癫痫病治疗
癫痫病治疗方法 癫痫的治疗需要注意什么
癫痫病治疗方法癫痫的治疗需要注意什么
一：神经调控治疗
这是一种新型的治疗癫痫病的方法，该技术结合了磁干扰技术、脑电起搏技术、仿生生物反馈技术、以及内环境调控技术为一体的现代诊疗技术。
通过调节脑异电状态，改善脑部代谢条件、调节植物神经功能，改变人体内环境抑制脑部异常放电。
它囊括了先进的神经调控治疗技术，同时避免了药物治疗带来的毒副作用和手术过程中的种种风险。
二：迷走神经刺激术
将一个类似于起搏器的刺激器植入左侧上胸部皮下，一根导线将刺激器和左侧迷走神经相连。
刺激器的电池一般可用35年后更换。
对适合的病例可能减少癫痫发作，但大部分不能完全消除癫痫病发作，这就是治疗癫痫的方法。
三：药物维持治疗
癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。
一旦癫痫病诊断确立后，应立即服药，控制发作。
剂量足够控制癫痫不
发作、且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。
根
据不同的癫痫病类型或综合症，确定药物选择。
一般停止发作2年以上，方可停药。
四：饮食护理治疗
饮食进行癫痫病治疗主要指生酮饮食疗法。
这种治疗癫痫的方法是通
过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体
内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应，来进行癫痫病治疗。
对于药
物难以控制的癫痫病，可考虑试行生酮饮食治疗，家属必须严格在有
条件的癫痫病专业医院，并严格执行饮食方案进行癫痫病治疗。
因为
其本身需要一定的技术监测、也有一定风险，病人和家属请勿擅自实施。
得了癫痫病怎么治疗 (
得了癫痫病怎么治疗
得了癫痫病怎么治疗？癫痫疾病的发作给大脑所带来的伤害是十分大的，疾病在大发作的还会带来生命的威胁，因此对癫痫疾病一定要及时的去进行治疗，到底得了癫痫病该怎么治疗，本文中针对癫痫疾病一些常见的治疗方法将为大家进行一个简单的介绍，一起来看看相关的内容吧！
得了癫痫病怎么治疗？治疗癫痫的办法有以下的这些：
1、药物治疗
在癫痫疾病的治疗当中，药物的治疗时候首要的治疗方法，临床上采取药物进行治疗是比较广泛的一种方式，被广大医学专家所采用。
药物治疗分为西药治疗和中药治疗，其中西药治疗被国际上所有国家采纳，中药治疗主要是中国和少数其它国家采纳。
2、手术治疗
针对癫痫疾病的手术治疗，目前在国内外都是在不断的研究和探索的，那手术的治疗主要就是通过开颅手术切除癫痫灶，或阻断传导通路的方法。
这种方法近年来得到了较快的发展，手术例数在逐年上升，手术方式也在不断推出，有效率、治愈率也有逐年提高的趋势。
手术能否成功的关健在于病人的选择、术前术中定位。
由于癫痫灶的准确定位难度较大，所以手术治疗只适合少数病人或某些特定的癫痫病人。
目前还不能适合所有的癫痫病人。
3、迷走神经刺激术
该方法是一种比较新型的治疗方式，大概是在二十世纪八十年代中期开始出现，在对癫痫的治疗上提供了一个新的途径，1997年美国fda正式批准ns作为12岁以上的难治性部分性癫痫的辅助治疗。
但ns的抗痫机制尚不十分清楚。
有学者提出ns可能引起人广泛的γ-氨基丁酸(gaba)与甘氨酸的分泌而提高了癫痫阈值而产生抗痫作用。
也有医学家认为迷走神经刺激术可能通过升高孤束核部位的gaba含量起到抗癫痫作用。
癫痫病的治疗原则是什么
癫痫病的治疗原则是什么对于癫痫病患者，选择最适合自己病情，而且具有较好疗效的方法是最重要的。
