抑郁症的认知理论阐释及其干预

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抑郁症发作机理及治疗方法论文总结

抑郁症发作机理及治疗方法论文总结

抑郁症发作机理及治疗方法论文总结引言:抑郁症是一种常见的心理疾病,对患者的身心健康和社交功能产生了负面影响。

了解抑郁症的发作机理以及现有的治疗方法对于患者的康复至关重要。

本文将总结抑郁症的发作机理以及目前常用的治疗方法。

第一部分:抑郁症发作机理1.1 神经生物学因素抑郁症与神经递质的异常水平有关,尤其是5-羟色胺的不足被认为是抑郁症的重要因素之一。

脑区域的异常活动以及下丘脑-垂体-肾上腺轴的紊乱也可能与抑郁症的发作机理有关。

1.2 遗传因素遗传因素在抑郁症的病发中起着重要作用。

研究发现,家族史阳性的人患抑郁症的风险要高于一般人群。

基因变异与神经递质不平衡之间的相互作用可能导致抑郁症的发作。

1.3 心理社会因素心理社会因素包括人际关系的问题、工作压力、患有其他慢性疾病等。

这些因素会增加患者患上抑郁症的风险并加重疾病的发作。

第二部分:抑郁症的治疗方法2.1 药物治疗抗抑郁药物是目前常用的治疗抑郁症的方法之一。

选择合适的药物需要综合考虑患者的病情和副作用。

常见的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和三环抗抑郁药物(TCA)等。

2.2 心理治疗心理治疗对于抑郁症的康复至关重要。

认知行为疗法(CBT)通过帮助患者改变消极的思维方式和行为模式来减轻抑郁症状。

心理治疗可以提高患者对抑郁症的认知,增强应对能力,并改善社交功能。

2.3 运动疗法研究表明,适度的体育锻炼可以改善抑郁症状。

运动可以释放内啡肽和多巴胺等神经递质,促进心理健康。

对于患有抑郁症的个体,定期进行运动可以提供心理和生理上的积极影响。

2.4 社会支持社会支持是抑郁症治疗过程中不可或缺的一部分。

家人、朋友、同事以及治疗团队的支持和关心可以帮助患者缓解抑郁症的症状。

参与支持群体和参加社会活动也可以提供情感上的支持。

结论:抑郁症发作机理与神经生物学、遗传因素和心理社会因素有关。

对于抑郁症的治疗来说,药物治疗、心理治疗、运动疗法和社会支持都是常用的方法。

大学生心理健康教育之认识抑郁症

大学生心理健康教育之认识抑郁症

• • • • • • • • • • •
• 【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦 或不良后果。 • 【病程标准】 • (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2 周。 • (2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂 症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在 分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。 • 【排除标准】排除器质性精神障碍,或精 神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
抑郁症的症状
• 1.几周感觉或表现出忧愁和消沉 有这种 症状的人可能无法说出他们如何感觉忧 愁.但是,朋友和家人很容易从他们的脸上 看出他们的不高兴.他们比平常更容易哭 泣.当问他们为什么这样时,他们说不出原 因. 面对于临床抑郁症患者,尽管境况变 好,他们的感觉仍然不好. 有一些人产生 忧愁感觉没有任何预兆,他们甚至在顺境 中也出现忧愁感.
抑郁症的症状
• 9无用或负疚感 在临床抑郁症患者中,他们觉 得他们对其自身和别人没有任何贡献,他们感 到他们的生活不重要并且没有任何意义. 一些 抑郁症患者对他们控制范围内的事情进行自我 责备.他们可能对很久以前的小事情感觉极大 的自卑.这件事情可能是几年以前从没被人留 意过的事情.有一些人因为抑郁症感觉自卑,他 们失去了正确观察事物的能力.在没有任何证 据的境况下,他们认为自己做错了什么事情. 自 卑导致了患者产生无用感.
为什么抑郁症总和自杀联系在 一起
• 北京去年有15名高校生自杀 抑郁症和高自杀率成正相关 • 《羊脂球》的作者莫泊桑用刀割开了自己的喉咙,《老人与海》 的作者海明威举枪自尽,朦胧派诗人海子卧轨寻死,香港著名艺 人张国荣跳楼而亡。这些人都死在了自己手上,他们都有个共同 的特征,抑郁症。数据表明,在全球自杀人群中,有45%到70% 的人患有抑郁症,而全球男性每年有5.8%、女性有9.5%会抑郁 症发作。为什么抑郁症会和高自杀率成正相关呢?抑郁症患者的 自杀念头,起源于恶劣心境下的绝望和自责,因为能很清楚的看 清自己的缺陷,却没法去改变;想摆脱一种命运,却又感觉那是 注定的,总之在一个怪圈里很失望很困扰。首先,需要确认的是, 引起自杀的这些感觉,其本身是病态的结果。而抑郁病情的反复, 会让虚构出的感受不停地产生强度的变化,从而引起自杀念头的 强弱变化。某些患者在坚定了自杀念头之后,情绪会有所好转, 正是因为自己心里所虚构出的感受淡化的结果。然而,对于多数 拥有自杀念头的抑郁症患者而言,一味地劝说是毫无意义的。因 为他们的信念,已经被虚构的现实完全占领了,在他们的脑海里, 看不到任何光明的,正面的,客观的事物,而只剩下那些灰色的, 片面的,主观的绝望。

