675例肺癌纤维支气管镜检查结果分析
２０１０年４月下第２卷第８期 Ａｐｒｉｌ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．８ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｉｈｄ ｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・３３・
６７５例肺癌纤维支气管镜检查结果分析
黄凤堂 山东临沂市南坊街道社区卫生服务中心山东临沂市２７６０３７
【摘要】目的：进一步探讨纤维支气管镜在肺癌诊断及治疗中的作用。方法：对２００１年２月一２０１０年２月经纤维支气管镜 检查下活检或刷检并经病理或细胞学诊断为肺癌的６７５例患者进行临床特点及结果分析。结果：６７５例肺癌中经纤维支气管镜确 诊５７３例（８４．９％）４９例术后病理证实，２７例追踪观察确诊１９例淋巴结转移灶活检确诊，７例查痰癌细胞阳性。结论：有肺癌患者 可行纤维支气管镜检查，纤维支气管镜检查对肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小，是正确指导临床医生选择合 理治疗方法的一种较好的辅助检查技术，但应注意并发症。 【关键词】肺肿瘤；支气管镜术；分析
２００１年２月～２０１０年２月我们用纤维支气管镜（简称 纤支镜）检查的病人中，有６７５例经病理或细胞学确诊为肺 癌，现根据纤支镜检查，就常见肺癌类型的临床特征、生长 特点及检查结果报告如下： １ 临床资料 １．１ 性别、年龄及吸烟状况 本组男５６７例，女１０８例。 年龄２７ ７８岁，平均５４．２１岁，吸烟者５４６例（占８０．９％）， 不吸烟者１２９例（占１９．１％），吸烟者中年龄超过２０年，每 天吸烟２０支以上者４３７例（８０％）。 １．２ 临床表现 本组病例主要临床症状有咳嗽５６２例 （８３．３％），咳痰带血３９１例（５７．９％），胸痛２４５例（３６．３％）， 气急２５８例（２３．４％），发热１０２例（１５．１％），此外还有喑哑、 消瘦等。查体：锁骨上淋巴肿大３８例（右侧２Ｏ例，左侧ｌ６ 例，双侧２例），杵状指１３例（鳞癌８例，腺癌５例）。 １．３ 主要ｘ线表现Ｘ 线呈肿块影２８７例（４２．５％），肺不 张１７２例（２５．２％），阻塞性肺炎１４２例（２１％），纵隔增宽或 肺门影增大３８例（５．６％），胸腔积液２５例（３．７％）。此外ｘ 线阴性者１１例（１．６％）。 ２结果与分析 ２．１ 肺癌的发生部位与病例类型本 组病例病变位于右 侧３６０例（５３．３％），左侧３１５例（４６．７％）。中心型肺癌５１９ 例（占７７％），周围型肺癌１５６例（占２３％） 统计表明鳞癌、未分化癌多位于气管及叶以上支气管， 分别占同类型癌总数的８２％、８５．４％。腺癌多位于段以下支 气管，占腺癌总数的５５％。 ２．２ 肺癌的镜下所见与病理类型 纤支镜直接窥及肺癌 的直接征象包括新生物、浸润性病变者共５５０例，占 ８１．５％；以新生物居多、呈菜花、桑葚或结节样改变者共４１８ 例，占６１．９％，其中鳞癌２４３例，占鳞癌总数的７９％，其次是 浸润性病变１２３例，占１９．６％，以未分化癌和腺癌为多，分 别为３７％和２６％。间接征象（包括阻塞、狭窄、外压、分脊增 宽、血性分泌物、声带麻痹等）共８４例，占１２．５％。支气管无 异常发现者４１例，占６％（经纤支镜活检或刷检确诊）。 ３ 讨论 ３．１ 不同病理类型肺癌的特点从本组资料可以看出各型 肺癌有下述特点。 ３．１．１ 鳞癌共３０８例，占本组肺癌总数４５．６％，大多数 为管内增殖型，呈菜花状、息肉状或桑葚状，突向官腔内，肿 物与周围分界较清楚，病变主要位于主支气管、叶支气管和 段支气管等靠近肺门的大支气管。 ３．１．２ 腺癌 是本组３型中最少的一型，共１００例，占 １４．８％，管内增殖较少，呈结节状。管壁浸润占２６％，外压、 狭窄等间接征象占４０％。