虽然治疗癫痫的过程很漫长，但是根据现代发达的医学技术，积极配合医生加上持之以恒，癫痫病是可以治愈的。
要注意的是，在癫痫病治疗期间，千万不能随意停药，要谨遵医嘱，防止病情的反复发作。
癫痫病的药物治疗原则1、癫痫患者要注意不要擅自的吃药治病，尤其是一些感冒发烧、感染性疾病症状，治疗癫痫最好的药一定要在医生的指导下进行药物的使用。
擅自吃药治病易导致癫痫病的复发。
2、不能盲目选择治疗，在做好诊断检查，才能对症治疗，避免癫痫病治疗走进误区。
在癫痫病的药物治疗过程中，癫痫患者一定要积极主动的吃药治疗癫痫病，癫痫患者的家属也要做好监督。
让癫痫患者定时定量的吃药，避免出现少服和漏服，也不要随意的更改癫痫药物的剂量，这是癫痫药物的使用原则。
3、科学使用癫痫病药物，是癫痫病治愈的关键。
做好科学的诊断检查，找准癫痫发作的病因，选择适合癫痫病情的癫痫药物，然后制定严谨的治疗方案，遵循科学的治疗原则，循序渐进的进行癫痫病的药物治疗。
癫痫病是可以治愈的。
4、保证足够的耐心和信心。
做好长期不间断治疗的心理准备，避免半途中断治疗。
治疗癫痫最好的药也不要随意的减药、停药，避免癫痫病的复发。
针对癫痫病药物治疗的长期性，癫痫患者一定要有坚定的信心，相信癫痫病是可以治愈的。
女性癫痫病的用药注意女性患者在癫痫治疗过程中除了应该注意药物对容貌的影响以外，还应该注意一下问题：因为有些药品长期服用可使女性皮肤变得粗糙，嘴唇变厚，面部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽，面部多毛等。
有的可使体重增加，特别是剂量较高时，对已经超重的肥胖妇女尤其要特别注意。
爱美是人的天性，女性更是如此。
除此以外，由于女性具有特殊的生理结构，所以在女性的特殊生理期也应该加强注意。
因此，月经期间，病人要保持心情舒畅，不吃生冷食物;同时，已婚病人，月经期要避免房事，最大限度地降低诱发因素。
癫痫病治疗经验交流发言稿
大家好！我是来自XX医院神经内科的一名医生，今天很荣幸能在这里与大家分享一些关于癫痫病治疗的实践经验。
癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着医疗技术的不断进步，癫痫病的治疗取得了显著成效。
下面，我就结合自己的临床经验，与大家交流一下癫痫病治疗的相关经验。
一、癫痫病的诊断癫痫病的诊断是治疗的基础。
首先，要明确癫痫的诊断标准，包括病史、临床表现、脑电图检查等。
病史方面，要详细询问患者的发作情况、发作频率、持续时间、诱因等；临床表现方面，要观察患者的意识状态、运动障碍、感觉异常、自主神经症状等；脑电图检查是诊断癫痫的重要手段，可发现异常放电。
在诊断过程中，要注意以下几点：1. 仔细询问病史，了解患者的发作特点，以便对癫痫类型进行初步判断。
2. 重视患者的神经系统检查，特别是对发作性症状的观察。
3. 脑电图检查是确诊癫痫的关键，要严格按照操作规范进行。
4. 对于疑似病例，要及时进行脑电图复查，排除其他疾病的可能性。
二、癫痫病的治疗1. 抗癫痫药物治疗抗癫痫药物治疗是癫痫病治疗的主要手段。
根据患者的病情、年龄、性别、体质等因素，选择合适的抗癫痫药物。
以下是一些治疗原则：（1）个体化治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物剂量、给药时间和治疗方案。
（2）长期治疗：癫痫病治疗是一个长期过程，患者需坚持长期服药，避免擅自停药或减药。
（3）联合用药：对于难治性癫痫，可考虑联合用药，以提高治疗效果。
（4）监测药物副作用：密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物。
