康复治疗技术考试(基础知识 6.人体发育学)

基础知识：六.人体发育学
第一章正常发育
康复医学角度人体发育：重（运动发育）和（心理社会发育）
1.生长发育的一半规律**
A：分为：不平衡性逐渐性和个体性
B：生长发育的不平衡性：
①开始发育速度是平均一的
②发育过程中身高和体格明显增大的两个高峰期，一个婴儿期，另一个青春期
③器官的功能发育不等速：脑发育最早，5岁时脑的大小及重量已接近成人
④性器官则要到青春期才迅速发育
C：生长发育的逐渐性表现：
由头到尾、由近道远、由粗到细、由动到静的规律
D影响生长发育的差异是：
遗传、环境
2.运动发育规律**
A：①第一年:人类特有动作—手的动作和直立的出现，标志人和动物的本质区别。

②第二年：相对稳定
③第三年：迅速发展时期
B：①从泛化到集中：婴儿最初动作全身性，不精确的，以后局部性、精确的动作，由不协调到协调。

②从上到下：头到足
③从近到远：从生体中部，越近躯干部位动作发育越早，然后逐渐向远端发育
C：粗大运动发育顺序**
①指：姿势或全身（抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑跳跃等
②抬头：新生儿几俯卧时能抬头1-2秒；3个月抬头较稳定；4个月抬头稳定；
③坐：6个月时能双手向前撑住独坐；8个月坐稳
④翻身：7个月有意仰卧位→俯卧位→在到仰卧位
⑤爬：8-9用双上肢向前爬
⑥站、走、跳：11可独自站立片刻：15月独自走稳；24月双足并跳；30单腿跳
D：精细运动发育规律**
①指：手和手指的运动及手眼协调能力
②精细动作多为小肌肉的运动，在全身大肌肉发育后迅速发育；手指是精细动作重要。

③3-4月握持反射消失
④6-7月出现换手与捏、敲等探索性动作
⑤9-10月可用拇指、食指拾物，喜撕纸
⑥12-15月学会用匙，乱涂画
⑦18月能叠2-3块方积木
⑧2岁时可叠6-7块方积木；会翻书
⑨4-5岁儿童则能用剪子剪东西
⑩6岁能系鞋带并打活结
3.反射发育**
A反射分类：**
①根据施加的刺激：分为伸张反射、加速反射、对光反射等。

②根据感觉器存在部位：分为深部反射、浅部反射等。

③根据构成反射弧的突触数量：分为单突触与多突触反射等。

④根据反射中枢存在部位:分为脊髓反射、脑干反射、中脑反射、大脑皮质反射等
⑤根据应答肌肉的名称与性质：分为肱二头肌反射、伸肌反射、跟腱反射。

⑥根据应答运动模式：分为屈曲反射与伸展反射等。

⑦根据反射的目的性：分为逃避反射、保护伸展反射等
B反射发育分为：**
原始反射发育、直立反射发育、平衡反射发育
a原始反射发育：
①时婴儿特有的一过性反射叫（原始反射）也叫（新生儿反射）；2—6个月内消失
②包括：拥抱反射、吸吮反射、觅食反射、手握持反射、足握持反射、阳性支持反射、侧弯反射、紧张性颈反射、紧张性迷路反射。

③中枢：脊髓、延髓和脑桥
④婴儿生命现象的基础
b直立反射：（调正反射）
①身体的位置在空间发生变化，颈部和躯干主动恢复正常姿势的反射
②中枢：中脑和间脑；大部分在原始反射消失后出现；
③时间：7-12个月最明显；部分反射在5岁时消失，大部分终身存在
④作用：保持身体卧位→坐位→立位变化过程中；身体立直或使立位姿势
⑤立直反射不建立，婴儿不能翻身、爬行、坐、站立、和行走
⑥包括：颈、躯干、迷路、视性立直反射、降落伞反射。

