哪些药与磺胺类药物交叉过敏
黄胺类药物过敏怎么办？
黄胺类药物过敏怎么办？我们每个人因为自己身体本身存在差异，有的人的体质就比较敏感，对于外界的刺激反应比较大，有些人就是对一种黄胺类药物过敏，大家知道怎么办吗？如果您出现了这种情况您不要着急不要慌张，对药物过敏并不是什么问题，因为我们日常中并不是离不开这些药的，我来给大家说一下缓解方法。
提到磺胺药，年龄偏大的人都熟悉，它在过去很长的一段时间内曾广泛使用。
随着各类抗菌药物的问世，磺胺类药物治疗地位逐渐被取代。
由于磺胺类药物目前已很少使用，许多医务工作者在询问患者过敏史时，往往忽略了对磺胺过敏史的询问，也很少有患者主动告诉医师自己对磺胺药过敏。
然而，值得注意的是：有很多药物与磺胺类结构相似，可能和磺胺类存在交叉过敏。
因此，忽略磺胺过敏史，很可能为用药安全埋下隐患。
那么，磺胺过敏者除了禁用磺胺类抗菌药外，还有哪些药物是应该避免使用或是慎用的呢?又有哪些人群是特别需要向医师提供自己有磺胺过敏史的呢?首先，和磺胺类药物结构相似的一些药物由于存在药物交叉过敏，都应该慎用，以免出现和磺胺过敏相似的不良反应。
这类药物中首当其冲的就是磺酰脲类降糖药。
磺酰脲类药物是2型糖尿病患者的首选药之一，该类药物因含有与磺胺类药物相似的基团——对氨基本磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
品种包括格列齐特(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等。
其次是高血压患者尤其是老年高血压患者常用的噻嗪类和噻嗪样利尿剂，如氢氯噻嗪(双克)、吲达帕胺(寿比山、纳催离)，袢利尿剂如呋塞米等，布美他尼在化学结构的7位也有磺酰胺基团(SO2NH2)，因此与磺胺类会发生交叉过敏，应尽量避免使用。
还要特别注意，一些含有上述药物的复方制剂也应避免使用。
如降压药：氯沙坦钾氢氯噻嗪(海捷亚)、厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺)、缬沙坦氢氯噻嗪(复代文)，降糖药消渴丸中含有格列本脲成分。
塞来昔布是一类解热镇痛药，常用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征。
常见药物交叉过敏反应
常见药物交叉过敏反应常见药物交叉过敏反应摘要：药物交叉过敏反应是指由于某种药物引起的过敏反应，同时与另一种或多种药物产生交叉反应。
本论文从交叉过敏反应的概念入手，探讨了导致药物交叉过敏反应的因素和机制，并举例介绍了四种常见的交叉过敏反应。
希望能通过深入了解交叉过敏反应，提高临床医生和患者对于用药的安全性和合理性的认识。
第一章：引言药物交叉过敏反应是指由于某种药物引发的过敏反应，同时与另一种或多种药物产生交叉反应。
交叉过敏反应是临床常见的医疗问题之一，常见的交叉过敏反应包括青霉素和头孢菌素、磺胺类药物和非甾体抗炎药等。
本章将介绍交叉过敏反应的概念，以及其在临床实践中的重要性。
第二章：导致药物交叉过敏反应的因素和机制交叉过敏反应的发生涉及多种因素和机制。
这些因素包括药物的结构、免疫系统的反应性、个体的遗传背景等。
药物的结构相似性是导致交叉过敏反应的一个重要因素，这是因为类似的化学结构可能导致类似的免疫反应。
免疫系统的反应性也是影响交叉过敏反应发生的重要因素，一些个体可能具有过敏反应的倾向，使其更容易发生交叉过敏反应。
此外，个体的遗传背景也可能影响交叉过敏反应的发生，不同的基因变异可能导致不同的免疫反应。
第三章：常见的药物交叉过敏反应青霉素和头孢菌素交叉过敏反应是最常见的交叉过敏反应之一。
这是因为这两种药物属于β内酰胺类抗生素，其结构相似，容易引发交叉过敏反应。
常见的磺胺类药物和非甾体抗炎药交叉过敏反应是由于这两类药物共同作用于机体的免疫系统，引发过敏反应。
万古霉素和阿奇霉素交叉过敏反应是因为这两种药物在结构上相似，并且常用于治疗相似的疾病，因此可能引起交叉过敏反应。
磺胺类药物和巴比妥类药物交叉过敏反应是由于它们之间的化学结构相似，容易引发交叉过敏反应。
第四章：预防和管理药物交叉过敏反应预防和管理药物交叉过敏反应是促进用药安全和合理的关键。