拨开云雾见青天心理治疗如何帮助抑郁症患者重获新生

拨开云雾见青天心理治疗如何帮助抑郁症患者重获新生

拨开云雾见青天心理治疗如何帮助抑郁症患者重获新生拨开云雾见青天:心理治疗如何帮助抑郁症患者重获新生抑郁症是一种常见的心理障碍,给患者带来沉重的负担和极大的痛苦。

然而,现代心理学领域的进展使得心理治疗成为治疗抑郁症的有效手段之一。

本文将探讨心理治疗如何帮助抑郁症患者拨开云雾,重获新生。

一、认识抑郁症抑郁症是一种临床诊断,患者常常出现情绪低落、兴趣减退、自我认知负向、精神运动迟缓和感觉疲乏等症状。

这种情况可能持续数周甚至数月,严重影响患者的日常生活和人际关系。

二、心理治疗的原理心理治疗以帮助患者发现和解决内心冲突、负面思维和行为模式为目标。

主要的心理治疗方法包括认知行为疗法(CBT)、精神分析和人本主义治疗。

1. 认知行为疗法(CBT)认知行为疗法(CBT)是最常用的心理治疗方法之一。

该方法通过培养患者自我观察和自我调节的能力,帮助他们正视负面思维,并鼓励积极的行为改变。

通过逐渐改变消极的思维习惯,患者能够重建积极的自我评价,并改善对外界的响应。

2. 精神分析精神分析是由弗洛伊德发展起来的心理治疗方法,主要关注潜意识和无意识的内容和冲突。

通过与治疗师的交流,患者能够深入探索自己内心的冲突和动机,并找到解决内心矛盾的路径。

3. 人本主义治疗人本主义治疗强调个体的主观体验和自我实现的重要性。

治疗师与患者之间的关系是该方法的核心,治疗师会倾听和理解患者,并通过鼓励和支持患者的积极变化来促进患者的自我成长。

三、心理治疗如何帮助抑郁症患者1. 挖掘和解决潜在问题心理治疗可以帮助抑郁症患者挖掘其内在的问题和冲突。

通过和治疗师的互动,患者可以更好地理解自己的情绪和行为,找到问题的根源并解决它们。

2. 重建积极的自我评价抑郁症患者通常负面自我评价严重,心理治疗的过程中,治疗师会帮助他们重建积极的自我评价,让其重新认识自己的优点和长处,提高自尊和自信。

3. 学会应对问题的方法抑郁症患者常常只看到问题的阴暗面,心理治疗的过程可以帮助其学会更积极地应对问题和面对困境。

内观认识疗法

内观认识疗法

抑郁症的内观认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy for depression)
Kabat-Zinn的定义:内观是以一种特定的方式去注意:有目的、此时此刻的,并且不加以任何评判。

