死亡病例讨论
死亡病例讨论
死亡病例讨论
死亡病例讨论是一种临床学习和教学的有效工具，旨在改善治疗结果。
每当有一例死亡病例出现时，该病例就会成为讨论的焦点，以促进改善临床实践中的问题并减少后续出现类似结果的可能性。
死亡病例讨论是一种形式多样的学习方法，通过探讨死亡病例的原因，增强医务人员对治疗的技术熟练程度，使其有能力提升临床实践水平，确保患者安全。
死亡病例讨论的目的是改善医疗行为，确定可能的改进措施，以提高治疗结果，减少不良结果的可能性。
死亡病例讨论的内容可以分为三大部分：
1. 临床病例描述：包括患者自身情况（如病史、体征等）、诊断结果、治疗历史、过程中可能发生的事件等。
2. 临床分析：收集和分析关于该案例的相关信息，以确定问题所在，并从中推断出可能原因。
3. 对当前临床实践的改善建议：探讨可能的改善措施，以提高治疗的质量，避免类似的事件的再次发生。
死亡病例讨论的过程可以分为几个步骤，每个步骤都至关重要。
1. 确定讨论的对象：确定讨论的对象，一般来说是一例死亡病例。
2. 收集资料：将案例的相关信息收集起来，包括病历、影像学检查、实验室检查等资料。
3. 进行问题分析：分析死亡案例，找出治疗中可能存在的问题，以及可能的原因。
4. 提出改善建议：根据分析的结果，提出可能的改善措施，以提高治疗的质量，减少类似事件的发生。
5. 实施改善：经过讨论和决策，采取相应的改进措施。
死亡病例讨论是一种宝贵的学习和教学工具，可以帮助医务人员深入理解死亡病例，改善临床实践水平，确保患者安全。
由于治疗过程中可能出现的问题是复杂多变的，因此死亡病例讨论也应该作为医务人员不断学习和改进的重要工具。
死亡病例讨论
死亡病例讨论近年来，死亡病例一直是全球范围内关注的焦点之一。
无论是因为自然灾害、流行病，还是个人原因导致的死亡事件，都对社会产生了深远的影响。
本文将讨论死亡病例的一些相关问题，并就其对家庭、社会以及全球的影响进行探讨。
一、个体层面分析无论是突发事件还是长期疾病，个人的死亡都不可避免地给家庭带来重大打击。
亲人的离世对家庭成员来说常常是一次巨大的创伤，失去父母、配偶或孩子，都会引发家庭关系的重塑和心理健康的挑战。
对家庭而言，亲人的离世不仅是一种丧失，更是经济负担的加重。
丧葬费用、丧失收入和可能的债务都会进一步加剧家庭成员的痛苦和不安。
此外，家庭成员的分工和角色也会因亲人的离世而发生变化，对家庭稳定和和谐造成冲击。
二、社会层面分析在社会层面上，死亡病例对社会产生了明显的影响。
当死亡事件发生时，公众往往会感到恐慌和不安。
尤其是在传染性疾病的情况下，社会往往会采取应对措施，例如隔离、限制人员流动、提供医疗援助等。
这些措施会对社会经济造成一定的冲击，尤其是对于旅游、餐饮、零售业等与人员流动密切相关的行业来说。
此外，死亡病例还会引发公众对公共卫生政策的质疑和讨论。
社会对死亡事件的关注往往会促使政府采取更为严格的监管和应对措施，以保障公众的健康和安全。
例如，人们可能对卫生环境进行更加密切的监测和改善，加强医疗资源的配置和防控措施的制定。
三、全球层面分析死亡病例的全球影响不可忽视。
在全球化时代，个别地区的死亡事件常常会扩散到其他国家和地区，对全球的安全和稳定产生重大影响。
世界卫生组织等国际组织往往会紧急响应，加强协作与合作，防止死亡病例的进一步传播。
此外，全球范围内的死亡事件也引发了人们对全球公共卫生系统的思考和重视。
各国政府和国际组织都在努力提高全球卫生安全水平，加强卫生系统的建设和协作机制的构建，以应对未来可能发生的死亡病例和灾害。
总结死亡病例作为一个多维度的问题，其个体层面、社会层面和全球层面的影响都不容忽视。
死亡病例讨论
