科室针刺伤的讨论记录
急诊科护理不良事件讨论
急诊科护理（安全）不良事件讨论会
时间：2022.7.15
地点：急诊科护士站
参加人员：XXX XXX XXX XXX
记录着：XXX
分析讨论：
事情经过：7.月13日02：30分在急诊科治疗室给XXX病人进行静脉穿刺，未成功。
更换针头过程XXX自己刺伤自己。
患者静滴结束离开医院，经收费处查电话号码，已经联系病人。
但是病人没有来。
【病因分析】：
XX ：急诊科是临时点，治疗室分为较小，不好操作。
XXX：护士对危险预见性能力不够强。
XXX：针刺伤后没有及时留病人电话，便于检查病人是否有传染病。
XXX：针刺伤后可以叫医生开病人的化验，及时检查病人是否有传染病。
等病人回家后再来检查几率会很小的。
【整改措施】：
1、加强护理人员职业防护知识的培训，包括《医疗废物管理办法》，
职业的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、
锐器伤的处理。
2、加强护理安全管理，自觉养成良好的工作习惯，改变危险的行
为。
3、强调在工作环境狭小的地方，特别要小心行事，提高对危险行
为的预见性和风险意识。
【处理措施】：
根据大家提出的意见，以后统一规范如下：组织大家学习，以此为例，引以为戒，不断提高对危险的预见性和风险意识。
通过学习可以提高护士的风险意识，学会保护好自己，避免在工作中受到伤害。
学会对针刺伤的应急处理和不良事件上报的流程。
护士职业暴露不良事件讨论记录范文
护士职业暴露不良事件讨论记录范文一、事件背景近日，某医院发生了一起护士职业暴露不良事件，一名年轻护士在操作过程中不慎被针头刺伤，导致血液暴露。
此次事件引起了医院的高度重视，随即组织相关部门进行调查和处理。
为了加强护士职业安全，提高护理服务质量，医院决定就此事件展开讨论。
二、事件经过1. 事发当天，该护士在为患者输液时，操作不当导致针头刺伤。
2. 受伤护士立即按照医院应急预案进行处理，但仍然感到身体不适。
3. 医院得知此事后，迅速启动职业暴露应急预案，对受伤护士进行相关检查和治疗。
4. 同时，医院对事件原因进行调查，发现该护士在操作过程中存在以下问题：a. 未严格按照操作规程进行操作；b. 未使用防护用品；c. 事发后未能及时报告。
三、事件处理1. 医院对受伤护士给予关心和支持，确保其得到妥善治疗和心理疏导。
2. 对相关责任人进行处理，对违反规定的护士进行严肃批评教育。
3. 加强医院职业安全培训，提高护士职业防护意识。
4. 修订和完善应急预案，确保类似事件不再发生。
四、讨论与分析1. 提高护士职业安全意识：护士在临床工作中，面临诸多职业暴露风险，如针刺伤、药物中毒、生物感染等。
此次事件再次提醒我们，要加强护士职业安全培训，提高护士对职业暴露的认识，确保护士在临床工作中能够自觉采取防护措施。
2. 严格遵守操作规程：医院应制定完善的护理操作规程，并加强监督检查，确保护士在操作过程中严格遵守。
此外，护士自身也要加强自律，养成良好的操作习惯，降低职业暴露风险。
3. 使用防护用品：医院应配备必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜等。
护士在操作过程中，要根据实际情况合理使用防护用品，减少血液暴露等风险。
4. 加强应急预案管理：医院应修订和完善应急预案，确保在发生职业暴露事件时，能够迅速、有效地进行处理。
同时，护士要熟悉应急预案，掌握相关处理流程，提高应对突发事件的能力。
5. 强化报告制度：护士在发生职业暴露后，应立即报告上级领导和相关部门，以便及时采取措施，减少不良后果。
针刺伤培训会议记录总结
针刺伤培训会议记录总结
一、会议背景和目的
针刺伤是医护人员职业病中的重要类型之一，不仅会对医护人员的身体健康造成影响，还可能传播病原体。
为了提高医护人员对针刺伤的预防意识和技能，减少针刺伤的发生率，本次会议旨在通过培训和交流，加强医护人员对针刺伤预防措施的认识和应对能力。
二、会议内容
1. 针刺伤概述：介绍了针刺伤的定义、危害以及常见病原体。
2. 针头安全使用：详细讲解了正确使用针头、更换针头、丢弃废针头等方面的注意事项。
3. 预防措施：包括手部消毒、穿戴个人防护用品、正确处理废弃物等多个方面。
4. 应急处理：介绍了被针刺后应采取的紧急处理措施，如立即清洗伤口、及时就诊等。
5. 病例分享：与会医护人员分享了实际工作中遇到过的针刺伤病例，让大家更好地认识针刺伤的危害和应对方法。
三、会议收获
1. 提高了对针刺伤的认识：通过会议的学习和交流，医护人员对针刺伤的危害和预防措施有了更深入的认识。
2. 增强了防范意识：通过学习正确使用针头、穿戴个人防护用品等方面的知识，医护人员能够更好地预防针刺伤的发生。
