7磺胺类过敏不能使用的药物
磺胺类药
一、常见的磺胺类药物有：
磺胺嘧啶磺胺甲恶唑（新诺明）柳氮磺吡啶磺胺米隆磺胺嘧啶银
联磺甲氧苄啶磺胺二甲嘧啶磺胺二甲异嘧啶磺胺异恶唑
磺胺脒琥珀磺胺噻唑酞磺胺噻唑等。
复方制剂百炎净（复方磺胺甲基异恶唑，复方新明磺，菌特灵，抗菌优，增效磺胺,复方新诺明,复方磺胺增效剂）
二、磺胺类药物的副作用中，有引起周围神经炎的副作用，对磺胺药物过敏、肝肾功能不好，或有末梢神经炎病人应避免服用。
三、磺胺类药物过敏应该：
（1）停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。
（2）多饮水或输液促进体内药物的排泄。
（3）轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。
重症者加用糖皮质激素。
特别严重的药疹，及早采用各种措施。
需要使用抗过敏药物，如静脉注射葡萄糖酸钙或是硫代硫酸钠等或内服抗过敏药物。
磺胺过敏患者使用磺脲类降糖药2例安全性分析
磺胺过敏患者使用磺脲类降糖药2例安全性分析熊江红1，王琳2，邹慧琴1，邓雪华1，姚闽31.江西省精神病院，江西南昌 330039；2.南昌大学第一附属医院，江西南昌 330006；3.江西省药品检验检测研究院，国家药品监督管理局中成药质量评价重点实验室，江西省药品与医疗器械质量工程技术研究中心，江西南昌 330029［摘要］目的：探索磺胺过敏的患者使用磺脲类降糖药的安全性。
方法：收集南昌大学第一附属医院2019年10月、11月收治的2例磺胺过敏患者使用磺脲类降糖药的病例，并查阅国内外相关文献。
结果：被收集病例均未观察到过敏反应，各国在磺脲类药品说明书的标注差异较大。
结论：考虑《磺脲类药物临床应用专家共识（2016年版）》提出磺胺过敏禁用，且遵循按药品说明书用药的原则，建议医务人员对有磺胺过敏的糖尿病患者谨慎使用磺胺类降糖药，如因客观条件所限必须选择此类降糖药时，不建议首选药品说明书中明确提到“磺胺过敏史禁用”的药品；说明书中未将此列为禁忌的药品，应根据患者既往对磺胺类抗菌药的反应来判断。
［关键词］降血糖药；药物过敏；磺胺过敏；磺脲类降糖药；交叉过敏；2型糖尿病；药品说明书DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.05.09Safety Analysis of Using Sulfonylurea Hypoglycemic Agents in 2 Patients with Sulfa Allergy XIONG Jianghong1, WANG Lin2, ZOU Huiqin1, DENG Xuehua1, YAO Min31. Jiangxi Psychiatric Hospital, Nanchang Jiangxi 330039, China;2. The First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang Jiangxi 330006, China;3. Jiangxi Provincial Institute for Drug Control, NMPA Key Laboratory of Quality Evaluation of Traditional Chinese Patent Medicine Jiangxi Provincial Engineering Research Center for Drug and Medical Device Quality, Nanchang Jiangxi 330029, China.[Abstract] Objective: To assess the safety of sulfonylurea hypoglycemic drugs in patients with sulfa allergy. Methods: Collected two cases of sulfonamide allergy patients who were admitted to the First Affiliated Hospital of Nanchang University in October and November 2019, and reviewed relevant literature at home and abroad. Results: No anaphylaxis was observed in the collected cases. The labeling of sulfonylurea drug instructions varies greatly from country to country. Conclusion: Considering the "Consensus of Experts in Clinical Application of Sulfonylurea (2016 Edition)" that states sulfonylurea hypoglycemic drugs are contraindicated in patients with sulfa allergy, and following the principle of using the drug according to the instructions, it is recommended that medical personnel should use such drugs with caution in sulfonamide allergy patients. When it