学校卫生监督检查表
学校教学及生活环境卫生监督检查表(完整版)
教室照明设备40瓦荧光灯9盏以上
灯具距桌面的悬挂高度为1.7-1.9米
黑板照明设有40瓦荧光灯2盏，并配有灯罩
卫生
环境
教室通风换气良好
定期开展教室环境质量检测评价，符合《室内空气质量标准》
教室不受音乐室干扰
教室不与交通干道、市场、公共娱乐场所毗邻
厕所
新建教学楼每层设置有厕所
独立设置的厕所周围30米内无生活饮用水水源，无食堂，每90人设置一个洗手盆（或600mm长盥洗槽）
学校教学及生活环境卫生监督检查表
项目
检查内容
检查结果
课桌椅配置
人均面积：小学≥1.15㎡中学≥1.22㎡
教室前排课桌前缘与黑板应有2m以上距离
后排课桌后缘距黑板不超过9m
各列课桌间应有不少于0.6m宽的纵向走道
每间教室内最少设2种不同型号的课桌椅
教室课桌椅设置每人一席
黑板
尺寸≥1m×3.6m（小学）；黑板尺寸≥1m×4.0m（中学）
要求完整无损破，无眩光
下缘与讲台地面的垂直距离：（小学）0.8m-0.9m；（中学）1.0m-1.1m
讲台桌面距教室地面的高度一般1.2m
教室采光照明
教室采光玻璃比（窗的透光面积与市内地面面积之比）不得低于1:6
教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃
单侧窗
厕所设置有人工照明设施
女生应按每15人设1个蹲位，男生应按每30人设1个蹲位，每40人设1米长小便槽
小学蹲位宽度≤18cm，蓄粪池加盖
学生
宿舍
人均使用面积≥3m2，，学生一人一床
上铺床位安全设施有安全防护栏
通风换气良好
注：1、每校抽查教室3间（不同年级）；2、有学生宿舍的学校，抽查男、女生宿舍各2间。
学校卫生监督检查表
项目
监督检查内容
检查对象
检查标准、依据
检查情况
是
否
组织管理
寄宿制学校设卫生室，非寄宿制学校视规模设卫生室或保健室
各类学校
《学校卫生工作条例》
是
寄宿制或600名学生以上非寄宿制学校配备卫生专业技术人员，600名学生以下非寄宿制学校配备保健教师或卫生专业技术人员
是
突发公共卫生事件管理
有突发公共卫生事件应急预案
持有有效医疗机构执业许可证
有医疗机构学校
《医疗机构管理条例》
《中华人民共和国执业医师法》
《护士条例》
否
从业人员均持有有效执业资质证书
否
公共浴室
持有有效卫生许可证
寄宿制学校
《公共场所卫生管理条例》
否
学校游泳场馆
持有有效卫生许可证
有游泳场馆学校
否
是
灯具为控照式灯具
是
课桌面照度≥150lx，黑板照度≥200lx
是
学生宿舍卫生
学生宿舍一人一床，并设有厕所、盥洗设施
住宿制学校
《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范》
否
厕所
卫生
独立设置的厕所与生活饮用水水源和食堂相距30米以上
各类学校
《国家学校体育卫生条件试行基本标准》。
是
卫生室、校医院等医疗机构
使用饮水机、净水器等涉水产品学校
是ห้องสมุดไป่ตู้
教室环境卫生
课桌椅
教室最少设2种不同型号的课桌椅或可调式课桌椅，每人1席
中小学校
《国家学校体育卫生条件试行基本标准》
是
黑板
无破损
是
无眩光
学校卫生检查记录表
8.贮水设备（水箱或储水池）定期清洗消毒，并且有清洗消毒记录。
1.供、管水人员是否持有有效健康合格证明和卫生知识培训合格证明。
2.是否设专兼职卫生管理人员负责落实各项饮用水管理制度。
3.是否制定饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。
2.传染病防治工作是否纳入年度工作计划。
3.健康教育是否年度工作教学计划。
4.是否制定学校传染病突发事件应急预案。
5.是否建立学生健康管理制度，是否每年对学生进行体检，是否建立学生健康档案。
是否建立健全传染病疫情报告制度，报告的内容、方式、时限是否正确（甲类2小时，乙丙类24小时），是否有卡、本。（查文件，疫情报告人，疫情报告电话、询问）
涉水产品索证符合要求。
1.学校饮用水是否按规定进行水质卫生检验；检验频次；水质卫生指标是否符合《生活饮用水卫生标准》要求。
2.学生饮水是否提供开水、桶装水或直饮水，提供开水的开水桶要加锁，有定期清洗、消毒记录。
学校传染病
1.600名以上学生的非寄宿制学校按600:1配备专职卫生专业技术人员，不足600人的非寄宿制学校配备专兼职保健老师。
宿舍