2. 脑电图引导下的个体化治疗近年来，脑电图引导下的个体化治疗在癫痫病治疗中取得了较好的效果。
通过分析患者的脑电图，找到异常放电的起源，针对性地进行治疗。
3. 外科手术治疗对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑外科手术治疗。
手术治疗的目的是切除或隔离异常放电的脑组织，以达到控制癫痫发作的目的。
4. 康复治疗癫痫病患者的康复治疗主要包括物理治疗、心理治疗和康复训练等。
癫痫治疗的新进展
癫痫治疗的新进展癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要表现为反复发作的意识、行为和感觉异常。
癫痫具有较高的发病率，严重影响患者的生活质量和社会功能。
近年来，随着医疗技术的不断发展和研究的深入，癫痫治疗的新进展也日益突出。
一、手术治疗手术治疗是癫痫治疗的重要方法之一，主要适用于难治性癫痫患者，即口服抗癫痫药物治疗效果不佳的患者。
近年来，随着手术技术的不断提高和神经科学的深入研究，手术治疗的成功率逐步提高。
目前，常用的手术方法主要包括以下几种：1. 大脑切除术大脑切除术通常用于癫痫焦点位于大脑较为局部的患者。
手术时，医生会根据磁共振成像（MRI）和脑电图（EEG）等检查结果，确定癫痫的确切部位，然后通过手术将有问题的脑组织切除。
2. 癫痫灶切除术癫痫灶切除术是一种局部性手术，主要适用于癫痫病变局限于大脑某个区域的患者。
手术时，医生会在磁共振成像（MRI）和脑电图（EEG）的指导下，定位到癫痫病损组织，然后通过手术将其切除，以达到治疗癫痫的目的。
3. 神经调节手术神经调节手术也被称为神经刺激治疗。
该方法主要通过植入电极刺激大脑或神经，来抑制癫痫的发作。
这种方法通常适用于癫痫患者无法接受手术或手术治疗效果不理想的患者。
二、药物治疗药物治疗是癫痫治疗的重要方法之一，也是癫痫治疗的第一选择。
随着医疗技术的不断改善和新药的研发，癫痫药物治疗的效果和安全性也在不断提高。
目前，世界卫生组织推荐的抗癫痫药物共有20余种。
常用的药物包括以下几种：1. 苯妥类药物苯妥类药物是一种广泛使用的抗癫痫药物，其主要作用是增强神经元的抑制作用，从而减少神经元突触的放电。
常见的苯妥类药物包括苯妥英钠、卡马西平等。
2. 地西泮地西泮是一种类似于苯二氮卓的药物，主要作用是通过增强神经元的抑制作用来抑制癫痫发作。
它比苯二氮卓的起效时间更快，更容易控制短暂癫痫发作。
3. 丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广泛使用的抗癫痫药物，对广泛性癫痫、小发作和癫痫持续状态效果明显。
癫痫病能彻底治愈吗
癫痫病能彻底治愈吗癫痫是一种慢性疾病，治疗周期比较长，癫痫对患者的身体、精神、学习、生活及家庭都有影响，而且还可能影响患者数十年之久，因此，在临床上，不管是癫痫患者，还是医学者，癫痫的治疗一直都是热门的化疗，下面看小编为你介绍癫痫病能彻底治愈吗。
癫痫治疗方法:药物治疗：正常情况下，药物治疗可分为好几个部分。
第一个是传统药物，就是我们讲的一般的1918年开始一直到1938年用苯巴比妥，后来有卡马西平，一般的抗癫痫药物主要有这么几类。
到80年代末、90年代初以后，同步发展起来新一类的抗癫痫药物。
这些药物之间相比，老一代抗癫痫药物和新一代的药物相比效力是差不多的，但是唯一的区别是新型抗癫痫药物副作用相对比较小，但是它最大的缺点是价钱比较高，这是讲药物治疗。
