科室死亡病例讨论记录
死亡病例讨论范文
死亡记录和死亡病案讨论的书写格式死亡记录和死亡病案讨论1.死亡记录病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上。
其内容与出院记录大致相同，但必须着重记述抢救经过及死亡情况。
其内容包括：(1)一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间（注明时、分）、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间（注明时、分）。
(2)入院病历摘要。
(3)住院经过摘要。
(4)抢救经过。
(5)最后诊断及死亡原因。
(6)对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。
2.死亡病例讨论记录凡住院死亡病例应在1周内由科室组织死亡病例讨论，医护和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过程中的经验教训，并用蓝黑墨水笔分别记入病历（另立专页，在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”）和死亡病例讨论记录本中。
其内容包括：(1)讨论时间、地点，主持人、参加者的姓名、职务（职称）。
(2)病人姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断（包括尸检和病理诊断）。
(3)参加人员发言纪要。
(4)主持人的总结意见。
死亡患者的门诊病历附在住院病历后一并归档。
某一死亡病例分析依据：（1）、症状：反复发热5年，有关节肿痛，伴心功能不全表现（活动后心慌、气喘）；(2)、体征：脉搏180次/分，端坐呼吸，唇，指甲青紫，颈静脉怒张，心浊音界向左侧明显扩大，心尖部及3级以上的吹风样收缩期杂音和隆隆样舒张期杂音，肺淤血，肝淤血等表现；(3)、实验室检查：血沉45mm1小时末，ASO800单位，痰中见心力衰竭细胞（肺淤血），X线摄片：心影成球性扩大。
(4)、尸检结果提示：心脏增大，二尖瓣增厚闭锁办赘生物，主要由血小板和纤维蛋白构成。
肝脏：慢性淤血，槟榔状外观，肝小叶中央静脉及肝窦明显扩张淤血，部分肝细胞脂肪变性。
死亡病例讨论记录本模板-精选【新版】
死亡病例讨论记录本科室_____________________目录年份_____________________ 死亡病例讨论成员组成 (1)死亡病例讨论管理制度及职责 (2)死亡病例登记表 (3)死亡病人讨论记录表 (4)死亡病例总结 (5)死亡病例讨论小组成员组成组长：成员：联络员：死亡病例讨论制度及职责为进一步落实卫生部法律、法规，贯彻执行医疗核心制度，依据卫生部颁发的《医院工作制度》及我科实际情况，特制定该项制度。
死亡病例讨论是医务人员总结经验、吸取教训，不断提高业务水平的一个重要措施。
为了进一步提高医疗质量，规范医疗行为，特制定死亡病例讨论制度如下：一、所有死亡病例均须进行讨论。
一般死亡病例，应在患者死亡一周内进行病例讨论。
意外死亡病例、有医疗纠纷的死亡病例、诊断不清的死亡病例及其它特殊死亡病例应及时讨论。
二、尸检病例，须在病理报告做出后的一周内进行讨论。
三、死亡病例讨论原则上由科主任组织全科医生进行，其中主管医师、上级主治医师及护士长必须参加。
四、对涉及到多学科及生前诊断不明等特殊死亡病例讨论应邀请相关科室参加，必要时可请医务处人员参加。
五、讨论过程包括：1. 主管医师详细介绍患者的一般情况、病史、检查结果、诊断及治疗过程、抢救经过，提出死亡原因及可能存在的经验教训等；2. 参加人员发表个人对死亡病例诊治过程的看法、意见和认识，包括提出确诊意见、死因及可能存在的经验教训；3. 科主任归纳评价诊断、治疗和抢救经过，提出确诊意见、死因及可能存在的经验教训。
六、设立死亡病例讨论记录本，所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。