1.住院号：12107178 卢相才死亡病例讨论时间：2012-06-27 15:00地点：ICU病房办公室参加人员：李秀宪副主任医师，李凡民主治医师，张解放、王东秋、陈淼住院医师等。
发言人：王东秋住院医师汇报病历(略)张解放医师：患者为老年男性，既往有高血压病史30年，平时口服药物控制，因“意识不清伴呕吐4小时”于2012-06-26入住我院神经外科。
入院查体：Bp181/90mmHg,Glasgow评分E1V1M4，发育正常，营养中等，查体不合作。
头颅大小正常无畸形，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，光反应灵敏，左侧鼻唇沟变浅，颈稍抵抗，双肺呼吸音粗，可及少量啰音，心脏听诊无异常。
腹软，无腹肌紧张，脊柱四肢无畸形，四肢肌张力低，左侧肢体瘫，右侧肢体有活动，肌力检查不配合。
生理反射正常存在，左侧babinski（+），右侧babinski（-）。
辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区高密度影。
入院后诊断为：右侧基底节区脑出血、高血压病3级、肺部感染。
入院后给予完善各项辅助检查，止血、降颅压等治疗，后转入中心ICU继续治疗，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅，抗炎，降颅压，营养，维持水电解质及酸碱平衡，保护及改善重要脏器功能等综合治疗，并行血肿碎吸术；后患者于2012-06-27 11:30 突然出现呼吸心跳暂停，经抢救无效，2012-06-27 12:40 宣布临床死亡。
李秀宪副主任医师：考虑为呼吸、循环衰竭，右侧基底节区脑出血，脑出血破入脑室，急性脑积水，高血压病3级，肺部感染死亡。
2.郭勇死亡病例讨论时间：2013-03-03 15:30地点：ICU病房办公室参加人员：李秀宪副主任医师，李凡民主治医师，孙海云、王乃刚、陈淼住院医师等。
孙海云医师汇报病历：患者郭勇，男，38岁，以“意识不清3小时”为主诉于2013-03-10 07:28入住神经外科。
既往“高血压、糖尿病”3年。
患者约3小时前被人发现倒在地上，呼之不应，身边可见呕吐物，急被家人送往我院，行头颅CT显示：脑出血破入脑室，遂以:“脑出血破入脑室”收入院。
死亡病例讨论整改措施
死亡病例讨论整改措施1.引言在医疗领域中，病例讨论是一种重要的学习和改进医疗质量的方式。
通过分析死亡病例，可以发现问题所在，并提出相应的整改措施，以避免类似的事故再次发生。
本文将探讨如何进行死亡病例讨论，并提出一些常见的整改措施。
2.死亡病例讨论的必要性死亡病例讨论是医疗质量改善的重要手段之一。
通过讨论病例，医生、护士和其他相关人员可以深入了解患者的病情、治疗过程中出现的问题以及导致患者死亡的原因。
这有助于揭示医疗过程中存在的问题，从而采取相应的整改措施，提高医疗质量。
3.死亡病例讨论的步骤死亡病例讨论需要按照一定的步骤进行，以确保讨论的有效性和高效性。
3.1病例回顾首先，回顾患者的病例，包括病史、诊断结果、治疗过程等。
可以通过查看病历、实验室检查报告和相关的医学影像学资料等来获取必要的信息。
3.2问题分析分析患者的死亡原因，找出导致患者死亡的问题所在。
这可能涉及到医生的错误判断、护士的操作不当、医疗设备的故障等等。
3.3讨论和总结在小组或团队中进行病例讨论，讨论出导致患者死亡的问题所在，并提出相应的整改措施。
讨论应该充分开放，每个人都应该有机会提出自己的看法和建议。
在讨论结束后，总结出讨论的要点，并确定下一步的行动计划。
4.常见的整改措施以下是一些常见的整改措施，可以根据具体情况进行选择和调整：4.1加强医疗团队的沟通与协作死亡病例往往涉及到多个医疗专业人员的工作，因此加强团队的沟通与协作至关重要。
