手术室护士职业暴露与防护PPT课件

激光防护装备—特定防护镜
根据激光的波长及密度选择防护镜
针刺伤锐器伤的防护
• 加强自我防护意识
美国疾病预防控制中心的评价结果表明62%88%的锐器伤是可以预防的。
改变危险行为：1.禁止用双手分离污染的针头和注射器
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2.禁止用手去弄弯针头
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3.wenku.baidu.com止用双手回套针头帽
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4.禁止直接传递锐器
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5.禁止徒手携带裸露针头等锐器物
一、职业暴露
什么是职业暴露？
由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有 可能损害健康或危及生命的一种情况，称为职 业暴露。
什么是医务人员职业暴露？
医务人员在从事临床诊疗、护理及科学 实验等职业活动过程中被物理、化学或生物 等有害因素影响，直接或间接地对人体健康 造成损害甚至危及生命的情况。
二、手术室职业暴露分类
戴手套的指征
• 清洁手套——接触患者的血液、体液、 分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时
• 无菌手套——进行手术等侵袭性操作、 接触患者破损皮肤、黏膜时
• 清洁手套——手部有破损时
戴护目镜、面部防护罩的指征
• 进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、 体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传 播的传染病患者时。
1.化学性职业暴露
化学性职业暴露的防护
1.增强对消毒剂麻醉剂化疗药物的防护意 识 2.正确使用消毒灭菌剂 3.做好麻醉废气的管理 4.配制化疗药时的防护
激光的危害
光致化学 弱激光的生物刺激作用
——对生物组织的影响： 眼 睛——光致角膜炎，视网膜损伤，白 内障，角膜灼伤等。 皮 肤——红斑、色素沉着、暗淡、光敏、 皮肤灼伤 神经系统——干扰人体生物钟，松果体素 减少，节律紊乱
• 为患者进行气管切开、气管插管等近距离操 作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时 应戴全面型防护面罩。
穿防护衣的指征
• 对患者实行保护性隔离时。
• 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患 者可能受到患者血液、体液、分泌物、 排泄物喷溅时。
生物性职业暴露的处理
乙型肝炎病毒（HBV）
• 1.立即检测表面抗原、表面抗体、丙氨酸转氨酶 等，并于3个月和6个月内复查。
谢谢大家聆听！！
3.生物性职业暴露
生物性职业暴露的防护
标准预防
标准预防（基于传染源）即认定病人 的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜 在的传染性，须进行隔离，不论是否有明 显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措 施。
标准预防的核心内容
标准预防的措施
洗手的指征
• 直接接触病人前后。 • 手被病原微生物污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。 • 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 • 无菌操作前后。 • 处理清洁或无菌物品之前。 • 处理污染物品后。 • 脱去手套之后。
• 改善站立、走动的强直体位，克服强制体位带来 的危害。
• 休息时抬高下肢，以利血液回流，减少静脉曲张 发生。
• 合理穿着阶段性压力丝袜。
5.社会心理性职业暴露
社会心理性职业暴露的防护
• 学习心理学的知识 • 合理安排工作和娱乐 • 尽量减少行为负荷节约体力和能量 • 改善工作条件，术中交替活动下肢 • 加强身体素质锻炼 • 关心、体贴护士
•
6.禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等
锐
器物丢弃到锐器盒内。
针刺伤锐器伤的防护
• 正确处理措施：
• 1.戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。 • 2.立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对
减少污染的程度同时用流动净水冲洗伤口黏膜被污染时。 用生理盐水反复冲洗。 • 3.用0.5%碘伏、75%酒精对污染伤口进行消毒。 • 4.填写针刺伤、锐器伤的登记报告。
• 被大量血液或HIV载量较高的血液污染破损皮肤或 粘膜、深部刺伤等采用三联疗法。
• HIV感染后2周--3个月为窗口期，因此于暴露后当 时、1个月、3个月、6个月各检查一次HIV载量和抗 -HIV.
4.机体运动性职业暴露
机体运动性职业暴露的防护
• 搬运病人及物品时，科学合理用力，操作时，用 节力姿势，降低人体重心，扩大支持面，增强身 体平衡稳定，减轻疲劳。
生物性职业暴露的处理
丙型肝炎病毒（HCV）
• 暴露后3--4周内进行抗体检测，6---9个月复查以确定是否感染HCV，如感染、 HCV要查肝功能，为尽早使用a干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。
生物性职业暴露的处理
HIV（4小时以内）
• 表浅针刺伤或被少量血液污染破损皮肤或粘膜采用 高效抗艾滋病疗法（使用高效抗艾滋病毒疗法可使 医务人员感染HIV危险性降79%），二联疗法。
• 2.如已接种过乙肝疫苗，且已知抗HBs≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理。
• 3.如果未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗， 但抗-HBs≥10mlU/ml者或抗-HBs水平不详，应立 即注射免疫球蛋白200-400IU，并同时在不同部 位接种一针乙肝疫苗（20ug）、1和6个月后分别 接种第2和第3针乙肝疫苗各（20ug）。