中药治疗：然而目前还没有真正的、很成熟的拿得出来长期服用的中药，这个比较困难，当然有一些辩证治疗可能会获得一些效果，但是目前对它的研究工作仍然跟西药之间还有一短距离，而且目前中药治疗有一种不正确的偏向，就是在中药里面加了西药，比如加了苯巴比妥、奥卡西平等等，加了以后宣传我这个中药是祖传的，是能够除根的，能够切断遗传倾向，其实，目前中医中药还没达到这个水平。
手术治疗：手术治疗癫痫也是较长用的一种方法，但是手术有很严格的适应禁忌症，并不是所有的癫痫患者都能够使用手术治疗，而手术治疗也并不是能够将癫痫完全治愈的方法，通常情况下手术后都需要继续服用抗癫痫药来巩固疗效。
并不是治疗癫痫的首选。
要使癫痫患者的心理精神愉快，心情舒畅，使患者建立起积极治疗的信心，让他明白癫痫病不是不治之症，这就相当稳定了他的精神支柱，在这个前提下，他才能做出努力，像正常人一样愉快地生活，保持最佳精神状态。
我们的社会要支持、帮助癫痫病患者积极治疗，尽量康复，这是全社会的事。
以上就是关于“癫痫病能彻底治愈吗”的详细介绍，相信看了上文，你对癫痫病有了一定的了解。
为了更好地治疗疾病，我们要更多的了解它，在医生的医治下尽早的康复。
癫痫病的综合治疗方法简介
癫痫病的综合治疗方法简介没有一种大型疾病是可以不治而愈的，所以治疗对疾病的康复来说，是起到了至关重要的作用。
癫痫病的患病率在我国一直是居高不下的，所以癫痫病的治疗方法也是受到了广大患者的极度关注，毕竟当我们患上了癫痫病后，必然要通过有效的治疗使其康复，故此下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗方法。
一、癫痫病的治疗方法：1.首先，我们来看一下癫痫病的治疗方法里面的中药治疗，现在在中药领域有些治疗癫痫病的方法，是根据保留药物精华和活性成分，并且优化基因组合，同时产生大量抗痫因子，对安神健脑，或稳定癫痫病情很有帮助，不过中药治疗癫痫病一定要适合癫痫病患者的病情，所以选择中药治疗癫痫病，就一定先要去医院进行检查，看癫痫病患者的病情是否符合用中药治疗。
2.另外，对于癫痫病患者而言，还可以通过饮食和心理调理的癫痫病的治疗方法来进行治疗。
对于心理健康是治疗癫痫病的一个重要因素，因此癫痫患者一定要积极配合专家的工作，接受治疗，让癫痫病患者有的很快就会恢复的鉴定信心，乐观的面对病情，尽早配合专业的治疗。
饮食疗法是在治疗癫痫病的过程中起着事半功倍的效果，癫痫病患者根据专家建议服用一些身体需求的是我，和稳定癫痫病发作的食物，多食用一些含有维生素高的水果蔬菜，不过饮食疗法治疗癫痫病不可以乱采用，必须要根据专家的指导才可以用。
二、癫痫病的饮食调理：1.含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。
2.癫痫病人应限制钾的摄入量。
脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇定药物的病人轻易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，严峻患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。
当饮食中含钾过多，就会增加患者的血钾含量，所以癫痫患者钾的摄入量每天不应超过3克。
3.癫痫病人应增加镁的摄入量。
癫痫患者常常会缺乏镁，尤其是需要长期药物治疗的病人，如长期服用苯妥钠时，易引起骨质疏松，除给予高钙饮食外，还应注重镁的摄入。
癫痫病治愈的案例
癫痫病治愈的案例癫痫病是一种常见的神经系统疾病，患者通常会出现反复发作的抽搐、意识障碍等症状。
虽然目前尚无完全治愈癫痫病的方法，但是通过多种治疗手段，可以有效控制病情并提高患者的生活质量。
以下是一些癫痫病治愈的案例，希望能够给读者带来一些启示和帮助。