3. 提高了应急处理能力：学习了应急处理措施后，医护人员在遇到针刺伤时能够快速采取正确的处理措施。
4. 加强了团队合作意识：通过病例分享和交流，不仅让医护人员更好地认识到针刺伤的危害，也增强了团队合作意识。
四、下一步工作
1. 持续开展培训：定期开展有关职业病预防方面的培训，提高医护人员职业健康保障意识。
2. 定期检查个人防护用品：定期检查和更换个人防护用品，确保医护人员在工作中的安全。
3. 加强宣传教育：通过多种形式加强对针刺伤预防措施的宣传教育，提高医护人员的防范意识。
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施
医疗不良事件科内讨论记录及改进措施事件名称事件发生科室事件发生时间时间讨论时间事件简要通过：科室讨论与存在缺乏：改进措施：科主任签名：第二篇：医疗不良事件奖罚机制及措施雷州宝石康复医院医疗不良事件奖罚机制及措施医疗不良事件的发生，应坚持非惩办性，主动报告的原那么。
医院鼓励全体员工主动、自愿报告不良事件，包含报告本人的或者本科室的，也可报告他人的或者其他科室的，能够实名报告也能够匿名报告。
对主动报告的科室与个人的有关信息，医院将严格保密。
一、医疗不良事件报告的内容：医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包含诊疗的失误及有关的设施，设备引起的损害等（如：输血、输液、诊疗处置、医技检查、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、住院、门诊、公共服务设施、洗浴、卫生间、清扫、采集标本、服务工程不明或者其他等）。
按医疗不良事件发生后对病人或者家属的影响程度，从小到大分别为：潜在不良事件、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度手套后均应洗手。
②进行特殊感染患者手术操作时，务必戴防护眼罩，处理此类器械时应穿防护服。
③被血液或者血性液体污染的废料及其他物品，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送至洗衣房消毒或者清洗处理。
④锐利器具与针头、刀片等用后置于防水耐刺的容器内，再安全运送到有关部门进行无害化处理。
⑤环氧乙烷灭菌时，应严格操纵空气中环氧乙烷气体的浓度，以防引起中毒。
3、窥镜室医护人员的防护。
任何一种消毒剂对人体都有一定影响与危害。
工作人员在清洗、消毒内镜时应当穿戴必要的防护用具，如防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
操作人员手部皮肤发生破旧，戴双层手套。
盛放戊二醛的水槽要加盖，房间要有良好的通风设施，工作人员应戴防护眼镜。
被血液或者血性液体污染的废料及一次性材料，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送到定点处处理。
4、其他类防护措施①麻醉废气的管理包含加强麻醉废气排污设备及工作人员的自身防护，降低麻醉废气污染。
针刺伤的预防与处理——院感科室培训记录
科室培训记录表日期：地点：培训题目：针刺伤的预防与处理主持人：主讲人：记录人：参加人员：医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤。
目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。
据美国CDC估计，健康的医务人员患传染病80〜90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。
虽然医护人员在医疗工作中被锐器（包括针头）伤害是不可避免的，但美国CDC的评定表明：62%〜88%的锐器伤害是可以预防的。
预防和处理针刺伤，将针刺伤对护士的危害降至最低限度，可采取以下措施。
1、预防1.1加强职业防护教育和宣传主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。
加强对护理人员的职业防护知识的培训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。
医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训；特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护。
1.2培养良好的工作习惯操作时戴手套十分行重要。
但临床现状并不乐观，调查显示，护理人员在工作中预料要接触病人血液或体液时只有25.3%的人戴手套。
