孤立性肺小结节CT影像诊断PPT
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孤立性肺结节的鉴别诊断优秀课件
孤立性肺结节的鉴别诊断优 秀课件
定义
两侧肺实质内发现单个圆形或卵圆形致密影 不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺
炎 长径不大于3厘米 有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘 病变内可有钙化或空洞（不包括几乎占整个
病变的空洞者） 肺内可见到其它病变（纤维化等等）
肺结节的CT检查方法：
大小 位置 边缘 胸膜凹陷征 支气管充气征和空泡征 血管集中征 空洞
结节的大小
≤2cm：大多数被证明是良性的
有人在三组肺结节的CT评价（共1000个结 节）
0.5～1.0cm（246） 67.5%良性
1～2cm（481） 良恶性发生率相等
大于2cm 性结节
85%为恶
结果与病例选择的标准有关
结核瘤的钙化往往面积较大，所占面积常 大于10%
良性钙化的形态特点
CT值的测量
结节内的钙化较均匀分布，可呈无局部密 度显著增高，但CT值普遍增高，这时很难 用肉眼检出钙化
在薄层扫描上可见到钙化时其CT值约在 400HU以上
含有200HU CT值的密度认为有钙化 结节的CT密度测量对小结节较有效
包括薄层扫描、HRCT扫描、动态增强 扫描、靶CT螺旋扫描及各种后处理技 术等。
薄层全容积靶成像
全容积采集具有更丰富的信息量：图像连续 多层面显示
薄层：准直1mm，接近各向同性成像，具有 更高的空间分辨率
靶：视野(FOV)缩小(约200mm)，进一步提高 空间分辨率
50%以上的重叠重建，提供最佳后处理重建 作形态学分析
是恶性结节的特征性改变
空洞
壁厚≤4 mm 倾向于良性
≥15mm 倾向于恶性
HRCT上见到明显的空洞者中，腺癌要较鳞 状细胞癌为多
定义
两侧肺实质内发现单个圆形或卵圆形致密影 不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺
炎 长径不大于3厘米 有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘 病变内可有钙化或空洞（不包括几乎占整个
病变的空洞者） 肺内可见到其它病变（纤维化等等）
肺结节的CT检查方法：
大小 位置 边缘 胸膜凹陷征 支气管充气征和空泡征 血管集中征 空洞
结节的大小
≤2cm：大多数被证明是良性的
有人在三组肺结节的CT评价（共1000个结 节）
0.5～1.0cm（246） 67.5%良性
1～2cm（481） 良恶性发生率相等
大于2cm 性结节
85%为恶
结果与病例选择的标准有关
结核瘤的钙化往往面积较大，所占面积常 大于10%
良性钙化的形态特点
CT值的测量
结节内的钙化较均匀分布，可呈无局部密 度显著增高，但CT值普遍增高，这时很难 用肉眼检出钙化
在薄层扫描上可见到钙化时其CT值约在 400HU以上
含有200HU CT值的密度认为有钙化 结节的CT密度测量对小结节较有效
包括薄层扫描、HRCT扫描、动态增强 扫描、靶CT螺旋扫描及各种后处理技 术等。
薄层全容积靶成像
全容积采集具有更丰富的信息量：图像连续 多层面显示
薄层：准直1mm，接近各向同性成像，具有 更高的空间分辨率
靶：视野(FOV)缩小(约200mm)，进一步提高 空间分辨率
50%以上的重叠重建，提供最佳后处理重建 作形态学分析
是恶性结节的特征性改变
空洞
壁厚≤4 mm 倾向于良性
≥15mm 倾向于恶性
HRCT上见到明显的空洞者中，腺癌要较鳞 状细胞癌为多
肺孤立性结节SNppt课件
• 呈有原发基础疾病，下肢深静脉血栓形成常见。
护理二系
护理二系
SPN的增强扫描
• 增强扫描对鉴别SPN有重要意义。 • 根据动态增强CT值大致分为三类： • 1.CT值小于20HU，多考虑为良性。 • 2.CT值20-60HU之间，多考虑为恶性。 • 3.CT值大于60HU，多考虑为良性。
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护理二系
护理二系
真菌性肉芽肿