is difficult to avoid, sulfonylurea hypoglycemic drugs clearly mentioned as contraindications in patients with sulfa allergy in the instructions are not recommended as preferred choice; drugs not listed as contraindications in patients with sulfa allergy in the instructions should be judged based on the patients' previous response to sulfonamide antibacterial drugs.作者简介：熊江红，本科，主管药师。
磺胺类药物——精选推荐
磺胺类药物【商品名称】999常态宁栓【英文名称】Sulfasalazine Suppositories【剂型】栓剂【成份】柳氮磺吡啶【性状】本品为脂肪性基质制成的黄色栓剂。
【适应症】磺胺类药。
用于溃疡性结肠炎、非特异性慢性结肠炎等。
【用法用量】重症患者每日早、中、晚排便后各用肛栓一粒；中或轻症患者早、晚排便后各用肛栓一粒，症状明显改善后，改用维持量，每晚或隔日晚用肛栓一粒，晚间给药时间最好在睡前。
【不良反应】本栓剂成人每日最大量为1.5g，临床应用未见明显不良反应。
【禁忌】对磺胺类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下小儿禁用。
【注意事项】1、对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺胺类、碳酸酐霉抑制药及其它磺胺类药物呈现过敏者，对本品亦会过敏。
2、本品在放置过程中有时栓体表面会析出白霜系基质所致。
属正常现象，不影响疗效。
3、有些患者用药后大便时会发现有黄色颗粒状物排出，这些物质是药物在肠道内分解产物以及未完全吸收的药物，属正常现象。
若用药后不久即排便并发现有大量黄色药物颗粒排出，则应补用药栓一粒。
如果患者用药数小时后排便时药栓仍以原型整粒排出则属异常现象。
这种现象若重复发生数次，则停用栓剂治疗。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1、磺胺药可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。
人类中研究缺乏充足资料，因此孕妇应禁用。
2、磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对乳儿产生影响；磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。
因此哺乳期妇女应禁用。
【儿童用药】由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2岁以下小儿应禁用。
【老年用药】老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。
如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。
磺胺类药物过敏患者用药常识
磺胺类药物过敏患者用药常识
磺胺类药物（Sulfonamides, SAs）是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物的总称，磺胺类药物为人工合成的抗菌药，大多是口服剂型，方便患者使用。
在临床治疗和患者自我药疗中，磺胺类药依旧占有重要位置。
但磺胺类药物的不良反应比较多，特别是过敏反应较为常见，一般表现为皮疹、药热；长效类磺胺药由于与血浆蛋白结合率高，停药数天血中仍有药物存在，故危险性很大，甚至可出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等严重不良反应。
值得注意的是，磺胺类药物过敏的患者可能对多种与磺胺类结构相似的药物也过敏。
以下几类药物，对磺胺类药物过敏的患者应禁用。
①磺酰脲类降糖药：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。
②解热镇痛抗炎药：环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（西乐葆），不可用于“已知磺胺过敏者”。
③降压药：吲达帕胺，如寿比山、纳催离等，说明书中也明确注明“磺胺过敏者禁用”。
④治疗青光眼的药物：乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者，也不能耐受本品。
⑤利尿剂：磺胺类药物过敏者对利尿药呋塞米（速尿）和氢氯噻嗪亦可能过敏，及含有氢氯噻嗪的复方制剂如一些降压药物应尽量避免使用。
对磺胺类药物过敏的患者还应禁用柳氮磺吡啶、丙磺舒、氨苯砜等药物，此外，还要特别注意一些含有上述药物的中药复方制剂（如消渴丸含格列本脲）也应避免使用。
服用以上药物患者一旦发生过敏反应，应立即停药并马上到医院就诊。
文/王楠。
对药物过敏者的禁忌药品你需要了解的关于过敏反应的药物使用说明
对药物过敏者的禁忌药品你需要了解的关于过敏反应的药物使用说明药物过敏是许多人面临的严重问题，因此了解有关过敏反应及其与药物使用之间的关系至关重要。
本文将介绍药物过敏者需了解的有关过敏反应的药物使用说明，以便更加安全地使用药物。
1. 了解过敏反应的种类和症状药物过敏反应通常可分为两类：即即时型过敏反应和迟发型过敏反应。
