纤维支气管检查对早期肺癌的诊断价值
经纤维支气管镜联合取材的病理学检查对肺癌诊断的价值分析
关 键 词 肺 癌 ； 维 支 气管 镜 ； 合 取 材 ； 理 学诊 断 纤 联 病 中 图分 类 号 Ｒ ３ ． ７４２ 文 献 标 识码 Ａ 文章 编 号 １０ — ６ ９ ２ １ ）— ０ ８ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ０ １０ ６ － ３
ＥＶＡＬＵＡＴＩ ＯＮ ＡＧＮｏＳ Ｃ ＯＦ ＤＩ ＴＩ ＶＡＬＵＥ ｏＦ ＵＬＭ ｏＮＡＲＹ Ｐ ＣＡＲＣＩ ＮｏＭ Ａ ＶＩ Ｆ ＢＲｏＢＲｏＮＣＨｏＳ Ａ Ｉ ＣｏＰＥ ＡＬＬｍ Ｄ ＰＡＴＨｏＬｏＧＩ Ｓ Ｃ ＡＭ ＰＬＤ Ｇ
ＧＥＴＴＩ ＮＧ Ｐ Ｓ ＥＣＩ ＥＮ Ｎ ＡＮＩ Ｍ Ｉ Ｍ ＦｏＬＤ ＡＹ Ｗ
Ｗ ａ ．ｅ ｌ ｎ Ｙｕ ｔａ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＣ ｌＰｔｏ ｇ， ｅＡｆｌｔｄＨ ｓｉｌ Ｌｚｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｅｌ ａｈｌ ｙｔ ｆ ｉｅ ｏｐｔ ｕｈｕＭｉｉ ｌｇ ｔ ｏ ｈ ｉ ａ ａｏ ｆ ａＣ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ ０ｂ ｃｉ ：Ｔ ｉ ｕｓｄａｎ ｓｃ ｖｌｅ ｏ ｕｍ ｎｒ ａｃｎｍａｖａｆ ｅｂｏｃｏｃｐ ｌｅ ｒ ｊ ｔｅ ｏｄｓ ｓ ｉｇｏｔ ａ ｆｐｌｏａｙ ｃｒｉｏ ｉ ｉ ｒｒｎｈｓｏｅ ａｉｄ ｅ ｖ ｃ ｉ ｕ ｂ ｌ
例 经 病 理 组织 学 及 细 胞 学 确诊 为肺 癌 的 纤 支 镜检 查 结 果 进 行 统 计 分 析 ， 解 钳取 活检 、 片 、 吸 活 检 （Ｂ ） 支 气 管 肺 泡 灌 了 刷 针 Ｔ ＮＡ 和 洗 液 （Ａ 剐 四种 不 同取 材 方 法 对肺 癌 诊 断 阳 性 率 的 价 值 。 结 果 ： ＢＬ 单纯 钳 取 、 纯 刷 片 、 单 单纯 Ｔ ＮＡ、 取 ＋ Ｂ 钳 刷片 、 取 ＋ Ｂ 钳 Ｔ ＮＡ、 刷 片 ＋ Ａ Ｆ 钳 取 ＋刷片 ＋ Ａ Ｆ 钳 取 ＋刷 片 ＋ ＡＬ ＋ Ｂ Ｂ Ｌ、 ＢＬ、 Ｂ Ｆ Ｔ ＮＡ 的 阳 性 率 分 别 为 ８ ． ％、８７％、０ ９ ８ ．６ ８ ． ％、６２ ％、 ０２ ７ ． ４ ７ ８ ． ％、６２ ％、７２ ８ ． ７ ６ ２ ９ ． ％ ９ ． ％。联 合 取 材 阳性 率 明显 高 于 单 一 取材 （ ＜ ． ） ３１ 和 ５ ５ ４ ６ Ｐ Ｏ０ 。结 论 ： 据 肺 癌 大 体形 态和 镜 下特 点 的不 同采 取 不 同 经纤 支 镜 ５ 根 取 材 方 法 ， 合 多 种取 材 方 法 可 提 高肺 癌 的 病 理 学 诊 断 率 。 联
肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床价值
肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床价值
展秀梅
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)017
【摘要】目的：探讨肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的临床价值。
方法：2012年3月-2014年1月收治肺癌患者80例，所有患者均采用纤维支气管镜细胞病理学检查，并与手术病理结果进行比较。
结果：本组80例肺癌患者经手术病理诊断鳞癌52例(65.0%)，腺癌6例(7.5%)，小细胞癌22例(27.5%)。
经纤维支气管镜细胞病理学检查诊断肺癌77例，其中鳞癌51例，诊断符合率98.1%；腺癌5例，诊断符合率83.3%；小细胞癌21例，诊断符合率95.5%。