• 最常见的为隐球菌和曲菌感染。 • CT表现：病变常位于胸膜下，多发或单发结节，单发是常表现
为结节周围围绕着较低密度影，可坏死形成空洞，空洞内壁常 光滑，常无液平面，若空洞内出现含气新月征或洞内见球形病 灶，则强烈提示真菌感染。
护理二系
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血管纠集征
• 定义：又称支气管血管集束征，表现为结节附近或周围血管束 向病灶集中，或直接与病灶相连，或牵拉向病灶移位。
• 病理基础：血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管，而是 肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构塌陷皱缩对 周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。
炎性假瘤
• 病理基础：炎性细胞组成的肉芽肿。 • CT表现：好发于胸膜下，三角形、楔形或类圆形，边缘清楚，
密度均匀，可坏死形成空洞，但内壁光滑，增强扫描成高度均 匀性强化。
护理二系
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肺结核球
• 可分干酪性结核球和肉芽肿性结核球。 • 干酪性结核球：包膜内见干酪性坏死物质。呈圆形、卵圆形、
护理二系
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护理二系
其他
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SPN的增强扫描
• 增强扫描对鉴别SPN有重要意义。 • 根据动态增强CT值大致分为三类： • 1.CT值小于20HU，多考虑为良性。 • 2.CT值20-60HU之间，多考虑为恶性。 • 3.CT值大于60HU，多考虑为良性。
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真菌性肉芽肿
• 最常见的为隐球菌和曲菌感染。 • CT表现：病变常位于胸膜下，多发或单发结节，单发是常表现
为结节周围围绕着较低密度影，可坏死形成空洞，空洞内壁常 光滑，常无液平面，若空洞内出现含气新月征或洞内见球形病 灶，则强烈提示真菌感染。
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血管纠集征
• 定义：又称支气管血管集束征，表现为结节附近或周围血管束 向病灶集中，或直接与病灶相连，或牵拉向病灶移位。
• 病理基础：血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管，而是 肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构塌陷皱缩对 周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。
炎性假瘤
• 病理基础：炎性细胞组成的肉芽肿。 • CT表现：好发于胸膜下，三角形、楔形或类圆形，边缘清楚，
密度均匀，可坏死形成空洞，但内壁光滑，增强扫描成高度均 匀性强化。
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肺结核球
• 可分干酪性结核球和肉芽肿性结核球。 • 干酪性结核球：包膜内见干酪性坏死物质。呈圆形、卵圆形、
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其他
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肺内孤立结节ppt课件
11、空泡征：
（1）定义：结节内部小于等于5mm的低密度空泡和 条状低密度充气支气管。
（2）病理：结节中残留的含气肺组织和小支气管、 肿瘤沿肺泡壁或间质浸润生长而未完全 填充的肺泡腔及伴有乳头状肿瘤结构的 含气囊腔。
（3）意义：主要见于腺癌和细支气管肺癌,尤其高 分化腺癌。
30
支气管肺泡癌
31
三、基本征象与鉴别诊断