病变表明光滑，很少有坏死物覆 盖，有２１％的病例纤支镜未见异常。 ３．１．３ 未分化癌 本型共１５７例，占２３．２％，管壁浸润较 多，粘膜粗糙不平，呈颗粒状突起，充血、水肿明显，可伴血 管扩张，与正常组织分界不清。 根据上述特征，综合临床Ｘ线征象就有可能正确做出各 型肺癌的诊断，但最后还需要病理或细胞学检查证实。 ３．２ 纤支镜对肺癌检查的意义纤支镜自１９６４年用于临 床后，为肺癌的早期诊断提供了重要手段，其确诊率为 ７５—９７％（１、２），且并发症少，安全性高。本组肺癌纤支镜检 查活检确诊率为６２．９％、刷检确诊率为５７．７％，活检加刷检 总确诊率为９１．Ｏ％。我们采用活检加刷检两种方法同时检 查，大大提高了肺癌的确诊率。有关纤支镜检查的并发症问 题，ＬｕＫｏｎｓＫｙ报告（３）死亡率０．０８％，雷振之等报告（４）各 种并发症为１．５％，死亡率为０．１％。本组检查无死亡，部分 病例术后痰中带血，出血量在５０ｍｌ－ｌＯＯｍｌ者２例，经用止 血药物治疗，咳血停止。掌握好肺癌纤支镜检查适应症和取 检方法，能提高纤支镜对肺癌确诊的最大效果。 参考文献 ［１］１ 胡华成内镜在胸部疾病诊断中的应用。实用内科杂 志，１９９０，１０（１０）：５１７ 【２］ 刘明松，等。１７８例肺不张患者纤维支气管镜检查结果分 析。综合临床医学，１９９６，１２（１）：２８ ［３】ＬｕＫｏｎｓＫｙ．ＧＩ，ｅｔ ａ１．Ａ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔ０ ｃｈｅｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｃｈｅｓｔ １９８１Ｊ９＂３１６ 【４］雷振之，等。４８９４４例次纤维支气管镜检查的麻醉与 并发症。医师进修杂志，１９８５，８（３：）４—７ ・夺・夺・夺・夺・｛ ・夺・・争・夺・ ，・・｝・夺・夺・夺・夺・＂４－・争・牵・夺・夺・夺・夺・夺・夺・夺・夺・夺・夺・夺・夺・牵・夺 （上接第３２页） 糖尿病足作为—个长期慢陛病理过程 介入治疗疗效评价 要注意临床症状缓解情况，进行功能测试。 提出的是影 响糖尿病足疗效的因素众多，尤其是术后应将重点放于病人的 足部护理， 综匕所述，糖尿病足是— 长期慢陛痈洌过ｊ陧，治疗轼滩， 利用ＰＴＡ＋复方丹参液灌注进行足部再血管化，对改善糖尿病 足病人下肢动脉微循环、防止血栓形成是有效的。当出现很长 的多发『生的或钙化狭窄或闭合时，本手术方案是亦可行的。临 床复发率很低，在多数病人中可重复进行Ｐ，ｒＡ。掌握经皮腔内 血管成形对治疗糖尿病足具有较高的临床价值。本研究由于研 究样本数目有限，追踪观察时间较短，对于ＰＴＡ＋复方丹参液 灌注治疗糖尿病足的远期疗效尚待进一步研究。 参考文献 ［１】 Ｋｕｍｐｅ ＤＡ，Ｒｕｔｈｅｒｆｏｒｄ ＲＢ．ｅｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｍｎｓｌｕｍｉｎａｌ ａｎ 叩ｌ鹅ｔｙ ｆｏｒ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉ￣ｉｓｃｈｅｍｉａ．Ｉｎ：Ｒｕｔｈｅｆｏｒｄ ＲＢ，ｅｄ．Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，３ｒｄ ｅｄｎ．Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ ＰＡ：ＷＢ Ｓａｕｎｄｅ￣，１９９２；７５９ ６１． ［２】李茂全，程永德．糖尿病足介入治疗的几个问题 ．介入 放射学杂志，２００６，１５（７）：３８５—３８６．
胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的临床诊断分析
胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的临床诊断分析