男女生宿舍应分区，门窗，应设置安全防护设施
1.人均面积≥3 m2
2.2.学生应保证一人一床，上铺必须设有符合安全要求的防护栏
1.宿舍应保证通风良好，宿舍是平房的，厕所距离宿舍不超过30米，并设有路灯。
2.卫生环境整洁，定期开展消毒，有消毒记录。
厕所
1.独立设置的厕所于生活饮水水源和食堂相距30米以上。
5.是否对学生进行健康知识和传染病知识的宣传。
医务室（保健室）
学校卫生日常监督检查表
学校卫生日常监督检查表被监督单位：地址：社会信用代码：法定代表人：联系电话：身份证号码：监督类别：厂初级中学（包括九年一贯制学校）（一）教学、生活环境卫生：1、教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明鼓璃：'是'S f合理缺项2、单侧采光从座位左侧入，双侧采光主采光窗设在左侧：'是‘否'合理缺项3、教室有防止窗的直接眩光措施：「是「否’合理缺项4、装设人工照明：「是‘≡r合理缺项5、灯管垂直黑板且为控照式灯具：「是「否’合理缺项6、设有黑板局部照明灯：「是‘否’合理缺项7、黑板无破损、眩光：「是‘否’合理缺项监督内容：&每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅、且每人一席：「是‘否r合理缺项9、教室通风设施符合要求：,是‘否「合理缺项10.教学楼每层设厕所，且有洗手设施：「是‘否「合理缺项11.新装修完的教室按要求进行室内空气检测:r是‘≡r合理缺项12、学生宿舍一人一床并设有相应的洗漱、洗澡设施：'是‘否'合理缺项13、宿舍通风设施符合要求：'是‘否'合理缺项（二）传染病防控：1、学校按要求配备卫生专业技术人员或保健教师：,是‘否2、学校按要求设立卫生室或保健室：,是r否3、有传染病预防控制的应急预案和相关制度（一案八制）：是否4、专人负责疫情报告：’是‘否5、有晨检记录：「是「否’合理缺项6、有因病缺勤病因追查与登记记录：「是‘否’合理缺项7、有复课证明查验记录J是‘否‘合理缺项8、有新生入学接种证查验登记记录：'是'否,合理缺项9、建立学生健康体检档案：’是‘否10.每年按要求实施学生健康体检：,是「否11.健康教育纳入教学计划，按要求开设健康教育课及健康咨询活动：,是‘否12、学校卫生机构持有效执业许可证:'是「否'合理缺项（三）生活饮用水卫生：工自建设施集中式供水依法取得卫生许可证：,是‘≡r合理缺项2、自建设施集中式供水水源卫生防护合格：「是「否’合理缺项3、自建设施集中式供水有水质消毒设施设备：,是‘否1合理缺项4、二次供水蓄水池周围无污染源：'是‘否'合理缺项5、二次供水蓄水设施定期（每年一次）清洗、消毒：「是‘否「合理缺项6、分散式供水有卫生安全防护设施并对水质进行消毒：「是「否’合理缺项7、配备专（兼）职供水人员，且持有效“健康合格证明"和“卫生培训合格证明"上岗：’是‘否r8、涉水产品有有效卫生许可批件：' 是‘否' 合理缺项（四）校内公共场所：1、游泳场所依法取得卫生许可证：' 是' 否' 合理缺项合理缺项2、公共浴室依法取得卫生许可证：是否。
学校卫生监督检查表
陪同检查人：检查人员：
日期：年月日
是：□；否：□
3.开展学生常见病防治
是：□；否：□
4.开展地方病防控
是：□；否：□
5.定期（每学期1次）开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动
是：□；否：□
6.学校卫生机构有有效执业许可证
是：□；否：□
（四）有突发公共卫生事件应急预案
1.有突发公共卫生事件应急预案
是：□；否：□
（五）生活饮用水卫生
6.自建设施集中式供水水源卫生防护合格
是：□；否：□
7.自建设施集中式供水有水质消毒设施设备
是：□；否：□
8.二次供水蓄水池周围无污染源
是：□；否：□
（六）校内公共场所
1.游泳场所依法取得卫生许可证
是：□；否：□
2.公共浴室依法取得卫生许可证
是：□；否：□
（七）制度设施
1.有传染病防控“一案八制”
合格：□；
不合格：□
2.教室通风设施
合格：□；
不合格：□
3.宿舍通风设施
合格：□；
不合格：□
4.采光方向
合格：□；
不合格：□
5.防眩光措施
合格：□；
不合格：□
6.装设人工照明
合格：□；
不合格：□
7.黑板局部照明灯设置
合格：□；
不合格：□
8.复课证明查验
合格：□；
不合格：□
9.教学楼厕所及洗手设施设置
合格：□；
