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全面总结！25种肺癌靶向药用法及副作用处理
全面总结！25种肺癌靶向药用法及副作用处理肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，可分为非小细胞肺癌NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
随着近十几年肿瘤驱动基因的发现，靶向治疗药物大幅提高了肺癌尤其是NSCLC的治疗效果，显著延长了患者的生存期。
目前，比较明确的针对NSCLC的治疗靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、间质-上皮细胞转化因子（MET）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）等，另外还有抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体和多靶点小分子抑制剂等。
本文小编对肺癌靶向药物的用法做了全面总结，一起来看看吧！一、EGFR二、ALK三、ROS1四、RET五、BRAF V600E六、MET七、NTRK八、HER2九、抗血管生成药物肺癌靶向药联合用药需警惕以下药物：•CYP3A4 强抑制剂：伊曲康唑，酮康唑，伏立康唑，阿扎那韦，利托那韦，克拉霉素，葡萄柚等。
•CYP3A4 诱导剂：利福平，利福喷丁，苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等。
•CYP3A4 底物：苯二氮卓类，钙离子通道阻断剂，那格列奈，麦角碱衍生物，激素避孕药等。
•P-gp 抑制剂：利托那韦，奈非那韦，环孢素A，酮康唑，伊曲康唑，红霉素，维拉帕米，奎尼丁，他克莫司，胺碘酮等。
•P-gp 诱导剂：利福平，苯妥英，苯巴比妥，贯叶连翘等。
•CYP2D6 底物：心律失常药物，抗抑郁药，安定类药物等。
•CYP2C8 底物：瑞格列奈等。
同时，在使用靶向药期间所产生的腹泻、腹胀、皮疹等不良反应也成为了患者的生活困扰之一。
常见的靶向药的副作用一皮疹皮疹是靶向药常见的不良反应之一，一般发生于服用靶向药后的两周内，但多数患者症状较轻，多表现为痤疮样皮疹、皮肤脱屑、皮肤干燥瘙痒等。
轻度皮疹：局限于头面和上躯干部，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染。
中度皮疹：范围比较广泛，主观症状轻，对日常生活有轻微的影响，无继发感染的征象。
肺癌的靶向治疗
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Hale Waihona Puke 小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制 剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa, 易瑞沙)；埃罗替 尼（Erlotinib, Tarceva）； 抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab, Erbitux）； 抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab, Herceptin）； Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib）； 血管内皮生长因子受体抑制剂，如Bevacizumab (Avastin)；
人NSCLC中
EGFR的阳性率为60% -86%。 其 中鳞状细胞癌阳性率为 86%，腺癌为 65%，大细胞癌为 60%。而小细胞肺癌罕 见EGFR 表达。
在非小细胞肺癌中，很多病人都存在着表皮
生长因子受体(EGFR)高表达，并且肿瘤的 生长依赖着EGFR信号传导通路。酪氨酸激 酶抑制剂：易瑞沙（吉非替尼）和特罗凯 （厄洛替尼），能抑制表皮生长因子受体 EGFR胞内区酪氨酸激酶的磷酸化，阻断 EGFR信号通路，从而达到控制肿瘤的目的。
好，但对于很多尚未发现驱动基因突变或虽 有基因突变却没有相应治疗药物的患者，疗 效仍亟需改善。