发表时间：2018-11-27T15:33:39.163Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期 作者： 王晓梅
[导读] 分析胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的临床诊断价值。
吉林省吉林市中心医院 132001
摘要：目的：分析胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的临床诊断价值。方法：2015年1月～2018年6月，医院共采用CT诊断怀疑为肺癌的肺结节406例，同期采用纤维支气管镜检查105例，回顾性分析，对比两种技术的优劣。结果：CT普查406例，其中肺癌54例，CT检查中
选择纤维支气管镜检查105例，其中肺癌36例。CT普查下的肺癌灵敏度、特异度、符合率均在85%以上。最终进行了纤维支气管镜的对
象，CT诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均低于纤维支气管镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。纤维支气管
镜1例漏诊，怀疑刷检质量不达标有关。纤维支气管镜检查出现1例出血，2例气道损伤。结论：纤维支气管镜诊断肺癌的效用最好，几乎可
以达到100%，CT诊断效用尚可，但是在中央增生型、中央浸润型、周围增生浸润型肺肺癌诊断中效用不理想，纤维支气管镜可以作为辅
助诊断技术。
关键词：肺癌；胸部CT；纤维支气管镜
肺癌诊断一直是恶性肿瘤临床诊断领域的重点、难点。中国肺癌的发病率、死亡率均居世界首位，肺癌已成为居民死亡的主要病因之一。CT是诊断肺癌的主要方法，灵敏度、特异度可以在80%以上，但是CT也存在局限性，特别是对缺乏特征性结节、良恶性影像征象重叠
病灶的误漏诊率较高。纤维支气管镜是一种内镜诊治技术，在肺癌诊断中应用越来越广。本文采用对比分析，评价胸部CT与纤维支气管镜
对肺癌的临床诊断价值。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年1月～2018年6月，医院共采用CT诊断怀疑为肺癌的肺结节406例，其中男235例、女171例，年龄（56.2±8.2）岁。同期采用纤维支气管镜检查105例，其中男70例、女35例，年龄（58.1±11.0）岁。所有采用纤维支气管镜检查的对象，都进行了胸部CT检查。纳入
肺癌纤维支气管镜检查155例结果分析
山西医药杂志２００８年ｌ】月第３７卷第１１期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．１１
２．１两组年龄、体质量、ＡＳＡ分级及手术时间、术中失血
量比较：差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。
表１两组患者一般情况比较（ｊ±ｓ）
组别例数 体 术 量手 间
ＰＣＥＡ组４１ ２６ １５ ６６±１０ ４９±１２ １８１±１５７ １４５±８ ＰＣＩＡ组４２ ２５ １７ ６４±１１ ４８±１４ １８７±１４８ １４７±１０
２．２镇痛效果与术后镇静隋况：两组比较差异无统计学意义
（Ｐ＞Ｏ．０５）。但Ｐｃ 组患者ｆ）（、Ａ按压次数增加，且膀胱痉挛
次数增加，与ＰＣＥＡ组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见
表２。 表２术后两组病例镇痛效果的比较（． ± ）
组别 例数ＶＡｓ ＳＳ ＰＡｃ（次）膀胱痉挛（次） ＰＣＥＡ组４１ １．６±１．３ １．４±０．４ ３．６±１．２ ０．２３±０．１０ ＰＣＩＡ组４２ １．７±２．０ ２．３±１．１ １６．２±５．４”８．２１±１．２１２） １）与ＰＣＥＡ组比较Ｐ＜０．０５。
２．３两组患者术后的平均动脉压（ＭＡＰ）、血氧饱和度
（ＳｐＯｚ）、心率（职）的变化：见表３。三者均在正常值范围，