案例一：患者王先生，年龄28岁，患癫痫病已经10余年。
他的癫痫病原因是由于小时候颅内感染导致的。
在10多年的时间里，他曾经尝试过多种药物治疗和手术治疗，但是效果都不理想。
后来，他来到了一家知名的神经专科医院，接受了全面的检查和评估。
医生认为，王先生的癫痫病可以通过手术治愈。
于是，他接受了手术治疗，术后病情得到了有效控制，逐渐恢复了正常生活。
案例二：患者张女士，年龄35岁，患癫痫病已经8年。
她的癫痫病原因是由于脑部肿瘤手术导致的。
在8年的时间里，她一直在接受药物治疗，但是效果不稳定，癫痫发作仍然时有发生。
后来，她来到了一家大型综合性医院，接受了全面的检查和评估。
医生认为，张女士的癫痫病可以通过手术治愈。
于是，她接受了手术治疗，术后病情得到了有效控制，逐渐恢复了正常生活。
案例三：患者李先生，年龄42岁，患癫痫病已经20余年。
他的癫痫病原因是由于脑部外伤导致的。
在20余年的时间里，他一直在接受药物治疗，但是效果不理想，癫痫发作仍然频繁发生。
后来，他来到了一家大型综合性医院，接受了全面的检查和评估。
医生认为，李先生的癫痫病可以通过手术治疗治愈。
于是，他接受了手术治疗，术后病情得到了有效控制，逐渐恢复了正常生活。
以上三个案例表明，虽然癫痫病的治疗过程较为复杂，但是通过多种治疗手段的综合应用，可以有效控制病情并提高患者的生活质量。
以下是一些癫痫病治疗的关键点：一、确诊病因是关键癫痫病的病因很多，包括颅内感染、脑部肿瘤、脑部外伤等。
在确诊癫痫病后，医生需要进一步了解患者的病因和病情，进行全面的检查和评估。
只有明确病因，才能制定出科学的治疗方案。
因此，患者需要积极配合医生进行检查和评估，以便及时确诊和治疗。
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• 精神症状性发作：遗忘症、情感异常、错觉
复杂部分性发作
• 临床特征：有意识障碍；对外界刺激无反应；发作后不能或 部分不能复述发作细节
自动症（Automatism)
• 临床特征：
✓ 在意识障碍的基础上，出现发作性行为异常，看似有目的 ，实则无目的。
• 类型：
运动性发作
• 局灶性运动性发作
✓ 身体某一局部反复不自主运动； ✓ 多见于一侧的眼睑、口角、手、足，或一侧面部、肢体； ✓ Todd麻痹：局灶性运动性发作后遗留短暂性肢体瘫痪
• Jackson发作：
异常运动从局部开始，沿皮质功能区排列顺序移动，如从手 指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展。
特征 年龄 病因 持续时间 发作 终止 频率
失神发作
复杂部分性发作
多见于儿童 特发性（可遗传）
任何年龄 特发性或症状性
数秒钟
数分钟，额叶起源可仅数秒钟
突然
可有短暂的先兆
突然
可有短暂的发作后定向力障碍
常发
少发
失神发作与复杂部分性发作鉴别
特征
失神发作
复杂部分性发作
神经功能检查 MRI 脑电图
过度换气诱发 药物疗效
鉴别诊断
• 假性发作（癔病）
✓ 心理因素所致 ✓ 脑电图未提示相应痫样放电 ✓ 发作未体现阵发性与刻板性，可为非典型癫痫样抽动 ✓ 10%-20%癫痫患者可伴有假性发作
• 偏头痛
✓ 头痛较剧烈 ✓ 脑电图提示可局灶性慢波 ✓ 无复杂视幻觉 ✓ 基底动脉型者意识障碍发生缓慢，程度轻
鉴别诊断
• TIA
30
癫痫的辅助检查
一、脑电图 1. 是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。 2. 发作间期可见棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波等。