可以通过定期召开团队会议、制定明确的工作流程和责任分工等方式，提高团队的协作能力和工作效率。
4.2改善医疗设备的质量和可靠性医疗设备的质量和可靠性直接关系到患者的生命安全。
加强对医疗设备的维护和检修，确保其正常运行；定期进行设备的质量检查和评估，及时发现并排除可能存在的隐患。
4.3提高医务人员的专业知识和技能水平医务人员的专业知识和技能水平对于患者的治疗效果和安全至关重要。
医院可以加强医务人员的培训和教育，提高其专业素养和技能水平；建立健全的继续教育制度，让医务人员不断学习和进步。
死亡报告讨论意见模板
死亡报告讨论意见模板
概述
该模板适用于对疑似或确定死亡患者的情况进行讨论和病例分析。
讨论意见的重点在于确定死亡原因、病理机制和可能的诊疗改进方案。
病例介绍
•患者信息（例如年龄、性别、基础疾病等）
•各项检查指标（例如血常规、生化检查、影像学检查等）
•病程及治疗情况
•死亡相关信息（例如死亡时间、死因等）
讨论意见
1. 死亡原因
•基于患者临床表现和检查结果，我们认为导致患者死亡的原因是XXX （例如心力衰竭、多器官衰竭等）。
2. 病理机制
•我们对患者进行了XXX检查，发现XXX病变，说明患者死亡的病理机制可能与这些病变有关。
3. 诊疗改进方案
•我们总结了患者病程中存在的问题，认为可以采取以下措施改进临床诊疗：
–优化治疗方案，减少不必要的药物用量和副作用；
–加强监测和干预，避免病情进一步恶化；
–提高医护人员技能水平和协同配合能力，加强团队合作。
总结
•经过病例讨论和分析，我们对死亡原因、病理机制和诊疗改进方案有了更加深入的认识和理解，这对于提高我们的临床诊疗水平和服务质量具有重要意义。
死亡病例讨论
死亡病例讨论近年来，死亡病例在社会中引起了广泛的讨论和关注。
无论是因为自然灾害、重大事故还是疫情爆发，每个死亡病例都代表了一个生命的逝去，带给人们深深的悲伤和思考。
本文将对死亡病例进行一些探讨和思考，旨在引发对生命的珍惜和对死亡的思考。
一、死亡病例的定义和分类死亡病例是指一个人因疾病、意外伤害或其他原因导致的死亡事件。
根据病因和死亡方式的不同，死亡病例可分为自然死亡、外伤性死亡和意外死亡等。
自然死亡是指因疾病或自身生理原因导致的死亡，如心脑血管疾病、癌症等；外伤性死亡是指因外部暴力或事故导致的死亡，如交通事故、坠楼等；意外死亡是指因突发事件或意外原因导致的死亡，如自然灾害、气象灾害等。
二、死亡病例背后的家庭和社会影响每当一个人离开这个世界，都会对其家人产生巨大的冲击和影响。
家人在失去亲人后将经历悲痛和失落的情绪，无论是经济、精神还是社会方面都会受到很大的打击。
对于社会而言，每个死亡病例都是一个重要的经验教训，我们应该从中吸取教训，努力防止类似事件的再次发生。
三、死亡病例与医疗体系医疗体系与死亡病例之间存在着密切的联系。
医疗体系的能力和效益将直接影响到死亡病例的数量和质量。
良好的医疗体系可以提供更好的医疗资源和服务，减少不必要的死亡病例发生。
此外，对死亡病例的诊断、鉴定和记录也是医疗体系中重要的一环，只有准确了解死因，才能采取有效的措施，预防类似病例再次发生。
四、社会对死亡的态度死亡作为生命中不可避免的一部分，人们对待死亡的态度和观念也在不断变化。
传统观念认为死亡是一个禁忌话题，人们不愿谈论或面对死亡。
然而，随着现代社会的快速发展，人们对死亡的看法逐渐开放和理性，增加了对死亡的讨论和思考。
死亡病例的讨论在社会中引起重视，有助于推动人们对生命的珍惜和对死亡的正确认识。
五、对死亡病例的思考面对死亡病例，我们除了关注其背后的原因和影响外，更要从中思考我们自身和社会的问题。
每个死亡病例都应该被看作是一个反思和警示，我们要珍惜眼前的生命，关爱他人，为社会发展贡献自己的力量。
死亡病例讨论范文