（1）定义：结节胸膜侧模糊的短细绒毛样略高密 度灶。
（2）病理基础：结节周围肺泡和毛细支气管的充 血、水肿或肺泡内的少量液体
（3）诊断意义：提示恶性。
20
21
三、基本征象与鉴别诊断 7、卫星灶：
（1）定义：表现为结节周围散在小点 状或小片状阴影。 （2）诊断意义：提示结核球。
22
三、基本征象与鉴别诊断
炎性假瘤、单发转移瘤、错构瘤、肺血管 瘤等。
5
一、概述
• 3、好发部位：
结核瘤：上叶尖后段和下叶背段。 炎性肿块：下叶，尤其背侧段。 恶性肿块：上叶前段、中叶、舌叶或
近胸膜的肺内。 ④转移结节：胸膜下。
6
二、基本征象与鉴别诊断
7
三、基本征象与鉴别诊断
• 结节的边缘改变：分叶、毛刺、棘状突起、 血管征、晕圈、柳絮征
1
主要内容
• 一、概述 • 二、基本征象与鉴别诊断 • 三、小结
2
一、概述
3
一、概述
• 1、孤立性肺结节（SPN）：肺实质内单发， 直径≤30 mm 的圆形或不规则类圆形密度增 高影，边界可清晰或不清晰，多不伴有淋 巴结肿大、肺炎和肺不张等其它病变。
4
一、概述
• 2、常见SPN疾病：周围型肺癌、肺结核、
处相连）
相连）
（1）定义：结节内部小于等于5mm的低密度空泡和 条状低密度充气支气管。
（2）病理：结节中残留的含气肺组织和小支气管、 肿瘤沿肺泡壁或间质浸润生长而未完全 填充的肺泡腔及伴有乳头状肿瘤结构的 含气囊腔。
（3）意义：主要见于腺癌和细支气管肺癌,尤其高 分化腺癌。
30
支气管肺泡癌
31
三、基本征象与鉴别诊断
（1）定义：结节胸膜侧模糊的短细绒毛样略高密 度灶。
（2）病理基础：结节周围肺泡和毛细支气管的充 血、水肿或肺泡内的少量液体
（3）诊断意义：提示恶性。
20
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三、基本征象与鉴别诊断 7、卫星灶：
（1）定义：表现为结节周围散在小点 状或小片状阴影。 （2）诊断意义：提示结核球。
22
三、基本征象与鉴别诊断
炎性假瘤、单发转移瘤、错构瘤、肺血管 瘤等。
5
一、概述
• 3、好发部位：
结核瘤：上叶尖后段和下叶背段。 炎性肿块：下叶，尤其背侧段。 恶性肿块：上叶前段、中叶、舌叶或
近胸膜的肺内。 ④转移结节：胸膜下。
6
二、基本征象与鉴别诊断
7
三、基本征象与鉴别诊断
• 结节的边缘改变：分叶、毛刺、棘状突起、 血管征、晕圈、柳絮征
1
主要内容
• 一、概述 • 二、基本征象与鉴别诊断 • 三、小结
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一、概述
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一、概述
• 1、孤立性肺结节（SPN）：肺实质内单发， 直径≤30 mm 的圆形或不规则类圆形密度增 高影，边界可清晰或不清晰，多不伴有淋 巴结肿大、肺炎和肺不张等其它病变。
4
一、概述
• 2、常见SPN疾病：周围型肺癌、肺结核、
处相连）
相连）
孤立性肺结节的CT诊断和鉴别诊断PPT课件
.
8
5、如何鉴别肺部结节良恶性 临床
1、年龄 <30岁，恶性SPN少，>70岁比例 接近88%，年龄越大，恶性的越大； 2、吸烟、放射性物质、毒物及粉尘（石棉、 铀）等接触史； 3、恶性肿瘤病史或肺癌家族史； 4、慢阻肺、弥漫性肺纤维化和肺结核病史。
.
9
6、如何鉴别肺部结节良恶性 影像评估
大小、形态、边缘、密度、内部结构、周围 增强、倍增时间
.
20
(4) 结节的密度--磨玻璃密度影 （ground-glass opacity ) （ GGO ）
.
21
GGO定义及分类
• 密度较高且模糊，其内可见血管及支气管影 • 分单纯性GGO（pGGO）和混合性GGO (mGGO)
.
22
pGGO:
肺窗示为云雾样密度影，纵隔窗病灶未显示 病灶内可见细小血管与空泡或支气管充气影
.
44
.
45
.
11
(2) 结节的形态--分叶状
• 分深分叶和浅分叶 深分叶结节者以恶性多见 浅分叶者以良性结节多见 肺癌病灶常见深分叶征象
• 结节分叶状形态形成原因： 结节各个方向生长不均衡 结节生长受支架结构制约
.
12
.
13
(3) 结节的边缘
• 毛刺征 • 棘状突起
.