范德他尼（Zactima,ZD6474）：是一种多
靶点药物，同时作用于三个靶点： EGFR \\VEGF\\RET。
临床前和临床研究表明范德他尼（ZD6474）
对甲状腺癌和非小细胞肺癌有较好疗效,日 本的一项研究显示具有较好的临床效果，有 效率高达44%，令人振奋，且不良反应较少. 主要适用人群为接受过化疗的二线或三线治 疗的晚期非小细胞肺癌患者，吉非替尼和厄 罗替尼治耐药。副作用：以皮疹为主，副作 用小。在中国还没有上市。
肺癌靶向治疗免疫治疗科普总结
肺癌靶向治疗免疫治疗科普总结
嘿，朋友们！今天咱来聊聊肺癌靶向治疗和免疫治疗那些事儿，这可真
的超级重要啊！
你知道吗，靶向治疗就像是一把精准的钥匙，专门去开肺癌这个“锁”。
比如说，肺癌细胞上有个特定的靶点，靶向药物就能准确找到它然后发挥作用，精准打击癌细胞，是不是很神奇！就像你在一堆玩具中能准确找到你最喜欢的那个小汽车一样。
再来说说免疫治疗，这简直就是给咱们自身的免疫系统打了一针“强心剂”！它能让咱们的免疫系统变得更强大，更好地去对抗肺癌。
想象一下，咱们的免疫系统就像一群勇敢的战士，免疫治疗就是给他们配备了更厉害的武器，让他们能更有力地战斗。
这多棒啊！
我有个朋友的家人就得了肺癌，一开始大家都很担心害怕。
但是后来经
过医生详细的讲解和建议，他们选择了靶向治疗和免疫治疗相结合的方式。
嘿，你猜怎么着，效果还真不错呢！
咱再想想，要是没有这些先进的治疗方法，那患者该多痛苦，家人该多无助啊！所以说，这些治疗方法真的是给了肺癌患者和他们的家人希望。
咱可不能小看了肺癌靶向治疗和免疫治疗啊，它们真的是肺癌患者的救命稻草！一定要重视起来，多了解了解，要是身边有人不幸得了肺癌，就能更好地帮助他们做出正确的选择啦！
总的来说，肺癌靶向治疗和免疫治疗是非常有价值的治疗手段，它们给肺癌患者带来了新的希望和可能。
我们要相信医学的进步，积极面对疾病，为患者加油打气！。
靶向药物肺癌治疗案例总结
美国靶向药物——治疗肺癌——治疗案例肺癌(Lung Cancer)是指发生在肺部上皮细胞的恶性肿瘤，也是一种很常见的癌症，在病理学上大致分为鳞癌、腺癌、和小细胞癌。
近年来为了便于临床治疗，又分为“小细胞型肺癌”和“非小细胞性肺癌”二大类。
据统计，美国每年患肺癌的人就多达27万左右。
中国的人口是美国的四倍左右，近三十年来环境污染又日趋严重，肺癌在中国的发病率定远大于这个数字。
虽然有些肺癌（特别是鳞癌、小细胞性肺癌）的发生同吸烟密切相关，但肺癌的发生原因实际上很复杂。
几乎可以说，每个地球人发生肺癌的机会是差不多的。
甚至连我这样长期从事病理学、多年参与癌症研究的人，肺癌依然毫不留情地找到了我。
自从被诊断肺癌以来的四个多月里，我和每位癌症患者一样，经历了震惊、担忧、镇定、配合的心理过程，也体验了各种诊断和治疗的滋味，终于取得了第一阶段的满意疗效。
朋友们伴随着我的文字，断断续续地了解到在美国治疗肺癌的过程。
最近，大家建议我能比较完整地谈谈这方面的内容。
于是我把自己所经历的诊治过程归纳起来，向各位作一次科普式的介绍。
当然，肺癌有许多种类，治疗的手段也各有特色、各有利弊，的确是一个重大的医学领域，足够写好几部皇皇巨著。
如果我这段“一个人的故事”,能给有关的网友某些帮助，某些启迪，我就非常满意了。
到目前为止我最深的体会是，对肺癌的有效控制取决于以下几个关键因素：（1）提高警惕，尽早发现；（2）抓紧时机，准确诊断；（3）独特的治疗方案，先进的医学科技；（4）调整心态，与癌共舞。
（一）提高警惕，尽早发现这一点最容易被人们理解。
任何疾病越是处于早期，对人体的危害就越小，也容易治疗。
癌症更加如此。
要作到早期发现，能有一些基本的医学知识当然有帮助。
但有些身体表面的异常变化，即使没有医学知识也能够及时识别。
比如无痛性的肿块、结节、溃破，很可能与肿瘤有关。
这就有必要请医生作进一步检查，以便确认或排除癌肿。
对于肺癌来说，当然就要留心呼吸道的常见症状，比如咳嗽、胸闷、气急，痰中带血、体重快速减轻、甚至胸痛，都值得高度警惕。
完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南
完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南肺癌治疗方案总结一、原发性肺癌诊疗规范（20__年版）1、放化疗同步治疗方案：适用范围：mA、HIB期患者建议同步放化疗方案为E（足叶乙甘+顺粕）方案或T（多西他赛+顺粕）方案。
