学校卫生检查表
合集下载
学校卫生工作督导检查表幼儿园
八、学校医务室工作
26.学校医务室卫生专业技术人员必须持有卫生专业执业资格证书，并接受学校卫生专业知识和急救技能培训，取得相应的合格证书。
27.《医疗机构执业许可证》、《医疗机构诊疗科目核定表》在有效期内并按期校验。
28.制订有齐全的医务室管理制度。药品的购买、存贮、使用符合国家相关规定，药品和医药器械进、用、销、存等方面的记录齐全
3.学校制订卫生工作专项计划，并列入学校年度计划。每学期结束有工作总结。
4.按要求参加卫生工作会议及相关工作培训。
5.有校医室，并配备卫生管理人员。
二、突发公共卫生事件的应急管理
6.学校成立突发公共卫生事件应急处置领导小组，小组成员有明确的分工。
7.学校制订校内突发公共卫生事件应急处理预案，预案内容完整（涵盖组织领导、各级职责、监测报告、预防控制、应急处理等）。
七、饮水安全
22.制订学校饮用水安全管理制度。
23.学校定期对饮用水设施进行必要的保养、清洗、消毒，有维护、保养及清洗消毒记录。
24.定期进行灭“四害”等病媒生物防治的常规工作，确保师生的饮水安全。
25.饮用水必须符合国家相关标准。锅炉房提供师生饮用的开水须保证达到100℃。提供给幼儿和幼儿直接饮用的开水应降温到60-70℃后存入保温桶，确保幼儿和幼儿安全。桶装水、瓶装水必须标有生产日期和QS认证标志，并在保质期内。
16.对幼儿进行晨检，发现异常要采取适当措施
督导项目
工作要求
检查情况
备注
五、健康教育
17.学校把健康教育纳入教学计划。要求教师在保教活动中适当渗透健康教育，引导幼儿养成良好的卫生习惯。
18.定期进行健康教育宣传。
六、学校教学环境、食品卫生安全
19.学校定期开展教学环境与生活环境检查，有教学环境及公共设施日常卫生管理自查表、传染病卫生管理自查表、食品卫生管理自查表。
26.学校医务室卫生专业技术人员必须持有卫生专业执业资格证书，并接受学校卫生专业知识和急救技能培训，取得相应的合格证书。
27.《医疗机构执业许可证》、《医疗机构诊疗科目核定表》在有效期内并按期校验。
28.制订有齐全的医务室管理制度。药品的购买、存贮、使用符合国家相关规定，药品和医药器械进、用、销、存等方面的记录齐全
3.学校制订卫生工作专项计划，并列入学校年度计划。每学期结束有工作总结。
4.按要求参加卫生工作会议及相关工作培训。
5.有校医室，并配备卫生管理人员。
二、突发公共卫生事件的应急管理
6.学校成立突发公共卫生事件应急处置领导小组，小组成员有明确的分工。
7.学校制订校内突发公共卫生事件应急处理预案，预案内容完整（涵盖组织领导、各级职责、监测报告、预防控制、应急处理等）。
七、饮水安全
22.制订学校饮用水安全管理制度。
23.学校定期对饮用水设施进行必要的保养、清洗、消毒，有维护、保养及清洗消毒记录。
24.定期进行灭“四害”等病媒生物防治的常规工作，确保师生的饮水安全。
25.饮用水必须符合国家相关标准。锅炉房提供师生饮用的开水须保证达到100℃。提供给幼儿和幼儿直接饮用的开水应降温到60-70℃后存入保温桶，确保幼儿和幼儿安全。桶装水、瓶装水必须标有生产日期和QS认证标志，并在保质期内。
16.对幼儿进行晨检，发现异常要采取适当措施
督导项目
工作要求
检查情况
备注
五、健康教育
17.学校把健康教育纳入教学计划。要求教师在保教活动中适当渗透健康教育，引导幼儿养成良好的卫生习惯。
18.定期进行健康教育宣传。
六、学校教学环境、食品卫生安全
19.学校定期开展教学环境与生活环境检查，有教学环境及公共设施日常卫生管理自查表、传染病卫生管理自查表、食品卫生管理自查表。
学校卫生监督检查表
4、环境卫生①整洁□②地面干净□③无积水□
5、宿舍内无虫媒及老鼠①是□②否□
6、防虫媒措施①有□②无□
共＿ 间检查了＿间）
厕所
1、排气装置①有□②无□
2、洗手设施①有□②无□
3、蝇、蛆①有□②无□
4、明显异味①有□②无□
三、检查中发现需立即改进的问题:
被检查单位负责人（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年 月 日时间：年 月 日
传
染
病
管
理
1、传染病疫情报告制度：①有□②无□；
2、专（兼）职传染病疫情报告人员：①有□②无□
3、因病缺勤病因追查与登记制度：①有□②无□
4、病因排查结果记录：①有□②无□
5、开展晨检并记录①有□②无□
6、对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：①有□②无□
7、开展因病缺课监测网络直报:①是□②否□
5、饮水供应 有□（开水、桶装水、直饮水） 无□
6、供应桶装水索证 有（企业卫生许可证、检验报告）□ 无□
7、供水人员健康证明：①有□②无□
8、学生饮水自带饮具：①是□②否□
第4项仅对自备水或二次供水单位检查
校医室建设
1、校医配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、校医室设备及设施情况：①有□②无□