是：□；否：□
5.每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅、且每人一席：
是：□；否：□
6.独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以上
是：□；否：□
学校卫生监督检查表
检查结果
九、配合监督执法 拒绝或妨碍监督 情况 新改扩建校舍选址 、 设计 新改扩建校舍竣工 验收
新建、改建、扩建校舍，其选址、设计 是否符合国家卫生标准
十、预防性卫生监 督
新建、改建、扩建校舍，竣工验收是否有 当地卫生行政部门参加
被检查学校陪同人（签字）： 年 月 日
卫生监督人员（签字）： 年 月 日
学校卫生监督检查表
被检查学校： 检查大类 检查小类 教室人均面积 检查内容 教室人均面积是否符合国家有关标准 检查日期： 检查结果 年 月 日
一、教学卫生
教室照明
教室照明是否符合国家有关卫生标准
课桌椅
课桌椅的设置是否符合卫生标准
厕所
按照有关规定为学生设置洗手 设施
劳动强度
学校是否根据学生的年龄组织学生参加适 当 的劳动，致使学生健康受到损害 学校是否对参加劳动的学生进行安全教 育， 致使学生健康受到损害 学校是否对参加劳动的学生提供必要的安 全和卫生防护措施，致使学生健康受到损 害 学校组织学生参加劳动是否让学生接触有 毒 有害物质或者从事不安全工种的作业及参 加 供学生使用的文具、娱乐器具、保健用品 是否符合国家有关卫生标准
安全教育 四、劳动保护 卫生防护措施
接触有毒有害物质
五、学生用品
文具、娱乐器具、 保健用品
六、健康教育
普通中小学
是否开设健康教育课
检查大类
检查小类 管理制度
检查内容 是否有管理组织、制度和预案
检查结果
疫情报告人 七、传染病管理 传染病疫情报告
是否配备专（兼）职疫情报告人
是否进行传染病报告
传染病疫情监测
备注：检查结果符合规定，直接打√；不符合规定，详细注明违法事实。
学校卫生监督检查表
5、宿舍内无虫媒及老鼠①是□②否□
6、防虫媒措施①有□②无□
共＿ 间检查了＿间）
厕所
1、排气装置①有□②无□
2、洗手设施①有□②无□
3、蝇、蛆①有□②无□
4、明显异味①有□②无□
三、检查中发现需立即改进的问题:
被检查单位负责人（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年 月 日时间：年 月 日
传
染
病
管
理
1、传染病疫情报告制度：①有□②无□；
2、专（兼）职传染病疫情报告人员：①有□②无□
3、因病缺勤病因追查与登记制度：①有□②无□
4、病因排查结果记录：①有□②无□
5、开展晨检并记录①有□②无□
6、对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：①有□②无□
7、开展因病缺课监测网络直报:①是□②否□
5、饮水供应 有□（开水、桶装水、直饮水） 无□
6、供应桶装水索证 有（企业卫生许可证、检验报告）□ 无□
7、供水人员健康证明：①有□②无□
8、学生饮水自带饮具：①是□②否□
第4项仅对自备水或二次供水单位检查
校医室建设
1、校医配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、校医室设备及设施情况：①有□②无□
3、保健教师配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、有无设立卫生管理机构：①有□②无□；
3、学校卫生工作纳入学校工作计划：①是□②否□；
4、制定相关卫生管理制度和检查考核制度 ①有□②无□；
饮
用
水
卫
生
1、建立生活饮用水卫生管理制度①有□②无□
2、饮用水卫生工作管理人员①有□②无□
3、供水方式: ①城市自来水□ ② 二次供水□ ③ 自备水□④桶装水□
学校卫生监督检查表
学校卫生监督检查表学校名称：负责人：联系电话：在校学生总数：监督检查人员：（签名）、陪同人员：监督检查日期：年月日时间：填表说明：1、《传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
1、学校卫生专业技术人员：医学院校毕业或已获得医士（护士）以上职称者，以医药卫生专业技术为主要职责，在各级各类学校从事卫生保健工作人员。
（二）保健教师：非医学院校毕业的教师，因工作需要，经培训考核合格后而从事专职或兼职学校卫生保健工作的人员。
