抑郁症的认知功能损害
忧郁症症状表现
忧郁症症状表现忧郁症患者负责情绪、思考、睡眠、食欲和行为调节的中枢神经回路无法正常运作,而必要的神经传送素沟通神经细胞的化学元素亦失去平衡。
一般认为血清素和正肾上腺素均扮演着导致忧郁症的关键角色。
研究指出,这两种化学元素都会影响一个人的情绪。
容易感到忧郁的原因可能是基因引起的,与心理因素和外在环境如,失去挚爱或生活状态的重大改变相互影响,心脏病、中风或癌症等疾病也可能引发忧郁症的症状。
认知功能损害:研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。
主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。
认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
心境低落:主要表现为显着而持久的情感低落,抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。
典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。
临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
适当作些保护,避免受刺激、受干扰。
如对令你伤感的地方不要去,对会惹你生气的人敬而远之,以避免生气;对于不可抗拒的刺激,要提高承受能力,有些心理承受能力差的人,没有干扰时没事,有干扰时就病了。
做到“三个不”。
对今天不生气,对昨天不后悔,对明天不担心。
遇到困难时不要生气,不要急。
学会减压不生气,保持心理平衡,受气时要学会排解。
对过去做错的事不要老是后悔,吸取教训不重犯就可以了。
对将来可能出现的困难不要过分担心,走一步是一步。
研究报告指出,适度的户外运动是对抗抑郁症最有效和天然的药物。
抑郁症的症状表现包括以下几点
抑郁症的症状表现包括以下几点
情绪低落：患者可能会感到心情沉重、生活没有意思、高兴不起来、郁郁寡欢、度日如年、痛苦难熬、不能自拔等。
有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
兴趣丧失：丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。
体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。
精力丧失：病人感到疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。
病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。
强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
思维迟缓：病人的思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。
躯体症状：包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘等。
自杀倾向：患者可能会出现自杀念头或有自杀、自伤行为。
认知功能损害：研究认为，抑郁症患者有认知功能损害。
主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增强、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间感知、眼手协调及思维灵活性下降。