临床医生应了解不同药物之间的交叉过敏关系，并根据患者的过敏史进行个体化的用药决策。
药物交叉过敏知多少？
药物交叉过敏知多少？病例患者男，86 岁，因痛风发作入院治疗，询问过敏史，患者有磺胺类药物过敏史。
给予塞来昔布胶囊等药物治疗，患者第二天出现过敏反应。
你在临床有没有遇到过这样的情况，患者明明没有相关药物的过敏史，但是却出现了过敏反应。
这时候，掉过头去再询问病史，发现患者对其他药物有过过敏，但是明明也不是一种药物呀？这是怎么回事呢？本期问答：药物交叉过敏知多少？•什么是交叉过敏？•药物交叉过敏的原因是什么？•你在临床上遇到过哪些交叉过敏案例？参考答案病例分析：塞来昔布是昔布类非甾体类抗炎药，与其他非甾体抗炎药一样可有效缓解急性痛风症状。
但塞来昔布含有与磺胺药相似的基团，含有苯磺酰胺基中的氨基，因此会与磺胺类药物产生相似的抗原簇。
对磺胺类药物过敏的，有可能对塞来昔布过敏，具有交叉过敏。
所以，对磺胺类药物过敏的患者应禁用塞来昔布。
何为交叉过敏？交叉过敏就是指对具有相似化学结构的药物，产生交叉或不完全交叉过敏反应。
简单的说就是指患者对某一种药物发生了过敏反应。
以后使用的另一种药物。
虽然与过敏的药物不同，但是在化学结构上与之相似，同样也会发生药物过敏反应。
但是这种情况，往往让我们忽略。
为什么会出现交叉过敏呢？是由于药物进入人体后可能会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，产生了抗体。
具有交叉过敏的药物因与其结构相似，进入体内后，会产生同样的抗原簇，发生抗原抗体结合反应，也就是过敏了。
提到交叉过敏，我们最先想到的就是青霉素类和头孢类的「恩恩怨怨」（严格意义上来说还是属于同一类药物）。
其实，是否发生交叉反应，取决于是否有相同或相似的侧链，比如酰胺侧链。
因此，对青霉素有过敏史的患者慎用头孢菌素类药物。
除了青霉素和头孢这俩「冤家」，还有一些药物有可能发生交叉过敏反应，往往会让我们忽略。
临床常见交叉过敏案例案例一患者女，42 岁，因左侧股骨颈骨骨折入院治疗，次日于全身麻醉下行「左股骨头置换术」。
术后第一天伤口出现红肿症状，即手术感染，给予万古霉素滴注。
药物交叉过敏：避开这药还有那药
对头孢菌素 类的某种药物 也过敏 ；对某种 要停 用一 切可疑 的致病 药物 ， 并 要加 强
磺 胺类 药 磺胺类药物过敏的患者 ，还会对其他含有 排 泄 ，可 采用泻 剂 、利尿 剂 （ 磺胺成分的药物如磺胺类抗体 内 和 口服降糖药等产生过敏反应 。 药物的排出。
者 同样应避免服用。 那 么， 困扰 医生和 患者 的药物 交叉 过敏究竟是何方神圣 呢？
在交 叉过 敏 ，因此 只要对 一种 磺胺药过 物 ；每 日服 用强的松２ ０ ～３ ０ ｍｇ ，分３ ～４
敏 ，其他磺胺类药物均不可使用。
阿 司匹林 与其他 非 甾体抗 炎药 （ 布
次 口服 ，一般２ 周左右可完全恢 复。 出现 重症 多形红斑 、大疱 性表皮 坏
洛 芬 、炎痛喜 康 、双氯芬 酸 、吲哚美辛 死 松解形 和全 身剥脱性 皮 炎型药疹 的严 等） 存在 交叉过敏 反应。 普鲁 卡因可 能与 磺胺 类药物 存在交 叉过敏 。 重患 者，应立即采取下列措施 ：
１ ． 使 用 皮 质 类 固醇 ：氢 化 可 的 松
３ ０ ０ ～５ ０ ０ ｍｇ ，维生 素 Ｃ３ ｇ ，１ ０ ％氯化
种药物 发生 了过敏 反应 ，以后使用 的 素 、妥布 霉素 等氨基 苷类抗 生素有 交叉
详 见附 表 ）。 另一种药 物 ，虽然 与首次 发生过 敏的 药 过敏 （
者 禁用 ’，我 以前就对 磺胺 类抗 菌 药过
敏 ，还 能不能用这种 药？” 格 列 齐特 是 一种磺酰脲 类胰 岛素促
另 外 ，还 有一 些药物也 可能 与磺胺
轻 症患者 ，可 以 口服 １ ～ ２ 种抗 组胺
交叉过敏药物 的 “ 家族史”
药物 ；或 静 脉注 射 １ ｇ 维 生 素Ｃ，每 日１
常见过敏药物目录(2017.9.20)
交叉过 敏，慎用 慎用