内观认识疗的核心技能是:在抑郁症可能出现复发的时候,能够辨认出以自我保持的穷思竭虑以及消极想法为特征的特定心理状态,并能够从这种心理状态中解脱出来。

这些模式,如果没有加以抑制,很可能会产生一种螺旋式逐渐恶化的情绪,最后,病情就开始复发。

为了应对这种复发,参与者就必须学会如何从一种心理模式中解脱出来进入另一种模式,这种模式允许人们采用多种方式来加工与抑郁有关信息,这样就减少了引起复发的可能性。

这种模式转换涉及从关注转移到关注过程,脱离了认知疗法所强调的改变消极的思考内容,转向注意所有体验的加工过程。

抄本:葡萄酒练习
我将要环绕班级,然后给你们每个人一些物体。

现在,我希望你做的就是关注其中一件物体,而且想象你以前从来没见过类似的物体。

想象你此刻是从火星来的拜访者,在你生命中你从来没见过这件东西。

拿出其中一个物体,将它放到你的手掌中,用手指挟它。

注意看它;
仔细地看它,就像你从来没有看过它一样;
在你的手指间把它转过来;
仔细地观察它的表面;
仔细看它的发光处。

黑洞和褶皱。

抑郁症的学校教育干预和心理支持

抑郁症的学校教育干预和心理支持

抑郁症的学校教育干预和心理支持抑郁症是一种常见的心理健康问题,尤其在学生群体中更加普遍。

为了帮助学生有效应对抑郁症,学校教育干预和心理支持至关重要。

本文将探讨抑郁症学校教育干预的重要性以及提供心理支持的有效方法。

一、抑郁症学校教育干预的重要性抑郁症在学生中的发病率逐年增加,给他们的学习和生活带来了许多困扰。

因此,学校教育干预的重要性不可忽视。

首先,学校教育干预可以提高师生对抑郁症的认知。

抑郁症是一种需要专业帮助的精神疾病,但很多人对其了解有限。

通过学校教育干预,可以向师生普及抑郁症的相关知识,如症状、原因和治疗方法,从而减少对抑郁症的误解和偏见。

其次,学校教育干预可以提供早期干预机会。

抑郁症常常伴随着情绪低落、自卑、焦虑等症状,如果不及时干预,可能导致学业和生活的严重影响。

通过学校教育干预,可以及早识别出患有抑郁症的学生,并提供必要的支持和帮助,避免病情进一步恶化。

最后,学校教育干预可以促进学生心理健康的综合发展。

学校是学生成长的重要场所,提供心理支持和辅导可以帮助学生学会应对压力、管理情绪,培养积极的心态和健康的心理素质,增强他们的心理韧性和适应能力。

二、提供心理支持的有效方法为了提供有效的心理支持,学校可以采取以下措施:1.建立心理健康教育课程。

通过心理健康教育课程,学生可以学习到如何管理情绪、缓解压力和改善心理健康的方法。

这有助于提高学生的心理素质和抵抗力,使他们更好地应对抑郁症等心理问题。

2.设立心理咨询中心。

学校可以设立专门的心理咨询中心,为学生提供咨询和支持服务。

心理咨询师可以与学生面对面交流,了解他们的困惑和烦恼,并提供专业的帮助和指导。

此外,心理咨询中心还可以开展心理测评,帮助学生及早发现和解决心理问题。

3.组织心理健康活动。

学校可以组织各种形式的心理健康活动,如讲座、座谈会和心理辅导小组等。

这些活动可以为学生提供一个开放的平台,让他们交流经验、分享情感,并从中获得支持和帮助。

4.加强师资培训。

重度抑郁症的心理治疗方法与策略

重度抑郁症的心理治疗方法与策略

重度抑郁症的心理治疗方法与策略抑郁症是一种常见的心理障碍,对患者的心理和生活产生了严重的负面影响。

尤其是重度抑郁症,其症状更为严重,治疗也更加复杂。

本文将探讨重度抑郁症的心理治疗方法与策略,帮助患者摆脱疾病的困扰。

1. 认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)认知行为疗法是一种常见且有效的心理治疗方法,特别适用于重度抑郁症患者。