意志活动减退：患者的意志活动是一种明显而持久的抑制。
临床表现行为缓慢，生活被动、懒惰，不想做事，不愿与周围的人接触，常独自坐着，或整天躺在床上，独自生活，疏远亲友，避免社交互动。
其他症状：包括头痛、胸闷、心慌、耳鸣、眼花、四肢麻木等。
如果您或您认识的人正在经历这些症状，请及时寻求专业的帮助。
抑郁症患者认知功能障碍的成因分析与改善
抑郁症患者认知功能障碍的成因分析与改善在当今社会，抑郁症已经成为一个备受关注的健康问题。
许多抑郁症患者不仅承受着情绪上的痛苦，还面临着认知功能障碍的困扰。
这种认知功能障碍会对患者的日常生活、工作和学习产生严重影响，因此，深入了解其成因并寻求有效的改善方法至关重要。
一、抑郁症患者认知功能障碍的表现抑郁症患者的认知功能障碍通常体现在多个方面。
首先是注意力不集中，他们难以长时间专注于一项任务或活动，容易分心和走神。
其次是记忆力下降，包括短期记忆和长期记忆的受损，例如忘记刚刚发生的事情或者难以回忆起过去的重要经历。
再者，思维速度减慢，处理信息和做出决策的能力下降，导致反应迟钝、解决问题的能力减弱。
此外，语言表达和理解能力也可能受到影响，表现为说话不流畅、难以理解复杂的语句等。
二、抑郁症患者认知功能障碍的成因（一）神经生物学因素抑郁症患者的大脑神经递质失衡是导致认知功能障碍的重要原因之一。
例如，血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的水平异常，会影响大脑的信号传递和神经回路的功能，进而损害认知能力。
大脑结构和功能的改变也是关键因素。
研究发现，抑郁症患者的海马体体积往往会缩小，而海马体在记忆形成和学习中起着关键作用。
此外，前额叶皮质的功能异常也与认知功能障碍密切相关，前额叶皮质负责执行控制、注意力和决策等高级认知功能。
（二）炎症反应炎症在抑郁症和认知功能障碍的发生发展中扮演着重要角色。
慢性炎症会导致神经细胞的损伤和死亡，影响神经可塑性，进而破坏大脑的正常功能。
（三）心理因素抑郁症患者常常伴有消极的思维模式和情绪，如自责、无望感和焦虑等。
这些负面情绪和思维方式会占据大量的心理资源，导致用于认知处理的资源减少，从而影响认知功能。
长期的压力和应激状态也会对认知功能产生不良影响。
压力会导致身体释放大量的皮质醇，长期高水平的皮质醇会损害大脑结构和功能。
（四）生活方式因素不良的生活方式也是导致抑郁症患者认知功能障碍的因素之一。
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估抑郁症是一种常见的精神障碍，不仅会给患者带来情绪上的困扰，还常常伴随着认知功能障碍。
这些认知功能障碍会严重影响患者的日常生活、工作和社交能力，因此了解其临床表现和评估方法对于抑郁症的诊断、治疗和康复至关重要。
一、抑郁症患者认知功能障碍的临床表现1、注意力和集中力下降抑郁症患者往往难以集中注意力，容易分心，在阅读、学习或工作时难以保持专注。
他们可能会感到思维变得迟缓，难以迅速对周围的事物做出反应。
2、记忆力减退包括短期记忆和长期记忆都可能受到影响。
患者可能会忘记刚刚发生的事情、重要的约会或任务，也可能难以回忆起过去的经历和知识。
3、执行功能障碍执行功能涉及计划、组织、决策和问题解决等能力。
抑郁症患者在这些方面可能表现不佳，例如制定计划时犹豫不决，无法有效地组织自己的时间和任务，在面对问题时难以找到有效的解决方案。
4、信息处理速度减慢患者的思维速度会变慢，处理信息的能力下降。
他们可能需要更长的时间来理解和回答问题，完成任务的效率降低。
5、语言流畅性和表达能力受损有些患者会出现语言表达不流畅、词汇量减少、说话缓慢等问题，在交流中难以清晰地表达自己的想法和感受。