七、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。
记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。
不准以死亡小结代替死亡病例讨论记录。
八、科室质量与安全管理小组每季度召开死亡病例总结分析会（如无特殊情况，会议时间定于下一季度第一个周三下午举行），对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并填写死亡讨论质控表，对上季度出现问题的改进情况进行检查、督导。
科室死亡病例讨论记录
科室死亡病例讨论记录病案号xxxxxxx患者姓名：XXX性别：女年龄：60岁床号：8床死亡原因：1、上消化道出血2、失血性休克3、失血性贫血（中度）4、乙肝肝硬化失代偿期死亡诊断：1、上消化道出血2、失血性休克3、失血性贫血（中度）4、乙肝肝硬化失代偿期病历摘要：讨论内容：XXX护师发言：患者诊断明确“肝硬化失代偿期脾亢”主要死因：消化道大出血、失血性休克。
经管护士应做到：①加强健康教育：根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态、患者对自己健康状态的了解程度，制定针对患者本人的切实可行的护理计划。
②做好饮食护理：肝硬化失代偿期患者主要以高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化软食为主，严格控制钠盐的摄人。
蛋白主要以瘦肉、虾仁、鱼、蛋清等动物蛋白质为主。
如果患者疑似出现肝昏迷，应控制蛋白质的摄人量。
③做好基础护理和专科护理，如管路护理，可使用静脉留置针，若患者出现病情变化可及时建立有效循环；口腔护理：良好的口腔护理，能促进饮食，预防感染。
病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙;病情较重者，应以生理盐水漱口，每日2～3次。
皮肤护理：消化道出血患者，血循环较差，尤其是便血，易污染床裤。
因此，应及时更换污染的床裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生XXX护师发言：做好病情观察：①注意患者有无出血倾向，如牙龈出血，皮肤粘膜有无瘀血斑及鼻衄等。
②黄疸情况：黄疽的深浅，是肝细胞功能障碍严重程度的信号。
我们在巡视病人时，应注意观察病人巩膜及皮肤的黄染程度，尿液颜色等的变化。
③生命体征及意识的观察：如定向功能的障碍，病人情绪的改变;睡眠的异常等，可能是肝性脑病的先兆。
晚期肝硬化治疗。
④注意药物、输液、输血反应。
XXX护士发言：该患者诊断明确为肝硬化晚期、终末期。
晚期患者出现大量腹腔积液，小便量减少，遵医嘱使用利尿剂时，护士应指导患者监测尿量。
利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜，以免诱发肝昏迷，肝肾综合征等严重副作用，另外要留意电解质平衡。
医院死亡病例讨论记录本
医院死亡病例讨论记录本第一次讨论会议记录（日期：X年X月X日）与会人员：1.主治医师A2.主治医师B3.主治医师C4.护士长D5.护士E6.病案室主任F会议议程：1.对最近的死亡病例进行回顾和分析。
2.对死亡病例的医疗处置过程进行评估和总结。
3.分析造成死亡的主要原因，并提出改进方案，以减少类似事件的再次发生。
会议记录：1.回顾和分析a.死亡病例1：患者X，年龄60岁，入院原因为心肌梗死。
治疗过程中遇到了严重的心律失常并最终死亡。
主要原因可能是在药物治疗中忽视了患者心电图的变化。
警戒线上升后，应该立即停用此药并采取相应的抢救措施。
b.死亡病例2：患者Y，年龄45岁，入院原因为肺炎。
治疗过程中发生了呼吸衰竭并最终死亡。
主要原因可能是在监测和评估患者呼吸功能时存在疏忽。
每小时检查一次生命体征的频率应增加，并在病情恶化时立即采取抢救措施。
c.死亡病例3：患者Z，年龄70岁，入院原因为脑血栓。