该疗法通过帮助患者认识到自己的负面思维模式,并学习改变这些负面思维模式,从而改善情绪和行为。

CBT的核心理念是,思维、情绪和行为之间存在着相互影响的关系。

通过认识到自己的负面思维模式,并学习替换它们为积极的思维,患者可以改善自己的情绪状态。

2. 心理动力治疗(Psychodynamic Therapy)心理动力治疗旨在帮助患者探索和理解潜意识中的冲突和动机,并通过解决这些问题来改善抑郁症状。

治疗师与患者建立起信任和理解的关系,通过分析患者的梦境、童年经历和无意识的心理过程,帮助患者认识到内心的冲突和情感,并找到解决问题的方式。

心理动力治疗通常需要较长时间的持续治疗,但可以帮助患者深入了解自己,并改善抑郁症状。

3. 情绪焦点治疗(Emotion-Focused Therapy, EFT)情绪焦点治疗是一种强调情绪体验和表达的心理治疗方法。

该治疗方法帮助患者更好地认识和表达自己的情绪,从而减轻抑郁症状。

治疗师通过与患者建立情绪支持和情感认同的关系,帮助患者探索和理解自己的情绪,以及情绪与抑郁症状之间的关系。

情绪焦点治疗可以帮助患者减轻情绪压力,提高情绪调节能力,并改善抑郁症状。

4. 社会支持和家庭治疗重度抑郁症患者常常感到孤独和无助,社会支持和家庭治疗可以提供情感支持和实质性的帮助。

社会支持包括家人、朋友、同事等对患者的情感支持和理解。

家庭治疗可以帮助改善家庭成员之间的沟通和相互关系,减轻患者的压力和负担。

社会支持和家庭治疗的目标是建立一个支持患者康复的环境,促进患者的心理健康。

浅谈抑郁症(医学论文)

浅谈抑郁症(医学论文)

浅谈抑郁症(医学论文)
抑郁症(Depression)是一种常见的精神障碍,其临床表现为
情绪低落、兴趣缺失、疲劳无力、睡眠障碍、食欲改变、自我评价下降、注意力难以集中、自杀意念等,常影响患者的工作、学习和社交活动。

据统计,抑郁症的患病率逐年上升,给社会带来不小的负担。

抑郁症的发病机制十分复杂,其病因与大脑神经递质、基因、环境、人格等多方面有关。

基础研究表明,抑郁症与多个神经递质系统的异常有关,如5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等。

脑区功能影像学研究表明,抑郁
症患者前额叶、扣带回(cingulate gyrus)和杏仁核(amygdala)等脑区功能异常,可能与情绪调节和认知功能障碍有关。

另外,基因和环境等因素也对抑郁症的发生起着重要作用。

抑郁症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。

目前常用的抗抑郁药物主要包括三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制剂
和5-HT及NE再摄取抑制剂等。