3、保健教师配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、有无设立卫生管理机构：①有□②无□；
3、学校卫生工作纳入学校工作计划：①是□②否□；
4、制定相关卫生管理制度和检查考核制度 ①有□②无□；
饮
用
水
卫
生
1、建立生活饮用水卫生管理制度①有□②无□
2、饮用水卫生工作管理人员①有□②无□
3、供水方式: ①城市自来水□ ② 二次供水□ ③ 自备水□④桶装水□
5、宿舍内无虫媒及老鼠①是□②否□
6、防虫媒措施①有□②无□
共＿ 间检查了＿间）
厕所
1、排气装置①有□②无□
2、洗手设施①有□②无□
3、蝇、蛆①有□②无□
4、明显异味①有□②无□
三、检查中发现需立即改进的问题:
被检查单位负责人（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年 月 日时间：年 月 日
传
染
病
管
理
1、传染病疫情报告制度：①有□②无□；
2、专（兼）职传染病疫情报告人员：①有□②无□
3、因病缺勤病因追查与登记制度：①有□②无□
4、病因排查结果记录：①有□②无□
5、开展晨检并记录①有□②无□
6、对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：①有□②无□
7、开展因病缺课监测网络直报:①是□②否□
5、饮水供应 有□（开水、桶装水、直饮水） 无□
6、供应桶装水索证 有（企业卫生许可证、检验报告）□ 无□
7、供水人员健康证明：①有□②无□
8、学生饮水自带饮具：①是□②否□
第4项仅对自备水或二次供水单位检查
校医室建设
1、校医配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、校医室设备及设施情况：①有□②无□
3、保健教师配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、有无设立卫生管理机构：①有□②无□；
3、学校卫生工作纳入学校工作计划：①是□②否□；
4、制定相关卫生管理制度和检查考核制度 ①有□②无□；
饮
用
水
卫
生
1、建立生活饮用水卫生管理制度①有□②无□
2、饮用水卫生工作管理人员①有□②无□
3、供水方式: ①城市自来水□ ② 二次供水□ ③ 自备水□④桶装水□
学生宿舍卫生检查表标准月版
1 2 3 4 5 1 2
Байду номын сангаас
B栋宿舍楼 B202
3 4 5 1 2
B203
3 4 5 1 2
B204
3 4 5 1 2
B205
3 4 5
备注
地面 卫生 床上 床下 墙壁 门窗 玻璃
洗漱 用品 门 行李箱 走廊
毛巾排列整齐 桶 门无污迹 摆放整齐 干净无污渍 每日总分
一周合计分数 备注
日期： 2016年 第 项目 标准
地面干净 屋 中无异味 清扫工具 摆放整齐 簸箕里 无垃圾 被子叠整齐 床下物品 摆放整齐 鞋摆放整 齐成线 干净 门、窗玻璃 干净、明亮 窗台干净 牙具摆放整齐
周 分 值 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 75分 B201
美亭学校学生会宿管部学生宿舍卫生检查表
日期： 2016年 第 项目 标准
地面干净 屋 中无异味 清扫工具 摆放整齐 簸箕里 无垃圾 被子叠整齐 床下物品 摆放整齐 鞋摆放整 齐成线 干净 门、窗玻璃 干净、明亮 窗台干净 牙具摆放整齐
周 分 值 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 75分 B101
1 2 3 4 5 1 2
B栋宿舍楼 B102
3 4 5 1 2
B103
3 4 5 1 2
B104
3 4 5 1 2
B105
3 4 5
备注
地面 卫生 床上 床下 墙壁 门窗 玻璃
洗漱 用品 门 行李箱 走廊
毛巾排列整齐 桶 门无污迹 摆放整齐 干净无污渍 每日总分
一周合计分数 备注
美亭学校学生会宿管部学生宿舍卫生检查表
Байду номын сангаас
B栋宿舍楼 B202
3 4 5 1 2
B203
3 4 5 1 2
B204
3 4 5 1 2
B205
3 4 5
备注
地面 卫生 床上 床下 墙壁 门窗 玻璃
洗漱 用品 门 行李箱 走廊
毛巾排列整齐 桶 门无污迹 摆放整齐 干净无污渍 每日总分
一周合计分数 备注
日期： 2016年 第 项目 标准
地面干净 屋 中无异味 清扫工具 摆放整齐 簸箕里 无垃圾 被子叠整齐 床下物品 摆放整齐 鞋摆放整 齐成线 干净 门、窗玻璃 干净、明亮 窗台干净 牙具摆放整齐
周 分 值 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 75分 B201
美亭学校学生会宿管部学生宿舍卫生检查表
日期： 2016年 第 项目 标准
地面干净 屋 中无异味 清扫工具 摆放整齐 簸箕里 无垃圾 被子叠整齐 床下物品 摆放整齐 鞋摆放整 齐成线 干净 门、窗玻璃 干净、明亮 窗台干净 牙具摆放整齐
周 分 值 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 5分 75分 B101