治疗过程中出现了药物不良反应，并最终死亡。
主要原因可能是未能及时调整药物剂量。
在患者出现异常症状时应该尽快通知医生，并进行必要的药物调整。
2.医疗处置过程评估和总结a.对患者的监护频率和生命体征的检查频率进行评估。
是否需要调整监护频率和加强生命体征的监测。
b.对医生的用药选择和调整过程进行评估。
是否需要加强用药知识培训，并建立药物剂量调整的规范流程。
c.对患者转运和接诊过程进行评估。
是否需要加强内外科之间的沟通配合，并完善转运的紧急抢救措施。
3.改进方案a.将监护频率和生命体征的检查频率增加至每半小时一次，并建立详细的监护记录表。
b.加强医生和护士的用药知识培训，并建立用药调整的规范流程。
c.加强内外科之间的沟通配合，确保转运过程中的顺利进行。
d.建立病历联查制度，及时获取病人的历史病情和用药信息，以避免不良反应的发生。
讨论会议结束。
第二次讨论会议记录（日期：X年X月X日）与会人员：1.主治医师A2.主治医师B3.主治医师C4.护士长D5.护士E6.病案室主任F会议议程：1.评估和总结上次改进方案的效果。
死亡病例讨论记录本格式及记录要求
死
亡
病
例
讨
论
记
录
本
科年月至年月
死亡病例讨论记录本格式及说明
1、死亡病例讨论由本科科主任（或副主任）或副主任以上技术职称医师主持，全科和相关科室人员参加。
2、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。
2、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。
3、“讨论意见”栏医师发言的意见逐一记录清楚，每位医师的发言记录均要求另起一行。
4、最后由主持人总结其讨论意见，主要内容包括：在诊治中的①经验；②教训；③探讨本疾病的学术观念；④教学等内容。
5、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。
科室。
死亡病例讨论范文
1.通过媒体、社区活动等形式，普及高血压和脑出血的预防知识，提高公众的健康意识。
2.针对不同人群，制定个性化的健康教育方案，引导公众树立正确的健康观念。
3.加强与学校、企事业单位等合作，推广健康生活方式，减少高血压和脑出血的发生风险。
七、预期成效与展望
七、预期成效与展望
（一）预期成效
（四）总结
本病例讨论旨在提醒临床工作者，对于高血压患者，应注重血压管理和并发症的预防。同时，通过加强基层医疗培训、优化急诊救治流程，提高对急性脑血管病的识别和救治能力，为患者提供更优质的医疗服务。此外，还需加强对患者的健康教育，提高患者自我管理意识，共同降低高血压相关并发症的发生率和死亡率。
五、病例深度分析
死亡病例讨论范文
一、病例概述
患者男性，45岁，因“头痛、呕吐3天，意识不清1天”于20XX年XX月XX日入院。患者既往有高血压病史5年，规律服药，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。
二、病情发展
1.入院时查体：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。意识不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。
2.定期举办跨学科研讨会，交流救治经验，探讨最佳实践。
3.通过跨学科合作，推动脑出血救治新技术、新方法的研究与应用。
（三）提升患者生活质量
1.对于存活的患者，提供全面的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等。
2.建立长期随访机制，关注患者的生活质量和心理状态，提供持续的健康指导。
3.加强对脑出血后遗症的预防和管理，降低致残率，提高患者的生活自理能力。
（四）医疗政策建议
1.加大对高血压等慢性病防治的财政投入，提高公共卫生服务水平。
死亡病例讨论本记录本
保山市人平易近病院【1 】
逝世亡病例讨论记录本科室：
时光：年月