心理治疗包括认知行为治疗、解剖心理治疗、家庭治疗等,其治疗效果与抗抑郁药物相似。

预防与早期干预是减轻抑郁症疾病负担的重要策略。

在预防方面,提高公众对抑郁症的认知、减少工作压力、合理的休息和饮食习惯对于降低抑郁症的发病率有显著效果。

早期干预包括对患者的精神状态进行摸排、指导进行自我情绪调节和需要时进行治疗等。

总之,抑郁症是一种常见的精神障碍,其发病机制与多种因素有关。

基于药物和心理治疗可以有效缓解抑郁症的症状,预防和早期干预也是减轻疾病负担的重要策略。

未来,基于多组学技术的研究能够更好的揭示抑郁症的发病机制和分子标志物,为疾病治疗和预防提供更加精确的方案。

抑郁症对身体活动与运动的影响与干预策略

抑郁症对身体活动与运动的影响与干预策略

抑郁症对身体活动与运动的影响与干预策略抑郁症是一种常见的心理障碍,患者常常感到沮丧、乏力和失去兴趣,这对他们的身体健康和生活质量产生了负面影响。

然而,研究表明身体活动和运动对于治疗抑郁症起到积极的作用。

本文将探讨抑郁症对身体活动与运动的影响,并介绍一些干预策略。

1. 抑郁症对身体活动的影响抑郁症会导致患者体力和活力的降低,他们往往感到疲倦和无力进行身体活动。

他们可能失去对日常活动的兴趣,例如做家务、锻炼或参加社交活动。

这种缺乏身体活动不仅会导致体力下降,还可能加重抑郁症状。

2. 抑郁症对运动的影响抑郁症会对患者的运动能力和兴趣造成负面影响。

由于抑郁症状的存在,他们可能无法集中精力或坚持进行有氧运动。

抑郁症还可能导致肌肉紧张和缺乏协调性,这会影响到患者的运动表现。

此外,抑郁症也会使患者感到自卑和不安,从而降低他们参与团体运动或公共场所的意愿。

3. 干预策略:身体活动为了缓解抑郁症对身体活动的影响,以下干预策略可以考虑:(1)逐步增加活动强度:开始时,患者可以从简单的日常活动,如散步或做家务开始。

随着时间的推移,他们可以逐渐增加活动的强度和时长。

(2)培养规律的锻炼习惯:制定一个锻炼计划,每周安排固定的锻炼时间。

坚持锻炼可以促进身体和心理的健康。

(3)选择适合自己的活动:患者可以选择适合自己喜好和条件的活动,如游泳、跳舞或瑜伽。

确保活动的选择能够提供乐趣和满足感。

4. 干预策略:运动对于抑郁症对运动的影响,以下干预策略可以考虑:(1)选择合适的运动项目:患者可以选择适合自己的运动项目,如散步、慢跑、自行车骑行或游泳。

这些有氧运动可以提高心血管健康,同时有利于心理健康。

(2)参与团体运动:加入运动俱乐部或参加团体运动活动,如篮球队、足球队或羽毛球俱乐部。

这样可以增加社交互动,减轻孤独感,同时还可以提高运动的乐趣。

(3)寻求专业指导:如果患者感到不确定或有困难,可以寻求专业运动指导。

运动教练或治疗师可以提供针对个人情况的建议和指导,确保运动的效果最大化。

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抑郁症的认知理论阐释及其干预杨青2012-10-28 21:45:31 来源:《深圳大学学报:人文社科版》2004年05期第82~85页【作者简介】杨青,深圳大学法学院社会学系,深圳大学讲师,在职博士。

(广东深圳518060)【内容提要】抑郁症在当今社会呈多发趋势,认知理论认为,认知因素在抑郁症的产生中起关键作用。

认知偏差和悲观性归因风格是抑郁症产生的重要原因。

研究表明,社会规范、家庭教养、他人评价、个性特点等因素影响着个人认知方式和归因风格的形成;归因训练和认知治疗是干预抑郁症的有效方法。

【关键词】认知理论/归因理论/抑郁症/干预在现代社会,抑郁症的发生正在呈现越来越多的趋势,因而科学地认识抑郁症的产生机制,并提出更加合理有效的干预方法已显得十分迫切和必要。

认知理论认为,认知因素在抑郁症的产生中起关键作用。

本文尝试以认知理论解释抑郁症发生的机理,并进一步提出预防及干预之策。

(一)抑郁症产生机制的认知理论解说1.贝克等人关于抑郁症的认知理论贝克在20世纪60年代提出了抑郁症的认知理论,其中的“认知”指认识活动或认识过程,包括信念、思维和想象。

他认为,认知过程一般由3部分组成:接受和评价信息、产生应对和处理问题、预测和评估结果。

贝克以“抑郁认知三联征”、“认知歪曲”、“自动性思维”和“潜在的抑郁性认知图式”为核心概念来解释抑郁症的产生。

所谓认知三联征,是指个体总是对自我做消极评价、对以往经验做消极解释、对未来做消极预期,即使积极的评价、解释、预期完全合情合理时也是如此;认知歪曲是指个体对客观现实的错误解释或错误知觉,在这种情况下,抑郁个体得出的结论会使他们的消极期望得到进一步强化;而自动性思维指的是介于外部事件和个体对事件的不良情绪反应之间的那些思维。

大多数抑郁症者并不能意识到在不愉快情绪之前已存在着这些思维,因为这些思维已成为习惯性的自动性思维。

受自动性思维的影响,抑郁个体对特定事件的主观看法和客观实际是不一致的,而个体关于事件主观的解释对情绪反应影响很大。

贝克认为,自动性思维是抑郁症的重要特征。

卢克特(Leucht)等人的研究也证明了自动性思维出现的频度与抑郁症的严重程度存在着明显的正相关。

自动性思维在负性自我图式及抑郁症之间起着中介作用,对抑郁症的产生和发展起着重要作用;而贝克理论中的潜在的抑郁性认知图式(latent depressive cognitive schema),是一种没有表达出来的准则,往往不为意识所觉察,但它影响着抑郁症者的情感、行为和思维模式。

通过分析抑郁症者的认知图式可以解释为什么他们总是倾向于自我贬损和自我烦恼,因为他们的自我认知图式习惯于以消极方式组织、解释过去和当前经验,倾向于对消极经验进行归纳,并选择性地接受消极事件的来龙去脉,而回避情境中的积极因素。

这种认知图式的形成可能与早期经历的创伤性体验有关,抑郁症者功能失调性的认知图式在遭遇到不愉快的生活事件时容易形成消极的自动性思维,使得抑郁症状得以保持、加强或恶化(如无助感、淡漠、自杀观念和内疚),抑郁症状又导致消极性思维增多,二者之间形成恶性循环,并呈螺旋式上升趋向。