女n果患者不能耐受，可以行序贯放化疗，培美曲塞联合顺钳或卡钳作为同步或序贯用药的方案之o2、晚期NSCLC的药物治疗(1)一线药物治疗：含钳两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上联合血管内皮抑素;于晚期无驱动基因，非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗;癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变阳性的患者，可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗，包括吉XX、厄XX、埃XX、阿XX尼治疗，一线给予吉XX治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡粕。
ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克n坐替尼治疗表1非小细胞常用的一线化疗方案化疗方案剂量用药时间时间及周期N方案长春瑞滨225mg/m1、821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1T方案紫杉醇2135-175mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561G方案吉西他滨21000-1250mg/m、1821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561方案D多西他赛275mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561奈达钳（仅限鳞癌）2100mg/m1方案培美曲塞2500mg/m21天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561表2非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物药物剂量用药时间抗血管生成药物血管生成内皮抑素27.5mg/m1-14,21天为1周期贝伐珠单抗27.5-15mg/m 周期1天为21,1靶向治疗药物吉非替尼2250mg/mQd厄洛替你2150mg/mQd埃克替尼2125mg/mTid阿法替尼240mg/mQd克嘎替尼2250mg/mBid对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解、稳定）的患者，可选择维持治疗。
肺癌精准治疗方案总结汇报
肺癌精准治疗方案总结汇报肺癌是一种常见的恶性肿瘤，给患者的健康和生活带来了巨大的威胁。
然而，在近年来的研究中，精准治疗方案的出现为肺癌患者带来了希望。
本文将总结并汇报肺癌精准治疗方案的最新进展。
一、基因突变检测基因突变是肺癌发生和发展的重要原因之一。
通过对肿瘤样本进行基因突变检测，可以发现肺癌患者的特定基因是否发生突变，从而为精准治疗提供依据。
目前，EGFR、ALK、ROS1等基因突变已成为常见的检测指标。
如果检测发现患者存在特定的基因突变，可以选择相应的靶向治疗药物，从而提高治疗效果和患者的生存率。
二、靶向治疗靶向治疗是指根据肿瘤的特定遗传变异，使用具有特异性作用的药物来直接抑制或杀死肿瘤细胞。
近年来，EGFR抑制剂、ALK抑制剂等靶向治疗药物在肺癌精准治疗中得到了广泛应用。
这些药物能够选择性地作用于靶标分子，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散，有效地抑制肿瘤的发展。
三、免疫治疗免疫治疗是利用机体自身免疫系统的抗肿瘤作用，通过激活免疫细胞来攻击和杀死肿瘤细胞。
PD-1和PD-L1抑制剂是目前较为常见的免疫治疗药物。
它们通过抑制PD-1和PD-L1的结合，增强机体免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力。
免疫治疗在肺癌精准治疗中的应用已取得了一定的成果，为晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。