31
癫痫的辅助检查
二、影像学 MRI薄层:海马硬化、皮质发育不良等
右侧海马硬化
左顶叶局部皮质发育不良
34
诊断
• 1. 是否癫痫？ 病史（首次发作年龄、先兆症状、发作状态、发作后状 态） 脑电图
✓ 多见于老年人，多有血管性病变的危险因素 ✓ 临床症状多为缺失性 ✓ 短暂性全面性遗忘发作持续数十分钟到数小时，复发可能
性小 ✓ 脑电图
治疗
1. 病因治疗：有明确病因着首先病因治疗（肿瘤，寄生虫） 2. 药物治疗 3. 手术治疗
40
药物治疗
1.癫痫发作间期的治疗原则
• 确诊后确定是否用药（发作>1次/1年需服药) • 根据发作类型选择药物 • 剂量 • 尽量单药治疗（剂量适量，用法得当，个体化） • 调换用药、合并用药 • 药物副作用 • 坚持长期规则治疗 • 掌握停药时机及方法
非典型失神发作
首选药
卡马西平
丙戊酸 拉莫三嗪
丙戊酸
丙戊酸 乙琥胺
次选药 苯妥英钠、苯巴比妥、
奥卡西平
卡马西平、苯妥英钠
拉莫三嗪、托吡酯、 氯硝西泮
氯硝西泮
常见癫痫综合征的用药
发作类型 West综合征 Lennox-Gastaut 儿童失神发作 青少年失神发作
药物 ACTH、强的松 托吡酯、丙戊酸、拉莫三嗪 乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮 乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪
典型失神发作：
✓ 儿童期起病，青春期前停止发作 ✓ 活动突然停止，发呆，呼之不应，手中物体落地。 ✓ 每次发作持续数秒钟，每天可发作数十、上百次。 ✓ 发作后立即清醒，可继续先前的活动，醒后不能回忆 ✓ 脑电图提示双侧对称3Hz/s棘-慢复合波
不典型失神发作
26
27
失神发作与复杂部分性发作鉴别
发病机制
一、遗传因素 二、神经递质及其受体 三、免疫异常 四、内分泌、代谢异常 五、星形胶质细胞
神经元的异常放电
10
发病机制
神经元异常放电
电
压
门
离子异常跨膜
控
运动
机
制
离子通道结构和功 能异常
癫 痫
谷氨酸↑ GABA↓ 调控离子通道的神 经递质或调质功能
障碍
化学门控机制
基因表达 异常
临床表现
共性：
3
流行病学
• 年发病率：50-70/10万 • 年患病率：0.5% • 我国估计约有患者600万
4
流行病学
200
150
100
50
0
0 5 10 20
40
60
Age (years)
80
5
病因分类-1
一.神经系统疾病 ➢特发性癫痫：无脑部结构变化或代谢异常，与遗传有 关。 ➢症状性癫痫：有脑部病损和代谢障碍。
癫痫综合征的国际分类：综合病因、发病机制、疾病演变、治疗效果
发作的分类
15
一 部分性发作
1. 单纯部分性性发作 2. 复杂部分性性发作 3. 部分性继发全身性发作
单纯部分性继发全身性 复杂部分性继发全身性
16
单纯运动性性发作
• 临床特征：意识始终存在，发作后能复述发作的生动细节
• 分类： ✓ 运动性发作 ✓ 感觉性发作 ✓ 植物神经性发作 ✓ 精神症状性发作
正常
可有病史或阳性体征
正常 双侧3Hz/s棘-慢波
常见
可有异常
可正常或间歇期出现局 灶性棘波
少见
多数良好
多数耐药
常见癫痫综合征临床表现
• 1. West综合征：婴儿痉挛症，出生后一年内发病，男孩多
见。头、颈、躯干或全身的频繁肌痉挛、精神发育迟滞和脑 电图上髙幅失律
• 2. Lennox﹣Gastaut综合征 • 3. 中央颞部棘波的良性儿童癫痫 • 4. 枕区放电的良性儿童癫痫
• 2. 确定发作类型或癫痫综合征？ • 3. 病因诊断？（原发性神经疾病/系统性疾病）