即时型过敏反应在用药后几分钟至几小时内发生，症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、肿胀等。
迟发型过敏反应则在用药后数小时至数天内发生，表现为发热、皮疹、肝功能异常等。
2. 禁忌药品在药物过敏者中，有些药物是禁忌使用的。
这些药物可能会引起严重的过敏反应，甚至危及生命。
以下是一些常见的禁忌药品：- 青霉素类抗生素：对许多人来说，青霉素是常见的过敏原之一。
即使只有轻微过敏反应，也应避免再次使用该类药物。
- 磺胺类抗生素：磺胺类抗生素可能引起过敏反应，包括荨麻疹、过敏性休克等。
因此，过敏者应避免使用与磺胺结构相关的药物。
- 麻醉药物：某些麻醉药物，如吗啡类药物，可能引起过敏反应。
过敏者在手术或其他需要麻醉的情况下要提前告知医生，以避免使用相关药物。
- 非甾体类抗炎药物（NSAIDs）：NSAIDs如阿司匹林、布洛芬等在某些人中可能引起过敏反应，包括哮喘、皮疹等。
如果你对NSAIDs 过敏，应避免使用这些药物。
3. 与医生和药剂师的沟通如果你是药物过敏者，请务必告知医生和药剂师相关信息。
在就医前，最好制作一份自己的药物过敏清单，包括曾经出现过敏反应的药物及其症状。
这样，医生和药剂师在为你开具处方或推荐药物时，能够更加谨慎并避免使用可能引起过敏反应的药物。
4. 过敏测试过敏测试是了解个体对某些药物是否过敏的有效方法。
通过过敏测试，医生能够确定你的过敏情况，从而避免使用会引起过敏反应的药物。
需要注意的是，过敏测试只能由专业医生进行，并需在合适的医疗环境下进行。
5. 药物代用品对于药物过敏者，有时可能需要寻找代用品来替代禁忌药物。
简述磺胺类药物的不良反应和防治措施
简述磺胺类药物的不良反应和防治措施1.引言1.1 概述在磺胺类药物应用中，不良反应是一种常见的现象。
磺胺类药物是一类广泛应用于临床的抗菌药物，主要用于治疗敏感菌引起的感染。
虽然磺胺类药物具有较强的抗菌作用，但其使用也存在一定的风险，可能导致不同程度的不良反应。
因此，了解磺胺类药物的不良反应和防治措施对于保证药物治疗效果和患者安全至关重要。
磺胺类药物的不良反应可以分为常见的和严重的两种类型。
常见的不良反应包括皮疹、发热、药物热、过敏反应等，而严重的不良反应则可能引发药物热休克综合征、皮肤坏疽、剥脱性皮炎等危及生命的病症。
针对磺胺类药物的不良反应，我们可以采取一系列的防治措施。
首先，及时监测和评估不良反应是非常重要的。
医务人员应对病情的变化和患者的不适进行仔细观察和分析，及时调整药物的使用和用量。
其次，适当调整用药剂量和方案也是减少不良反应的关键。
不同患者对磺胺类药物的敏感性存在差异，药物的使用剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整。
此外，同时应避免与其他药物的相互作用，尽量减少药物的不良反应风险。
总之，磺胺类药物的不良反应是我们在使用这类药物时必须关注的问题。
通过监测和评估不良反应、调整用药剂量和方案等防治措施，可以有效降低磺胺类药物的不良反应风险，保证治疗效果和患者的安全。
因此，在临床应用磺胺类药物时，我们必须重视并采取相应的防治措施来应对不良反应的出现。
1.2文章结构文章结构部分的内容如下:文章结构:本文将以以下几个部分进行阐述磺胺类药物的不良反应和防治措施。
首先，在引言部分概述了磺胺类药物的一般情况，并简要介绍了本文的结构和目的。
接下来，正文分为两个主要部分。
第一部分将详细介绍磺胺类药物的不良反应，包括常见的不良反应和严重的不良反应。
第二部分将阐明磺胺类药物的防治措施，包括监测和评估不良反应以及调整用药剂量和方案。
最后，结论部分将对不良反应进行总结，并强调防治措施的重要性。
通过这样的文章结构，读者将能够全面了解磺胺类药物的不良反应以及如何有效地预防和应对这些不良反应。
磺胺类药物服用八项注意
龙源期刊网
磺胺类药物服用八项注意
作者：程怀孟
来源：《家庭医学》2012年第04期
磺胺类药物包括复方新诺明、磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛等，由于其抗菌谱广，使用方便，许多医生或患者喜欢选用。
但是服用磺胺类药物要注意以下八点。
1.过敏者禁用：磺胺类药物过敏反应常见，而且有的患者过敏反应比较严重，如引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等。
因此，如发生过敏反应，应立即停药。
有过敏史者更应禁用。
2.婴儿要慎用：婴幼儿各组织器官发育不太成熟，对药物的耐受性及解毒能力不如成人，在服用磺胺类药物时可引起脑性核黄疸等副作用。
3.首剂要加倍：首剂加倍指第一次服药时，用药量要加倍，目的是使药物在血液中的浓度迅速达到有效值。
如果首剂不加倍，不能有效杀菌、抑菌，会使病菌产生耐药性。
4.要多饮水：磺胺类药物主要在小肠吸收，另一部分经肝脏分解代谢后成为无效的乙酰磺胺，然后经肾脏由尿液排出体外。
乙酰磺胺的溶解度较低，容易在尿液中析出结晶，引起血尿、少尿、腰痛等症状，因此在服用磺胺类药物时要多喝水，降低尿液中药物浓度。
5.同服小苏打：小苏打可以碱化尿液，提高乙酰磺胺的溶解度，减少尿结晶的形成。
6.忌服酸性药：酸性药物如维生素C、胃蛋白酶合剂等，能酸化尿液，降低乙酰磺胺溶解度，析出结晶。
酸性食物如醋也要少吃。
7.勿时用时停：细菌容易对磺胺类药物产生耐药性，不要时用时停，也不要自行减少药量，应该遵医嘱按量按时服用。
8.要查血常规：磺胺类药物对造血系统有一定的副作用，用药一周以上要查血常规。
如白细胞降低，应该停药。
临床不合理用药处方点评(修改版)