14
(3) 结节的边缘--毛刺征
1）结节边缘有多数线条状影 且呈放射状或毛刺状表现
.
10
(1) 结节的大小
• 结节大小与恶性肿瘤概率呈正相关； • <5 mm 或更小时发病率为0% 至1%； • 5 ～10 mm 之间时发病率为6% ～ 28%； • >20 mm 或更大时发病率为64% ～82%； • 所有4 mm 或更小的结节中至少99％是良性的。
肺孤立结节CT诊断PPT精品医学课件
周围型小肺癌—鳞癌
▪ 主要征象：深分叶
周围型小肺癌—小细胞肺癌
▪ CT特征：灶小，转移多、大 病灶本身边缘光整，无明显分叶
孤立结节常见疾病----结核瘤及纤维干酪结节
▪ ≥2.0cm为结核瘤或结核球 ≤2.0cm为结核结节
▪ 病理：内容为凝固状干酪坏死，多有钙沉积 包膜为纤维结缔组织及结核性肉芽组织
孤立性肺结节性病变
定义
▪ X线胸片上显示单个圆形或卵圆形肺实质 性病变称为肺孤立性结节
▪ 直径小于3cm者称为结节 直径大于3cm者称为肿块
▪ 常见疾病：周围型小肺癌，结核瘤，良性 肿瘤，炎性假瘤，球性肺炎，机化性肺炎， 霉菌感染，细支气管囊肿，孤立性肺转移 瘤，动静脉畸形，球形肺不张等
结节CT征象的观察
邻近结构—血管集束征、胸膜凹陷征
周围型小肺癌—细支气管肺泡癌
▪ 病理：单纯性肺泡细胞癌 支气管肺泡细胞癌伴局部浸润 混合型腺癌
▪ CT表现：磨玻璃样密度 磨玻璃样密度+实性密度 蜂窝征
周围型小肺癌—腺癌
▪ CT表现特征：分叶、毛刺、血管聚集、胸 膜凹陷、空泡、支气管充气征
▪ 病变很小既有转移，且转移灶很大
肺泡间隔增厚及终末气道部分充填 ▪ 主要见于细支气管肺泡癌 ▪ 偶见于局限性炎症和肺出血
CT值
▪ 一般高于160HU考虑良性 ▪ 低于160HU,良恶性均有可能
结节的CT征象观察----周围征象
▪ 胸膜凹陷征 ▪ 血管集束征 ▪ 结节胸膜侧阴影
胸膜凹陷征
▪ 主要有三种表现 1.三角形影或喇叭口样 2.两个小三角形 3.叶间裂呈曲线
喇叭口样
两个三角形
叶间裂呈曲线
血管集束征
▪ 肺内血管受病灶牵拉向病灶移位
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管肺泡增生、转移。
处置
评价过结节特性后， 应给出处理意见：
每年重复CT。 随访CT。 抗生素治疗+随访CT。 PET。
增强CT。 CT-guided 活检。 支气管镜。 胸腔镜。 切除手术。
注意
相关发现非常重要。 如结节内“脂肪”是良性肿瘤（错构瘤）
的重要标志，尽管少见，也应重视。 肺门和纵隔淋巴结钙化也和结节状态有关。 其它如叶间裂牵拉等。
结节边缘
结节边缘光滑：边缘清楚，容易与周围实 质分开，有锐利的边界。
不光滑。
毛刺
定义为结节向外放射状细线样延伸。
周围结构
结节周围直径1cm范围内有无异常。 有。 无。
状态
每次证明结节的状态很重要，包括： 不确定、良性、良性可能、癌可能。 已经吸收、正在吸收、两年无变化。 PET阳性、阴性、不确定。 病理不明确、良性、恶性、不典型细支气
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孤立性肺小结节CT影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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前言