氢氯噻嗪 交叉过 磺胺类药 物 敏，慎用 呋塞米 托拉塞米 尼卡地平 尼莫地平 二氢吡啶 交叉过 非洛地平 类钙剂抗 敏，慎用 拉西地平 剂 硝苯地平 贝尼地平 硫普罗宁 （瑞白）重组人粒细胞刺 交叉过 敏，慎用 激因子注射液 赋形剂交 （格拉诺赛特）重组人粒细胞刺激因子注射液 叉过敏 （格拉诺赛特）重组人粒 中国仓鼠 细胞刺激因子注射液 卵巢细胞 重组人促红素（利血宝） 产物过敏
常见过敏药物交叉过敏慎用表
一级目录 二级目录 头孢唑林 头孢拉定 头孢克洛 头孢替安 头孢呋辛 头孢克肟 头孢地嗪 头孢曲松 头孢他啶 头孢地尼 头孢哌酮钠舒巴坦钠 头孢吡肟 头孢西丁 头孢米诺 拉氧头孢 亚胺培南西司他丁 比阿培南 备注
头孢菌素 类药物
交叉过 敏，青霉 素类过敏 慎用
碳青霉烯 类药物 糖肽类药 物 替考拉宁
阿司匹林？
常见过敏药物交叉过敏慎用表
对头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史 者禁用 对头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史 者禁用本品。 对已知头孢菌素类过敏者禁用 对本品有休克既往史者禁用，对本品或头孢菌素类有过敏 既往史者禁用 对头孢菌素类过敏者禁用。 对本品或头孢菌素类过敏者禁用。 对头孢菌素类过敏者禁用。 对头孢菌素类过敏者禁用。 对头孢菌素类过敏者禁用。 对本品有休克史者禁用，对青霉素类或头孢菌素类过敏者 对本品成分有休克史者禁用，对青霉素类、舒巴坦、头孢 哌酮及其它头孢菌素类过敏者禁用 对头孢吡肟或L-精氨酸，头孢菌素类，青霉素或其它 β -内 酰胺类有即刻过敏反应者禁用 对本品及头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克史者禁 对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应者禁用 对本品及头孢菌素类有过敏史者禁用 对本品任何成分过敏者禁用 对本品过敏者禁用，对使用丙戊酸的病人禁用 对替考拉宁有过敏史者禁用，本品与万古霉素可能有交叉 过敏，故对万古霉素过敏者慎用。 与磺胺类、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反 应，慎用。 尚不明确 对本品或磺酰脲类过敏者禁用。 对本品中任何一成分过敏的患者禁用。 对本品或本品中任何一成分过敏的患者禁用。 对本品及本品中任何一成分过敏的患者禁用 对本品中任何成分过敏者禁用。 对硝苯地平过敏者禁用。 对心源性休克患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 辅料为甘露醇。 辅料为甘露醇。 辅料为甘露醇。 为中国仓鼠卵巢细胞产物。 为中国仓鼠卵巢细胞产物。
存在交叉过敏反应的药物
存在交叉过敏反应的药物章节一：引言交叉过敏反应是指当一个人对某种物质过敏时，他可能对其他物质也产生过敏反应。
这种现象被广泛认为是由于相似的化学结构或免疫反应机制引起的。
在医学领域，了解交叉过敏反应对药物的影响非常重要，因为这可以帮助医生在处方药物时避免潜在的风险。
本论文将讨论几种存在交叉过敏反应的常用药物。
章节二：交叉过敏反应的机制交叉过敏反应的机制主要包括免疫系统和化学结构相似性两个方面。
免疫系统对外来物质产生过敏反应，当人体首次接触到某种物质时，免疫系统可能会将其识别为外来入侵者并产生特定的抗体。
然后，当人体再次接触到相关的物质时，这些抗体就会引起过敏反应。
此外，一些药物的化学结构可能与其他物质相似，这也可以导致交叉过敏反应的发生。
章节三：存在交叉过敏反应的药物1. 青霉素类药物：青霉素是一类常用的抗生素，它被广泛用于治疗细菌感染。
然而，一些人对青霉素过敏，并且也可能对头孢菌素类抗生素产生交叉过敏反应。
这是因为青霉素和头孢菌素的化学结构相似。
2. 疫苗：疫苗是预防传染病的重要手段之一。
然而，一些人可能对某些疫苗中的成分过敏，并可能对其他疫苗产生交叉过敏反应。
例如，有人对鸡蛋过敏，而鸡蛋蛋白是一些疫苗中的成分，因此他们可能对含有鸡蛋蛋白的疫苗产生过敏反应。
3. 过敏原免疫疗法中的药物：过敏原免疫疗法是治疗过敏的一种方法，其原理是通过反复暴露患者对特定过敏原的耐受剂量，从而减轻过敏反应。