四、综合治疗肺癌精准治疗的综合治疗方案是结合不同的治疗手段，针对患者的具体状况制定的个体化治疗方案。
综合治疗包括手术切除+化疗、放疗+免疫治疗等组合治疗方法。
通过综合运用多种治疗手段，可以最大程度地提高患者的治疗效果和生存率。
综上所述，肺癌精准治疗方案的出现为肺癌患者带来了新的机遇。
基因突变检测可以指导治疗方案的选择，靶向治疗和免疫治疗等精准治疗手段可以提高治疗效果和患者的生存率。
综合治疗方案的使用可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，最大程度地提高治疗效果。
然而，肺癌精准治疗还面临着许多挑战，如药物耐药性和副作用等问题。
2021年肺癌靶向治疗及注意事项汇总(最全版)
2021年肺癌靶向治疗及注意事项汇总（最全版）长三角肺癌协作组肺癌系列非小细胞肺癌（NSCLC）的形成与多种致癌突变密切相关，如EGFR 突变、ALK/ROS1重排、MET14外显子跳跃、RET重排等。
靶向药物因此开始显山露水，因其高效、低毒、特异性强的显著优势，目前基本已霸占NSCLC一线治疗的宝座。
我们查阅了非小细胞肺癌NCCN 指南（2021.3）和CSCO指南（2020）中关于不同突变类型患者的治疗推荐，以及相应FDA、NMPA药品说明书，将靶向药物治疗及注意事项进行了整理，以便大伙查找。
【肺癌，靶向及免疫治疗药物汇总表(2021.3)，非小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼2021.3版】全文概要EGFR突变一代：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼（国产）二代：阿法替尼、达克替尼三代：奥希替尼、阿美替尼（国产）ALK、ROS1融合克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布加替尼、劳拉替尼、恩曲替尼BRAF V600E突变达拉非尼+曲美替尼NTRK融合拉罗替尼（LOXO-101）、恩曲替尼MET 14外显子跳跃突变/扩增克唑替尼、卡马替尼（INC280）、Tepotinib（特泊替尼）RET重排Selpercatinib（LOXO-292）、普拉替尼（BLU-667）、卡博替尼（有一定疗效，但毒性显著）、凡德他尼（有一定疗效，但毒性显著）HER-2突变恩美曲妥珠单抗（T-DM1）、Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki (DS-8201)EGFR突变吉非替尼适应证：本品单药适用于具有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
临床试验：IPASS 研究，吉非替尼vs化疗，ORR 71.2% vs 47.3%，PFS 9.5月vs 6.3月。
药品规格：250mg，10片/盒，30片/盒用法用量：1）250 mg(1 片)，一日1 次，口服，可空腹或与食物同服，进食困难者可将片剂分散于水中。
肺癌分子靶向治疗(完整版).doc
肺癌分子靶向治疗一肿瘤靶向治疗的基本概念随着生物技术在医学领域的快速发展和从细胞分子水平对发病机制的深入认识，肿瘤生物治疗已进入了一个全新的时代。
肿瘤分子靶向治疗是利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。
所谓“靶向治疗”，通俗地讲，就是有针对性的瞄准一个靶位，在肿瘤分子治疗方面指的就是针对某种癌细胞，或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子进行治疗。
它分为三个层次，第一种是针对某个器官，例如某种药物只对某个器官的肿瘤有效，这个叫器官靶向；第二种叫细胞靶向，故名思义，指的是只针对某种类别的肿瘤细胞，药物进入体内后可选择性地与这类细胞特异性地结合，从而引起细胞凋亡；第三种是分子靶向，它指的是针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白家族的某部分分子，或者是指一个核苷酸的片段，或者一个基因产物进行治疗。