经每年的低剂量CT扫描检查，85%的肺癌可 以在非常早期阶段被发现，如果能够及时 手术，10年生存率可以上升到92%。
国际早期肺癌行动项目
一．肺结节
传统定义：影像特征为直径2-30mm、边界 清楚、圆形不透明区，与肿块的区别在于 后者更大。
新的定义：任何被证实为局灶性非线性密 度的病变。
二．新病灶？/变化？
为了前后CT比较，需明确结节是新出现的还是以 前见到的。
如果是以前看到的，是否有变化：轻度缩小、明 显缩小、吸收；轻度增大或明显增大。
右上叶不规则结节 1个月CT随访（同前）
胸片（-）
胸腔镜活检：肺泡细胞癌
右下叶分叶状结节
12个月16×9 mm
腺癌 (9×9mm)
15个月 16×9 mm
23个月20×12mm
中分化腺癌
左下叶不规则结节
腺癌 (7×5mm)
3个月9×7mm
243mm3
高分化腺癌
腺癌 12×7mm
左上叶不规则结节 8个月（同前） 15个月（轻大）
如果以前没看到的，在回顾性比较中，病灶没变 化、轻度增长、明显增长。
该分类中其它选择还包括：非结节病变。
三．支气管内的分类包括
无 气管 右主支气管，左主支气管，气管分叉 右上叶，右中叶，右中叶，左上叶，左下
叶
四．定位
首先考虑肺叶相对位置：右上叶，右中叶， 右下叶，左上叶，左下叶。
其次考虑结节边缘到最近的肋膈胸膜表面 的距离。
病理诊断
穿刺或手术取得细胞或组织学诊断。
非实质性结节 5-10mm
肺泡细胞癌 (5x7mm)
右中叶不规则结节
胸片（-）
6个月 HRCT随访（同前）
非侵袭性肺泡细胞癌 分期：IA期
腺癌 (12×8mm)
右上叶不规则结节
胸片（-）
3个月 CT随访（同前）
穿刺活检：分化良好的腺癌 分期：1A期
肺泡细胞癌 (11×5mm)
直径>20mm：除完全钙化外,均归为非钙化结节。
分析
在CT扫描发现的很小结节，很难识别钙化的方式， 只能注意到有或无钙化。
单排机器，层厚厚（10mm），一次屏气扫描全部 肺野。其体积和密度测量结果不可靠。
多排机器，层厚薄（1.25mm），螺距宽，同样降 低了结节密度。
因此，从不同窗宽和窗位观测可疑钙化结节、比 较肋骨密度、高分辨成像非常重要。
五．大小
大小定义为平均长度和宽度。 长度：在CT图像上沿病灶主轴测量病灶最
长径，采用肺窗窗中心-650，窗宽1600。 宽度垂直于长度。
六．非钙化结节
直径<5mm：骨窗和肺窗均表现为均匀的低于肋骨 密度；
直径5-20mm：密度测量钙化面积不到一半、钙化 形态不同于传统良性钙化模式(完全性、中央性、 板层状、爆米花样钙化）、和/或边缘细刺状。
右中叶结节
1个月 10.1×9.6 mm PET-CT:SUV=1.5
3个月 11.2×9.3mm
5个月 12.6×10.7 mm 腺癌侵犯胸膜
部分实质性结节10-15mm
这组数据是由7个国家38家研究机构从1993年以来 共同研究结果。
国际早期肺癌行动项目：the International Early
Lung Cancer Action Project (I-ELCAP).