两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 衰３两组患者术后ＭＡＰＳｐＯ２ＨＲ的变化（孟±ｓ）
组别例数 １４ｇ ／ｍｉｎ ｍｍ ％ 伙 ＰＣＥＡ组４１ ８１±５ ９６．７±２．３ ６８．２±２．５ ＰＣＩＡ组 ４２ ８２±６ ９７．３±２．１ ７８．２±１．６
２．４术后镇痛期间恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制的发生率
比较：见表４。两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
表４两组术后镇痛期间不良反应发生率比较
组别例数 羹
ＰＣＥＡ组４１ ４ １ ０ ０ ５ １ ０ ＰＣＩＡ组４２ ３ ｌ ０ ０ ６ ｌ Ｏ
３讨 论 前列腺电切术后，患者易出现术后疼痛及膀胱痉挛。
经纤维支气管镜活检诊断小细胞肺癌临床病理分析
经纤维支气管镜活检诊断小细胞肺癌临床病理分析
摘要】目的：探讨经纤维支气管镜活检诊断小细胞肺癌的临床病理特征。方法：将2018年2月—2019年10月我院收治的40例小细胞肺癌患者作为研究对象，回顾性分析患者纤维支气管镜下表现、病理形态特征以及免疫组化检测结果。结果：病理形态为细胞弥漫成片，或以带状、巢状及梁状排列，呈圆形或卵圆形，体积较小，细胞质少甚至裸核，染色质广泛均匀分布多见核分裂，细胞较易挤压变形，可见明显坏死；TTF1、CKpan、CD56、Syn、CgA分别为92.5%、100%、92.5%、62.5%、60%阳性。结论：经纤维支气管镜活检诊断小细胞肺癌临床病理特征较为特殊，上皮与神经内分泌标记物呈阳性，结合纤维支气管镜活检与免疫组化检测是小细胞肺癌的有效诊断方法。
【关键词】纤维支气管镜活检；小细胞肺癌；病理学
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）09-0096-02
小细胞肺癌有着恶性程度高、倍增时间短、病灶转移早、转移范围广泛以及5年存活率低等特点，常见为中心型病变，预后较差。小细胞肺癌不管是病理特征与临床特征，还是在生物学行为上都有一定特殊之处[1]。当前临床对于小细胞肺癌尚无治愈方法，但是能经有效诊断与防治，控制病情发作和在初期控制病灶扩散或病情恶化。纤维支气管镜活检是临床诊断肺癌最为常用且有效的检测方法，具有操作简便、安全性高、患者所受痛苦少等优点[2]。本次研究的主要目的是探讨经纤维支气管镜活检诊断小细胞肺癌的临床病理特征，特选择我院50例小细胞肺癌患者予以研究，详见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2018年2月—2019年10月我院收治的40例小细胞肺癌患者作为研究对象，临床症状主要表现为咳嗽咳痰、咯血、胸痛胸闷以及痰中带血等。其中男性患者34例，女性患者6例；患者年龄36～77岁，平均年龄（58.8±3.7）岁；有32例患者有吸烟史。
疑似肺癌患者经纤支镜取材抗酸杆菌检查结果分析
疑似肺癌患者经纤支镜取材抗酸杆菌检查结果分析
周友全;郭凤丽;李明发;杨丽;胡黎娅;贾相艳
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2012(033)006
【摘 要】目的 探讨疑似肺癌患者经纤支镜取材抗酸杆菌检查的结果.方法 对2008~2010年3 389例经纤支镜不同方式取材抗酸杆菌检查的结果 进行回顾性分析.结果 抗酸杆菌总阳性率为6.3%(215/3 389);阳性标本中,刷片占56.7%(122/215),灌洗液占88.4%(190/215),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤支镜灌洗液取材可提高对抗酸杆菌的检出率,有助于肺癌和肺结核的鉴别诊断.联合采用纤支镜刷片和灌洗液取材,可进一步提高抗酸杆菌检出率.