分子靶向治疗是目前肿瘤治疗的一个“闪光点”，凭着它的特异性和有效性，已取得很大成功，是目前国内外治疗的“热点”。
传统化疗可以理解为“枪打出头鸟”，主要是针对生长快速的肿瘤细胞。
可是除了肿瘤细胞外，正常人体内的某些正常细胞生长繁殖也较快，比如①血液细胞，由于自我更新活跃，也成为化疗药物打击的对象，所以化疗后会出现白细胞降低、血小板下降、贫血等。
②毛囊细胞、粘膜的细胞更新也很快，所以化疗后出现的脱发、恶心、呕吐等，就是毛囊细胞、粘膜细胞受化疗药物的攻击而引起的。
③肝脏细胞，被称为体液化工场，要代谢很多药物。
因此化疗后也会造成严重的肝功损害。
④生殖细胞，像精子、卵子这些细胞也会受到化疗药物的攻击。
因此，化疗药物在针对体内肿瘤细胞的同时，不可避免的会对体内生长旺盛的正常细胞造成不同程度的损害。
这样，肿瘤细胞灭亡的同时会造成体内很多细胞的“陪葬”，长此以往只会造成“两败俱伤”。
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一、抗血管生成
恩度：重组人血管内皮抑素，联合化疗用于初治或复治非小细胞肺癌。
2005 年被中国FDA 推荐用于晚期非小细胞肺癌一线用药。
15mg 溶于500ml 生理盐水中，输注3-4h 。
连续使用14 天，休7 天。
第 5 天使用化疗。
贝伐珠单抗：重组人源化抗VEGF-A 单克隆抗体。
可阻断VEGF-A 与其受体（ VEGFR-1 及VEGFR-2）的结合，是第一种被证明联合化疗能够延长非小细胞肺癌患者生存的抗
血管生成药物。
2015 年被批准用于晚期、转移性或复发性非鳞非小细胞肺癌等一线治
疗。
可联合化疗、 EGFR-TKI 类、免疫治疗。
鳞癌细胞类型及既往有咯血（＞ 2 级）史为贝伐珠单抗的最主要禁忌症。
雷莫芦单抗：以 VEGFR-2 为靶点的人源化单克隆抗体。
一线治疗效果并不理想。
可用
于鳞癌及非鳞癌细胞类型 NSCLC 患者二线治疗的抗血管生成药物。
阿帕替尼：新型小分子酪氨酸激酶抑制剂，其与血管内皮生长因子受
体结合并将其抑制。
2（ VEGFR-2）
安罗替尼：新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂。
三线治疗。
口服 2 周，休 1 周。
2017 中国批准其用于晚期NSCLC患者的二、酪氨酸激酶抑制剂（TKI ）类
表皮生长因子受体（中 19 号外显子缺失及EGFR ）突变（EGFR基因突变通常发生于18 ～21
21 号外显子 L858R 点突变是最常见的敏感突变。
号外显子，其
G719X、
L861Q 和S7681 、 20 号外显子插入突变等是罕见突变）第一代 TKI 类：埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼。
第二代：阿法替尼、达克替尼。
第三代：奥希替尼（T790M 突变）
第一、二代靶向药耐药（中位使用时间约T790M 突变（ 60% ）。
HER2 和 MET
10 月，会出现耐药），最常见的耐药机制：扩增占耐药机制的20% 。
奥希替尼：晚期EGFR 突变一线首选。
可用于EGFR 罕见突变（20 号外显子插入突变）
奥希替尼耐药机制：一线使用奥希替尼，不会出现 T790M 突变，主要以 C797S 的单发突变及MET 的扩增为主，处理起来换用其他一代二代靶向药或联合 MET 抑制剂。
一
线使用一代耐药后出现 T790M 突变后使用奥希替尼，即二线用药后耐药，机制比较复
杂。
奥希替尼主要耐药机制：C797S 顺反式突变和MET 扩增。
奥希替尼联合一代TKI 用于 C797S 单突变。
MET 扩增可用沃利替尼联合奥希替尼
联合贝伐珠单抗用于脑转移及脑膜转移患者。
奥希替尼五大优势：最强的入脑能力，预防及治疗脑转移疗效出色；不良反应少；对
难治性 20 插入突变有奇效； EGFR 罕见突变有一定疗效；对 T790M 突变有抑制作用，奥希替尼一线用后的耐药机制更简单。
间变性淋巴瘤激酶（ ALK ）阳性（常出现于亚裔非吸烟较年轻的腺癌患者，常见突变
形式 EML4-ALK 的融合）
第一代：克唑替尼（入脑能力不强）
带二代：阿来替尼，赛瑞替尼、布加替尼
带三代：劳拉替尼
布加替尼：强效的 ALK/EGFR 抑制剂。
可以强效抑制 ALK 的 L1196M 突变的 EGFR的
T790M 突变。
ROS1 阳性：克唑替尼。