1.通过媒体、社区活动等形式，普及高血压和脑出血的预防知识，提高公众的健康意识。
2.针对不同人群，制定个性化的健康教育方案，引导公众树立正确的健康观念。
3.加强与学校、企事业单位等合作，推广健康生活方式，减少高血压和脑出血的发生风险。
七、预期成效与展望
七、预期成效与展望
（一）预期成效
（四）总结
本病例讨论旨在提醒临床工作者，对于高血压患者，应注重血压管理和并发症的预防。同时，通过加强基层医疗培训、优化急诊救治流程，提高对急性脑血管病的识别和救治能力，为患者提供更优质的医疗服务。此外，还需加强对患者的健康教育，提高患者自我管理意识，共同降低高血压相关并发症的发生率和死亡率。
五、病例深度分析
死亡病例讨论范文
一、病例概述
患者男性，45岁，因“头痛、呕吐3天，意识不清1天”于20XX年XX月XX日入院。患者既往有高血压病史5年，规律服药，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。
二、病情发展
1.入院时查体：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。意识不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。
2.定期举办跨学科研讨会，交流救治经验，探讨最佳实践。
3.通过跨学科合作，推动脑出血救治新技术、新方法的研究与应用。
（三）提升患者生活质量
1.对于存活的患者，提供全面的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等。
2.建立长期随访机制，关注患者的生活质量和心理状态，提供持续的健康指导。
3.加强对脑出血后遗症的预防和管理，降低致残率，提高患者的生活自理能力。
（四）医疗政策建议
1.加大对高血压等慢性病防治的财政投入，提高公共卫生服务水平。
死亡病例讨论制度
死亡病例讨论制度
一、定义
死亡病例讨论制度是指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。
二、基本要求
（一）在医院门、急诊区域内已有医务人员接诊后发生死亡的患者或在住院期间发生死亡的患者需进行死亡讨论，门、急诊死亡患者由最终接诊医师所在科室完成死亡讨论。
（二）死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周（5个工作日）内完成、尸检病例在尸检报告出具后1周（5个工作日）内必须再次讨论。
（三）死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，如科主任因故不在岗则由科室副主任或医务科授权副主任医师主持。
如果死亡病例病情及死亡原因复杂，或涉及本专科以外的其他专科，或经多学科诊治，则需要邀请相关科室副主任医师以上职称医师参加，必要时邀请医务科参加。
需要进行多学科讨论，则由医务科负责人主持。
（四）死亡病例讨论情况应当按照医院统一模板进行专册记录，由主持人审核并签字。
死亡病例讨论结果应当记入病历，内容包括讨论时间、地点、主持人、死亡诊断、死亡原因等。
—1—
（五）医务科定期进行全院性的死亡汇总分析，并提出持续改进意见。
对短时间内死亡人数超过常态死亡发生趋势的情况不定期快速启动汇总分析。
—2—。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·死亡病例讨论时间：2012年1月13日地点:消化科示教室主持人：尹兰宁科长记录：孔桂香住院医师参加人员：医疗安全科尹兰宁科长、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、冯彦虎副主任医师、孔桂香住院医师、郝艳护士长、王小艳、张昕瑜、廖晶苍、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、朱鹤鸣、余燕、刘盼、马小红、师艳花、王鹏飞、魏丽娜、胡洁琼、于忆、郝晋雍、王伟。