【总页数】2页(P729-730)
【作 者】周友全;郭凤丽;李明发;杨丽;胡黎娅;贾相艳
【作者单位】云南省肿瘤医院检验科,昆明,650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明,650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明,650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明,650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明,650118;云南省肿瘤医院检验科,昆明,650118
【正文语种】中 文
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经纤维支气管镜检查170例肺癌的临床分析
临床医学 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ墨固 ——刈—鼍＿ 经纤维支气管镜检查１ ７ ０例肺癌的临床分析 彭南波 （宁乡县人民医院 长沙４１０６００） 【摘要】目的 探讨老年人肺癌纤支镜镜下特征和组织学类型的相关性。方法 对１７ ０例老年肺癌患者纤支镜检查资料进行统计分 析。结果 １７０例肺癌患者中中央型肺癌１ ２２倒（７１．８％），周围型肺癌４８例（２８．２％）。纤支镜镜下表现：管内增殖型３９饲（２２．９％），管 壁浸润型３４例（２０．ｏ％），管外压迫型４倒（２．４％），混合型６０倒（３５．３％）和正常型３３例（１９．４％）｝组奴学类型以鳞癌最为常见，其次是小细 胞癌．腺癌，未分型癌和其他类型肺癌。纤支镜镜下特征与肺癌组织学类型相关性有统计学意史（ ０．０５）。结论纤堆支气管镜检查是 肺癌病理诊断中最主要的方法，对肺癌的病理分型有重要价值。 Ｉ关键词】纤维支气管镜检查 老年肺癌 病理检查 【中图分类号】Ｒ７ ３４．２ Ｉ文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１ ６７４－－０７４２（２０ＩＩ）０２（ａ）－Ｏ０５５－０２ 纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺部疾病尤其是肺癌的诊断具 有重要意义。本研究回顾性分析了我院经纤支镜检查确诊为肺癌 的１７Ｏ例老年患者的临床资料。了解不同病理类型肺癌的镜下特 点，评价纤支镜检查对老年人肺癌的诊断意义。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 １７０例均为２００２年３月至２００９年３月我院门诊和住院患者，行纤 支镜检查后经钳检病理学和／或刷检细胞学确诊为肺癌。其中男 １４２例，女２８例，年龄６Ｏ～８３岁，平均（６８．０４土５．１９）岁，主要临床症 状：咳嗽、咳痰１３３例｝咯血或痰中带血６９例，发热１０例，胸痛２４例， 胸闷气促３４例，声音嘶哑７例，颜面部浮肿１例。体检发现４例，体表 淋巴结肿大７例，男性吸烟１ １０例，女性吸烟５例。 １．２ 检查方法 采用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－４０纤支镜及其配套附件，术前用药、局部麻 醉及操作步骤均按常规操作进行【１】，经鼻腔或口腔插入气管，对镜 下可疑部位钳取３～５块组织，活检后重复刷检，对于镜下表现为 正常者根据胸部影像学部位行盲式肺活检和支气管肺泡灌洗术 检查，标本送组织病理学、细胞学检查和抗酸染色查结核杆菌。纤 支镜镜下特征参照文献 分为５型：（１）管内增殖型；（２）管壁浸润型； （３）管外压迫型；（４）混合型；（５）正常型。 １．３统计学方法 采用检验，２种比较采用分割法。 ２结果 ２．１ 肺癌纤支镜镜下特征和组织学类型的相关性 １７０例均经钳检和／或细胞学确诊为肺癌，通过活检组织病理 确诊１５９例，细胞学诊断８２例，见表１。按照ＷＨＯ（２００４年）肺癌组织 学病理分型：鳞癌８９例（５２．４％），小细胞癌４５（２６．５％）例，腺癌９例 （５．３％），未分型癌１８（１０．６％）例，各类型肺癌均以管内增殖型和混 合型多见，本组１７０例肺癌纤支镜镜下特征与组织学类型之间关 系有统计学意义（）Ｃ ＝４２．２７，Ｐ＝０．００３），见表ｌ。 ２．２ 组织学类型和发生部位关系 按解剖部位分为中央型肺癌１２２例，周围型肺癌４８例，病变发 表１ １ ７０例老年人肺癌纤支镜镜下分型和组织学分型之间的关系
纤维支气管镜刷片与组织活检对肺癌诊断分析
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２００８ Ｊａｎ １９（１） ・２３・
纤维支气管镜刷片与组织活检对肺癌诊断分析
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｂｒｏｎｃｈｏ仙ｅｒｓｃｏｐｅ Ｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂｒｕｓｈ Ｂｉｏｐｓｙ ａｎｄ Ｔｉｓｓｕｅ Ｂｉｏｐｓｙ Ｄｉａｇ—
ｎｏｓｉｎｇ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ
方庆全，黄红浪，叶美华（福建医科大学附属厦门第一医院病理科，福建厦门３６１００３）
摘要：目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）刷片与组织活检在肺癌诊断中的应用价值。方法经纤支镜检查后采用活检与刷
片取得组织和细胞标本分别作出病理诊断。结果诊断阳性率：纤支镜刷片７９．４％，组织活检７７．３％，两者结合８８．７％，高于 前二者。分型符合率：刷片７０．５％，低于组织活检的９０．８％，两者结合为９７．６％，高于前二者。对肺小细胞未分化癌，刷片阳性
率９４．７％、分型符合率９４．４％，分别高于组织活检的６１．１％与５４．５％。结论纤支镜刷片与组织活检结合。可提高肺癌诊断
阳性率与分型符合率。在肺癌诊断中具有极其重要的作用。
关键词：纤维支气管镜；刷片；活检；肺肿瘤
中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—８１７４（２００８）Ｏｌ—００２３．０１
随着纤维支气管镜（纤支镜）检查的普及与发展，
对肺部疾病，特别是肺癌的早期诊断，采用纤支镜刷
片与活检组织学联合病理诊断，可明显提高其诊断
率。我科２ｏｏ２年１月～２００６年ｌ２月共接收纤支镜检
查标本３３７例，其中有术后组织学诊断对照１４１例，
现报告如下
１资料与方法
１．１一般资料纤支镜检查１４１例，男１０４例，女３７
例；年龄２７～８ｌ岁。
１．２方法仪器采用ＣＬＶ—Ｕ４０型Ｏｌｙｍｐｕｓ电子支气
管镜。检查方法按常规进行…．刷片９５％酒精固定ｌ５
分钟以上，ＨＥ染色。活检组织１０％中性福尔马林固
定，常规脱水、石蜡切片，ＨＥ染色，部分病例行免疫组
100例肺癌纤维支气管镜检查结果分析
100例肺癌纤维支气管镜检查结果分析
张焕卿;韩清韶;全彩娟
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】1995(000)003
【摘 要】１００例肺癌纤维支气管镜检查结果分析张焕卿，韩清韶，全彩娟，辜汉清（广东医学院附属医院呼吸疾病研究室，湛江５２４００１）为提高肺癌的早期诊断，本文就１００例肺癌的纤支镜检查和Ｘ线片的结果进行分析。１资料分析１．１性别、年龄：１００例中，年龄最小者２９...