80年代末期,贝克、阿勃拉姆森(Abramson)、塞蒙斯(Simons)等人对认知理论进行了补充修改,提出了抑郁症的社会认知理论,使抑郁症的社会、认知心理因素研究得到了进一步的发展。

他们认为,抑郁症的病因学是由两方面的因素决定的:一是认知因素,即个体本身所具有的易产生抑郁症的认知倾向性因素;二是社会应激因素,即消极的生活事件。

认知因素与应激因素以一种交互作用的方式对抑郁症的发生、发展起作用,即单一的认知因素或应激因素并不能导致抑郁症的产生。

但由于应激事件与情绪、心理问题之间存在着对应性,并不是所有的应激事件都与抑郁症存在着易感性的关系。

因此,笔者认为还有必要研究究竟哪些社会应激因素可以与认知因素相互作用进而导致抑郁症的发生。

2.韦纳的动机和情绪归因理论自从美国社会心理学家海德(F.Heider)在1958年创建归因理论以来,一度涌现出大批支持这一观点的实验和研究成果。

其代表人物有琼斯(Jones)、代韦斯(Davis)、凯利(Kelley)和韦纳(Weiner)。

其中韦纳提出的动机和情绪的归因理论是这一认知观点的代表。

归因理论有别于有关人类动机研究的其它理论,如最初的本能论、驱力论以及后来的源于条件作用理论、行为主义理论的诱因论和人本主义的需要论。

它从另一侧面揭示了动机作用的内在规律,突出了认知在动机决策中的重要性。

韦纳动机和情绪的归因理论将归因与动机研究结合起来,成功地对人类行为的动因作出认知解释。

就归因方式而言,韦纳等学者区分出了特定归因和归因维度。

特定归因乃指具体的、个别的原因,如能力、努力等,而归因维度是指原因的性质,如稳定性、控制性。

许多学者就特定归因和归因维度与成败后情绪反应的关系,提出了3种可能的模式[2]:一种是归因情绪的初版模式,这种模式假定特定归因与各种不同的情绪反应有直接关系,而归因维度对情绪的影响不明显。

第二种是归因维度中介模式,即假定归因与情绪之间的关系,来自于归因维度的中介作用。

第三种模式由韦纳等人提出,称为归因维度附加模式,它认为特定归因与归因维度各自独立地影响情绪。

韦纳等人认为人们对于成功和失败一般是按照努力、任务难度、能力和运气这4种因素进行归因的,这4种因素可归入内因一外因、稳定-不稳定四个范畴之中,其研究表明:如果把成败归结为内部原因,如努力程度、能力大小等,成功时会使人产生满意和自豪的情绪体验,失败时会有内疚和羞愧的情绪体验。

如果把成败归结为外部原因,如任务的难易程度、运气好坏等,成功时会使人产生意外和感激的情绪体验,失败时会觉得事出偶然,运气欠佳。

把成败归结为外部原因时,无论成败都不会使人产生太突然的情绪体验。

早期的归因理论没有直接对抑郁症的形成进行解释,但他关于情绪产生的解释给我们以启示;也为后来的研究者架起了一座桥梁。

塞利格曼(Seligmen)和阿勃拉姆森(Abramson)等人借助源于动物实验的“习得性无助”这一概念,结合归因理论,提出了抑郁症的习得性无望理论模型。

其含义是,当个人经历了失败和挫折后,面临问题时会产生无能为力的心理状态。

这是因为个体将消极的事件解释为由其自身内在的、持久的、整体的原因引起。

而将正性事件归因为他人的、局部的、暂时的,这与正常人群的归因方式存在显著差异。

阿勃拉姆森把“个人无望”理解为抑郁症的一个关键性机制,个体间的归因方式虽存在着差异,但总体而言,每个人的归因风格相对是稳定的,塞利格曼将归因风格划分为两种:乐观的归因风格和悲观的归因风格。

他认为,抑郁症者的归因风格基本是悲观的。

从以上论述可以看出,认知理论对抑郁症产生的一个基本解释是:认知和思维方式是抑郁症产生的关键,抑郁症是消极认知方式的结果,而且抑郁症者的消极认知方式是一种自动性思维,即这种方式已成为他们认知事物的习惯性方式。