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死亡病例讨论记录
死亡病例讨论记录时间：2014年10月28 地点：神经外科示教室主持人：徐辉记录人：谭帮春参加人员：患者姓名：孔连才性别：男科室；神经外科床号：20 住院号：0023165 死亡时间：2014年10月24日04:40诊断：1、脑疝 2、右顶叶脑内血肿并溃入脑室 3、梗阻性脑积水 4、肺部感染 5、血小板减少症当班护士杨琳陈述主要病情及抢救经过：患者，男，53岁，因“头痛伴呕吐5+小时，昏迷2+小时”于2014年10月23日21:40入院，体温:37.3℃脉搏：116次/分呼吸：21次/分血压：171/91mmHg；呈深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射消失；颈阻（+），双下肢见片状瘀斑，四肢肌张力增高；立即予大抢救一次，予口咽通气管开放气道并吸痰，吸出约10ml带鲜红色血性痰液，氧气吸入3L/分，建立静脉双通道，遵医嘱予速尿40mg静推，导尿，引出尿液呈深黄色，首次放尿850ml，纳洛酮0.8mg静推，地塞米松10mg静推，急查血Rt、凝血、肾功、电解质、血糖及尿Rt，并予甘露醇250ml速滴后床旁心电监护示：窦性心动过速，律齐，SPO2为92%。
22:00患者烦躁，遵医嘱予地西泮10mg静推后安静休息，呼吸平稳。
22:35检验科报危急值：PLT 14×109/L，经血液科会诊后遵医嘱行合血小板拟输血小板治疗；02:00患者出现心率增快至130次左右，遵医嘱予床旁心电图示：窦性心动过速，偶发室性早搏，严密观察病情变化，03：41患者血压为202/98mmHg，左侧瞳孔为2mm,右侧瞳孔为3.5mm，对光反射均消失，遵医嘱予速尿20mg静推，04:00患者呼吸为13次/分，血压为193/104mmHg，心率为133次/分，SPO2为99%，左侧瞳孔为2mm,右侧瞳孔为4mm，光反射均消失，遵医嘱予纳洛酮0.8mg静推，04:11患者呼吸为7次/分，血压为188/96mmHg，心率为151次/分，SPO2为99%，左侧瞳孔为2mm，右侧瞳孔为4.5mm，光反射均消失，遵医嘱予洛贝林3mg、尼可刹米0.375g静推，04：16患者无自主呼吸，血压为98/50mHg，心率为128次/分，SPO2为88%,左侧瞳孔为3mm，右侧瞳孔为5mm，遵医嘱予洛贝林3mg，尼可刹米0.375g静推，并予球囊辅助呼吸，调节氧流量为8L/分，04:19患者仍无自主呼吸，血压测不出，心率为71次/分，SPO2为0，双侧瞳孔直径约为5mm，光反射消失，遵医嘱继续予洛贝林0.3mg、尼可刹米0.375g静推，并球囊辅助呼吸，04:29患者仍无自主呼吸，血压测不出，心率为0次/分，SPO2为0，双侧瞳孔直径为6mm，光反射消失，固定，遵医嘱予肾上腺素1mg静推，并予胸外心脏按压，遵医嘱反复予洛贝林、尼可刹米、肾上腺素静推，04:40患者仍无自主呼吸、心率，床旁心电图示一直线，医生宣布患者临床死亡，抢救结束。
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2013-04-15 09:15患者突然出现上腹部不适，烦躁不安，感恶心，频繁呕血3-4次，呕吐物为暗红色血性物，量共计300ml，急测血压80/50mmHg，心率104次/分，睑结膜苍白。快速建立双组静脉通道，给予抑酸、止血、补液治疗。09:22时患者呈叹息氧呼吸，浅慢，动脉搏动消失，呼之不应，心率50次/分，测血压为0/0mmHg，立即给予肾上腺素、尼克刹米、洛贝林反复静推，09:29时心电图显示异位心率，心室率52次／分，脉搏测不出，血压测不出，再次给予肾上腺素、尼克刹米、洛贝林反复静推。09:35患者呼吸心跳逐渐停止，双侧瞳孔逐渐散大固定。出诊心电图示：全心停博。向家属仔细交待目前病情，患者家人表示理解。于09时38分抢救无效报病故。患者家属拒绝尸检并签字。
病历摘要：