【总页数】2页(P233-234)
【作 者】张焕卿;韩清韶;全彩娟
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中 文
【中图分类】R734.204
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弥漫性病变的肺癌纤维支气管镜检查分析
弥漫性病变的肺癌纤维支气管镜检查分析
柯明耀;裴新亚
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】1997(003)003
【摘 要】纤维支气管镜检查弥漫性病变的肺癌３４例，总诊断率８２．４％，未发生严重并发症。镜下主要表现为：肺块型病变９例，浸润病变５例，管腔外压性狭窄４例，１６例未见明显异常。认为：为提高诊断阳性率，应注意结合直视下活检、经支气管肺活栓、刷检及支气管肺泡灌洗等方法取材。
【总页数】2页(P17,26)
【作 者】柯明耀;裴新亚
【作者单位】福建省厦门市第二医院肺科;福建省厦门市第二医院肺科
【正文语种】中 文
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经纤维支气管镜对肺癌的诊断价值
经纤维支气管镜对肺癌的诊断价值
摘要】 目的 探讨经纤维支气管不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法 采用回顾性分析法，分析统计钳检、刷检、冲洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出情况。 结果 确诊的740例肺癌患者镜下分为四型：增生型、浸润型、外压型、正常型；钳检、刷检、冲洗、针吸活检的阳性率分别为82.9%、74.9%、66.2 %、62.9%，总阳性率为93.0%;不同取材方法对于不同镜下类型肺癌的检出不同。结论 纤维支气管镜下对肺癌的诊断有重要价值；4种取材方法中钳检的检出率最高，联合运用多种取材方法可明显提高肺癌的诊断率；不同取材方法对不同镜下类型肺癌的诊断价值不同。
【关键词】 纤维支气管镜 取材方法 肺癌 诊断
纤维支气管镜（FOB）是诊断肺癌的重要手段，我科于2003 年1月至2008年12月应用FOB对疑诊肺癌的患者进行检查，采用了钳夹活检（钳检）、毛刷图片（刷检）、支气管冲洗液细胞学检查（冲洗）、针吸活检（TBNA）4种方法进行取材，并联合胸膜活检、外科手术病理检查共确诊肺癌740例，现将有关情况进行总结，报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 740例患者为我院住院或门诊患者（部分为珠海市结核病防治所），其中男586例，女154例，年龄21~84岁，平均55.4岁，临床表现：刺激性咳嗽451例（60.9%），咯血（或痰中带血）341例（46.1%），胸痛136例（18.4%），胸闷、气促 87例（11.8%），发热74例（10.0%），骨痛33例（4.5%），声嘶 20例（2.7%），上腔静脉阻塞综合征15例（2.0%），无症状22例（3.0%）。X线胸片及肺部CT表现：肺部肿块352例（47.6%）。肺不张132例（17.8%），肺部片状阴影77例（10.4%），肺门增大 57例（7.7%），纵隔肿块54例（7.3%），阻塞性肺炎51例（6.9%），胸腔积液45例（6.1%），肺纹理增粗18例（2.4%），正常12例（1.6%）。
老年肺癌患者纤维支气管镜检查分析
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ ＪｏｕｒｎＮ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｏｃｔ，１６（２９） 孕妇疼痛和焦虑的激素如儿茶酚胺、肾上腺素等水平下降，使 孕妇放松、安静，增加对疼痛的耐受性，增加了经阴道分娩的 信心，减少了由于孕妇主观原因造成的难产和手术产，降低了 新生儿窒息的发生。 由于观察产程及时，并采取相应处理措施，在宫缩乏力 时，抚触乳房促进催产素合成及释放。催产素产生后通过２ 种机制促进宫缩：①催产素通过与子宫平滑肌受体结合而发 挥作用；②催产素作用于蜕膜的受体，促进ＰＧＦｅ及ＰＧＦ２合 成［引。