此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或他人等。
1.3改变危险的工作行为禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽；采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头；避免用手分离针头；采集血标本后避免带针头传递；不能将针尖指向身体任何部位；不将用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线；用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域；严禁处置前折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染几率；为不合作的病人治疗必须有他人协助等。
血气分析针刺伤不良事件分析讨论记录
血气分析针刺伤不良事件分析讨论记录场景回顾
通过当事人表述和护士长质疑确认针刺伤场景，得到以下信息: （1）护士拔针时，患者准备按压穿刺部位的手碰到了护士拔针的手，导致钢针刺到了护士按压手的大拇指内侧。
（2）护士拔针时使用固定穿刺针的输液贴按压，不是手持针柄拔针。
场景重现
通过场景模拟，重现护士发生针刺伤的过程，并和常规把针情形进行对比，效果明显。
改进措施
（1）提升护士针刺伤防范意识
临床中，因一次性钢针输液和钢针采血很常见，拔针所致针刺伤几率会很高。
针刺伤的预防重要在于护士提升防范意识。
护士在操作过程中，除了准备锐器盒、小心拔针、及时处理锐器外，还应充分运用语言沟通。
拔针后，需要患者交换按压时，护士可运用语言来主导患者，避免患者心急手快，按压的手碰到自己拔针的手。
拔针后护士应将持针的手有意识外展或者迅速将针头丢入锐器盒，避免刺伤患者。
（2）优先选用左手穿刺，降低针刺伤风险
通过情景再现分析发现，左手穿刺拔针不会发生针刺伤，而右手穿刺拔针易发生针刺伤。
原因是左手穿刺时，护士拔针的手为右手，患者交换按压的手为右手，以患者前面为基准，护士拔针的手向左外
展，患者交换按压的右手向左交换按压，方向一致；右手穿刺拔针时，两种方向相对，手易发生碰撞，刺伤自己或患者。
临床工作中，大家应注意输液肢体不同引起的针刺伤发生几率问题。
患者针刺伤护士长总结发言
患者针刺伤护士长总结发言近期，我院在日常工作中发生了一起患者针刺伤事件，我作为护士长，对此事进行了总结发言。
在这里，我将对此次事件进行全面回顾，总结经验教训，并提出相应的改进措施，以提高我院的工作效率和患者的安全保障。
我要强调的是这次针刺伤事件的发生对我们来说是一次警示。
患者针刺伤是医疗工作中常见的意外事件，但我们不能因为它的常见而忽视其严重性。
针刺伤不仅会对患者的健康造成潜在的威胁，也会对医务人员的职业安全带来风险。
因此，我们必须高度重视并加以防范。
对于这次事件，我们要深入分析原因。
经过调查和讨论，我们发现这次事件的发生与患者与护士之间的沟通不畅有一定关系。
患者在接受治疗过程中，对于自身状况的描述不清晰，而护士在操作时也没有充分了解患者的情况，从而导致了针刺伤的发生。
此外，我们也发现在使用一次性针头时，护士在操作上存在一定的疏漏，没有按照规范进行操作，这也是导致事故发生的原因之一。
针对这些问题，我们提出了一系列改进措施。
首先，我们将加强患者与医务人员的沟通培训，提高护士的沟通能力和倾听能力，使患者能够更准确地描述自身情况，护士能够更加全面地了解患者的需求。
其次，我们将加强对护士的操作规范培训，提高护士的操作技能和注意事项，确保在使用一次性针头时规范操作，减少意外发生的可能性。
同时，我们还将加强对护士的安全教育和培训，提高护士对于职业安全的认识和自我保护意识，减少针刺伤事件对护士的伤害。
我们还将加强设备的管理和维护。
我们将定期对一次性针头进行检查和更换，确保其质量和安全性。
同时，我们还将建立完善的设备管理制度，确保设备的存放和使用符合规范，减少设备故障带来的风险。
我们要强调责任意识的重要性。
每位医务人员都要认识到自己的责任和义务，积极履行职业道德和职业责任。
在工作中要时刻保持警惕，严格按照规范操作，确保患者的安全和医务人员的职业安全。
这次患者针刺伤事件是对我们工作的一次警示。
通过对事件的分析和总结，我们发现了问题所在，并提出了相应的改进措施。
关于护理人员在静脉输液操作中针刺伤的讨论
[6]李雪梅，陶海燕，刘锦峰等.无针接头在传染患者静脉输液中的应用体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：57-58.