讨论内容：1.孔桂香住院医师汇报病例：患者栾大明，男，36岁，因“间断呕血、黑便一月余，加重一天”。
门诊以“乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血”收住我科。
患者于入院前1月余无明显诱因解黑色成形软便约200ml，伴乏力，头晕，出冷汗，无呕血、腹痛、发热、寒战、皮肤巩膜黄染等，后间断解黑色和暗红色大便，遂就诊与兰大一院。
于2011年12月30日下午5点35分收住消化科，入院后给予特护、心电监测、禁食水、输血、输血浆、营养支持等补液治疗，并向家属详细告知病情，下病危通知，患者入院当天晚上仍间断解暗红色血便4次，约800—1000ml。
当晚急请普外科会诊会诊考虑患者病情较重，肝功能差，无法耐受手术，建议内科保守治疗，之后仍积极请普外科主任医师会诊，并积极给予治疗。
由于患者病情危重，多次与家属沟通，并请内科ICU予以会诊，但由于家庭经济条件所限，家属拒绝转入内科ICU。
患者于2012年1月1日早上9点40分，自诉心慌、气短不适，烦躁不安，血氧饱和度波动于95%—97%，心率145—158次／分，呼吸33—36次／分，上级医师查房后指示患者仍活动性出血，病情危重，随时有生命危险，反复向患者家属交代病情，并嘱给予西地兰0.2mg入壶，申请冷沉淀5u改善凝血功能，急查血常规提示为血红蛋白为40g／L，拟积极联系输血。
患者于上午11时出现上腹部疼痛不适，给与平痛新20mg肌注，11点45分出现自主呼吸微弱，神志不清，心率150次／分，血压108／80mmHg,血氧饱和度54%，立即给予抢救，给予面罩吸氧，生理盐水250ml快速静滴，尼可刹米一支入壶，11点55 分患者呼之不应，呈叹气样呼吸，血氧饱和度67%，血压74／34mmHg，给予尼可刹米三支入壶，中午12点患者仍呼之不应，无自主呼吸，给予心脏胸外按压，监测生命体征，分别于12点15分和12点20分各给予肾上腺素1支和肾上腺素3支，12点20 分患者血压测不出，继续心脏胸外按压，至12点23分患者呼吸、心跳停止，血压测不到，心电图示一条直线，各项生命迹象已停止，遂宣布临床死亡。
2.死亡诊断：（1）乙肝后肝硬化失代偿期脾大、食管下段静脉曲张、腹腔积液;（2）消化道大出血、失血性贫血、低蛋白血症；（3）呼吸循环衰竭3.死亡原因：（1）消化道出血，失血性贫血；（2）呼吸循环衰竭。
4.讨论总结：（一）樊红副主任医师：患者乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血，诊断明确，在兰大一院住院治疗后仍反复便血，病情危重，转入我院，拟尝试行内镜下治疗。
同时外科多次会诊考虑患者肝功能及一般情况较差，无法耐受手术，建议内科保守治疗或急诊内镜治疗。
但患者内镜下表现为渗血，未行治疗。
患者反复便血，除食道外，考虑患者由于凝血功能差，是否存在肠道出血。
最后患者消化道失血，重度失血性贫血，因呼吸循环衰竭死亡，属于正常死亡。
（二）金安琴副主任医师：患者病史清晰，诊断明确，患者应该初次消化道出血后争取外科手术机会，同时患者可能存在门脉高压性肠病，为上消化道和下消化道出血。
（三）冯彦虎副主任医师：患者在兰大一院住院期间肝酶明显升高，有无肝衰竭表现。
同时患者胃镜下大量血性潴留液影响观察，除食管静脉曲张外，有无消化道溃疡。