（一)药品剂型或给药途径不适宜:1、硝酸甘油片:口服.不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80％，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。
血浆蛋白结合率为60％。
舌下给药2—3分钟起效，5分钟达最大效应。
2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片)：羧甲司坦为白色结晶性粉末，在热水中略溶，在水中极微溶.(略溶：1g：30—100ml,极微溶：1g:1000~10000ml)本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中；其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部,随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害。
3、患儿肌肉注射安定注射液：某2岁癫痫患者,医师处方为其开具安定注射液,肌肉注射.不合理用药处方点评：该药含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症.出生30天—5岁,静注为宜。
禁止用于儿童肌肉注射。
4、甲钴胺注射液（弥可保）静滴:不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解，要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法,只能肌肉注射或者静脉注射。
临床曾有将其溶于250ml生理盐水中，静脉滴注。
将导致药物在输液过程中大量分解,起不到治疗作用.5、卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评：该药正确用法为阴道置入.不同腔道，PH环境不同,卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计，从而有效释放药物。
改变给药途径，影响药物的生物利用度。
（二）联合用药不适宜：配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液:不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍后产生理化配伍禁忌，药液呈现黑棕色(盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基,易被氧化为醌类，形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。
呋塞米呈碱性，与多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）.如确需联用，分瓶滴入,或者二药之间间隔一组液体。
2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液：某科室：两组液体:A组：依替米星+生理盐水250mlB组:丹参酮磺酸钠+丰海能出现问题：在B组开始输液20ml左右后，输液管路中有橙红色结晶析出.不合理用药处方点评：丹参酮磺酸钠药品说明书中提示该药与硫酸依替米星之间有配伍禁忌.两药不宜同瓶配制,如需联用，输液过程中应有适宜液体过渡。
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磺胺类药物：指含有-SO2NH2结构的药物。
磺胺类交叉过敏反应的主要有：
1.磺酰脲类降糖药：对氨基苯磺酰胺基
格列本脲：N-[2-[4-[[[(环己氨基)羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺
甲苯磺丁脲：4-甲基-N-[(丁氨基)羰基]苯磺酰胺
格列喹酮
2.降压药：吲达帕胺，N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-吲哚基)-3-胺磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。
具有利尿和钙拮抗作用，一种氨苯磺胺的衍生物，磺胺过敏者禁用。
3.治疗痛风和高尿酸血症的药物：丙磺舒，对-[(二丙氨基)磺酰基]苯甲酸
4.砜类药物：治疗麻风病的首选药物，常用的如：氨苯砜，作用机制与磺胺类相似，磺胺类过敏者禁用。
氨苯砜：:二氨基二苯砜
5.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪，含有氨苯磺酰的衍生物
呋塞米：2-[(2-呋喃甲基）氨基]-5-(氨磺酰基）-4-氯苯甲酸
氢氯噻嗪：6-氯-3，4-二氢-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物
6.非甾体抗炎药：塞来昔布，含有苯磺酰胺基，因此磺胺过敏者禁用。
塞来昔布：4-[5-(4-甲苯基)-3-(三氟甲基)-1氢-1-吡唑-1-基]苯磺酰胺
7.碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，为治疗青光眼的常用药物，具有和磺胺类药物所共有的副作用，磺胺类过敏者应禁用。
乙酰唑胺：
8.磺胺类抗菌药：磺胺甲恶唑，3-对氨基苯磺酰胺基-5-甲基恶唑
依托考昔：5-氯-6-甲基-3【4-(甲磺酰基)苯基】-2,3-联吡啶
依托考昔，属于非甾体抗炎药，不含磺酰胺基，不存在磺胺类交叉过敏反应。