[7]刘淼，孔朝红，刘慧等.迷你临床演练评量在预防实习护生针刺伤中的应用及效果[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1542-1545.
（2）操作规程不规范：护理人员在实施各项护理操作时，不按照正确的操作流程进行，静脉输液结束后针头回扣针帽或输液袋，引起针刺伤；治疗结束整理用物时，针头与注射器分离导致刺伤；用过的针头处理或放置的位置不正确；静脉输液结束后头皮针与输液管未分类处理，导致供应室护理人员发生针刺伤[3]。
（3）医疗用具不安全：护理人员所使用的注射器无安全装置，有安全装置的注射器未在临床上大面积应用；医院所使用的锐器盒与国际标准有差，在处理针头时，针尖刺穿容器壁发生针刺伤；也有研究表明，放置锐器盒的位置发生改变也易导致护理人员出现针刺伤[4] .
一．护理人员发生针刺伤的影响因素
（1）防范意识缺乏：有研究表明，护士的职业暴露与职业防护意识的危险性十分不相称，对职业中的相关护理措施防护意识淡薄，在实施接触患者血液的操作时不戴手套，即使手部存在开放伤口，仍有较多的护理人员因为自觉不便选择不带手套；出现针刺伤后，正确处理和及时上报的人数较少，主要原因是由于受伤后的护理人员认为针刺伤在根源上不可避免，即使上报也不会得到医院的重视，同事间针刺伤发生频繁，都不重视；针刺伤后正确的处理方法为挤出伤口血液后反复使用肥皂水及流动水清洗；一些工龄较低或学历职称较低的护理人员，工作之前未接种乙肝疫苗，针刺伤后感染的几率较高[2]。
（2）规范执行各项护理操作，及时改正错误的个人操作习惯，做任何操作时均按流程进行，操作结束后正确处理针头，禁止针帽回扣，手动弄弯或弄直针头，禁止用手传递裸露的针头，手持针头或其他锐器时，禁止对准他人；如静脉输液时穿刺失败，应立即正确处理污染针头，更换新针头；操作过程中集中注意力，单手回扣针帽后再放入锐器盒；如治疗时患者不合作，应在他人协助下完成治疗，以免发生意外[7]。
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病例简介：
xx护士，在为病人做静脉穿刺时，穿刺非常顺利，但在贴胶布时不小心把针头带出血管了，左手一着急握拳了，刚好扎上自己的手指了，她依旧向病人道歉了，并用棉签按压住病人的穿刺点。
然后立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，将污染血液吸入血管。
接着用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。
然后用75%乙醇消毒伤口，并包扎。
在带教老师的帮助下，填写了锐器伤登记表，并将此事报告给了护士长。
讨论：
一、什么是针刺伤？
针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、穿刺针甚至刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。
针刺伤是临床医护工作者最常见的一种职业性伤害，是传染HBV、HCV和HIV等的重要途径。
作为一名临床医生，您是否清楚在日常工作中应如何有效地避免针刺伤害，加强主动防护？当不慎发生针刺伤后又该如何正确处理？
二、如何有效预防针刺伤？
临床工作中针刺伤的发生多是因为医护人员防范意识薄弱，操作行为
不规范或是处于抢救应急状态等。
因此，加强医护人员对针刺伤的主动防护是最重要的标准工作：
1.加强医务人员的职业防护培训，并做到分期、分批对各级各类人员进行培训，使医务人员提高自我防范，是预防医务人员针刺伤的首要措施。
2.规范医疗操作行为：不用手直接接触使用后的针头、刀片等；勿将用过的锐器直接传递给他人；手持针头、刀片等锐器时，不得将锐器面朝他人。
3.医疗废弃物的规范处理：使用后的注射器、输液器应分离针头，将锐器投入锐器盒内，锐器盒收集至3/4即停止使用以减少刺伤的机会；
4.接触患者的血液、体液、分泌物必须采取标准防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，一副乳胶手套或聚乙烯手套可以显著减少接触的血量；
5.在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作过程。
三、发生针刺伤后该如何处理
A. 伤口处理
1.立即挤出伤口部位的血：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度；