结论：肺纤维支气管镜细胞病理学检查对诊断肺癌有极高的诊断价值，费用低，患者易接受，值得推广。
【总页数】2页(P90-90,92)
【作者】展秀梅
【作者单位】221300江苏省邳州市人民医院呼吸科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义 [J], 李刚
2.肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用价值 [J],
3.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义 [J], 范晓明;韩殿龙
4.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断价值 [J], 周世波
5.肺癌诊断中肺纤维支气管镜细胞病理学检查的应用 [J], 毛玉
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纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值
纤支镜检查为肺 癌的早期 诊断 提供 了重要手 段。纤支 镜检查可直视下观察气道黏膜 ， 必要 时进行刷检 和活组织检 查进行病理诊断 ， 阳性率为 ６ ％ 一 ０ Ｊ ０ ８ ％ 。为了提高镜下取
１２ 临床表现 ．
咳嗽 、 咳痰 ２ Ｏ例 ， 干咳 ４例 ， 咯血 １ ， ０例 胸
痛１ ， ２例 气促 ｌ ， ３例 声嘶 ２例 ， 胸腔积液 ２例。临床 误诊为
活检钳垂直管壁插入 ， 深部取材 ；６ 对 于胸部有团块阴影而 （）
２ １ 病理学检查结果 ．
经病理切 片及 细胞学检查确 诊肺癌
镜 下未见异常时 ， 常规进行 刷检 ， 应 依据 胸片所 提示 病变部 位， 叶段多次刷检 ， 或进行经纤支镜肺活检 。
纤支镜检查对肺癌 的诊 断有重要 价值 ， 检查 方法 安全 ，
社 。０ １１７—１２ ２０ ：０ １．
４２ ． ％。主 支 气 管 ８例 ，占 ３． ％ ， 支 气 管 ｌ ３３ 叶 ６例 ，占 ６． ％ ， 中上叶 ８例 ， ３ ３ ， ６７ 其 占３ ． ％ 中叶 ５例 ， ２ ．％ ， 占 ０ ８ 下叶
３例 ， １． ％。 占 ２５
３ 讨 论
学检查确诊为肺癌者 ２ ， ４例 占总数 １． ％， ７ ４ 现报告如下 。
１ 资料与方法
似 的 ｘ线图像 ， 导致肺癌的误诊 ｊ 也 。本组 ２ ４例报告 中 ， 有 ３例误诊为肺结核 ， １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ％ ； ５例误诊 为肺炎 占 ２ ． ％ ； 占 ２５ 有 ０８
有 ２ 例 误 诊 为 肺 不 张 ， ８ ３ ；４ 例 考 虑 可 疑 肺 癌 ， 占 ．％ １
中国医学创新
２０ ０９年 ５月
肺癌诊断的实验室检查方法
肺癌诊断的实验室检查方法一：影像检查 1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强...一：影像检查1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强化可与周围组织区别。
可清楚地显示病灶和血管、周围组织的关系能显示病灶对周围组织的侵犯程度。
显示纵隔和肺门L结肿大，有组于助于分期。
近年螺旋CT可显示肺内<5mm的小结节3．MRI对肺内组织分辨率并不比CT强。
但能区分软组织及周围血管影，对明确纵隔L 结有意义。
4．正电子发射计算机断层显像（PET）能检测出形态学改变之前肿瘤的异常改变，有利于肿瘤的早期诊断，转移和复发.分期和准确的疗效判定。
5．骨γ闪烁显像敏感性为90％，判定肿瘤是否有骨转移。
二：痰细胞学检查是肺癌简便有效的早期诊断方法。
提供组织类型。
阳性率：70－80％6.纤维支气管镜是诊断肺癌的重要方法。
通过活检、毛刷、冲洗等方式，对可见病变的组织学诊断可达71％～94％。