（四）张德奎主任医师：年轻患者，乙肝后肝硬化，应尽早积极争取外科手术治疗，转入我院，患者反复出血，失血量过大，一般情况极差，外科会诊后建议内科治疗，内科治疗效果有限，患者预后差，最终死亡，属于正常死亡。
（五）尹兰宁科长：患者在兰大一院住院治疗期间，效果差，后转入我院，说明病情十分危重，应与家属多沟通。
患者在兰大一院的化验单检查考虑患者可能存在肝衰竭表现，患者住院后无法行外科手术治疗，最终因反复出血，呼吸循环衰竭而死亡，属于正常死亡。
死亡病例讨论讨论时间：2012.2.3讨论地点：消化科示教室主持人：金安琴副主任医师记录：蒋涛医师参加人员：医疗安全科尹兰宁科长、黄晓俊主任医师、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、孔桂香住院医师、王伟主治医师、郝晋雍住院医师、高丽萍住院医师、郝艳护士长、王小艳、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、余燕、刘盼、马小红、师艳花、裴江艳、俞丽芳、宋晓娟、移康玉、张文钰。
讨论内容：1.郝晋雍住院医师汇报病例：患者李秉贤，男，81岁，因“皮肤巩膜黄染1月”于2012年1月28日上午9点58分入院。
患者于入院前1月无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，伴尿黄、乏力、纳差。
皮肤巩膜黄染进行性加重，伴小便色黄、无呕吐、腹痛，无发热、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、可痰，无头晕、心悸。
入院后积极完善相关检查，给予护肝、退黄、补液、纠正电解质紊乱对症支持治疗，病情无好转。
经全科病例讨论并得到家属同意后于2012年1月30日行ERCP但插管未成功。
术后患者无特殊不适，联系放射介入科会诊考虑不宜行PTCD，患者胆道梗阻无法解除，黄疸进行性加重。
2012年2月1日患者于凌晨4点30分出现意识间断不清，但呼之能应，测得生命体征尚平稳，遂给与心电监测、吸氧，给予醒脑静20ml 静脉滴注，同时向家属多次告知并交代病情，患者病情危重，晚期肿瘤患者并重度黄疸，存在多功能器官功能不全，随时可能出现呼吸心跳骤停。
患者家属表示要求次日出院，遂密切观察患者病情变化。
患者于7点20分突然出现意识丧失，呼吸心跳骤停，心电监测提示为心率呈一条直线、脉搏血压血氧测不到，血压78／40mmHg，遂立即向上级医师汇报，张德奎主任医师组织实行床旁抢救，孔桂香住院医师、夜班医护人员全体进行抢救。
同时再次向家属交代病情并下病危通知，给予吸氧、持续心脏胸外按压，并给予肾上腺素1mg及尼可刹米0.375g入壶，10分钟后患者心电图仍为一条直线，遂再次给予肾上腺素1mg入壶及多巴胺静脉滴注，继续胸外按压，抢救半小时后患者仍无自主呼吸，心电图仍为一条直线，向家属告知家属要求拒绝胸外按压，即宣布临床死亡，死亡时间：2012年2月1日上午8时。
2.死亡诊断：（1）法特氏壶腹周围癌（2）多脏器功能衰竭（3）梗阻性黄疸（4）胆汁淤积性肝炎（5）中度贫血（6）低钾血症（7）反流性食管炎（8）胆囊炎（9）肝囊肿（10）高脂血症3.死亡原因：多脏器功能衰竭4.讨论总结：（一）金安琴副主任医师：老年男性患者，入院时一般情况差，从检查来看患者20天血红蛋白由142 g／L降至82 g／L，并出现肾功能不全，常规止凝血时间明显延长，考虑可能存在壶腹部梗阻于入院后先行胃镜检查明确诊断，1月30日行ERCP插管不成功，因常规止凝血时间明显延长未行开窗插管、亦未行PTCD，胆道梗阻无法解除，患者不接受手术拟于2月1日自动出院。
患者黄疸进行性加重，肌酐、尿素氮进行性加重，诊断为多器官脏器衰竭，最终临床死亡。
（二）王伟主治医师：患者老年男性，胆胰系恶性肿瘤患者，患者高胆红素血症，凝血功能差，在不解除胆道梗阻情况下，内科保守治疗效果不佳。