35
鉴别诊断
• 假性发作（癔病） • 晕厥 • 偏头痛 • 短暂性脑缺血发作（TIA）
36
鉴别诊断
• 晕厥
✓ 弥漫性、短暂性脑部缺血缺氧 ✓ 诱因：焦虑、疼痛、见血、寒冷、高热 ✓ 站立或坐位时出现 ✓ 伴有面色苍白，大汗 ✓ “缺失”症状多于刺激症状，如肢体的无力，肌张力低下 ✓ 发作与恢复均较慢，有明显的发作后状态 ✓ 有原发疾病的存在（心源性，脑源性，低血压，低血糖） ✓ 脑电图多数正常或仅有慢波
✓ 口消化道自动症：反复咂嘴、咀嚼、舔牙、磨牙、吞咽等 ✓ 手足自动症：反复搓手、抚面、穿衣、脱衣、摸索衣裳等 ✓ 动作自动症：反复游走、奔跑、开关门、乘车上船等 ✓ 语言性自动症：自言自语、叫喊、唱歌等
• 发作后意识模糊，不能回忆发作情况
二 全面性发作
1． 全身强直－阵挛发作 2． 强直性发作 3． 阵挛性发作：同组肌肉节律性、反复性收缩
发作性：突然发生，迅速恢复，间歇期正常 短暂性：持续时间短暂 重复性：反复发作 刻板性：每次发作的临床表现几乎一致
个性： 不同类型所具有的特性
12
癫痫发作的国际分类
临床表现
部分性发作：①发作起源于一侧脑部； ②发作时伴/不伴意识丧失
全面性发作：①发作起源于双侧脑部； ②发作时有意识丧失
不能分类的发作
反增加副作用 • 联合用药的指征 • 联合用药的注意事项
联合用药的指征
• 多种发作类型并存
全身强直-阵挛性发作+失神发作：卡马西平+乙琥胺
• 针对药物的副作用
苯妥英钠治疗部分性发作时出现失神发作，加用氯硝西泮
• 针对患者的特殊情况
月经性癫痫在月经前后，加用乙酰唑胺
• 单药治疗无效
联合用药注意事项
乙琥胺
4-12ug/ml 10-20ug/ml 50-100ug/ml 20-40ug/ml 40-100ug/ml
常用抗癫痫药物剂型与用法
剂型
成人剂量
儿童剂量
用法
卡马西平
0.1g/片
得理多0.2g/片
0.3-1.2g/天
10-30mg/(kg·天） 2-3次/日
苯妥英 丙戊酸
0.1g/片
0.2g/片 德巴金0.5片
41
药物治疗一般原则
• 1，根据发作类型选择药物。 • 2，分类不确定选用广谱：丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡
酯、左乙拉西坦、苯巴比妥 • 3，某些抗癫痫药物会增加特定类型的发作：
卡马西平、奥卡西平加重失神和肌阵挛发作； 拉莫三嗪加重肌阵挛
按发作类型选择药物
发作类型
部分性发作
全身强直-阵挛性 发作
典型失神 肌阵挛发作
• 不能将药理作用相同的药物联合应用
扑米酮与苯巴比妥
• 尽量避开有相同副作用的药物
苯妥英与丙戊酸
• 不能将多种药物联合作为广谱抗癫痫药使用 • 合并用药时应注意药物间的相互作用
卡马西平、苯巴比妥的肝酶诱导作用
常用抗癫痫药物的优点
卡马西平
1.无镇静 2.致畸少 3.有长效制剂
0.3-0.6g/天 4-8mg/(kg·天） 1-3次/日 0.6-2.5g/天 16-60mg/(kg·天） 2-3次/日
苯巴比妥 0.03/片 0.03-0.25g/天 2-5mg/(kg·天） 2-3次/日
乙琥胺
1-2g/天始 15-40mg/(kg·天） 3次/日
单药或联合用药
• 单药是基本原则 • 单药无效可换另一单药，需有过渡期 • 多数情况下，联合用药无法明显提高临床疗效，
运动性发作
• 旋转性发作：
✓ 双眼突然向一侧偏斜，继而头部不自主向同侧转动，并伴有 身体的扭转
• 姿势性发作
✓ 发作性一侧上肢外展，肘部屈曲，头向同侧扭转，眼睛注视 同侧
• 语言性发作
✓ 不自主重复发作前的单音或单词
单纯部分性发作
• 运动性发作