宁秀芳，女性，60岁，汉族，已婚，以“间断腹胀、乏力、纳差1年余，呕血1天。”入院。患者自诉2012年因“胃穿孔”，在我院普外科就诊，明确诊断：“肝硬化失代偿期 脾亢”，长期给予保肝、利尿等治疗。2013-04-14午间3:30时左右出现上腹部隐痛不适感，感恶心，呕血2次，呕吐物为暗红色血性物，伴有血块，量共计1000ml，无明显反酸、烧心，稍活动即感心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、口渴、出汗，未排黑便，急送我院就诊，测血压85/55mmHg，心率114次/分，急诊以“肝硬化并上消化道出血”收入我科。查体：体温：36.2℃，脉搏：104 次／分，呼吸：26次／分，血压：85/55mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，睑结膜苍白，腹部膨隆，可见静脉曲张，双下肢浮肿（+++）。入院后立即给予消化内科常规Ⅰ级护理报病危，测血压一日四次，禁食水。给予吸氧、建立静脉通道，给予心电、血压、血氧、血糖监测，给予抑酸、止血、保肝、补液支持对症治疗。向患者家人详细交代病情：患者病情危重，可能发生1.消化道穿孔、梗阻；2.感染；3.血栓形成；4.多脏器功能障碍综合症；5.急性心梗；6.脑血管意外；7.严重心律失常；8.呼吸，循环骤停；8.脏器意外损伤；10.意外；11.交叉感染；12.死亡；13.休克；14. 病情进展等情况。潜在风险大，预后差，与家属沟通病情，告知预后。
讨论内容：
田瑞护师发言：患者诊断明确“肝硬化失代偿期 脾亢”主要死因：消化道大出血、失血性休克。经管护士应做到：①加强健康教育：根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态、患者对自己健康状态的了解程度，制定针对患者本人的切实可行的护理计划。②做好饮食护理：肝硬化失代偿期患者主要以高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化软食为主，严格控制钠盐的摄人。蛋白主要以瘦肉、虾仁、鱼、蛋清等动物蛋白质为主。如果患者疑似出现肝昏迷，应控制蛋白质的摄人量。 做好基础护理和专科护理，如管路护理，可使用静脉留置针，若患者出现病情变化可及时建立有效循环；口腔护理：良好的口腔护理，能促进饮食，预防感染。病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙;病情较重者，应以生理盐水漱口，每日2～3次。皮肤护理：消化道出血患者，血循环较差，尤其是便血，易污染床裤。因此，应及时更换污染的床裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
骆世红护士发言：该患者诊断明确为肝硬化晚期、终末期。晚期患者出现大量腹腔积液，小便量减少，遵医嘱使用利尿剂时，护士应指导患者监测尿量。利尿治疗以每周减轻体重不超过2千克为宜，以免诱发肝昏迷，肝肾综合征等严重副作用，另外要留意电解质平衡。
讨论结论：
护士长总结：综合各位护士意见，患者入院后护理上能够积极配合医生治疗和抢救。肝硬化失代偿期患者并发症多，病情发展快。消化道大出血是肝硬化失代偿期死亡率最高的并发症之一。该患者肝功能损害严重，虽经积极治疗，但患者出血频繁且出血量大，死亡难以避免。
周静护师发言：做好病情观察：①注意患者有无出血倾向，如牙龈出血，皮肤粘膜有无瘀血斑及鼻衄等。②黄疸情况：黄疽的深浅，是肝细胞功能障碍严重程度的信号。我们在巡视病人时，应注意观察病人巩膜及皮肤的黄染程度，尿液颜色等的变化。③生命体征及意识的观察：如定向功能的障碍，病人情绪的改变;睡眠的异常等，可能是肝性脑病的先兆。晚期肝硬化治疗。④注意药物、输液、输血反应。
科室死亡病例讨论记录
时间： 地点：消化科护办室 主持人：胡伟华 记录人：田瑞
参加人员：
病案号患者姓名：宁秀芳性别：女年龄：60岁床号：8床
死亡原因：1、上消化道出血 2、失血性休克 3、失血性贫血（中度）
4、乙肝肝硬化失代偿期
死亡诊断：1、上消化道出血 2、失血性休克 3、失血性贫血（中度）
4、乙肝肝硬化失代偿期