1 2 3 4 5 1 2
B栋宿舍楼 B102
3 4 5 1 2
B103
3 4 5 1 2
B104
3 4 5 1 2
B105
3 4 5
备注
地面 卫生 床上 床下 墙壁 门窗 玻璃
洗漱 用品 门 行李箱 走廊
毛巾排列整齐 桶 门无污迹 摆放整齐 干净无污渍 每日总分
一周合计分数 备注
美亭学校学生会宿管部学生宿舍卫生检查表
学校卫生日常监督检查表
学校卫生日常监督检查表
学校名称：法人/负责人：
地址：联系电话：
监督内容
监督项目
检查情况
Байду номын сангаас备注
（一）教室人均面积
1.按《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米。
是：□；否：□
2.教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。
是：□；否：□
3.教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道，后排课桌后缘距黑板不超过9米。
卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。
（2）保健室。 保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
29.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应按600:1比例配备专职卫生技术人员；学生人数不足600人的学校配备保健老师。
是：□；否：□
30.卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
是：□；否：□
31.卫生保健室设施与设备
（1）卫生室。 卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
26.女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。
是：□；否：□
27.小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。
是：□；否：□
（八）保健室或卫生室设置
28.按规定设置保健室或卫生室（校医院）。（普通高等学校设校医院或者卫生科。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
学校名称：法人/负责人：
地址：联系电话：
监督内容
监督项目
检查情况
Байду номын сангаас备注
（一）教室人均面积
1.按《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米。
是：□；否：□
2.教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。
是：□；否：□
3.教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道，后排课桌后缘距黑板不超过9米。
卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。
（2）保健室。 保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
29.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应按600:1比例配备专职卫生技术人员；学生人数不足600人的学校配备保健老师。
是：□；否：□
30.卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
是：□；否：□
31.卫生保健室设施与设备
（1）卫生室。 卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
26.女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。
是：□；否：□
27.小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。
是：□；否：□
（八）保健室或卫生室设置
28.按规定设置保健室或卫生室（校医院）。（普通高等学校设校医院或者卫生科。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
学校卫生现场检测记录表(厕所、宿舍)
检测人： 复核人： 受检单位陪同人：
学校卫生现场记录表（厕所、宿舍）
任务编号
受检单位
检测方法
GB/T 18205-2012 学校卫生综合评价
环境条件
检测项目
仪器名称/编号
学校人数情况
男生人数（人）
女生人数（人）
厕所检测情况
样品编号
检测地点
男厕
女厕
小便槽长度
（m）
小便斗个数（个）
蹲位数
（个）
蹲位宽度
（cm）
蹲位数
（个）
蹲位宽度
（cm）