对中央型肺癌诊断有重大意义。
周围型可通过活检。
7.纵隔镜是检查纵隔淋巴结是否转移的有效手段。
8.胸腔镜可用于肺癌的诊断和分期。
对胸膜病变可行活检。
9.B超用于了解肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结有无转移。
可鉴别胸水或胸膜增厚。
10.组织病理检查a支气管镜， b 颈L结，锁骨L结活检。
c肺经肿块穿刺术三：肺癌标记物11.组织多肽抗原TPA, CEA12. 鳞状细胞癌相关抗原（SU-Ag）｝认为对非小细胞肺癌有意义。
13.细胞角质蛋白21－1片断（CYFRA21-1）14.神经系统特异性烯醇化酶（NSE）, 肌酸磷酸肌酶同工酶BB(COK-BB)和胃泌肽（GRPC）等对小细胞肺癌的诊断有帮助。
目前未发现特异性血清肺癌标记物。
肺癌是全球最常见、发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致。
经纤维支气管黏膜下针吸活检在肺癌早期诊断中的临床意义
１ ． ２ 检 查 方 法
１ ． ２ ． １ 检查仪器 采用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｎ Ａ 一 １ Ｃ ／ Ａ活检针［ １ ］ 和Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｂ Ｆ — Ｐ ４ ０型纤维支镜进行活 检 ， 针径长 约 ２ １ Ｇ、 针道 长约 １ ． ０ ５ ｍ ， 有效 针长 １ ３ ｍ ｍ， ０ １ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｂ Ｃ — Ｉ Ｏ Ｃ检钳 、 细胞刷 。 １ ． ２ ． ２ 检查方 法 取患者坐位 ． 采用 ６ ｍ Ｌ浓 度为 ２ ％的利多 卡因
中腺 癌患者 ４ ０ 例， 鳞癌患者 ５ ０例 ， ２ ８ 例小细胞分化癌 ， ｌ Ｏ例未分 型。其 中有 ８ １ ． ３ ％的患者经针吸活检证实为阳性 ， 经钳 夹 活检证 实为 阳性 的患者 占 ７ ５ ％， 毛刷涂片检 出的阳性率 为 ４ ８ ． ４ ％， 三种检查方式 的联合 检验 阳性 率为 １ ０ ０ ％。 结论 采用纤 维支镜 针吸活检对怀疑肺癌患者进行临床检查具有操作简 单、 安全性高 、 并发症少 、 阳性率高的特点 ， 具有较高 的临床检查 和诊断价值 。 值得 临床 重视 和推广 。 【 关键词】 纤维支气管黏膜 ； 针吸活检 ； 肺癌 ； 早期诊 断 ； 阳性率
２ 结 果
该研究 中人院的 １ ２ ８例患者经过钳夹活检 、 毛刷涂 片 、 纤维
物阻塞管腔） 水 中、 支气管粘膜 （ 充血水肿 ） 、 局部糜烂等。
作者 简介】 李仁伟 （ １ ９ ６ ４ ． ５ 一 ） ， 男， 本科 ， 副主任医师 ， 主要从 事呼吸方 面 疾病的研究工作。 张丽芳 （ １ ９ ６ ５ ． ２ 一 ） ， 女本科学历 ， 副主任医师， 主要从事放射方面研究工作 。
分析纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值
分析纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致恶性肿瘤相关死亡的首要原因之一。
随着人们生活方式的改变和环境污染的加重，肺癌的患病率逐年呈上升趋势。
肺癌的早期诊断以及分型对于患者的治疗和预后至关重要。
传统的组织学检查是目前确诊肺癌和分型的主要方法之一，但对于一些无法获得组织样本的患者而言，纤维支气管镜刷片细胞病理学检查成为了一种非常重要的辅助诊断方法。
本文将就纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值进行深入分析。
一、纤维支气管镜刷片细胞病理学检查的原理及方法纤维支气管镜刷片细胞病理学检查是通过纤维支气管镜刷取病变部位的细胞和粘液，然后用刷片涂片制备，经特殊染色和显微镜观察，对细胞形态和组织结构进行病理学分析，以帮助临床诊断和治疗。