然而，某些过敏原免疫疗法中的药物也可能引起交叉过敏反应。
例如，一些对花粉过敏的患者接受过敏原免疫疗法后，可能对与花粉有交叉过敏反应的食物，如苹果或榛子，产生过敏反应。
章节四：管理和预防交叉过敏反应的策略避免和预防交叉过敏反应是保障患者安全的关键。
以下是一些建议：1. 详细了解患者的过敏史，包括对药物、食物、花粉等过敏情况。
2. 在处方药物时，注意患者可能存在的交叉过敏反应风险，并选择安全的替代药物。
3. 患者应在医生的指导下进行疫苗注射，以避免可能的交叉过敏反应。
交叉配伍药品目录
药物1
药物2
备注
头孢菌素类药物
青霉素素钠、苄星青霉素、
阿莫西林、哌拉西林钠他唑巴 坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、氟氯西林钠
一般均禁用于对一种头孢菌素类过敏及青霉素类过敏性休克患者；对青霉素过敏者慎用。
托拉塞米
格列美脲、格列齐特
格列吡嗪、格列喹酮
托拉塞米禁用于对磺酰脲类过敏者。
氢氯噻嗪
呋塞米、柳氮磺吡啶肠溶片、
有碘过敏史者
万古霉素
替考拉宁、去甲万古霉、
庆大霉素、阿米卡星、
依替米星
对替考拉宁及糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素有既往过敏史患者原则不予给药。
庆大霉素、阿米卡星、依替米星
交叉过敏反应
阿奇霉素、克拉霉素、环酯红霉素
交叉过敏反应
米诺环素
禁用于对四环素类药物过敏者
环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星
交叉过敏反应
胺碘酮、复方泛影葡胺、碘海醇、碘帕醇
双氯芬酸
阿司匹林、氯诺昔康、
右酮洛芬、氟比诺芬酯、
布洛芬、帕瑞昔布钠
双氯芬酸禁用于服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
咪达唑仑
地西泮、阿普唑仑、
艾司唑仑
咪达唑仑禁用于对苯二氮卓类药物（地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等）过敏者。
他克莫司
阿奇霉素、环酯红霉素
他克莫司禁用于对其他大环内酯类药物过敏者。
奥硝唑
甲硝唑、替硝唑
奥硝唑禁用于对硝基咪唑类药物（甲硝唑、替硝唑）过敏者。
丙硫氧嘧啶
甲巯咪唑
对硫脲类药物过敏者禁用。
氯丙嗪
异丙嗪
禁用于对吩噻嗪类药物过敏者
塞来昔布
柳氮磺吡啶肠溶片、复方磺胺甲噁唑片、阿司匹林、氯诺昔康、右酮洛芬、氟比诺芬酯、布洛芬、帕瑞昔布钠
知识点——磺胺类药物过敏与交叉过敏
知识点——磺胺类药物过敏与交叉过敏————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:磺胺类药物过敏与交叉过敏ﻫ一、磺胺类结构ﻫ基本结构—对氨基苯磺酰胺磺胺类药物？?以往:氨苯磺胺的衍生物现在:所有含有－ＳO2NH- (广义)ﻫN4(对位氨基)芳香胺的取代:ﻫ芳香胺磺胺(sｕlfｏnylａｒylaｍineｓ)非芳香胺磺胺(noｎ-sｕlfｏｎylａrylaminｅｓ)部分磺胺结构(sulfｏｎａｍide mｏietｙ)ﻫﻫ二、磺胺类药物分类芳香胺磺胺：几乎所有磺胺类抗菌药(ＳD、SP、SMZ）非芳香胺磺胺：磺脲类降糖药、袢利尿剂、噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂、CＯX-２抑制剂部分磺胺结构：抗心律失常药、抗惊厥药、5-ＨT拮抗剂ﻫ三、超敏反应与磺胺结构的关系速发型超敏反应（Ⅰ型)---IｇＥ介导ﻫ１、N1位的杂环或N4位的取代基，血浆IgE识别,诱发Ⅰ型超敏反应。
２、Ｎ1位有５元或6元氮杂环，且β-C 位有单一甲基,引发的ＩgＥ水平较高。
3、磺胺基团(－ＳＯ2NH-)本身不具备被IｇE识别的结构特性。
(→磺胺类交叉过敏的可能性？?)ﻫ非速发型超敏反应（Ⅱ-Ⅳ型)ﻫ1、非速发型超敏反2、N4位芳香胺或N1位杂环C5-CＨ3经CＹＰ2C9代谢→羟基化代谢物→亚应,与代谢产物有关。