6、空间认知能力下降对于空间的感知和判断能力可能会变差，例如在认路、判断距离或方向时出现困难。
7、社会认知功能障碍抑郁症患者可能难以理解他人的情感和意图，在人际交往中表现出敏感、误解或不恰当的反应，从而影响人际关系。
二、抑郁症患者认知功能障碍的评估方法1、神经心理测试这是评估认知功能最常用的方法之一。
常用的测试包括韦氏成人智力量表（WAIS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、 Stroop 测验、数字广度测验等。
这些测试可以分别评估注意力、记忆力、执行功能、语言能力等不同方面的认知功能。
2、功能性磁共振成像（fMRI）通过检测大脑在特定任务时的血液流动和神经活动，来了解抑郁症患者大脑的功能状态。
例如，研究发现抑郁症患者在执行认知任务时，大脑前额叶皮质等区域的激活程度可能会降低。
抑郁症患者认知功能障碍的神经递质调节机制
抑郁症患者认知功能障碍的神经递质调节机制抑郁症是一种常见且严重的精神障碍，不仅给患者带来情感上的痛苦，还常常伴随着认知功能障碍。
认知功能障碍包括注意力、记忆力、执行功能、信息处理速度等方面的受损，对患者的日常生活、工作和社交能力产生显著影响。
近年来，研究发现神经递质在抑郁症患者认知功能障碍的发生和发展中起着关键的调节作用。
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，它们的平衡和正常功能对于维持大脑的正常认知功能至关重要。
在抑郁症患者中，多种神经递质系统出现紊乱，其中最为常见的包括血清素（5-羟色胺，5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）和乙酰胆碱（ACh）等。
血清素在情绪调节和认知功能中都发挥着重要作用。
抑郁症患者常常出现血清素水平的降低，这不仅导致情绪低落，还与认知功能障碍密切相关。
研究表明，血清素能神经元投射到大脑的多个区域，包括前额叶皮质，这一区域对于执行功能、注意力和工作记忆等认知过程至关重要。
血清素水平的下降可能影响神经元的兴奋性和可塑性，从而损害前额叶皮质的正常功能，导致认知功能障碍。
多巴胺与奖赏系统、动机和注意力密切相关。
抑郁症患者往往存在多巴胺功能的减退。
多巴胺能神经元主要分布在中脑边缘系统和中脑皮质通路，这些通路参与了认知过程中的动机形成、注意力分配和奖赏预期等。
当多巴胺水平降低时，患者可能表现出缺乏动力、注意力不集中以及对奖赏的敏感度降低，进而影响认知功能。
去甲肾上腺素对于维持觉醒状态、注意力和信息处理速度具有重要意义。
在抑郁症中，去甲肾上腺素能系统的功能失调常见。
去甲肾上腺素水平的不足可能导致患者出现注意力涣散、反应迟钝以及信息处理速度减慢等认知问题。
乙酰胆碱在学习和记忆过程中起着关键作用。
抑郁症患者可能存在乙酰胆碱系统的异常。
乙酰胆碱能神经元广泛分布在大脑皮质和海马等与学习记忆密切相关的区域。
乙酰胆碱水平的改变可能影响神经元之间的信号传递，损害学习和记忆能力，从而导致认知功能障碍。
抑郁症发生与认知功能障碍关联分析
抑郁症发生与认知功能障碍关联分析抑郁症是一种常见而严重的精神疾病，对个体的心理和生理健康都会产生负面影响。
随着人们对于心理健康的重视，研究抑郁症的原因和影响因素变得愈发重要。
其中，认知功能障碍与抑郁症之间的关联成为了研究的热点问题。
本文将探讨抑郁症发生与认知功能障碍的关联，并分析其可能的机制。
认知功能障碍指的是一系列与思维、记忆、注意力、决策能力等相关的障碍。
抑郁症患者往往表现出认知功能障碍的症状，如集中注意力困难、思维迟缓、记忆力下降等。