2.肥皂水或流动的清水冲洗伤口；
3.安尔碘、75%酒精消毒伤口；
4.使用防水敷贴包扎伤口。
B. 上报职业暴露
1.在处理伤口后，查阅患者是否有传染性疾病；
2.必须在24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡；
3.上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访；
4.24小时内进行HCV、HBV和HIV抗体检测。
C. 监测用药和随访
➤可疑HCV感染
有报道显示被空心带血的针头刺伤后感染丙肝的可能性约为1.8%-10%。
1.刺伤后尽快做HCV抗体和ALT检测；
2.如果检测HCV抗体阴性，需进行血清学追踪，于刺伤后的第1、3、6个月检查HCV抗体和ALT水平；
3.刺伤后1-3周，在外周血即可检测到HCV RNA，因此在刺伤后4-6周时检测HCV RNA可以尽早确诊HCV感染；
4.目前国内外的丙肝指南均不推荐采用免疫球蛋白和抗病毒药物对暴露于HCV阳性血液的医务人员进行刺伤后预防；
5.目前HCV急性感染期是否进行抗病毒治疗尚无定论。
但我国丙型肝炎防治指南指出，IFNα治疗可显著降低急性丙型肝炎的慢性化，因此，若HCV RNA检测阳性，即应开始抗病毒治疗。
➤可疑HBV感染
研究表明被空心带血的针头刺伤后感染乙肝的可能性约为6%-30%。
1.刺伤后应尽快注射乙肝高价免疫球蛋白（HBIG）以提供暂时性的被动保护。
若已知被带有HBsAg阳性患者血液的锐器刺伤，应在24小时内注射HBIG，剂量为0.06ml/kg体重；
2.未接种过疫苗的人员，可在注射HBIG同时或刺伤后7天内肌注乙肝疫苗，有效率可达90%以上。
一般于上臂三角肌内注射，剂量为每次20μg，共注射三次，时间为第0、1、6个月；
3.若已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射HBIG后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫；
4.接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据抗体水平而定。
可以有效保护人体不受病毒感染的最小值是10 IU/L，当检测结果显示乙肝抗体滴度小于10 IU/L说明滴度比较低，应加强注射1针疫苗。
如果大于10 IU/L，说明可以有效的保护人体不受感染。
➤可疑HIV感染
一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率约为0.33%。
1.在4小时内，最迟不超过24小时进行预防用药，包括逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。
即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
基本用药方案和强化用药方案的疗程均为连续服药28天；
2.评估暴露源和暴露程度：
暴露源的分级：
（1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平；
（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平；
（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明，暴露源是否为
HIV感染以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。
暴露程度分级：
（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短；
（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）；
（3）三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
3. 根据暴露源和暴露程度合理预防治疗：
4. 治疗方案：
在暴露后即刻、第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控。
跟踪期间，特别是在最初的6-12周，注意不要献血、捐献器官及母乳喂养，避免无防范的性生活。
D. 心理干预
对针刺伤者做好心理疏导，帮助医务人员减少恐惧感，增强信心。