该项目是历史上最大、最长期的研究，以期决定 每年CT扫描的作用。
早期肺癌行动计划
为了充分认识扫描优点，必须实行扫描流程的 标准化。
早期肺癌行动计划中CT扫描采用的是用单排CT， 一次产生30幅图像，它的参数被设计成为可用于 随访；随着多排CT引入(1.25mm)，产生了600幅以 上的图像，随访内容增加了。
当前状况
全球肺癌行动项目：网络系统的开发应用已经成 为质量的保证(PACS)。
同时，扫描草案升级了，最新的版本在国际早期 肺癌行动项目网站刊登出来。为了能够完成网络 CT标准评估格式，诞生了CT扫描术语辞典。
胸片（-）
高分化腺癌
黏液嵌塞
左上叶小斑片
1年后 变小
非实质性结节10-15mm
不典型增生(10×10mm)
左下叶结节
抗炎后 一个月（同前）
不典型增生
右上叶结节，随访2月无变化
腺癌 15×13mm
胸片（-）
高分化腺癌
腺癌 14×10mm
右中叶结节
3个月
16个月
腺癌
5年后轻度增大
腺癌 (18×10mm)
七.分类
结节分为实质性或亚实质性。 完全屏蔽肺实质的病灶称为实质性结节；
否则称为亚实质性。
亚实质性
以往称为磨玻璃影，进一步分为: （1）部分实质性结节：内有斑片状、完全不透光
的实质性部分；部分实质性结节在实性部分周围 可以有非实质性的晕环、线样延伸段，和/或同时 有非实质和实质部分（常伴扩张的支气管）。 （2）非实质性结节：不含这样的区域。非实质性 结节可以均质或含囊腔。
右上叶结节
一年后25×15mm
两年后25×21mm
腺癌
炎症16×14mm
右中叶结节
抗炎后一月少许残留
部分实质性结节5-10mm
一年后 9×8mm
14个月后 9×8mm
左下叶结节
腺癌 6×6mm
胸片（+）
高分化腺癌
腺癌 10×9mm
右中叶结节
一年后无变化
胸片（-）
高分化腺癌
腺癌 9.6×7.5mm
处置
评价过结节特性后， 应给出处理意见：
每年重复CT。 随访CT。 抗生素治疗+随访CT。 PET。
增强CT。 CT-guided 活检。 支气管镜。 胸腔镜。 切除手术。
注意
相关发现非常重要。 如结节内“脂肪”是良性肿瘤（错构瘤）
的重要标志，尽管少见，也应重视。 肺门和纵隔淋巴结钙化也和结节状态有关。 其它如叶间裂牵拉等。
结节边缘
结节边缘光滑：边缘清楚，容易与周围实 质分开，有锐利的边界。
不光滑。
毛刺
定义为结节向外放射状细线样延伸。
周围结构
结节周围直径1cm范围内有无异常。 有。 无。
状态
每次证明结节的状态很重要，包括： 不确定、良性、良性可能、癌可能。 已经吸收、正在吸收、两年无变化。 PET阳性、阴性、不确定。 病理不明确、良性、恶性、不典型细支气
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孤立性肺小结节CT影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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前言
经每年的低剂量CT扫描检查，85%的肺癌可 以在非常早期阶段被发现，如果能够及时 手术，10年生存率可以上升到92%。
国际早期肺癌行动项目
一．肺结节
传统定义：影像特征为直径2-30mm、边界 清楚、圆形不透明区，与肿块的区别在于 后者更大。
新的定义：任何被证实为局灶性非线性密 度的病变。
二．新病灶？/变化？
为了前后CT比较，需明确结节是新出现的还是以 前见到的。
如果是以前看到的，是否有变化：轻度缩小、明 显缩小、吸收；轻度增大或明显增大。
右上叶不规则结节 1个月CT随访（同前）
胸片（-）
胸腔镜活检：肺泡细胞癌
右下叶分叶状结节
12个月16×9 mm
腺癌 (9×9mm)
15个月 16×9 mm
23个月20×12mm
中分化腺癌
左下叶不规则结节
腺癌 (7×5mm)
3个月9×7mm
243mm3
高分化腺癌
腺癌 12×7mm