结果计算
小便槽
总长度（m）
小便斗
总数
蹲位数
总数
蹲位宽度
平均值
Hale Waihona Puke 蹲位数总数蹲位宽度
平均值
宿舍检测情况
样品编号
检测地点
长
（m）
宽
（m）
宿舍面积
（㎡）
宿舍人数
（人）
宿舍人均
面积
居室门与盥洗室门距离（m）
检测
结果
厕所
每蹲位人数（男生）
每蹲位人数（女生）
0.6m小便槽平均人数
小便斗与人数比例
宿舍
平均宿舍人均面积
居室门与盥洗室门平均距离（m）
学校卫生现场记录表（厕所、宿舍）
任务编号
受检单位
检测方法
GB/T 18205-2012 学校卫生综合评价
环境条件
检测项目
仪器名称/编号
学校人数情况
男生人数（人）
女生人数（人）
厕所检测情况
样品编号
检测地点
男厕
女厕
小便槽长度
（m）
小便斗个数（个）
蹲位数
（个）
蹲位宽度
（cm）
蹲位数
（个）
蹲位宽度
（cm）
结果计算
小便槽
总长度（m）
小便斗
总数
蹲位数
总数
蹲位宽度
平均值
Hale Waihona Puke 蹲位数总数蹲位宽度
平均值
宿舍检测情况
样品编号
检测地点
长
（m）
宽
（m）
宿舍面积
（㎡）
宿舍人数
（人）
宿舍人均
面积
居室门与盥洗室门距离（m）
检测
结果
厕所
每蹲位人数（男生）
每蹲位人数（女生）
0.6m小便槽平均人数
小便斗与人数比例
宿舍
平均宿舍人均面积
居室门与盥洗室门平均距离（m）
学校 创卫检查记录表
摆放整齐
2
5、暖气片
暖气片后无杂物
2
6、墙面
有制度、温馨提示语、无脚印、手印、污点、字迹
6
7、室内空气
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
3
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
合计：
25
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
扣分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、门房
门房内物品摆放整齐、地面干净，室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
合计：
25
教室、办公室、专用教室卫生检查
合计：
25
3
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、
4
7、实验室
教学仪器摆放整齐、洁净
2
8、室
至少摆放一至两盆鲜花和绿色植物（根据学校实际情况给于加分）
1
合计：
25
宿舍卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
扣分
存在问题
宿
舍
1、床上
用品叠放整齐
2
2、柜面
无杂物
2
3、地面、门窗
干净明亮
2
2
5、暖气片
暖气片后无杂物
2
6、墙面
有制度、温馨提示语、无脚印、手印、污点、字迹
6
7、室内空气
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
3
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
合计：
25
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
扣分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、门房
门房内物品摆放整齐、地面干净，室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
合计：
25
教室、办公室、专用教室卫生检查
合计：
25
3
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、
4
7、实验室
教学仪器摆放整齐、洁净
2
8、室
至少摆放一至两盆鲜花和绿色植物（根据学校实际情况给于加分）
1
合计：
25
宿舍卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
扣分
存在问题
宿
舍
1、床上
用品叠放整齐
2
2、柜面
无杂物
2
3、地面、门窗
干净明亮
2
学校卫生工作检查表
学校卫生工作检查表
学校名称：
检查人
检查日期：
工作要点
检查情况
存在问题
一、学校卫生综合管理
１、成立学校卫生工作领导小组
有领导小组负责防病工作
有无
领导小组成员随时调整
有无
职责分工明确、要求责任到人
有无
2、学校卫生制度健全
学校卫生人员工作职责
有无
卫生/保健室管理制度
有无
学校突发公共卫生事件应急管理制度
有无
教室有采暖、降温设施,冬季温度不低于 16℃
是否
采暖季节教室内二氧化碳浓度不超过 0.15%
是否
厕所设有洗手设施,蹲位数女生每蹲位≤15，男生每蹲是 否 位≤30，蹲位不得见于蓄粪池之 上，并与之有隔断； 蓄粪池加盖。每 40 人设 1 米长的小便槽，厕所内配 有洗手设施，厕所结构安全、完整，有顶、墙、门和
是否