⑦降落伞反射：6个月婴儿应该出现
4姿势发育**
A：一般规律：**
①头尾发育规律
②近位到远位规律
③总体运动到分离运动规律
④不随意运动向随意运动发育规律
⑤粗大运动向精细运动发育规律
⑥连续不断的发育规律
B：主要特点**
①仰卧位：4〜5个月伸手取物；6个月手、口、眼协调；
②俯卧位：3个月肘支撑；6个月手支撑；9个月腹爬；10个月四爬；11个月高爬。

③坐位：新生儿期全前倾，2〜3个月半前倾；4〜5个月扶腰坐；6个月拱背坐；7个月直腰坐；8〜9个月扭身坐、自由玩。

④立位：新生儿期阳性支持反射，2个月不支持；3个月短暂支持；4个月支持；5〜6个月立位跳跃；7〜8个月扶站；9个月抓站；10个月独站；11个月牵手走；12个月独走。

5.语言发育**
A语言发育顺序**
①1〜6个月：1个月：的婴儿呈自然反射发音；2个月：的婴儿认识能力有所发育，除元音外出现了个别辅音；3个月：的婴儿发音的数量和频率增多；4个月：的婴儿辅音增加，出现了舌尖音和唇齿音；5个月：的婴儿发音数量继续增多，并出现现了音节的重复；6个月：的婴儿已能模仿单音节的声音。

②7个月〜1岁：7个月：的婴儿单音节继续发育，并出现双音节；8个月：婴儿发音中前后辅音发育快，无规则的“说话”达到高潮；9个月：的婴儿继续模仿声音，有时出现模仿语言令人难懂；10个月：的婴儿能模仿说出“爸爸”、“妈妈”；11个月：的婴儿能自己说出个别有意义的字或词；12个月：的婴儿双元音继续发育，能说出简单的词和重复的字。

③1〜2岁：16〜24个月：的幼儿发音进一步准确，开始运用字的组合，约25％的语言能使人听懂。

④2〜3岁：24〜30个月：的幼儿已掌握90％的元音和双元音，约60％的语言能使人听懂；30〜36个月：掌握所有的元音和双元音，约75％的语言可使人听懂。

⑤7〜12岁：7岁的儿童对所有的语音发音能达到全部正确；12岁的儿童语言语法已达到完全正确。

B语言理解能力发育**
①0〜3个月：以惊奇的表情或行动的改变对声音作出反应，以注视的目光对着讲话人的脸，持续地目光对视。

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②3〜6个月：转向发声方向。

③6〜9个月：听到叫自己名字时能转向声音发出处，安静地注意听别人讲话或注视物体，模仿摇手说“bay bay”
④9〜12个月：对“放下”一词能作岀反应，听到“别动”或“不乖”时常能中止行为，在口头提示下做岀摆手或拍手的动作，听到家中某成员名字时头转向该成员，听到熟悉的玩具名称时能转向该玩具。

⑤12〜18个月：听到某物体名称时能指出该物体,能从2项选择中辨别出该物体，听到“把某东西给我”时能将该物体递给讲话者，按照2〜3个字组成的简单词的指示作出行动，指出身体的某—部分。

C言语表达能力发育**
①0〜3个月：啼哭，轻轻发声，“咿呀”发声，尖叫，发笑。

②3〜6个月：使用2个不同的元音，单独的“咿呀”发声，以不同的声立表达不同的感受，对大人的讲话以发声作为回答，发出辅音与元音的组合音，如：ba ma ga da，发出连续的音节，模仿讲话样发声。

③6〜9个月：模仿讲话，与母亲有意识地“对话”
④9〜12个月：准确地运用“妈妈”“爸爸”两词，模仿新的声音，模仿字、词发音，近准确,主动与别人进行极简单的语言交流。

⑤12〜18个月：发音时出现声调变化，除说“爸爸”、“妈妈”外开始使用“这个”当被提问“这是什么”时，能说出该物体的名称，以手势表达需要，能说岀4〜6个字的句子：模仿说短句。