（三）学校传染病疫情报告人：负责传染病疫情报告的学校专职或者兼职卫生专业技术人员、保健教师，或经培训合格的学校其他在编人员。
4、学校供管水人员具体负责水源的卫生防护、供水设施的维护、饮水的消毒和消毒效果监测记录等工作。
采用氯化消毒的学校，应根据监测情况调整加氯量。
《四川省学校自建集中式供水卫生指导意见》1、以地下水为水源的卫生防护：（1）水井周围30m范围内不得设置厕所、渗水坑、粪坑或化粪池，不得堆放垃圾、粪便、废渣和铺设污水管道，不得使用工业废水或生活污水灌溉，不得施用持久性或剧毒的农药，并不得从事破坏深层土层的活动。
（2）取水设施的卫生要求：尽可能修建取水层在第一不透水层以下的深井，并修建符合要求的井壁、井台、井栏、井盖、排水沟和泵房等设施。
井壁：上部使用钢管、水泥、混凝土及其它符合卫生要求的不透水材料封闭严密，下部（含水层部分）为滤水管。
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学校校长（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年月日时间：年月日
学校卫生工作监督检查表
学校名称：负责人：
学生人数人，其中男生人女生人
学校地址：
办公电话：手机：
检查
项目
检查内容
备注
学校卫生综合管理
学校卫生工作应实行校长负责制：是□否□；
有无设立卫生管理机构：有□无□；
学校卫生工作纳入学校工作计划：是□否□；
制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□无□；
饮
用
水
学校饮水类型：城市自来水□乡村自来水□自备水□二次供水□桶装水□
供水人员健康证明：有□无□
因饮用水发生传染病：有□无□；发生年份、次数、人数：
传
染
病
管
理
校医、卫生室配备情况：有□无□；人数人
校医、卫生室设备及设施情况：有□无□
保健教师配备情况：有□无□；人数人
卫生管理人员情况：专职□人数人；兼职□人数人
是否建立主要领导为传染病群控工作责任人制度：有□无□；
传染病工作是否纳入学校年度工作计划：有□无□；
本年度是否开展学生健康检查是□否□：学生健康档案建立：有□无□
传染病防治宣传资料：有□无□
本年度是否开展传染病防治知识培训：是□否□
学校卫生
学校是否开展教学环境监测：是□否□
教师人均面积是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
课桌是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
学校饮用自备水或二次供水，请检查以下内容：
水源类型：井水□江河水□其他：
供水流程：水源水□水质处理（消毒）□
蓄水池□直接供水□
水源周围30米内污染源：有□无□生活性□工业性□其他：
水源周围卫生防护措施：有□无□
水源污染的程度：无□一般□严重□
供水设施是否符合卫生要求：是□否□
水质符合卫生标准：是□否□；水质监测情况：合格□不合格□
传染病疫情报告制度：有□无□；
专（兼）职传染病疫情报告人员：有□无□
因病缺勤病因追查与登记制度：有□无□
因病排查结果登记日志：有□无□பைடு நூலகம்
对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：
有□无□
学校传染病应急预案：有□无□
晨检制度：有□无□建立并有记录：是□否□
查验接种证制度：有□无□建立并有记录：是□否□
检验室：有□无□；委托检验机构：
二次供水、自备水卫生保护实施：有□无□；专人管理：有□无□；
保护效果：良好□不好□；观察孔加盖加锁：有□无□
自备水井或蓄水池清洗、消毒情况：有□无□
饮用水消毒剂：消毒剂卫生许可批件：有□无□
自备水井或蓄水池清洗、消毒时间：记录：有□无□
学生饮水：开水□纯净水□其它：自带杯具：是□否□
黑板是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
教室采光、照明、微小气候是否符合卫生要求：是□否□；
学生宿舍是否符合卫生要求：是□否□；
卫生管理制度：有□无□；专人保洁：是□否□；
环境卫生：整洁□不整洁□；无虫媒及老鼠：是□否□；
个人用品摆放柜：有□无□；摆放整齐□不整齐□。
公共厕所：（1）水冲式厕所（男/女）/；（2）旱厕：有□无□