学生健康知识知晓率和健康行为形成率达标
是否
4、心理卫生工作
设有心理咨询室、心理咨询电话、心理信箱等
有无
有活动记录
有无
5、深入开展学校控烟工作
有专人负责控烟工作。
有无
不设立吸烟区、不摆放烟具,有禁烟标志。
是否
控烟制度、奖惩措施。
有无
八、艾滋病防控、毒品预防、环境教育工作
1 制定年度艾滋病、毒品预防、环境教育健康教育计是 否 划；
有无
开展教学环境卫生自查工作，内容齐全（包括学校基 有 无 本情况、食品卫生、饮用水卫生、传染病管理、教学
环境和公共设施等）；
学校教室、宿舍、食堂、生活饮用水、厕所、卫生（保 是 否
健）室等设施达到教育部、卫生部、财政部制定的《国
家学校体育卫生条件试行基本标准》。
学校名称：
检查人
检查日期：
工作要点
检查情况
存在问题
一、学校卫生综合管理
１、成立学校卫生工作领导小组
有领导小组负责防病工作
有无
领导小组成员随时调整
有无
职责分工明确、要求责任到人
有无
2、学校卫生制度健全
学校卫生人员工作职责
有无
卫生/保健室管理制度
有无
学校突发公共卫生事件应急管理制度
有无
教室有采暖、降温设施,冬季温度不低于 16℃
是否
采暖季节教室内二氧化碳浓度不超过 0.15%
是否
厕所设有洗手设施,蹲位数女生每蹲位≤15，男生每蹲是 否 位≤30，蹲位不得见于蓄粪池之 上，并与之有隔断； 蓄粪池加盖。每 40 人设 1 米长的小便槽，厕所内配 有洗手设施，厕所结构安全、完整，有顶、墙、门和
是否
学生健康知识知晓率和健康行为形成率达标
是否
4、心理卫生工作
设有心理咨询室、心理咨询电话、心理信箱等
有无
有活动记录
有无
5、深入开展学校控烟工作
有专人负责控烟工作。
有无
不设立吸烟区、不摆放烟具,有禁烟标志。
是否
控烟制度、奖惩措施。
有无
八、艾滋病防控、毒品预防、环境教育工作
1 制定年度艾滋病、毒品预防、环境教育健康教育计是 否 划；
有无
开展教学环境卫生自查工作，内容齐全（包括学校基 有 无 本情况、食品卫生、饮用水卫生、传染病管理、教学
环境和公共设施等）；
学校教室、宿舍、食堂、生活饮用水、厕所、卫生（保 是 否
健）室等设施达到教育部、卫生部、财政部制定的《国
家学校体育卫生条件试行基本标准》。
学校卫生检查表
明）
7
学生健康管理制度（学生健康体检和老师常规体检记录）
8
学生免疫规划的管理制度（新生入学预防接种证查验及补种记录）
9
传染病预防控制的健康教育制度
10
通风、消毒等制度（校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录）
生活饮用水
水源
集中供水（市政供水）
是否二次供水
自检设施供水
提供开水
是否直饮水
直饮水供水单位
索证资料
日常维护记录
纯净水
供水单位
索证资料
饮水机品牌
饮水机涉水产品生产许可证
日产维护记录
健康教育
1
健康教育纳入年度教学计划（有课时、课件、宣传栏）
2
健康教育台账记录完整
3
是否开展健康促进学校（中小学）
检查日期： 年 月 日
陪同检查人身份及签名：
监督员签名：
学校卫生监督检查表
学校名称：
学校地址：
法定代表人：
联系电话：
保健老师（校医）：
联系电话：
项目
序号
内容
有/无/是/否
检查情况
传染病防控
1
传染病疫情报告人
2
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案
3
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度
4
学生晨检制度
5
因病缺课登记、追踪制度（疑似传染病病例及病因排查登记
7
学生健康管理制度（学生健康体检和老师常规体检记录）
8
学生免疫规划的管理制度（新生入学预防接种证查验及补种记录）
9
传染病预防控制的健康教育制度
10
通风、消毒等制度（校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录）
生活饮用水
水源
集中供水（市政供水）
是否二次供水
自检设施供水
提供开水
是否直饮水
直饮水供水单位
索证资料
日常维护记录
纯净水
供水单位
索证资料
饮水机品牌
饮水机涉水产品生产许可证
日产维护记录
健康教育
1
健康教育纳入年度教学计划（有课时、课件、宣传栏）
2
健康教育台账记录完整
3
是否开展健康促进学校（中小学）
检查日期： 年 月 日
陪同检查人身份及签名：
监督员签名：
学校卫生监督检查表
学校名称：
学校地址：
法定代表人：
联系电话：
保健老师（校医）：
联系电话：
项目
序号
内容
有/无/是/否
检查情况
传染病防控
1
传染病疫情报告人
2
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案
3
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度
4
学生晨检制度
5
因病缺课登记、追踪制度（疑似传染病病例及病因排查登记
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花坛、草坪无践踏痕迹