这一现象引起了学者们的兴趣，他们尝试确定抑郁症和认知功能障碍之间的因果关系。
首先，研究发现抑郁症可能是引起认知功能障碍的因素之一。
长期的抑郁状态会使个体注意力集中困难，记忆力下降，思维迟缓等。
这些症状对于个体的认知功能都会产生负面影响。
此外，抑郁症患者常常处于负面情绪的影响下，这种消极情绪会干扰个体有效的认知过程，导致认知障碍的产生。
其次，认知功能障碍可能是引起抑郁症的因素之一。
研究表明，认知功能障碍会使个体对环境刺激的处理和理解能力下降，使负面情绪的产生和积累更加容易。
当个体经历认知功能障碍时，他们容易感到困惑、疑虑，对自身能力产生怀疑，从而引发抑郁情绪。
因此，认知功能障碍可能是导致抑郁症发生的一个重要因素。
另外，认知功能障碍与抑郁症之间可能存在着双向影响的关系。
大脑的认知和情绪调节功能密切相关，两者是相互影响的。
认知功能障碍可能导致对负面情绪的处理能力下降，从而引发抑郁情绪的产生。
而抑郁症患者的负面情绪也会进一步损害个体的认知功能，形成一个恶性循环。
为了更好地理解抑郁症和认知功能障碍之间的关联，一些研究尝试分析其潜在的机制。
神经影像学研究发现，抑郁症患者的大脑结构和功能与认知功能的改变相关。
例如，海马体和前额叶皮质的损伤与抑郁症患者的记忆和注意力问题有关。
此外，神经递质的改变，如5-羟色胺不足，也可能是导致认知功能障碍和抑郁症的机制之一。
尽管抑郁症发生与认知功能障碍存在一定的关联，但具体的机制尚需进一步探索和研究。
抑郁症会影响人的认知能力吗
抑郁症会影响人的认知能力吗在当今社会，抑郁症已经成为一个备受关注的话题。
越来越多的人正在经历着抑郁症的困扰，而它所带来的影响也远远超出了我们的想象。
其中，抑郁症对人的认知能力的影响是一个值得深入探讨的重要方面。
首先，我们需要明确什么是认知能力。
简单来说，认知能力包括注意力、记忆力、思维能力、判断力、解决问题的能力等多个方面。
它是我们获取知识、理解世界、做出决策和解决问题的基础。
那么，抑郁症是如何影响这些认知能力的呢？注意力是我们认知世界的门户，而抑郁症患者常常会出现注意力难以集中的情况。
他们可能会在工作、学习或日常活动中，很难将注意力长时间保持在一个任务上，容易分心、走神。
这使得他们的工作效率和学习效果大打折扣。
记忆力方面，抑郁症也会带来负面的影响。
患者可能会出现记忆力减退的症状，难以记住新的信息，或者容易忘记之前发生的事情。
这对于他们的生活和工作都会造成很大的不便，比如忘记重要的约会、忘记工作中的关键任务等。
思维能力在抑郁症的影响下也会变得迟缓。
患者可能会感到思维变得迟钝，思考问题的速度变慢，缺乏创造力和灵活性。
他们在面对问题时，可能需要花费更多的时间和精力才能找到解决办法，甚至可能会陷入消极的思维循环中，难以自拔。
判断力同样会受到抑郁症的干扰。
患者可能会对事物的价值和重要性产生错误的判断，做出不合理的决策。
这种判断力的下降可能会影响他们在生活中的各个方面，比如职业选择、人际关系处理等。
解决问题的能力也会因为抑郁症而受到削弱。
患者可能会在面对问题时感到无助和无力，缺乏信心和动力去寻找有效的解决方案。
他们可能会更容易放弃，或者采取消极的应对方式。
抑郁症影响认知能力的原因是多方面的。
从生理角度来看，抑郁症会导致大脑中的神经递质失衡，如血清素、多巴胺等。
这些神经递质对于大脑的正常功能，包括认知功能，起着至关重要的作用。
神经递质的失衡可能会影响大脑的信息传递和处理，从而导致认知能力的下降。
心理因素也不容忽视。
浅论抑郁症的认知功能损害
有调查 ， 用韦 氏成人 智力 量表 评 估抑 郁 症 患者 的 智能 状 况 ， 采 其结 果也不 容乐观 ， 于正 常人 的多 项 评分 结 果 ， 示抑 郁症 患 者 的认 低 提