ﻫ硝基代谢物(氧化还原循环)3、氧化还原循环(ＲＢC等细胞):产生超自由基→直接细胞毒性→高铁血红蛋白血症4、羟基化代谢物（肝脏和皮肤均存在CYP２C９）：ﻫ①直接细胞毒性→中毒性表皮坏死②免疫原性→与T细胞或自身蛋白共价结合→Ⅱ-Ⅳ型超敏反应5、AＩDS者磺胺过敏高达60％:HIＶ感染→CD4(T辅助细胞)减少，ＣD8（Ｔ抑制细胞，磺胺高度敏感）增多ﻫ四、磺胺类交叉过敏的可能性心内科 6３床男 42岁（Hoｌteｒ电极处红斑)ﻫ诊断：高血压3级，极高危急性脑梗过敏史：曾服用“泻立停”,有过敏反应(皮疹、瘙痒）；对“海鲜、蚕蛹（高蛋白)”不过敏、无症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
磺胺类药物是人工合成抗菌药，曾经被广泛地使用，后来因为过敏等不良反应较多，临床应用日趋减少。
但值得注意的是，目前常用的很多药物与磺胺类结构相似，可能和它们存在交叉过敏。
1.磺酰脲类降糖药。
格列本脲、格列吡嗪等属于磺酰脲类降糖药。
它们含有与磺胺类药物相似的基团——对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
2.利尿剂。
噻嗪类和噻嗪样利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺，以及袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，都可能与磺胺类发生交叉过敏。
3.解热镇痛抗炎药。
高选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（商品名西乐葆）结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。
4.抗痛风药。
痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者也要禁用。
5.治疗青光眼的药物。
乙酰唑胺及布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者。
此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。
如含格列本脲的消渴丸等。
磺胺类药物抗菌谱广，药品性质稳定，易于保存，而且价格低廉。
这些药大多是口服剂型，方便患者使用。
在临床治疗和患者自我药疗中，磺胺类药依旧占有重要位置。
但磺胺类药物的不良反应比较多，特别是过敏反应较为常见，可表现为药疹，甚至可出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等严重不良反应。
值得注意的是，磺胺类药物过敏的患者可能对多种与磺胺类结构相似的药物也过敏。
以下几类药物，对磺胺类药物过敏的患者应禁用。
·磺酰脲类降糖药如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。
·解热镇痛抗炎药环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（西乐葆），不可用于“已知磺胺过敏者”。
·降压药吲达帕胺，如寿比山、纳催离等，属于磺胺类降压药，说明书中也明确注明“磺胺过敏者禁用”。
·治疗青光眼的药物乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者，也不能耐受本品。
·利尿剂磺胺类药物过敏者对利尿药呋塞米（速尿）和氢氯噻嗪亦可能过敏，应尽量避免使用。
·柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎和Crohn's 病的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。
·痛风用药丙磺舒是常用的治疗痛风的药物，对磺胺类药物过敏者也要禁用。
·砜类药物氨苯砜等砜类药物也是磺胺类药物过敏者禁用。
·复方制剂对磺胺类药物过敏的患者除禁用上述药物外，还要特别注意一些含有上述药物的复方制剂（如消渴丸含格列本脲）也应避免使用。