这种检查方法简单、安全，并且可以重复进行，对于不能耐受组织活检的患者也是非常适用的。
1. 辅助早期肺癌诊断纤维支气管镜刷片细胞病理学检查在早期肺癌诊断中有着非常重要的应用价值。
由于早期肺癌病变较小，局部病变易被漏诊，而且组织活检的创伤较大，许多患者不愿意接受该项检查。
纤维支气管镜刷片细胞病理学检查可以非常有效地获取病变部位的细胞和粘液，通过对病变细胞形态和结构的检测，帮助医生确认患者的肺部病变是良性的还是恶性的。
对于那些疑难病例，纤维支气管镜刷片细胞病理学检查更可以提供重要的参考，提高早期肺癌的诊断准确性。
2. 辅助肺癌分期和预后评估通过纤维支气管镜刷片细胞病理学检查还可以对患者的肺癌分期和预后进行辅助评估。
在临床实践中，常见的肺癌分期须依赖于手术切除组织学检查，并非所有患者都适合进行手术治疗，因此对于无法进行手术的患者，纤维支气管镜刷片细胞病理学检查成为了一种非常重要的辅助诊断方法。
通过对肺癌细胞的形态特点、数量比例、生长状态和侵袭性等进行病理分析，可以为医生提供评估患者肺癌的分期和预后的重要依据。
经纤维支气管镜多种取材方法对肺癌的诊断价值
２０ ０５年 ５月 ４ １ ８ 例经纤维支气管镜检查确诊肺癌的患者 ， 比较采用钳夹 、 刷检 、 吸和灌洗 的取材方法检测肺癌 针 纤维支气管镜检查 是确诊肺 癌 的重要手 段之一 ， 联合应 用多 种取材 方法 可提高肺癌 的诊断 准确
的阳性率 。结果 钳 夹 、 刷检 、 吸和灌 洗 的 阳性 率分别 为 ８． ％ 、０ ５ ． ％ 和 ３ ． ％ ， 针 ３９ ７ ％、 ９ １ ５ ９ 联合 后 总阳性率 为
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｄａｎｓ ａ ｅｏ ｉｅｅｔ ｒｗｎ ｔ ａ ｅ ｏｓｗｔ ｒｎｈｆ ｒ ｅｐ ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｉｇｏｉ ｖｌ ｆ ｆ ｒｎ ｄａ ｉｇｍａ ｒ ｓｍ ｔ ｄ ｉ ｂｏｅｏ ｂｏ ｏｙ ｒ ｖ ｒ ｈ ｓ ｕ ｄ ｅｌ ｉ ｈ ｈ ｉ ｓ
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山东医药 ２０ ０８年第 ４ 第 １ ８卷 期
经 纤维 支 气 管镜 多 种 取 材方 法 对肺 癌 的诊 断价 值
解 国清 ， 国清 ， 廖 李ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ雷 ， 太林 马
（ 解放 军总 医院第二 附属 医院 ， 北京 １０ ９ ） ０ ０ １
［ 摘要］ 目的 探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺 癌的诊断价值 。方法 回顾 性分析我 院 １９ ９ ９年 ８月
ｉ ｕ ｍｏ ａｙ ｃ ｒ ｉ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ４ １ ｄ ａ ｏ ｅ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｕｍｏ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｂ ｒ ｎ ｈ ｆ ｒ ｓ ｏ ｙ ｄ ｒ ｇ Ａｕ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｃｎ ｍａ ｔｏ ｓ ８ ｇ ｓ ｄ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｃ ｒ ｉｏ ｙ ｂ ｏ ｅ ｏ ｂ ｃ ｐ ｕ ｎ ｇ ｈ ｙ ｉｏ ｉ
ＸＩ Ｇｕ ｑｎ Ｅ ｏ・ｉ ｇ，Ｌ ＡＯ ｏ ｑｎ Ｉ Ｇｕ ・ ｉｇ，Ｌ ｅ ，ＭＡ Ｔ ． ＩＬ ｉ ａｉＺ
纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理对肺癌的诊断价值
液（ ｙ ｃ Ｃｔ 公司生产 ） ｙ 的小瓶内， 上下提洗 １ 次后取 ０ 出毛刷。将小瓶放入振荡器水平振荡 １ ｉ， ０ｒ ５ｍｎ ８ ０ ／ ｍｎ ｉ离心 １ ｉ（ ０ ｎ离心半径 １ ． ｃ ） ｍ ２ ５ ｍ 。弃去上清液 ， 沉渣 转入 含 ２ ｌ ｒ ｅ Ｃｔ （ ｙ ｃ 司生 产 ） ０ｍ ｅ ｒ ｙ液 Ｃｔ 公 Ｐ ｓｖ ｙ 的
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纤 维 支 气 管 镜 Ｔ ｉ ｒｐ 片 细胞 病 理 ｈ Ｐｅ 刷 ｎ 对肺 癌 的诊 断价值
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（ 口市人民医院 呼吸内科 ， 海 海南 海 口 ５００ ） ７２８
世界 卫 生组 织 （ ｏ） 测 ， ２２ ｗｈ 预 到 ０５年 ， 国每 我 年 新增 肺癌病 例 将 超 过 １０万 ， 成 为世 界 第 一 肺 ０ 将
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文章编号：１００７－１９８９（２０１２）０７－０７３１－０３纤维支气管检查对早期肺癌的诊断价值贺仁忠（遵义医学院附属医院呼吸二科，贵州遵义５６３００３）摘要：目的提高纤维支气管镜检查对早期无症状肺癌及Ｘ线阴性肺癌诊断价值的认识，以尽早确诊肺癌。
方法回顾性分析经纤支镜检查确诊的早期无症状肺癌２０例及Ｘ线阴性肺癌３２例的纤支镜下表现及病理学类型。
结果无症状肺癌组：纤支镜下表现：①解剖学分型：中央型１６例（８０．００％），周围型４例（２０．００％）；②基本表现：增生型１０例（５０．００％），侵润型６例（３０．００％），外压型３例（１５．００％），正常型１例（５．００％）。
病理学类型：鳞癌１３例（６５．００％），小细胞癌３例（１５．００％），腺癌２例（１０．００％），未分类２例（１０．００％）。
Ｘ线阴性肺癌组：①解剖学分型：中央型２４例（７５．００％），周围型８例（２５．００％）；②基本表现：增生型１８例（５６．２５％），侵润型６例（１８．７５％），混合型５例（１５．６２％），正常型３例（９．３８％）；病理学类型：鳞癌１８例（５６．２５％），小细胞癌５例（１５．６３％），腺癌４例（１２．５０％），未分类５例（１５．６２％）。
结论纤维支气管镜检查对早期无症状肺癌及Ｘ线阴性肺癌具有重要诊断价值。
关键词：纤维支气管镜；肺癌；诊断中图分类号：Ｒ７３４．２文献标识码：ＢDiagnostic value of bronchofibroscopy for early lung cancerHEN Ren-zhong(The Second Department of Respiratory,Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou 563003,P.R.China)Abstract:【Objective 】To investigate the diagnostic value of bronchofibroscopy (BFS)for early asymptomatic lung cancer and X-ray negative lung cancer and diagnose finally.【Methods 】Displays under bronchofibroscope and pathological types of 20cases of early asymptomatic lung cancer patients and 30cases of X-ray negative ones de －tected by bronchofibroscopy,both of them were analyzed retrospectively.