抑郁症者一般倾向于将失败认知为自身因素所致,而将成功认知为外因促成,并对未发生的事倾向于做悲观性预期。

但认知因素和社会应激因素间的关系如何?它们怎样对抑郁症的发生作用等问题还有待验证。

认知理论虽然提出了与抑郁症产生有关的认知因素,但人们在以后的研究中发现,认知因素和抑郁症的因果关系并不十分肯定。

有抑郁性认知因素的个体并不都产生抑郁症,而有些抑郁症者没有抑郁性认知。

因为抑郁症和认知因素之间的因果关系还缺乏明确的研究成果来证实,因此究竟是抑郁症导致了抑郁性认知,还是抑郁性认知导致了抑郁症,尚不能定论。

再者,究竟是哪些方面、哪些内容的抑郁性认知会导致抑郁症也有待于进一步的证实。

(二)抑郁症者认知、归因偏差产生原因分析虽然认知理论为抑郁症的病因学研究提供了很好的研究途径,但由于90年代前人们很少对抑郁症的社会、认知因素作纵向的研究,这就使得研究结果的可解释性降低,因为横向研究很难确定消极的认知因素和负性生活事件的发生时间是否先于抑郁症的发生,因此就不可能做出令人信服的因果关系推论。

90年代后有人开始用纵向研究设计来考察社会认知因素与抑郁症之间的关系。

这些纵向研究发现,对消极事件原因、结果和自我的消极推论和归因与负性生活事件相互作用可能预测抑郁症的发生。

无论是一般人群还是抑郁症人群都不可避免地会产生认知和归因方面的偏差,但二者的区别是显而易见的。

一般人群的认知偏差不是自动出现的,它们往往是一种自我保护的手段。

因为就社会个体而言,其心理状态始终会受制于所属的群体,时而平衡,时而不平衡。

不平衡,即意味着稳定状态被打破,长期的不平衡会使个体身心不适,因此,从趋利避害的原则看,维持平衡是心理的自然需求,为了达到平衡,一般人群有时会尝试以各种于已有利的方式解释自己的行为,因而也不可避免地会产生归因的偏差。

一般人群的归因偏差方向是,把成功归因于自己的内在因素(如能力、努力程度和个人品质等),而把失败归因于外在因素,这种归因偏差能达到维持自尊心的目的,求得心理的平衡,因而起到了自我防御的功能,有利于保持心理的健康。

抑郁症者的归因偏差方向则与此相反,他们的偏差是由于“过高估计内在因素”而产生的,其具体表现是,面对失败时“过高估计内在因素”,倾向于从自身寻找失败原因而忽略外在因素的影响。

而且抑郁症者往往给自己确定几乎难以达到的过高目标,致使他们不自觉地必须体验失败及失败导致的不自信,这也进一步导致了对周围环境和未来的消极评价。

有研究证明,对负性事件的内部归因与EPQ中的精神病维度呈显著正相关,对负性事件的整体性和稳定性归因与EPQ中的三个维度都呈显著正相关。

抑郁症者认知和归因偏差产生的根源是什么呢?我们认为,在一般的社会中,社会规范通常鼓励人们对自己行为的后果负责,强调内因起主要作用,不鼓励过分强调外在因素的影响作用,因此社会规范实质上助长了内在归因倾向。

从知觉具有选择性这一特点来分析,不难做出这样的推断,在一个环境中行为者比环境中的其他因素更为突出,因此人们容易只注意行为者而忽视了背景因素和社会关系因素,因而旁观者对成败得失做评价时也往往更强调当事人内在因素的作用,他人的评价对于个体自我概念、自信心及认知习惯的形成起着举足轻重的作用。

个体的人格特点是导致认知和归因偏差的重要因素,调查发现,抑郁症者多为内倾性人格,内倾牲人格对环境影响(如社会规范及他人的评价等)更具有易感性,因此所受到的影响也较大,而且这种人格特点容易使人在归因方式上选择“过高估计内在因素”。

早期的家庭教养方式对个体认知图式、认知方式、归因习惯的形成也应承担一定的责任。

儿童通过与他人特别是父母交往的早期经历学习构建现实世界,早期的不良经历会导致适应不良的态度和信念,而儿童对事物的认知和归因方式也会通过模仿父母得来,特别是通过成功或失败后父母的评价方式得来。

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