知损伤 是多 方面 的 。在 这项 研 究中 指 出抑 郁 症 患者 损伤 了分 析综 合能 力 、 间知 觉力 、 辑 及联 想 能力 、 分 与整 体观 念 、 维 灵 活 空 逻 部 思 度 、 象力 、 、 想 眼 手协调 能力 等多 种 能力 受 到损 伤 ， 些认 知 能 力 的 这 受损 可 以导 致患 者在患 病 阶段 环 境适 应 能力 下 降 。国 内研 究 结果 显 示与上述 结论 大 致相 同 ， 郁 症 患 者 无论 是 首 发 还 是 复发 的 患 抑 者 ， Ｓ 总 测验 数 、 错 误数明显 高于 对照组 。结 果 反映 ＷＣ Ｔ ＷＣ Ｔ 持续 Ｓ 任务 中的理 解力 、 反馈 结果 的听 觉 注意 力 、 类 卡片 视 觉 注意 力 及 分 控制 执行 能力均 有减 退。并 且复发 组完 成分类 数 显著小 于首 发组 ， 说 明了复发 抑郁 症 患 者 额叶 认 知 执 行功 能 的 损 害 可 能 更 为严 重 。 并且 Ｈ ＭＤ总 分分别 与 ＷＣ Ｔ总 测 验 数 及 持续 错 误 数 呈 正 相关 ， Ａ Ｓ 即说 明患 者的认 知功 能损 害与抑郁 症 的严重 程度 相关 ， 疾病越 严 重 认 知功能 受损 越严重 。在 通过治疗 后 ， 复发 的患者 认知功 能恢 复 倾 向 于时程 更长 ， 更难恢 复 的现 象 。第 二 ， 郁 症 患者 的 记忆 功 能 下 抑 降 。人的大脑 掌管记忆 的分 区较 多 ， 家 一般 认 为额 叶 、 脑 、 叶 大 丘 颞 内侧 面和边缘 系统 这些脑 区都参与 了记 忆过 程。记 忆过程 往往 会受 到 注意 力和情感 的影响 。而抑郁 症 患者 在患 病过 程 中 ， 情绪 与 注意 力都有 不同程 度地损伤 ， 可知 抑郁 症患 者 的记 忆力 会 受到 影响 。学 者们认 为抑郁 症患者记忆 力 在患 病过 程中 明显 减 退 ， 现各 个 记忆 表 过程 的受损 ， 短时记 忆和 瞬间 记忆 能 力下 降 ， 次 自 由联想 、 首先 其 粗 质 回忆 和再认过 程都受到 限制 。在 整个病程 中患 者的长 时记 忆保 持较完整 ， 受到 的影响较 小 。或许这 能解 释 临床 上抑 郁 症患 者 学 习 新 事物能力下 降 ， 患病时适应 能力下降 等表 现。第 三 ， 症患 者的 抑郁 注意 力不能集 中。大脑扣带 回的前部和 额叶一 般认 为参与 注意 力功 能协调 。影像 学可以看到 抑郁 症 患者 的额 区较 正 常人 有缩 小 ， 抑郁 症 患者额叶功 能下降 ， 可能会 影 响注意 力 。临床 观 察许 多 患者 在患 病 中反映自 己注意力难 以集 中 ， 不能持久 ， 或注 意力 固定 于病态 观念 上 难于转移 。有研究对抑 郁症 患 者进 行数 字广 度 测试 时 ， 中度 和重 度患者测验 成绩有显 著差异 性 ， 度抑 郁症 患 者 比中度 患 者注 意 力 重 表 长 期 的认 知能 力损 害 主要 包括 ： 一 ， 第 抑郁 症患 者 受损 的执 行 缺陷更加明 显 ， 现地更加难 以集中 注意力和进 行保持 。 能力 。有 学者认 为执 行能力 对 于抑 郁症 患 者 的认 知 功能 来 说 受损 【 考文 献 】 参 害最 重 。前面简 介执 行能 力是 一种 综 合 能 ， 有 协调 性 ， 具 起到 控 ［ ］ Ｆｎｈｓｉ ． ｅｒ ａ ｍ ｃａｉ ｓｏ ｅｅｕｖ ｏｔ ｌ ｙ １ ｕａａｈ Ｓ Ｎ ｕ ｎｌ ｅｈｎ ｍ ｆ ｘｃｔｅｃｎ ｏ ｂ ｏ ｓ ｉ ｒ 制 、 合认 知过程 的作 用 ， 整 记忆 、 言也参 与其 中。