【Results 】Asymptomatic lung cancer group:1Displays under bronchofibroscope:①anatomical types:16cases of central type (80.00%)and 4cases of peripheral type (20.00%);②basic appearances:10cases of proliferation type(50.00%),6cases of infiltration type(30.00%),3cases of outer-pressing type (15.00%)and 1case of normal type(5.00%).2pathological types:13cases of squamous cell carcinoma (65.00%),3cases of small cell lung cancer (15.00%),2cases of adenocarcinoma (10.00%),and 2cases of undetermined type lung cancer(10.00%).X-ray negative lung cancer group:1Displays under bronchofibro －scope:①anatomical types:24cases of central type (75.00%)and 8cases of peripheral type (25.00%);②basic ap －pearances:18cases of proliferation type (56.25%),6cases of infiltration type (18.75%),5cases of mixed type (15.62%)and 3case of normal type (9.38%).2Pathological types:18cases of squamous cell carcinoma (56.25%),5cases of small cell lung cancer (15.63%),4cases of adenocarcinoma (12.50%)and 5cases of undetermined type lung cancer (15.62%).【Conclusions 】Bronchofibroscopy has very important value in diagnosis of early asymptomat －ic lung cancer and X-ray negative lung cancer.Key words:fiberoptic bronchoscopy;lung cancer;diagnosis收稿日期：２０１１－１０－１８［通信作者］贺仁忠，Ｅ－ｍａｉｌ：ｒｅｎｚｈｏｎｇ．ｈｅ＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ第１８卷第７期中国内镜杂志Vol.18No.7２０１２年７月China Journal of EndoscopyJul.2012731··近年来原发性支气管肺癌（简称肺癌）发病率及死亡率呈上升趋势，随着纤维支气管镜（称纤支镜）、ＣＴ等检查手段的不断发现和改进，肺癌的确诊率越来越高。
然而临床上确诊的肺癌大多数属于中晚期，早期肺癌常常易误诊或漏诊，尤其是早期无症状肺癌及Ｘ线阴性肺癌易忽视，更易误诊或漏诊。
为提高认识纤支镜对早期肺癌的临床诊断价值，尽早确诊肺癌，减少误诊或漏诊，收集我院２０００年１月～２０１０年１２月经纤支镜确诊的早期无症状肺癌２０例及Ｘ线阴性肺癌３２例的纤支镜下表现及病理类型。
现报道如下：１资料与方法无症状肺癌组：２０例。
男１３例，女７例；年龄３８～７５岁，平均年龄６２．６岁。
因体检、外伤或需作外科手术而作Ｘ线胸片或胸部ＣＴ，发现肺部异常，而进一步作纤支镜确诊。