因患者胆系梗阻无法解除，属正常转归。
（三）樊红副主任医师：患者老年男性，恶性肿瘤患者，各项平衡的调整是治疗的基础，亦是治疗的难点。
严重高胆红素血症引起的心跳骤停。
（四）张德奎主任医师：患者病史清楚，病因明确为壶腹部恶性肿瘤，于患者沟通充分，积极抢救，2月1日晨抽血合理、从复查结果看患者电解质紊乱得到纠正，肾功能衰竭进一步加重，存在肝功能损害，肝功能衰竭，患者应答不佳，存在肝性脑病肝昏迷情况。
（五）尹兰宁主任医师：患者诊断多脏器功能衰竭明确，在无其余基础病情况下出现由肝功能衰竭引起的肾功能不全。
血电解质紊乱治疗得当，低钾血症得到纠正。
(六)科主任黄晓俊主任医师: 患者黄疸进行性加重，血红蛋白进行性下降，尿素氮肌酐进行性升高，患者多考虑多脏器功能衰竭，弹道梗阻无法解除，肝功能损害不可逆的最终转化为肝功能衰竭，并出现肾功能衰竭。
原发恶性疾病无法得到控制，治疗难度大。
治疗过程积极正确，及时与家属多次沟通，并告知病情，抢救及时充分，属正常死亡。
死亡病例讨论讨论时间：2012.4.9讨论地点：消化科示教室主持人：黄晓俊主任医师记录：郝晋雍住院医师参加人员：黄晓俊主任医师、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、孔桂香住院医师、王伟主治医师、郝晋雍住院医师、高丽萍住院医师、郝艳护士长、张昕瑜、廖晶苍、郭蕊娇、韩雪、髙珑瑜、朱鹤鸣、刘盼、师艳花、裴江艳、张文钰、杨婉卿、俞丽芳。
讨论内容：1.潘慧实习研究生汇报病例：患者刘斌，男，42岁，因“腹胀8月余，加重伴巩膜黄染1月”，于2012年3月27日以“腹腔积液”收住。
患者自述于入院前8月因进食辛辣刺激食物后渐进出现腹胀不适，呈进行性加重，无腹痛，无皮肤巩膜黄染，无发热，无便血等症状。
入院查体生命体征尚平稳，积极做各项检查，诊断为多浆膜腔积液，甲亢性心脏病，心律失常，房颤，药物性肝损伤。
住院期间下病危通知，给予特护，间断吸氧，西地兰静脉滴注，并给予护肝、退黄、利尿，放腹水及输血浆等治疗。
但患者双下肢浮肿及胸闷气短无明显改善，持续间断吸氧，多次向家属告知病情，患者病情复杂，预后差。
由于患者肝功能较差，结合内分泌科会诊建议，临床不考虑应用治疗甲状腺功能亢进药物。
于2012年4月5日上午8点50分查房时患者胸闷气短明显，发热，体温波动于38—39℃咳嗽咳痰较前加重，被动右侧卧位。
无腹痛，无腹泻，无尿频尿急等症状。
考虑呼吸道感染，行血培养，临床给予炎琥宁抗病毒及头孢曲松抗炎治疗。
患者心率快且心律失常，药物难控制，请心内科会诊后给予西地兰及倍他可等治疗，监测心率及血压。
下病危，向家属告知病情。
患者于下午1点20分胸闷气短加重，烦躁不安，心电监测示：心室率200bps，仍为房颤，偶发室性早搏，血氧饱和度为60—80%，血压113／76mmHg，患者病情危重，下病危，向家属告知病情，随时可出现呼吸心跳停止，死亡。
患者家属表示放弃进一步治疗，临床积极请内分泌科及心内科会诊，据心内科会诊意见再次给予西地兰0.2mg入壶。
患者于1点50分神志欠清，精神差，四肢皮温低，颜面发绀及肢端发绀，密切监测生命体征，给予积极抢救。
于下午3点55分患者心室率进行性下降，同时出现叹息氧呼吸，伴血压测不到，给予吸痰，呼吸兴奋剂尼可刹米0.375g及洛贝林3mg入壶，给予多巴胺升压。
于4点05分，患者呼吸停止，继之心电监测导联示一条直线，大动脉搏动消失、听诊心音消失，立即给予胸外按压，并给予肾上腺素1mg入壶，给予尼可刹米、洛贝林、回苏林入壶治疗，后再次给予肾上腺素1mg入壶，经前抢救治疗于4点30分患者仍无自主呼吸、双侧瞳孔散大固定、心电图示一条直线，停止抢救，患者宣布临床死亡。