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、传达室
物品摆放整齐、室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
小计：
27
教室、办公室、专用教室卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
内
卫
生
1、桌椅橱柜
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
2
5、厨房卫生
环境清理干净、无蚊蝇、玻璃窗、墙砖、地砖明高
5
6、储藏室
定位定点、物品摆放整齐、环境整理清扫干净、玻璃窗明亮
4
7、垃圾桶
桶加袋、加盖、桶内清洁
3
8、冰箱（柜）
生、熟分开，用保鲜袋包装，摆放整齐；食品留样
4
9、厨具
定位定点摆放整齐、清理干净
2
小计：
29
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
小计：
19
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4
4、员工形象
工作服穿戴整齐、不能戴首饰
3
2、地面
无果皮纸屑、无泥粉、无污迹、暖气片后无杂物
4
3、门窗
通风、玻璃洁净无灰尘、窗帘悬挂整齐无损坏
3
4、墙壁
无蜘蛛网、无灰尘、无涂画、无污迹、电风扇无灰尘
5
5、卫生角
器材齐（扫帚、簸箕、）摆放整齐、清洁、无损坏
3
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、
4
7、实验室
教学仪器摆放整齐、洁净
校园卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
外
卫
生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
2
8、特色
至少摆放一至两盆鲜花和绿色植物（根据学校实际情况给于加分）
1
小计：
25
宿舍卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
宿
舍
1、床上
用品叠放整齐
1
2、柜面
无杂物
1
3、地面、门窗
干净明亮
1
4、卫生工具
摆放整齐
1
5、暖气片
暖气片后无杂物
1
6、墙面
有制度、温馨提示语、无脚印、手印、污点、字迹
6
7、室内空气
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、传达室
物品摆放整齐、室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
小计：
27
教室、办公室、专用教室卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
内
卫
生
1、桌椅橱柜
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
2
5、厨房卫生
环境清理干净、无蚊蝇、玻璃窗、墙砖、地砖明高
5
6、储藏室
定位定点、物品摆放整齐、环境整理清扫干净、玻璃窗明亮
4
7、垃圾桶
桶加袋、加盖、桶内清洁
3
8、冰箱（柜）
生、熟分开，用保鲜袋包装，摆放整齐；食品留样
4
9、厨具
定位定点摆放整齐、清理干净
2
小计：
29
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
小计：
19
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4
4、员工形象
工作服穿戴整齐、不能戴首饰
3
2、地面
无果皮纸屑、无泥粉、无污迹、暖气片后无杂物
4
3、门窗
通风、玻璃洁净无灰尘、窗帘悬挂整齐无损坏
3
4、墙壁
无蜘蛛网、无灰尘、无涂画、无污迹、电风扇无灰尘
5
5、卫生角
器材齐（扫帚、簸箕、）摆放整齐、清洁、无损坏
3
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、
4
7、实验室
教学仪器摆放整齐、洁净
校园卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
外
卫
生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
2
8、特色
至少摆放一至两盆鲜花和绿色植物（根据学校实际情况给于加分）
1
小计：
25
宿舍卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
宿
舍
1、床上
用品叠放整齐
1
2、柜面
无杂物
1
3、地面、门窗
干净明亮
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4、卫生工具
摆放整齐
1
5、暖气片
暖气片后无杂物
1
6、墙面
有制度、温馨提示语、无脚印、手印、污点、字迹
6
7、室内空气