Ｘ线阴性肺癌组：３２例。
男２３例，女９例；年龄３５～７６岁，平均５９．２岁。
临床症状主要表现为不同程度的咳嗽、咯血、活动性气促或胸闷等，经作Ｘ线胸片或胸部ＣＴ检查均未发现异常，因治疗后症状无明显缓解，而进一步作纤支镜确诊。
上述病例均采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｐ３０或ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｐ４０型纤维支气管镜，按纤支镜常规操作进行检查，术中进行钳夹活检和刷检（镜下未发现明显异常者，参照Ｘ线提示部位进行刷检）。
２结果２．１无症状肺癌组纤支镜下表现２．１．１解剖学分型中央型１６例（８０．００％），周围型４例（２０．００％）。
２．１．２基本表现增生型１０例（５０．００％）：新生物向管腔内突出生长，多呈黄豆状或花生仁样等形状，管腔稍狭窄；侵润型６例（３０．００％）：病变沿管壁侵润；外压型３例（１５．００％）：管腔内未见异常，管腔呈外压性稍狭窄；正常型１例（５．００％）：管腔未见明显异常。
２．２病理学类型鳞癌１３例（６５．００％），小细胞癌３例（１５．００％），腺癌２例（１０．００％），未分类２例（１０．００％）（因钳夹活检阴性，仅刷检阳性而无法进行病理学分类）。
２．３Ｘ线阴性肺癌组纤支镜下表现２．３．１解剖学分型中央型２４例（７５．００％），周围型８例（２５．００％）。
２．３．２基本表现增生型１８例（５６．２５％）：新生物向管腔内突出生长，呈菜花状、乳突状或息肉状等形状，管腔不同程度狭窄；侵润型６例（１８．７５％）：病变沿管壁侵润生长，管腔不同程度狭窄；混合型５例（１５．６２％）：增生型＋侵润型，或伴溃疡；正常型３例（９．３８％）：仅见黏膜纵行皱襞增粗。
２．４病理学类型鳞癌１８例（５６．２５％），小细胞癌５例（１５．６３％），腺癌４例（１２．５０％），未分类５例（１５．６２％）（因钳夹活检阴性，仅刷检阳性而无法进行病理学分类）。
３讨论肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，死亡率高，临床上确诊的肺癌大多数已经属于中晚期［１］。
纤维支气管镜检查是诊断肺癌的重要方法之一，其广泛运用大大提高了肺癌的诊断率［２］，尤其是为早期无症状肺癌和Ｘ线阴性肺癌提供了重要的确诊依据。
目前学者普遍认为，无症状肺癌多属于早期周围型肺癌，因其病灶（肿瘤）较小，较局限，对局部刺激小，对临近组织未造成明显压迫，或对气道管腔未造成明显狭窄或阻塞，故未出现明显症状。
本无症状肺癌组纤支镜下表现符合上述变化，患者均未出现临床症状。
然而不同的是本组２０例无症状肺癌以中央型（８０．００％）多见，与冯俊涛等［３］报道的相一致，这可能与以下因素有关：①本组病例多为男性吸烟者（该人群组肺癌以中央型鳞癌多见）；②纤支镜检查发现和确诊中央型肺癌远较周围型肺癌优越。
因此，对早期无症状肺癌患者进行纤支镜检查亦很重要。
对于有症状的肺癌，Ｘ线胸片或ＣＴ是筛选的重要手段，然而少数患者因病灶小，或病灶位于某些特殊部位如肺尖、脊柱旁、心影后等，Ｘ线胸片检查不能发现，这种情况下作胸部ＣＴ检查有助于早期发现。
尽管如此，仍有少部分病人因肿瘤生长在气道壁内，且瘤体小，或沿管壁侵润生长，即使作胸部ＣＴ检查亦难以发现［４－６］。
本Ｘ线阴性肺癌组３２例病例均有不同程度的咳嗽、咯血、活动性气促或胸闷等临床症状，均因病灶小，且较局限，故Ｘ线胸片或胸部ＣＴ均未发现异常，治疗后症状无明显缓解，经作纤支镜检查钳夹活检和刷检确诊。
本组病例仍以中央型肺癌（鳞癌）多见，纤支镜检查较易确诊。
提示有上述临床表现患者，有必要及时作纤支镜检查。
本两组资料显示，纤支镜下表现基本一致：①解中国内镜杂志第１８卷第７期贺仁忠：纤维支气管检查对早期肺癌的诊断价值剖学分型：以中央型肺癌为主；②基本表现：依次以增生型、侵润型为主。
其病理类型以鳞癌、小细胞癌和腺癌为主。
与有关报道相一致［３－４，７－９］。