执 行能力 的 受损 语 ｔｅｐｅｒｎａ ｃｒ ｘ Ｊ ．Ｎ ｕｏｃ ｅ ．２ ０ ， ９：４ ｈ ｒｆ ｔｌ ｏｔ 『 ］ ｅ ｒｓｉ ｓ ０ １ ３ １７—１５ ｏ ｅ Ｒ ６． 在抑 郁症 患者 中可 以表现 为在 处理 新 事物 、 划 行动 策 略 、 计 抑制 错 ［ ］ Ｆｓ ｔ ， ｒｓ Ｍ， ｌ ａ Ｆ ｘｃｔｅ ｕｃｏｉ — ２ ｏｓ ｉ Ｅｇ Ａ Ａｌ ｒ Ｊ．Ｅｅｕｖ ｎｔ ｎ ｇｉＵ ａＰ ｉ ｉｅ ｌ ｉ ｆ ｉ ｎ ｎ 误 、 督 实施 行 动 、 用 反 馈 修 正 等 多 种 能 力 的 下 降 。国 外 学 者 监 利 ｎｐｌ ｅｒ ｓ ｎ ａｒｖ ｗ Ｊ ．ｎｅｈｌ， ０２ ２ ： ７ ０ ． ｉｏ ｒ ｐ ｓｉ ： ｉ ［］ Ｅ ｃｐａ ２０ ， ８ ９ —１７ ａｄ ｅ ｏ ｅｅ ｅ Ｆｓ ｔ认 为 ， 郁症 患者 表现 出多 种 认 知领 域 的损 伤
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浅论抑郁症的认知功能损害
【摘要】本文分析了抑郁症患者的认知损害问题。
指出部分抑郁症患者存在注意力不能集中，记忆力下降等认知功能障碍，并且在愈后一部分患者有残留症状，如自觉状况差、社会适应功能减退。
目前有学者推断是抑郁症患者的认知能力受损造成的，并且认为这些损害主要损伤了患者的注意力、记忆力，特别是执行功能。
【关键词】抑郁症；认知功能；执行功能；损害
抑郁症是一组精神障碍，不同的患者往往存在不同临床表现的组合。
在临床中人们发现部分患者常常以注意力不能集中，记忆力的下降等认知障碍为显著的表现。
以前人们认为抑郁症通过治疗后是比较乐观的，但是一些国内外学者通过对患者的调查发现部分患者的情绪低落确实得到了缓解，但是患者往往抱怨自己的状态不能恢复到病前。
大约有50%-65%的患者会对自己愈后的生活状况不满，认为自己的记忆能力不如从前，情绪消沉，自我评价差，工作、与人交往等社会功能难以恢复。
据调查显示，那些缓解的患者由于自杀造成的死亡率仍然高于普通人群。
抑郁症患者中存在突出的认知功能损害，不仅会带来患者的不良感受，并且影响愈后，作为残留症状存在下来。
国外学者认为这种情况的发生是由于抑郁症患者的认知功能受损造成的。
由于患者在情绪恢复后认知功能的损伤依然存在，可以考虑这些认知功能可能存在于抑郁症状之外，逐渐的人们开始重新认识抑郁症患者的认知损害问题。
认知在心理学的概念中被认为是个体认识和理解事物的心理过程，是人类心理活动之一，认知不仅参与个体对自身以及环境的确定，还包括了感知、学习和记忆、注意、语言和思维等心理活动。
我们在临床上所指的认知功能障碍常常用另一些名词表示，例如认知功能衰退、认知功能缺损或者认知残疾，其实都是指认知功能障碍。
其概念泛指由于各种原因导致的不同程度的认知功能损害，可以从轻度的认知功能损害到严重的，例如痴呆。
帕金森症、脑外伤等都是常见的可以导致认知功能障碍出现的疾病。
一般来说，认知功能包括多个方面，如计算能力、记忆力、定向力（时间、空间等）、结构能力、语言、执行能力以及应用能力。
而目前大家更加重视的是认知功能中的执行能力。
执行能力的意义在于一种协同作用，在人们认知过程存在多个、复杂的操作，而执行能力将它们协同起来，也就是指个体实现一个特定目标时能够以动态、灵活的方式协调多个子系统活动的复杂认知过程［1］，往往运用到个体的计划能力、启动、顺序、运行、反馈、决策力和判断力等。
在需要快速解决问题时，个体正常的执行能力能够保证个体在庞大的信息中做出必要地选择，有计划开始推理并处理问题。