左上叶不规则结节 8个月（同前） 15个月（轻大）
如果以前没看到的，在回顾性比较中，病灶没变 化、轻度增长、明显增长。
该分类中其它选择还包括：非结节病变。
三．支气管内的分类包括
无 气管 右主支气管，左主支气管，气管分叉 右上叶，右中叶，右中叶，左上叶，左下
叶
四．定位
首先考虑肺叶相对位置：右上叶，右中叶， 右下叶，左上叶，左下叶。
其次考虑结节边缘到最近的肋膈胸膜表面 的距离。
病理诊断
穿刺或手术取得细胞或组织学诊断。
非实质性结节 5-10mm
肺泡细胞癌 (5x7mm)
右中叶不规则结节
胸片（-）
6个月 HRCT随访（同前）
非侵袭性肺泡细胞癌 分期：IA期
腺癌 (12×8mm)
右上叶不规则结节
胸片（-）
3个月 CT随访（同前）
穿刺活检：分化良好的腺癌 分期：1A期
肺泡细胞癌 (11×5mm)
直径>20mm：除完全钙化外,均归为非钙化结节。
分析
在CT扫描发现的很小结节，很难识别钙化的方式， 只能注意到有或无钙化。
单排机器，层厚厚（10mm），一次屏气扫描全部 肺野。其体积和密度测量结果不可靠。
多排机器，层厚薄（1.25mm），螺距宽，同样降 低了结节密度。
因此，从不同窗宽和窗位观测可疑钙化结节、比 较肋骨密度、高分辨成像非常重要。
五．大小
大小定义为平均长度和宽度。 长度：在CT图像上沿病灶主轴测量病灶最
长径，采用肺窗窗中心-650，窗宽1600。 宽度垂直于长度。
六．非钙化结节
直径<5mm：骨窗和肺窗均表现为均匀的低于肋骨 密度；
直径5-20mm：密度测量钙化面积不到一半、钙化 形态不同于传统良性钙化模式(完全性、中央性、 板层状、爆米花样钙化）、和/或边缘细刺状。
右中叶结节
1个月 10.1×9.6 mm PET-CT:SUV=1.5
3个月 11.2×9.3mm
5个月 12.6×10.7 mm 腺癌侵犯胸膜
部分实质性结节10-15mm
这组数据是由7个国家38家研究机构从1993年以来 共同研究结果。
国际早期肺癌行动项目：the International Early
Lung Cancer Action Project (I-ELCAP).
该项目是历史上最大、最长期的研究，以期决定 每年CT扫描的作用。
早期肺癌行动计划
为了充分认识扫描优点，必须实行扫描流程的 标准化。
早期肺癌行动计划中CT扫描采用的是用单排CT， 一次产生30幅图像，它的参数被设计成为可用于 随访；随着多排CT引入(1.25mm)，产生了600幅以 上的图像，随访内容增加了。
当前状况
全球肺癌行动项目：网络系统的开发应用已经成 为质量的保证(PACS)。
同时，扫描草案升级了，最新的版本在国际早期 肺癌行动项目网站刊登出来。为了能够完成网络 CT标准评估格式，诞生了CT扫描术语辞典。
胸片（-）
高分化腺癌
黏液嵌塞
左上叶小斑片
1年后 变小
非实质性结节10-15mm
不典型增生(10×10mm)
左下叶结节
抗炎后 一个月（同前）
不典型增生
右上叶结节，随访2月无变化
腺癌 15×13mm
胸片（-）
高分化腺癌
腺癌 14×10mm
右中叶结节
3个月
16个月
腺癌
5年后轻度增大
腺癌 (18×10mm)
七.分类
结节分为实质性或亚实质性。 完全屏蔽肺实质的病灶称为实质性结节；
否则称为亚实质性。
亚实质性
以往称为磨玻璃影，进一步分为: （1）部分实质性结节：内有斑片状、完全不透光
的实质性部分；部分实质性结节在实性部分周围 可以有非实质性的晕环、线样延伸段，和/或同时 有非实质和实质部分（常伴扩张的支气管）。 （2）非实质性结节：不含这样的区域。非实质性 结节可以均质或含囊腔。
右上叶结节
一年后25×15mm
两年后25×21mm
腺癌
炎症16×14mm
右中叶结节
抗炎后一月少许残留
部分实质性结节5-10mm
一年后 9×8mm
14个月后 9×8mm
左下叶结节
腺癌 6×6mm
胸片（+）
高分化腺癌
腺癌 10×9mm
右中叶结节
一年后无变化
胸片（-）
高分化腺癌
腺癌 9.6×7.5mm