前列腺素使子宫平滑肌收缩，宫缩得以触发，加快产程 进展，缩短总产程。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］雪丽霜，叶梅艳，杨巧玲，等．婴儿抚触的研究进展［Ｊ］．护理进 修杂志，２００１，１０（１６）：７２８—７２９ ［２］夏明霞，佟瑞霞．腹式深呼吸对分娩影响的临床观察［Ｊ］中华 护理杂志，２００１，３６（５）：３２７—３２９ ［３］杨培莉．导乐分娩中应用自由体位的体会［Ｊ］．实用护理杂志， ２００３，１８（１２）：３６ ［４］郝天羽，李银环，姚淑芬．应用心理暗示方法缩短产程的临床研 究［Ｊ］．中华护理杂志，１９９７，３２（１０）：５６８—５７０ ［５］靳家玉．分娩镇痛［Ｊ］中国实用妇科与产科杂志，２０００，１６（２）： ６９—７１ ［６］刘海堂．心理疗法与分娩镇痛［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志， ２００２，１６（２）：７７—７８ ［收稿日期】２００６—１０—３１ 老年肺癌患者纤维支气管镜检查分析 秦娥，韩东方 （绍兴文理学院附属第一医院浙江省绍兴市人民医院，浙江绍兴３１２０００） ［关键词］ 老年人；肺癌；纤维支气管镜检查 ［中图分类号］Ｒ７３４．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—８８４９｛２００７）２９—４３１３—０２ 肺癌多好发于中、老年人，常规影像学检查易漏诊误诊， 目前纤维支气管镜（简称纤支镜）已广泛用于临床，尤其对诊 断肺癌有极大的临床价值，笔者即分析纤支镜在老年肺癌患 者中的应用价值。 １临床资料 １．１一般资料收集５１例行纤支镜检查确诊肺癌的老年患 者，男４０例，女１１例；年龄６５～８７岁，平均６９．５岁。有吸烟 史４１例，其中３５例吸烟指数＞４００年支。 １．２临床表现 咳嗽５０例，咳痰４６例，胸闷２５例，咯血２０ 例，胸痛１９例，发热１１例，气急９例，体检见团块状阴影３例。 １．３影像学改变 肺部块状阴影４１例，肺叶、段性肺不张 １７例，肺内结节影８例，阻塞性肺炎１２例，斑片状阴影１０ 例，肺内空洞３例，胸腔积液２例。每个患者出现上述改变的 １项、２项或多项。 １．４术前检查术前常规心电图、出凝血时问、血小板计数、 肺功能等检查，有２３例心电图改变，其中窦性心动过速１０ 例，偶发早搏７例，心肌缺血６例，左室肥厚５例，右束支传导 阻滞５例。 １．５检查方法检查前空腹６ ｈ，采用日本产Ｏｌｙｍｐｕｓ Ｔ一 ２４０型纤支镜检查。所有患者检查时常规鼻导管吸氧及心 电、血氧饱和度监测。２％利多卡因超声雾化吸入麻醉后，纤 支镜经鼻或口腔插入，逐个对声门、气管、左右主支气管及各 叶段支气管进行检查，发现病变后作钳检、针吸活检或刷检， 标本送病理学检查。 ２结 果 ２．１纤支镜检查结果 ２．１．１病变部位 右肺２６例（５１％），左肺２４例（４７％），双 肺１例（２％），主支气管２４例（４７％），上叶１７例（３３％），中下 叶１０例（２０％），癌组织侵犯段支气管开口以上（中央型肺癌） ４１例（８０％），周围型１０例（２０％）。 ２．１．２直视分型增生型３１例（６１％），支气管腔内有菜花 状、结节状、息肉状和乳头状突起新生物，表面覆盖白色坏死 物。浸润型１５例（２９％），支气管黏膜充血水肿、增厚、管壁出 现纵行皱襞，黏膜表面凹凸不平等。外压型５例（１０％），气管 或气管腔由于外压明显变形，黏膜表面正常。 ２．１．３取材方法钳检４１例，刷检２５例，针吸活检５例，支 气管肺泡灌洗术１５例，每例患者采用１种或多种方法联合病 理取材。 ２．１．４病理诊断５１例老年患者全部确诊为肺癌，其中３ 例经胸外科手术肺叶切除病理确诊，２例首次纤支镜检查为 支气管黏膜慢性炎症，再次纤支镜活检而病理确诊。 ２．１．５病理类型 鳞癌３４例（６７％），腺癌１０例（２０％），小 细胞癌５例（１０％），未定型癌２例（４％）。 ２．２纤支镜并发症有１例操作时发生支气管痉挛，血氧饱 和度明显下降，经拔管停止操作，吸氧休息后缓解，第２次操 作成功，有２例出现一过性窦速，继续操作，无其他严重并发 症发生。 ３讨 论 老年肺癌患者临床表现缺乏特异性，临床上确诊时多属 中晚期，目前认为纤支镜是提高老年肺癌早期发现、早期诊断 的有效手段…１，根据文献报道及笔者的经验，对老年人出现以 下情况，