究证实
机制：
躁狂：5-HT低下，B受体-腺苷酸环化酶系统 亢进，磷酸酯酶C系统亢进
双向II：5-HT低下，Ach升高，细胞内Ca离子 水平升高
抑郁： 5-HT、NE低下，Ach升高，细胞内Ca 离子水平降低，磷酸酯酶C系统亢进
成瘾率： BZDs>佐匹克隆>唑吡坦>扎莱普隆
胆碱酯酶抑制剂
谷氨酸受体拮抗剂（美金刚） 胆碱酯酶抑制剂（安理申、诗乐普） 促脑代谢（茴拉西坦、吡拉西坦、二氢麦角
碱）
机制：
1、增加胆碱酯酶：胆碱酯酶抑制剂，增加突 轴间隙胆碱酯酶改善认知
2、减少B淀粉样蛋白
不良反应
拟胆碱不良反应 其他
谢谢
与心境障碍相关的受体：
5-HT1a受体：调节激素水平，认知，焦虑和 抑郁
5-HT1b受体：自身受体控制5-HT释放 5-HT1d受体：自身受体控制5-HT释放 5-HT2a受体：阻断时，强化5-HT1a受体，激
动时，抑制DA释放，引起快感缺失，自杀 风险（帕罗>艾司>舍曲>氟西>西酞>氟伏）
5-HT3受体：激动时头痛、心率减慢、胃肠反应
患者 ▪ 可与碳酸锂合用，但剂量适当减小 ▪ 没有证据表明卡马西平对双相抑郁有治疗作用 ▪ 不足之处
常见眩晕感、头痛、思睡、共济失调 少见皮疹，但严重 抑制造血系统：白细胞、血小板减少、再障贫血
▪ 肝酶的诱导剂，与其他药合用时会降低后者的血药浓度
镇静催眠药
苯二氮卓类 5-HT1a受体激动剂：丁螺环酮 选择性a1亚单位苯二氮卓受体激动剂：唑吡
5-HT6受体：可能参与调节神经营养影子的释 放，并调节长期记忆的形成
5-HT7受体：与心律、睡眠和心境有关
心境稳定剂
▪ 传统（公认）的MS：锂盐、丙戊酸盐、卡马西平 ▪ 候选的MS：拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯、第二代抗
精神病药物（奥氮平、利培酮、奎硫平、齐拉西酮、 阿立哌唑） ▪ 美国FDA批准用于双相障碍的药物：
精神科常用药物 作用机理
沙区精神卫生中心 李云
精神科用药的概念和分类
凡对中枢神经系统具有较高亲和力，并能 直接影响机体知觉、记忆、思维、行为和情绪 等心理过程的药物称为精神药物。可分为拟精 神药物（致幻剂）和抗精神异常药物。 1、抗精神病药 2、抗抑郁药 3、心境稳定剂 4、镇静催眠药 5、胆碱酯酶抑制剂
药名
口服后达峰 生物利用 与血浆蛋白 分布容积 时间（h） 度（%） 结合率（%） （L·kg-1）
t1/2
清除率 （ml·min-1）
地西泮
0.5~1.5 80~100
97
1.1 25~50
26
劳拉西泮 1~2
80~100
94
0.9 10~16
55
硝西泮
1~3
60~90
86
氟硝西泮 1~2
80~90
与心境障碍相关的受体：
肾上腺素受体： a1受体：阻断时，镇静、抗焦虑、降低心肌
收缩力、鼻塞、直立性低血压 、性功能障 碍。激动时，激动中脑-边缘DA通路，冲动 攻击行为，收缩脑血管，头昏、思睡 a2受体：阻断时，改善注意、抗焦虑、降血 压，促进NE、5-HT脱抑制释放。激动时， 减少NE释放，激动延髓B受体 NE：激动心脏B1受体，血管a1受体