若个体的执行能力受到损伤，那么这种协调性就会打破，导致患者认知过程中产生错误，解决问题的能力下降。
虽然对于抑郁症患者的认知功能损伤学者们的意见并不一致，但目前普遍认为抑郁症可伴有认知功能损害，并且主要影响了患者的
注意力、执行功能以及记忆的能力。
长期的认知能力损害主要包括：第一，抑郁症患者受损的执行能力。
有学者认为执行能力对于抑郁症患者的认知功能来说受损害最重。
前面简介执行能力是一种综合能力，具有协调性，起到控制、整合认知过程的作用，记忆、语言也参与其中。
执行能力的受损在抑郁症患者中可以表现为在处理新事物、计划行动策略、抑制错误、监督实施行动、利用反馈修正等多种能力的下降。
国外学者fossati 认为，抑郁症患者表现出多种认知领域的损伤，前额叶掌控执行功能损害最为突出。
通过功能影像学我们可以看到抑郁症患者去解决问题，主要动用前额叶区域时，在mri中显示额区较小，这反映了患者较正常人额叶功能减退，提示抑郁症患者额叶执行功能缺陷。
并且这些抑郁症患者的wcst成绩较正常人有显著的差异，表现为额叶相关的执行功能下降，例如处理新事物的能力、选择策略、监控、反馈等能力的下降［2］。
kim研究发现，那些伴有精神病性症状的老年抑郁症患者，头颅mri影像学显示额叶体积明显萎缩。
通过wcst测验，其结果中wcst测验持续错误数显著高于与其年龄配对的非精神病性抑郁症患者［3］，与前一结果保持一致。
另有调查，采用韦氏成人智力量表评估抑郁症患者的智能状况，其结果也不容乐观，低于正常人的多项评分结果，提示抑郁症患者的认知损伤是多方面的。
在这项研究中指出抑郁症患者损伤了分析综合能力、空间知觉力、逻辑及联想能力、部分与整体观念、思维灵活度、想象
力、眼、手协调能力等多种能力受到损伤，这些认知能力的受损可以导致患者在患病阶段环境适应能力下降。
国内研究结果显示与上述结论大致相同，抑郁症患者无论是首发还是复发的患者，wcst总测验数、持续错误数明显高于对照组。
结果反映wcst任务中的理解力、反馈结果的听觉注意力、分类卡片视觉注意力及控制执行能力均有减退。
并且复发组完成分类数显著小于首发组，说明了复发抑郁症患者额叶认知执行功能的损害可能更为严重。
并且hamd总分分别与wcst总测验数及持续错误数呈正相关，即说明患者的认知功能损害与抑郁症的严重程度相关，疾病越严重认知功能受损越严重。
在通过治疗后，复发的患者认知功能恢复倾向于时程更长，更难恢复的现象。
第二，抑郁症患者的记忆功能下降。
人的大脑掌管记忆的分区较多，大家一般认为额叶、丘脑、颞叶内侧面和边缘系统这些脑区都参与了记忆过程。
记忆过程往往会受到注意力和情感的影响。
而抑郁症患者在患病过程中，情绪与注意力都有不同程度地损伤，可知抑郁症患者的记忆力会受到影响。
学者们认为抑郁症患者记忆力在患病过程中明显减退，表现各个记忆过程的受损，首先短时记忆和瞬间记忆能力下降，其次自由联想、粗质回忆和再认过程都受到限制［4］。
在整个病程中患者的长时记忆保持较完整，受到的影响较小。
或许这能解释临床上抑郁症患者学习新事物能力下降，患病时适应能力下降等表现。
第三，抑郁症患者的注意力不能集中。
大脑扣带回的前部和额叶一般认为参与注意力功能协调。
影像学可以看到抑郁症患者的额区较正常人有缩小，抑郁症患者额叶功能下降，可能会影响注意力。
临床观察许多患者在患病中反映自己注意力难以集中，不能持久，或注意力固定于病态观念上难于转移。
有研究对抑郁症患者进行数字广度测试时，中度和重度患者测验成绩有显著差异性，重度抑郁症患者比中度患者注意力缺陷更加明显，表现地更加难以集中注意力和进行保持［5］。
【参考文献】
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